院感培训课件

2、严格实施隔离措施
1）首选单间隔离.（隔离标示） 2）也可将同类多重耐药菌感染患者或者
定植患者安置在同一房间. 3）不能将多重耐药菌感染患者或者定植
患者与气管插管、深静脉置管、有开放 伤口，烧伤患者或免疫功能抑制患者安 置在同一病室。
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接触隔离 蓝色标示
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飞沫隔离 粉色标示
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空气隔离 黄色标示
1、为什么要重视多重耐药菌？
1）感染率越来越高，且病情严重 2）治疗更加困难，病死率高 3）感染其他住院病人 4）不仅存在于医院，社区也有出现
92、加强重点环节管理 Nhomakorabea1、隔离感染源
特殊感染病人单间隔离；同种病原体感染病人 可同室隔离；感染病人与非感染病人分区/室 安置等
2、阻断传播途径
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3、遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规 程，特别是实施中心静脉置管、气管切 开、气管插管、留置尿管、放置引流管 等操作时，应避免污染，减少感染的危 险因素。
注意标本采样过程严格遵守无菌操作
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4、加强清洁和消毒过程
对收治多重耐药菌感染患者和定植患者 的病房，应当使用专用的物品进行清洁 和消毒，对患者经常接触的物体表面、 设备设施表面，应当每天进行清洁和擦 拭消毒。
病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，
应当每天进行清洁和1000mg/L有效氯溶液擦 拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用1000mg/L有效氯 溶液浸泡消毒处理。
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感染者或携带者应隔离至临床症 状好转或治愈、培养阴性，方可解 除隔离，解除隔离时应对房间进行 彻底终末消毒。
多重耐药菌的预防控制指南（国家卫生 部）
（一）加强多重耐药菌预防感染管理 （二）强化多重耐药菌预防与控制措施 （三）合理使用抗菌药物 （四）建立及完善对多重耐药菌的监测
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（一）加强多重耐药菌预防感 染管理
1、重视多重耐药菌的医院感染管理 2、加强重点环节管理 3、加大人员培训力度
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□CR-PA 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌
□CR-AB 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌)
□VRE（耐万古霉素肠球菌） □MRCNS(耐甲氧西凝固酶阴性葡萄球菌) □MDR-KP(多重耐药肺炎克雷伯菌) □MDR-PA(多重耐药铜绿假单胞菌)
□MDR-AB(多重耐药鲍曼不动杆菌)
□ 其他
隔离措施落实情况：
1、有□无□ 隔离医嘱。 2、有□无□ 病人隔离。 3、有□无□ 病历夹上标贴蓝色接触隔离标识。 4、有□无□ 病人床边标贴蓝色接触隔离标识。 5、有□无□ 抗菌药物合理应用。 6、有□无□ 病人床边备快速手消毒剂，按规范做好手卫生。 7、有□无□ 病人床边备医疗废物桶。 8、有□无□ 必要时病人床边备隔离衣、防护镜。 9、有□无□ 可复用的医疗器械（体温表、血压计、输液架等）专人专用并及时消毒。 10、有□无□ 该病人周围物品、环境和医疗器械，每天定期清洁消毒，抹布专用。 11、有□无□ 对病人及家属宣教。 12、有□无□ 转诊患者或外出检查之前通知相关科室。 13、掌握□ 部分掌握□ 不了解□ 控制措施知晓： 医生 、 护士、 工人 、 病人 、 陪护。
根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施
3、保护易感宿主
保护性隔离措施；免疫功能低下和危重、感染 病人分开安置；必要时与感染病人分组护理
传播途径
易感宿主
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3、加强培训,提高防控措施的 执行力
提高医务人员防控MRDO的意识与知识； 提高医务人员防控MRDO的执行力。
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防控多重耐药菌——每一位医务人员所 面临的挑战对多药耐药病原应有高度的 防范意识
多重耐药菌（MDRO ）：是指对临床 使用的三类或三类以上抗菌药物同时出 现耐药的细菌，是引起院感死亡的主要 病原菌。
感染多重耐药菌的临床表现与一般感
染症症状相似，但可选择的治疗药物非
常有限。
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常见的多重耐药菌
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌 VRE：耐万古霉素肠球菌 VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌 ESBL（超广谱 -内酰胺酶）：大肠杆菌、
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（三）合理使用抗菌药物
降低细菌耐药性的产生
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科室
床号
闽东医院多重耐药菌控制措施落实情况督查表
住院号
病人姓名
性别
年龄
入院日期
入院诊断
床位医生
标本种类 痰□ 血□ 尿□ 分泌物□ 其他
送检日期
报告日期
该病人携带的多重耐药菌种类：
□MRSA（耐甲氧西林金葡菌） □CRE（耐碳青霉烯肠杆菌科细菌） □MDR-E(多重耐药大肠埃希菌)
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程 中，应严格遵循手卫生规范。
医务人员在直接接触患者前后、对患者 实施诊疗护理操作前后、接触患者体液 或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者 使用过的物品后以及从患者的污染部位 转到清洁部位实施操作时，都应当实施 手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手；无明显 污染时，可以使用速干手消毒剂进行手 15
采取多种措施防范多药耐药病原在院内 的产生和传播
应加强对多药耐药病原的监测 加强多学科的协调与合作
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（二）强化多重耐药菌预防与控 制措施
1、加强医务人员的手卫生 2、严格实施隔离措施 3、切实遵守无菌技术操作规程 4、加强清洁和消毒过程
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加强手卫生
有效减少耐药菌的传播
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1、加强医务人员手卫生
肺炎克雷伯杆菌、 多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等 （MDR-AB 多重耐药的鲍曼不动杆菌、PDR-
AB 泛耐药的鲍曼不动杆菌）
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多种耐药菌引起的感染常见有 哪几种
由多种耐药菌引起的医院感染常见有： 泌尿道感染、手术部位感染、医院获得 性肺炎、导管相关血流感染等。
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如何监测控制多重耐药菌？
院感基本知识
多重耐药菌的防控
十七区肿瘤外科沈珍清 2017.1.
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《多重耐药菌医院感染防控指 南》
卫办医政发【2011】5号 中华人民共和国卫生部2011、01、17
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主要内容
多重耐药菌的定义 常见的多重耐药菌 如何监测控制多重耐药菌？ 防控工作中存在问题 消毒措施
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什么叫多重耐药菌？
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时， 应当增加清洁和消毒频次。
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消毒措施
非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体 温
表、输液架）等应专用。其他不能专人 专
用的物品（如轮椅、担架），在每次使 用
后必须用500mg/L有效氯溶液消毒。
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进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须 在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。