现代救护新概念3
救护新概念
救护区标志
1类伤救护区插红色彩旗等 类伤救护区插红色彩旗等
救护原则
1、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学 、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责， 镇定 地判断评估现场， 分清轻 地判断评估现场，确保自身与伤病人的安全 分清轻 重缓急先救命、先抢后救，后治伤．果断实施救护措 重缓急先救命、先抢后救，后治伤． 施。 2、可能的情况下、尽量采取减轻病人的痛苦等 、可能的情况下、 措施。充分利用可支配的人力．物力协助救护。 措施。充分利用可支配的人力．物力协助救护。
第一目击者
救护新概念： 救护新概念：
黄金抢救时间： 分 黄金抢救时间：4-6分 白金抢救时间： 分 白金抢救时间：1分
触电——身亡 身亡 触电
现代救护的特点，是立足于现场，依靠 现代救护的特点，是立足于现场， 经过培训的救护人。 经过培训的救护人。——院前救护 院前救护
实施救护前应表明身份，征得同意！ 实施救护前应表明身份，征得同意！
现代救护新概念
鞍山市红十字会
2516188
一、新概念
内涵） 定义：救护新概念（内涵） 1、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用 、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下， 针对生产，生活环境下发生的危重急症、 科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症、 意外伤害， 公众普及 普及救护知识 使其掌握 掌握先进的基 意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基
P7页 页
120急救 急救
三、伤情检查（判断危重伤情） 伤情检查（判断危重伤情）
1、生命体征：P5页 、 页
意识——嗜睡、昏睡－需强刺激（朦胧）、浅昏迷－对疼痛有反应、深 嗜睡、昏睡－需强刺激（朦胧）、浅昏迷－对疼痛有反应、 ）、浅昏迷 意识 昏迷－ 现场救护原则为保持气道 昏迷－对伤害性刺激无反应P106现场救护原则为保持气道 通畅 、给氧 、拨打急救电话 呼吸——气道梗阻、穿刺喉岬膜 气道梗阻、 呼吸 气道梗阻 脉搏：心脏呼救信号60-100次P6 脉搏：心脏呼救信号 次 塌方-窒息 窒息） （塌方 窒息）12-18次、叹息声 次 瞳孔：脑部受伤、出血：瞳孔缩小或扩大， 瞳孔：脑部受伤、出血：瞳孔缩小或扩大，无对光 反应。 反应。
救护新概念
应急救助==我知道当代社会加速发展，生活质量提高了，发病的概率也增加了，许多疾病像糖尿病、高血压不在是老年病了，危及生命的重症逐年增加。
同时包括我们铁路职工在内的许多人对安全意识的淡薄也使得意外伤害事件层出不穷，另外像最近发生的雅安地震、雷雨、车祸等等天灾人祸的时候，我们该怎么办，今天就带领大家了解一下应急救助方面的简单知识。
==1、学习应急救助的意义。
我们说生命是脆弱的，但也是坚强的。
在我们为即将逝去的生命惋惜、伤心的同时，你是否会想到：如果你在突发事件和自然灾害的现场；如果你接受过初级卫生救护培训，懂得初级卫生救护知识和技能；如果你能对受伤者实施有效急救，那么你就可能挽回一个生命，拯救一个家庭，让更多人远离悲剧和痛苦。
==我来看几个案例：。
：在很多场合往往会听到这样的话。
这个主要说的是针对呼吸心跳骤停的重急症的人员，在天灾人祸面前我们周围的人只要能知道一点点简单基本的救护知识，也许就能挽救他人的生命；然而对于救护知识的普及来看，美国的普及率接近三分之一，每三个人就一个懂得简单的救护知识，而我国这个普及率不及百分之一，即使在普及率比较高的北京也是如此。
在我国像案例中讲的包括旅游外出组织，大型的团体组织这个都是容易发生急症危险的地方，而这些活动的这么多人当中竟没有一个知道一点急救的知识，但我记得我在国外游玩的时候在快艇上只有8人，一个人突然晕船产生抽搐，8个人中6个中国人，两个好像是澳大利亚人，当时只有这两个澳大利亚的人用自己知道的救护知识对这个人进行了船上的急救救护，待船到岸后到当地的医院进行了继续的救治。
所以对基本救护知识的普及在我国还是非常紧迫的在日常生活和工作中，人们都有发生急性疾病或受到意外伤害的可能。
比如：外伤大出血、骨折，尤其是心脏骤停的病人，如不及时的进行心肺复苏，会很快死亡。
据统计，心脏骤停已经成为突发死亡的最主要原因。
心脏猝死病人70%死于院外，40%死于发病后15分钟，30%死于发病后15分钟至2小时。
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救命的“黄金时刻”
研究表明： 如果在病人发病的4至6分钟内，第一目击者当场 为其进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率要比等医 生到来高5至6倍。人体心脏停跳4至6分钟，大脑 就会发生不可逆死亡，因此这4分钟被称作挽救生 命的“黄金4分钟”。 在发病的现场，几分钟、十几分钟是抢救危重病人 最重要的时刻，我们将其称之为救命的“黄金时 刻”。
现代救护新概念
红十字会和红新月会是世界上开展救护的主要团体
红十字会救护最早开始于苏法利诺战役对伤员不加歧视 的救护。
