医嘱核对与处理制度
医嘱核对与处理制度
医嘱核对与处理制度是医院内部为了确保医疗质量和安全而建立的一项重要制度。
该制度的主要目的是保证患者在诊疗过程中得到准确、及时、安全的医疗服务。
下面是对医嘱核对与处理制度的详细介绍。
一、医嘱核对的含义及重要性医嘱核对是指医务人员在处方及执行之前对医嘱进行仔细检查与核对，以确保医嘱的准确性、完整性和合理性。
医嘱核对的重要性主要体现在以下几个方面：1. 确保患者的安全：医嘱核对是医院内部防止医疗差错的重要环节。
通过核对医嘱，可以发现医生可能存在的疏忽或错误，从而及时进行纠正，保证患者的安全。
2. 提高医疗质量：医嘱核对有助于确保医嘱的准确性和合理性，帮助医务人员正确执行医生的嘱托，从而提高医疗质量。
3. 避免资源浪费：医嘱核对可以确保患者得到最合理的治疗方案，避免不必要的检查和治疗，降低患者和医院的经济负担。
4. 保护医生权益：医嘱核对是对医生嘱托的一种确认和保护，避免医务人员未经医生同意修改或忽视医嘱。
二、医嘱核对的具体步骤医嘱核对的具体步骤主要包括以下几个环节：1. 患者信息核对：核对患者身份、医院号、床位号等信息，确保医嘱针对正确的患者。
2. 医嘱内容核对：核对医嘱的准确性和合理性，包括药物名称、剂量、用法、频次等，避免错误的医嘱对患者造成伤害。
3. 特殊情况核对：对于一些特殊情况，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年患者等，需要额外注意医嘱的合理性和安全性。
4. 重要医嘱的确认：对于一些重大手术、特殊治疗、危重病例等重要医嘱，需要特别确认无误后方可执行。
5. 医嘱执行记录：医嘱核对完成后，将核对结果记录在患者病历或电子病历中，以备后续参考和监控。
三、医嘱处理的原则和措施除了医嘱的核对，医嘱处理也是医院内部医疗质量和安全管理的重要环节。
医嘱处理的原则和措施主要包括以下几个方面：1. 严格执行医嘱：医务人员应严格按照医生嘱托的内容和要求执行医嘱，不能私自修改或忽视医嘱。
2. 医嘱执行情况记录：医务人员在执行医嘱时应如实记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、病情观察等，以便后续追踪和评估。
医嘱核对与处理制度
医嘱核对与处理制度医嘱核对与处理制度是医疗机构中非常重要的一个环节，在医疗过程中，医生开具的医嘱是治愈患者的关键，但每一个医嘱都需要被医疗工作者核对，以保证患者的安全。
这篇文档将对医嘱核对与处理制度进行详细的探讨。
一、医嘱核对的含义医嘱是治疗患者的指示方针，包括药品、剂量、用法等。
医嘱核对是指医疗工作者进行对医嘱的验证和审核，以保证医嘱的正确性和安全性。
医嘱的核对应该包括医生的签名、患者的基本信息、医嘱的名称、剂量等医疗工作者所需要了解的准确信息。
二、医嘱核对的流程医嘱核对应该是一个流程化的操作，这里我们总结了一下具体的操作流程：1、医嘱开具：医生在诊断后为患者开出医嘱，并签名确认；2、护士审核：护士对医嘱进行审核，核对患者相关信息，并在护理记录单上打勾确认；3、批准科室审核：批准科室进行医嘱审核，核对医生签名、患者相关信息、医嘱名称和剂量等信息，并在批准签名处签名确认；4、药房配药：药房在核对医嘱和患者信息后，准备药品并签名确认；5、床头医师签收：床头医师在核对患者、药品信息并在医嘱单上签字确认；6、患者确认：护士将药物送到患者床头，并核对患者姓名、药品名称、剂量等，患者确认后签字。
以上流程是较为常见的医嘱核对流程，具体操作可根据不同医疗机构的规定进行调整。
在医疗过程中，每一项操作都非常重要，如果任何一个环节出现问题，则可能会导致患者异常反应和事故。
三、医嘱核对存在的问题医嘱核对是一个极其重要的环节，但目前仍然存在一些问题。
1、护士理解医嘱不够准确：护士接受的护理教育、培训水平不同，造成对医嘱理解存在误差。
2、医生开具错误医嘱：医生诊断、处方能力有差距，会导致错误医嘱开具。
3、工作方法不规范：医疗工作者对医嘱核对流程不够熟悉，也会导致医嘱错误。
4、设备缺陷：药品配送、读取录入信息等设备都需要保证正常运转，否则也可能会影响医嘱核对的准确性。
针对以上问题，医疗机构应加强对医疗工作者的教育培训，优化医疗流程，保证设备正常运转等操作，并制定出专属的验证制度，严格规范整个流程操作。
医嘱核对与处理制度(六篇)
医嘱核对与处理制度一、医嘱核对制度____.8第一次修改查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全，规避护理风险，特制定本制度。
1、查对医嘱环境安全、安静，尽量避免干扰。
2、查对医嘱者必须思想集中，态度严肃认真。
3、护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。
4、护士核对医嘱需班班核对，每日由护士长或主班护士____查对一次，核对时必须由____人以上进行，查对医嘱单、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名。
5、护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
6、护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
二、医嘱下达与处理制度1、下医嘱与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达与执行医瞩2、医嘱必须下达在医嘱单，医嘱要求层次分明，内容清楚，医师写出医嘱后，要复查一遍。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医瞩的草率作风。
