医嘱核对处理制度及流程
医嘱核对处理制度与流程
医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对处理制度的目的医疗机构建立医嘱核对处理制度的目的主要有以下几点：1.提高用药安全：通过严格的医嘱核对处理制度，确保患者用药的准确性，避免因用药错误导致的不良反应和医疗事故的发生。
2.规范医嘱操作：医嘱核对处理制度可以规范医务人员的操作，确保医嘱的书写、执行、核对等环节的正确性和合法性。
3.提高医疗质量：医嘱核对处理制度可以强化医务人员对患者的关注和责任心，提高医疗服务质量，减少无效或不必要的治疗措施。
4.加强团队协作：医嘱核对处理制度可以促进不同科室和不同职业的医务人员之间的有效沟通与协作，提高工作效率和患者满意度。
二、医嘱核对处理制度的具体内容1.医嘱书写：医务人员在书写医嘱时必须注明患者姓名、性别、年龄以及具体的治疗内容、用药剂量和使用方法等信息，并签署和注明日期。
医嘱书写必须符合相关法律法规和规范性文件的要求。
2.医嘱执行：医务人员在执行医嘱时必须核对医嘱与患者的身份信息，如患者姓名、住院号等。
执行医嘱前，医务人员还应参考患者的病历资料，评估患者的身体状况和药物过敏史，以避免用药不当导致的不良反应。
3.医嘱核对：医务人员在执行医嘱后，必须及时进行医嘱核对，确保医嘱的执行情况与书写的一致。
医嘱核对可以通过技术手段，如医疗信息化系统来完成，也可以通过人工方式，如两人以上的医务人员进行核对。
4.异常处理：当医嘱执行过程中出现异常情况时，医务人员必须及时采取措施进行处理，如暂停用药、调整用药剂量或更换替代药物等。
异常情况的处理必须记录在患者的病历中，并及时与主治医生进行沟通和汇报。
5.不良事件报告：若医嘱核对处理过程中出现不良事件，医务人员应及时报告相关部门和质量监控中心，以便进行处理和改进措施的制定。
三、医嘱核对处理流程1.医嘱书写环节：医务人员负责根据患者的病情和治疗需要，书写医嘱，并确保医嘱的准确性和完整性。
2.医嘱执行环节：执行医嘱的医务人员必须核对患者的身份信息，并按照医嘱中的要求进行操作。
医嘱核对与处理制度范本(二篇)
医嘱核对与处理制度范本（一）医嘱核对制度3.护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。
4.新（转）入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由____人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名，6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2.医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3.各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5.输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6.执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
7.临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8.医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
9.抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行，待抢救工作完毕后护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名，保留空药瓶以备查对。
医嘱查对制度第一条下医嘱与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达与执行医瞩。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
医嘱核对处理制度与流程1
医嘱核对处理制度与流程1医嘱核对处理制度与流程1一、医嘱核对处理制度的目的和意义1.减少医疗差错风险：通过医嘱核对处理制度，可以降低因医嘱执行错误而导致的医疗事故风险。
2.提高医疗质量：医嘱核对处理制度的运行，有助于医务人员提高工作准确性和效率，从而提高医疗质量。
3.加强沟通协作：医嘱核对处理制度促进医务人员之间的沟通和协作，减少信息传递错误。
4.保障患者权益：通过医嘱核对处理制度的运行，可以保障患者的知情权、选择权以及接受合理疗法的权益。
二、医嘱核对处理制度的主要内容1.医嘱开立：医生在开具医嘱之前应仔细审核患者病历资料，确保所开立的医嘱合理、准确。
3.医嘱核对：核对工作主要由患者主治医生和药师共同进行，通过双重查对的方式，确保医嘱准确、无误。
4.医嘱执行：医务人员在执行医嘱前应仔细阅读医嘱内容，核对患者身份，同时确认相关的治疗设备和药品是否齐备。
5.医嘱反馈和记录：医务人员在执行医嘱后，应及时进行反馈并记录在患者病历上，以便其他医务人员能够及时获得相关信息。
三、医嘱核对处理流程1.医嘱开立：主治医生在确诊后，结合患者的病情和医疗需要，编写和开立相应的医嘱。
3.医嘱核对：经过审核的医嘱需要由患者主治医生和药师进行核对，核对的目的是确保医嘱准确无误。
4.医嘱执行：经过核对的医嘱由医务人员执行，并记录在患者病历上，执行过程中需要确保相关的设备和药品齐备。
5.医嘱反馈和记录：医务人员在执行医嘱后，需要及时反馈执行结果和反应，记录在患者病历上，并及时将相关信息传达给其他医务人员。
四、医嘱核对处理制度的保障措施为确保医嘱核对处理制度的有效运行，医院需要采取以下保障措施：1.建立完善的制度体系：医院应建立健全的规章制度，明确医嘱核对处理的流程和责任分工。