亨利· 杜南在1859年时路经意大利伦巴底，目睹奥地利、法 国及萨丁尼亚王国军队在苏法利诺(Solferino)悲惨的战役，发现 伤兵无人照顾，情况凄惨，所以1862年自费出版了《苏法利诺之 回忆》（Un souvenir de Solferino）一书，希望唤起社会的注 意，并且号召群众成立一个民间并中立的伤兵救援组织。
国际联合会
在21世纪全球不断变化的国际卫生背景下，红十字会 和红新月会重申在救护工作方面的责任
在如火如荼的全球化时代，全球化进程的经济、政治、社会 及文化维度广泛而深刻地改变了“地球村”人类日常活动的各个 方面，也催生并加剧了许多大众健康问题。无论是传染性疾病、 非传染性疾病抑或对大众健康的其他威胁，正成为越来越复杂而 多样化的全球性挑战。大众健康问题的跨国化也推动了公共卫生 干预方面的国际合作和集体行动。
创伤急救目的：
①延长病人生命。创伤病人由于重要脏器损伤及大出血导致休 克时，可出现呼吸循环功能障碍，故在循环骤停时，现场救护 要立即实施心肺复苏，维持生命，为医院进一步治疗赢得时间。 ②减少出血，防止休克。严重创伤或大血管损伤出血量大，现 场救护时要迅速用一切可能的方法止血，有效止血是现场救护 的基本任务。 ③保护伤口。开放性伤口要妥善包扎，减少出血，避免伤口感 染，保护深部组织免受进一步损伤。 ④固定骨折部位，预防并发症。现场救护要用最简单最有效的 方法固定骨折部位，减少骨折端对神经、血管等组织的损伤， 同时能缓解疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，能防止搬运过程中 的脊髓损伤，避免截瘫。 ⑤快速转运：用最短的时间将病人安全地转运到就近医院。
救护新概念(新)
五、现场救护的“生命链”
―生命链”构成 ：四个环节
早期通路——早期心肺复苏——早期心脏电除颤——早期高级生：早期心脏电除颤
第四环节：早期高级生命支持
谢谢大家！
目 录
• • • • • 一、现代救护的特点与“第一目击者” 二、现场评估、判断病情 三、紧急呼救 四、现场挽救生命的原则 五、现场救护的“生命链”
一、 现代救护特点与“第一目击者”
（一）概述
现代社会人类交往日趋频繁，各种突发性危重 急症的发生率扶摇直上，各种意外伤害和天灾人祸 明显增多。传统急救服务运作方式已显得苍白无力， 难以完成使命。
2 、保障安全 在进行现场救护时，应首先确保自身安全。 不要试图兼顾太多工作，以免使伤病员及 自身陷入险境。要清楚了解自己能力的极 限，在不能消除存在的危险的情况下，应 尽量确保伤病员及自身的距离，安全救护。
3 、个人防护 第一目击者在现场救护中，应使用个人防 护用品，阻止病原体进入身体。在可能的 情况下用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼 吸，还应戴上医用手套/眼罩/口罩等个人防 护品。
二、 现场评估、判断病情
（二）判断病情 1、意识 先判断伤病员是否清醒。双手轻拍伤病员 肩膀并在耳边大声呼唤。
（二）气道 保持气道通畅对于呼吸是必要条件。 如伤病员有反应但不能说话、不能咳 嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检 查和清除。
（三）呼吸
正常人每分钟呼吸12~18次，危重伤病员 呼吸变快、变浅，呈叹息样。如伤病员 呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
二、 现场评估、判断病情
（一）现场评估
首先应注意可能对救护员本人、伤病员或旁观者造成 的伤害及进入现场的安全性。 其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断 最后确定受伤者人数。
救护培训教材
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“生命链”的个环节
1. 早期通路：对伤员的最初症状进行识别，鼓励患 者自己意识到危急情况，拨打120急救机构求救。
2. 早期心肺复苏：对呼吸心跳骤停的伤员立即进行 心肺复苏，是在专业人员到达现场前，进行早期 心脏电击除颤、高级生命支持前。伤员能获得的 最好救助。
2.2 判断伤情
①意识：
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2.2 判断伤情
②气道
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2.2 判断伤情
③呼吸 ④循环体征
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2.2 判断伤情
⑤瞳孔反应
头部受伤、脑出血、严重药物中毒时，针 尖大小或瞳孔散大。瞳孔一大一小提示伤员有 脑水肿或脑疝情况，脑病变严重程度。
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第一单元：救护新概念
1. 现代救护的概念及特点 2. 2. 现场评估、判断伤情
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第一节
现代救护的概念及特点
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1.现代救护的概念及特点