如须更改或撤销时，应用红笔填写取消字样并签名。
临时医瞩应向护士交待清楚。
医嘱要按时执行，开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，须重开医嘱，3、护士执行各项医嘱时，严格执行三查十对制度。
4、各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则5、执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行；护士发现医嘱违____律法规、规章制度或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出，必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
医嘱核对与处理制度范文(四篇)
医嘱核对与处理制度范文护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法)→分不同内容对电子医嘱进行处置(口服药、静脉给药)→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对(白班、中班、夜班)→要做到无任何错误，保证正确率____%，严格执行医嘱查对制度。
处方或用药执行制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药避免盲用执行；二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍；三、严格执行三查七对制度；①三查。
操作前、操作中、操作后查。
②七对。
床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程；五、给药前要询问患者有无药行过敏史(需要时作过敏试验)，并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本；六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌；七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低；八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用；九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者作好解释工作。
医嘱核对与处理制度范文（二）一、概述医嘱核对与处理是医疗机构对医嘱进行核对、确认和执行的重要环节。
医嘱的正确与及时执行对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。
为确保医嘱的准确性、及时性和安全性，制定医嘱核对与处理制度是非常必要的。
二、目的1. 确保医嘱的准确性：通过核对医嘱的内容，确保医嘱的准确性，防止出现错误的医嘱执行。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。
3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。
7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。
8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。
9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。
二、医嘱核对与处理流程：。
医嘱核对与处理制度流程
医嘱核对与处理制度流程医嘱核对与处理制度、流程是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到医生、护士、药师等多个职业的合作，目的是确保患者得到正确、安全、有效的治疗。
本文将从医嘱核对与处理的定义、作用及重要性、流程和存在的问题等方面进行详细介绍。
一、医嘱核对与处理的定义二、医嘱核对与处理的作用及重要性1.确保患者用药的安全性：医嘱核对与处理的主要目的是为了避免因为医嘱错误或不合理导致的患者用药不当，从而提高患者用药的安全性。
2.提高医疗质量：医嘱核对与处理可以避免医疗过程中的操作错误，减少误诊、漏诊和其他医疗事故的发生，提高医疗质量和治疗效果。
3.提升患者满意度：通过对医嘱的核对与处理，可以减少患者因为药品配错、剂量错误等问题而产生的痛苦和不满，提升患者对医疗机构的满意度和信任感。
三、医嘱核对与处理的流程1.开立医嘱环节：医生根据患者的病情和需要，制定治疗方案并开具医嘱，包括药品名称、用量、频次等信息。
2.核对医嘱环节：由护士或药师核对医生开具的医嘱，确认医嘱的准确性、合理性和安全性，并在医嘱上签署。
3.执行医嘱环节：护士根据核对的医嘱内容，将药品配发给患者，或进行相关操作，如输液、切口处理等。
4.审核医嘱环节：药师根据现场情况，对执行后的医嘱进行审核，包括药品的名称、剂量、频次等，并及时给予反馈和指导。
5.追踪与反馈环节：护士和药师进行医嘱执行的追踪，及时了解患者的病情和用药情况，并反馈给医生，以便医生进行调整和修改。
四、医嘱核对与处理存在的问题1.人员安排不合理：医疗机构人员数量有限，有些时候护士和药师负责多个患者，可能会导致医嘱核对和处理的失误。