概念：是指在现代社会发展和人类新生活的模 式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生 活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众 普吉救护知识，使其掌握先进的基本救护理念 与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场 及时、有效地展开救护，从而达到“挽救生命、 减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提 供必要的保障。
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第二节
现场评估、判断伤情
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现代救护
躲避原则
就近选择形成三角空间的地方躲避 逃离危险场所 避开易发生次生灾害处 切断危险源 避免人为事故。
在室内
迅速躲在坚固家具附近或内墙墙角、墙根等易 形成三角空间的地方 如果离厨房、厕所、储藏室等空间小的地方很 近，可以迅速躲到里面 不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边，不要 到阳台上去
煤气中毒
现在煤气中毒经常发生 燃气灶、燃气管道漏气、燃气热水器使 用不当等
救护原则
排除险情，要做好自我防护。当发现室内有大量煤 气时，救护员应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护， 迅速关闭煤气总闸，严禁在现场打电话、点火、开 启照明设备。 发现伤病员，应立即将门窗打开或将伤病员移到空 气新鲜处 拨打救护电话 较轻的伤病员注意保暖，并给其含糖的热饮料。 有条件的可吸氧 对心跳呼吸停止的伤病员应立即进行心肺复苏 如是煤气泄漏，呼叫煤气公司排除故障
触 电
电是我们工作、生活中不可缺少的能源。现在 的家用电器越来越多。如果电器的质量不达标、 使用年限超限、违规操作都可能造成触电 自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达 几千万伏，强大的电流袭击能使人的心跳和呼 吸立即停止并造成严重烧伤。
分类
电流伤 电流通过人体的心脏，引起严重的心律失常、心跳骤 停 电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制，导 致呼吸衰竭、呼吸停止 电烧伤 多见于高压电器设备（1000伏以上），烧伤 程度因电压和接触部位不同而不等，轻者仅为局部皮 肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、血管、 神经、骨骼。
一定要紧急救 治！！！
触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法 和胸外心脏挤压法。
烧烫伤
现代救护
现场救护步骤
（6）呼吸困难
吸气性呼吸困难：由于上呼吸道部分梗阻，气 流不能进入肺内。见于气管阻塞、气管异物、 喉头水肿
呼气性呼吸困难：由于下呼吸道梗阻，气流呼 出不畅。见于支气管哮喘，阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难：由于广泛性肺部病变使呼吸 面积减少，影响换气功能。见于重症肺炎、广 泛性肺纤维化、大片肺不张等
4.打开气道：用最短的时间，先解开病人衣领等，
清除病人口鼻内的污物，然后打开气道，方法有仰 头举颏法、仰头抬颈法(颈外伤者除外)、双下颌上 提法，而后钩出异物。
12
现场救护步骤
5.判断呼吸：救护人将病人气道打开后，在5 秒种时间内，判断病人有无呼吸，如无呼 吸，立即行人工呼吸。
6.判断心跳、脉搏：选择大动脉(颈A、肱A)， 扪摸有无搏动，如判断病人已无脉搏搏动， 或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏 也摸不清，不宜反复检查耽误时间，而应 在现场紧急进行胸外心脏按压。
18
现场救护步骤
昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。经强烈刺 激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺 激后即又进入熟睡
昏迷：最严重的意识障碍 （1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对
声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及 躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、 吞咽反射、咳嗽反射存在。呼吸、心跳、血压无 明显改变，可有大小便失禁或潴留
13
现场救护步骤
7.紧急止血：救护人要注意检查病人有无严重 出血的伤口，如有出血立即根据实际情况， 利用现场可利用的材料进行止血救护，避免 因大出血造成病人休克而死亡。
8.局部检查：要从头、颈、胸、腹、背、骨盆、 四肢等部位依次进行，检查伤势情况。
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第一章救护新概念1、救护新概念的...