2.工作流程不畅：医疗机构的工作流程不畅，导致医嘱核对和处理的环节紊乱，难以保证医嘱的执行准确性。
3.信息传递不及时：医生开具医嘱后，可能没有及时将医嘱信息传递给护士和药师，或者传递存在误差，导致医嘱核对和处理不及时。
4.医疗技术设备不完善：医疗机构的医疗技术设备不完善，可能无法实现医嘱核对和处理的自动化，增加了人工操作的风险。
医嘱核对与处理制度范本（二篇）
医嘱核对与处理制度范本第一章总则第一条为规范医疗行为，确保患者用药安全，制定本医嘱核对与处理制度。
第二条本制度适用于医疗机构内的医生、护士等医疗人员。
第三条医嘱核对与处理是确保患者用药安全的关键步骤，医务人员应严格按照制度要求进行操作。
第四条医务人员应接受相关培训，了解本制度的要求，并能熟练掌握核对与处理操作流程。
第五条医务人员在执行医嘱时，如果发现患者病情有变化或出现不良反应，应及时向上级汇报，并按照制度要求进行处理。
第六条医务人员应保障患者用药的连续性，不得擅自更改医嘱内容或停止患者正在使用的药物。
第二章医嘱核对第七条医嘱核对是医务人员在执行医嘱前，核实医嘱内容与患者身份的核对过程。
第八条医务人员在接收到医嘱后，应核对患者身份、医嘱内容、药品剂量等信息是否一致，并签字确认。
第九条医务人员在核对医嘱时，应注意医嘱的有效日期和有效期限，并在超过有效期时主动联系医生进行核实。
第十条医务人员应妥善保管医嘱，并按照规定的时间内完成相关操作。
第十一条医务人员如发现医嘱内容有疑问或错误，应及时向医生反馈，并在核实后签字确认。
第三章医嘱处理第十二条医嘱处理是医务人员根据医嘱内容进行药品准备、配药、推荐等操作的过程。
第十三条医务人员应按照医嘱要求准备药品，确保药品与医嘱内容一致。
第十四条医务人员在配药时应核对患者身份，并按照药品剂量准备药品，严禁出现药品错配现象。
第十五条医务人员应按照规定的时间将药品送到患者床边，并向患者告知药品名称、用法、剂量等信息。
第十六条医务人员应根据医嘱要求提示患者按时服药，并及时记录患者用药情况。
第十七条医务人员应及时清理患者床边的剩余药品，并在医嘱完成后进行相关记录。
第四章异常情况的处理第十八条异常情况包括患者病情变化、药品过敏、不良反应等，医务人员应及时进行处理。
第十九条医务人员在发现患者病情变化或出现不良反应时，应立即停止使用有关药品，并向上级医生报告。
第二十条医务人员在处理异常情况时，应记录患者病情变化或不良反应的具体情况，并报告给上级医生。
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医嘱核对与处理制度
（2014年5月12日修订）
一、医嘱核对制度
1、查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰。
2、查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,
3、护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4、新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5、每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、电子医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名。
6、护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
二、医嘱处理制度
1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2、医嘱必须下达电子医嘱系统中并打印。
执行各项医嘱时，护士严格执行“三查十对”。
3、各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间，执行医嘱按先急后缓的原则。
4、执行医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确、是否有医生签字，确认准确无误后在执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与
负责医生沟通确认，准确无误后方可执行。
缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5、输血、药物过敏试验等医嘱需双人核对并由两名护士在执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后在执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6、执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时，应注明过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（+），阴性用蓝笔写在括号内注明（-）。
7、临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用蓝笔注明“取消”二字。
8、医生的口头医嘱为无效医嘱。
在医生没下达书面医嘱前，护士不执行医生的口头医嘱。
9、抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行。
待抢救工作完毕，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人的名字，保留空药瓶以备查对。