第一章救护新概念1、救护新概念的内涵是什么？在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本的救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时，有效的开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。
2、现代救护的特点是什么？现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时，先进，有效的初步救护。
特点：1.立足现场抢救。
重视院外“第一目击者”对伤员的紧急救护，有效过渡到院内救治。
2.建立救援医疗服务（ EMS ）系统。
EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。
3、WHO是什么？世界卫生组织 ( WHO ) 在1993年4月7日的世界卫生日上提出了“善待生命——预防意外伤亡和暴力”的口号。
4、EMS代表什么？EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。
5、如何正确理解“第一反应人”？“第一目击者”（First responder)“第一目击者”是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护，并平时参加救护培训且获取培训相关证书的人。
6、“生命链”的四个环节是什么？第一环节——早期通路第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。
第三环节——早期心脏电除颤第四环节——早期高级生命支持7、“生命链”中最重要的是哪一环？第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。
8、救命的黄金时间是几分钟？心跳呼吸骤停者：4-6分钟创伤病人：“黄金1小时，白金10分钟”9、如何拨打急救电话？.必须用精炼，准确，清楚的语言表明现场情况，不要惊慌。
.你（报告人）的电话号码与姓名，伤员的基本情况。
.伤员所在的准确地点。
.伤员目前最危重的情况。
救护新概念
救护新概念（1）救护新概念是指在现代社会发展和人类生活的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。
过去，人们将抢救危重急症，意外伤害伤病员的希望完全寄托于医护人员身上，这种传统观念，往往使病人丧失了最佳的抢救时间。
（2）第一目击者不是第一个看到的人，而是平时参加救护培训，并获得培训相关证书在事发现场能利用所学救护知识对现场病人进行救护的人。
（3）现代救护奠基人Peter Safar教授，他提出救护新概念。
1976年在德国美茵茨成立了世界急救医学灾害医学学会，当时学会主席Peter Safar，每两年召开一次。
89年我国首次派医生参加世界急救医学灾害医学大会。
————李宗浩（4）随着社会的发展，心脑血管疾病发生率日益增加，火灾、地震、矿难、高处坠落、暴力事件多发、交通事故频发。
1993年4月7日，WHO提出“善待生命——预防意外伤亡和暴力”。
救命的黄金时刻是4—6分钟。
因为，如果在4分钟以内进行心肺复苏，救治成功率达50﹪、4—6min10﹪、6min4﹪、10min2﹪。
时间就是生命，这就是需要我们加大对“第一目击者”的培训，减少不必要的伤亡的发生。
1）、应注重对重点人群的普及及培训。
2)、扩大志愿者队伍，发展志愿者精神。
据统计美国7000万人已经接受救护培训，尤其CPR培训。
3）大家都来支持“好心人”。
4）、大力弘扬红十字会精神：①大力开展救死扶伤，发扬人道精神的救护知识的普及教学。
②中华医学会急诊分会的方针：三分提高，七分普及；三分业务，七分组织。
（5）现场救护的原则1）、镇定、沉着、大胆、细心、负责、理智科学的判断；2）、评估现场确保病患者和救护者安全；3）、分清轻重急缓，先救命后治伤，果断地实施救护措施；4)、可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施；5）、充分利用可支配的人力物力协助救护。
救护新概念
2）为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完 全寄托于医院和医生 由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知 识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人 丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻 现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的 救命黄金时刻
3）应对现代社会生活向救护提出的挑战 人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多 人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多 天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生 面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的 一般止血、包扎、转运等救护知识常常是一筹莫 展，会丧失救命良机 第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到 经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、 生活，加强救援知识与技能普及和民众救护知识 培训，定为“国际减灾十年”的重要工作之一
二、现场救护须知
1、现场评估 2 判断危重病情 3 紧急呼救 4 现场救护的“生命链”
生命链
早期心肺复苏 早期通路
早期高级生命支持 早期除颤
三 急救技能
1. 心肺复苏
[1] 评估判断 [2] 人工呼吸
时间就是生命！
2. 气道梗阻急救法
2
气道梗阻急救法
躲避地震要点
火灾救护要点 火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。 10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度，非建筑火灾中， 氰化物和缺O2是潜在致死因素 立即报警，尽力采取浇水、扑打、覆盖方法灭火 逃离：火初起烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、 毛巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被 冲出火区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床 单固定后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应 先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下 伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清 洁，布料覆盖不涂药物，口渴喝淡盐水
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23岁的河南女记者曹爱 文因救助落入黄河的少 女，引起争议话题： 记者是应该先救人，还 是先采访？
（ ）医疗救护员
（EMT）
2003年南京医科大学康达学院曾举
行一次相当有意义的座谈会，主题 是为了能加强人们现场救护的理念 和能力，应发起有关创建医疗救护 员这一新职业的申请。
2005年10月25日，劳动和社会保
现代救护新概念
1、立足现场，依靠第一目击者 2、在事发现场，对病人实施及 时、先进、有效的初步救护。 3、大力提高现场救护水平
2005普利策新闻奖 紧急抢救
关爱病人、救死扶伤
与死亡抢时间，靠时间抢生命 抢救的时间窗：
白金10分钟、黄金1小时、卒中3小时、心梗6小时
关我国的EMSS
EMERGENCY MEDICAL SERVICE SYSTEM
现场救护步骤
7.紧急止血：救护人要注意检查病人有无严重 出血的伤口，如有出血立即根据实际情况， 利用现场可利用的材料进行止血救护，避免 因大出血造成病人休克而死亡。 8.局部检查：要从头、颈、胸、腹、背、骨盆、 四肢等部位依次进行，检查伤势情况。
现场救护步骤
现场判断
到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、 鼻闻判断现场异常情况 注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危 险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场 可利用资源，需要何种支援及可采取的行动 保障安全，注意危险电源、救护者自身体力、水 性及能力等 可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手
我国这方面尚相对后进，我们
的老百姓喜欢围观，喜欢“看 热闹”，但很少会去“多管闲 事”，很少会去伸手救人，哪 怕是稍稍助以一臂之力，或者 至少是赶快去打一个“120”呼 救电话。
（ ）好心人
（samaritan）
愿意在现场施救的人，还必须是一
位“好心人”，要有一颗真诚的、 愿意帮助他人的爱心，有很多人说， 现在做“好心人”难哪！当然，这 也是有一定道理的客观事实。
为了挽救更多人的生命，现场救
护必须设法得到加强，只要认真 对待，努力以赴，我国现场救护 的水准定将逐年得到提高。
现场救护步骤
1.评估现场，判断意识： 2.立即呼救： 3.救护体位：依现场实际情况将伤员置于心肺复苏
体位(仰卧位)、复员卧位(侧卧位)，救护人采用救护 人体位(两腿自然分开与肩同宽，跪贴或立于病人肩、 腰部)。 4.打开气道：用最短的时间，先解开病人衣领等， 清除病人口鼻内的污物，然后打开气道，方法有仰 头举颏法、仰头抬颈法(颈外伤者除外)、双下颌上 提法，而后钩出异物。
重要的是现场救护
紧急情况一般首先呼叫“120”，然
后快速反应处臵、目前这一过程至 少得十分钟。 大家也多去设法缩短这一反应时间， 但缩短1~2分钟是何其之难，而这 又有多大的实际意义？
现场救护必须有人来实
施，那末，应该和可以 由谁来实施呢？
（ ）第一目击者
（first responder）
（3）受灾和受难的公众寻求援助也
不是一种乞求，而是一种权利
（4）灾难救援不单纯是一个临时急
救、重建事件，而是社会长期发展 中的一个基本组成元素
（5）国际社会的应急救助，不能被
认为是一种宽宏大量的捐献，而应 该是一种人道主义的义务和责任
因此，普及培训初步急救知识同
时，应深入浅出地讲解上述人道 救援的一些理念，以拓宽人们的 思路，提高人们的思想境界。
任何突发事故，总是会有一定人
数的目击者，若能由最初目击者 及时伸出急救的援手，则将可大 大提高急救的效果。
（ ）志愿者
（volunteer）
你若是一位第一目击者，你还必
须有一颗爱心，愿意前去伸出你 的援手。
香港的医疗志愿者队伍非常发达，
有好几个志愿者队伍组成的医疗 辅助队，须定期每年有短期集训， 他们在现场救护中发挥着巨大的 作用。
院前急救
狭义院前急救
广义院前急救
无论用什么方 指专门从事院前急救 的医疗机构(急救中心、 式，只要能在急、
急救站)。对急、危、 重病人提供现场医疗 急救、运输和途中救 护
危、 重伤病员入 院前给予的救治 都称 为院前急 救
现场救护的需求十分巨大
我国安全事故形势，一直比较严峻，
诸如交通事故、火灾、爆炸、高处 堕落、群体斗殴、矿难、群体中毒、 溺水和散发的其他个别事件，每年 将共导致20万人死亡。 发生这些事件时，无疑地现场救护 是多么重要。
我国EMSS的“四环”
现场初步急救的培训，不应仅仅看
作是技术方面的培训，而应同时着 重提高受训者的道德素养，人们要 助人为乐，要有一颗爱心。
人道救援医学的内涵为
（1）重大的紧急情况和灾难，
不再被认为是突发的和不可预料 的现象，而是可以预见和预防的
（2）救援者不能被认为是一种同情
和施舍，而是一种互相帮助，责任 和义务；
现场救护步骤
5.判断呼吸：救护人将病人气道打开后，在5 秒种时间内，判断病人有无呼吸，如无呼 吸，立即行人工呼吸。 6.判断心跳、脉搏：选择大动脉(颈A、肱A)， 扪摸有无搏动，如判断病人已无脉搏搏动， 或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏 也摸不清，不宜反复检查耽误时间，而应 在现场紧急进行胸外心脏挤压。
循环检查
现场救护步骤
1）脉搏： 2）皮肤温度及颜色 正常：温度正常，颜色红润 异常：面色苍白或青紫，口唇、指甲发绀， 皮肤发冷
谢 谢
套、眼罩等个人防护用品
判断病情
1.意识 判断意识是否清醒 方法：呼唤、轻拍 2.气道 保持气道通畅 3.呼吸 正常呼吸：12-18次/分钟
现场救护步骤
现场救护步骤 呼吸： 频率异常 呼吸过速：呼吸频率超过24次/分 呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分 危重病人呼吸：变快、变浅、不规则、呈叹 息样
地震
50年未遇的 无情的冰雪!
无法控制!？
人 !人 !人 !
这是赶集？ 不， 这是灾难!
灾难 真的 发生 了
火灾
院前急救不完全 等同于现场救护
我们十分强调院前急救，却忽视
了现场救护这一问题，有时甚至 错误地将院前急救和现场救护完 全等同起来。
世界各国应急求救号码
电话之父亚历山大· 格雷厄姆· 贝尔于1876年3月10日成功 发明电话的时候，他对助手汤马斯· 沃森通过送话机喊道 “沃森先生，请过来！我有事找你！” 1968 －－美国 求救电话：911 1937－－英国 求救电话：999 1958－－新西兰 求救电话：111 1961＝＝澳大利亚 求救电话：000 日本求救电话： 110 中国澳门 000 中国香港 999
障部公布了医疗救护员正式成为 新职业。卫生部12月27日发布公 告同意将医疗救护员纳入卫生行 业特有职业范围——戏称之为第 361行。现正待进一步最后商定这 一职业的标准，一旦确定，便可 正式开展这一工作。
2007年江苏大学成立了大学生的急
救协会，其重点是学习并宣传初步 急救的知识。 “星星之火，可以燎原”，再经若 干年，全国若有众多的大学，多来 创办急救协会，到时将形成多么大 的懂得现场初步急救的一支力量 。
中华医学会急诊医学学会于1987
年正式成立，也开始关注我国的 EMSS。 即包含院前急救→医院急诊科 →eICU三个环节，江观玉教授称 之为三环理论(2006)。
院前急救
急诊科
EICU
院前急救国际标识 －生命之星－
Байду номын сангаас
生命之星的六个指向象 征着EMS系统六大功能 发现 报告 反应 现场抢救 运送途中监护 转送院内救治 星上的蛇杖象征着康复和 医学