2.加强培训和教育：医院应定期开展医嘱核对处理培训，提高医务人员的操作技能和专业水平。
3.强化监督和考核：医院应对医嘱核对处理情况进行定期检查和考核，对违反制度的行为进行纪律处分。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。
3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。
7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。
8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。
9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。
二、医嘱核对与处理流程：。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度的流程1.接诊医生开具医嘱：根据患者的病情和临床需要，接诊医生会开具相应的医嘱，包括药物、治疗、检查等。
2.书写医嘱：接诊医生在电子病历系统或纸质病历上书写医嘱内容，详细说明药物剂量、用法、频次等。
3.签署医嘱：接诊医生在书写完医嘱后，需要在电子病历系统中签署或在纸质病历上签名，表示该医嘱的有效性。
4.护士查对医嘱：接诊医生签署完医嘱后，护士会进行查对。
查对内容包括医嘱的准确性、合理性和完整性。
5.护士签署查对结果：护士在医嘱上签署查对结果，表示已经对该医嘱进行了审核和核对。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
二、执行核对制度的流程1.配药核对：在患者需要用药时，药房工作人员会根据医嘱从药房库存中取出相应的药品，然后核对药品的名称、剂量和用法等，确保与医嘱一致。
2.药品清点核对：在药品取出后，配药人员会将药品进行清点核对，确保数量和规格无误。
3.药品配送核对：配药人员将配好的药品送到护士站或病房，接收人员需要进行再次核对，确保药品的准确性和完整性。
4.护士执行核对：护士在给患者用药前，需要再次核对医嘱内容与药品的一致性，包括药品名称、剂量、用法和频次等。
5.护士签署核对结果：护士在医嘱上签署核对结果，表示已经对药品和医嘱进行了核对和审核。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
三、医嘱查对制度和执行核对制度需要注意的事项1.技术操作：医嘱查对和执行核对需要操作电子病历系统或纸质病历，相关人员需要熟练掌握操作技巧，确保准确性和完整性。
2.严格按流程操作：查对和核对过程中必须严格按照标准流程操作，不得省略或随意改变顺序。
3.双人制度：医嘱查对和执行核对的流程中，需要两名工作人员同时参与，确保医嘱和药品的准确性。
4.必要性和合理性：医嘱查对和执行核对必须要有严格的必要性和合理性。
对于一些紧急情况或明确的医嘱，可以适当简化查对和核对的流程。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程医嘱查对制度和执行、核对制度及流程文档模板一、制度概述为保障患者用药安全，确保医疗质量，本医院制定了《医嘱查对制度和执行、核对制度及流程》。
二、医嘱查对制度1、患者信息核对患者来院后，工作人员应子细核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息是否与病历一致。
2、医嘱开立医生应严格按照《医嘱管理制度》的要求，对患者开具医嘱。
3、医嘱审核临床药师应对开出的医嘱进行审核，如有问题及时向开医嘱医生提出修改意见。
4、医嘱查对按照所开医嘱的要求，进行医嘱查对。
护士须核对病人、医嘱、剂量、频率、用法及药品名称等内容是否符合规定。
5、医嘱执行护士按照医嘱要求为患者执行药物治疗。
6、医嘱核对护士执行完每一个患者的医嘱后，应进行医嘱核对，确保药品使用正确无误，同时记录在病历上。
三、核对制度1、医嘱核对护士执行前，应在医嘱单上签名，并在执行后勾对，二人核对后，方可执行医嘱。
2、药品核对药房药师在拿药时应对药物名称、数量、规格等信息进行核对，并在取药单上签字记录。
护士拿到药品后，应对药品名称、总量、规格等信息与药房签字记录进行核对，核对后再进行药品使用操作。
3、各科室、药房药库、护士站等各个环节均应落实相应的核对制度。
四、流程描述1、患者来院，工作人员核对患者信息后，对患者进行登记，领取病历号及就诊卡。
2、医生开具医嘱，临床药师进行审核。
3、护士进行医嘱查对，确保医嘱内容的正确性、合理性和规范性，同时核对所使用的药品是否正确。
4、护士执行医嘱，并在医嘱单上进行签名、审核。
5、护士进行医嘱核对，确保医嘱执行的正确性，同时记录到病历上。
附件：本文档无任何附件。
法律名词及注释：本文档无任何法律名词及注释。
可能遇到的问题及解决办法：1、医嘱查对时发现医嘱有问题。
解决办法：及时向医生提出修改意见，经医生允许后再进行修改。
2、药品核对时发现药品有问题。
解决办法：及时向药房药师反馈问题，寻求解决办法，并对药品进行退换或者调换。
医嘱核对指导制度与流程
医嘱核对指导制度与流程一、医嘱核对指导制度1.医疗机构应制定相关的医嘱管理制度，明确医嘱开具、执行和核对的流程和责任。
2.医务人员应受过相关培训，了解医嘱开具、执行和核对的规定和要求，确保操作规范。
3.医嘱本应当为授权专业人员与患者之间的书面通信方式，医务人员应将医嘱书写清晰、完整，内容准确，以免发生不必要的纠纷和误会。
4.医嘱本上应明确患者的个人信息、开具日期、医嘱内容、医务人员签字等必要信息。
5.医疗机构应加强医嘱本的储存和保管，避免医嘱遗失或恶意篡改。
6.医嘱本应根据具体需要进行复印，方便医务人员和相关部门对医嘱内容的查阅。
7.医嘱本的核对应由至少两名医务人员进行，一名医务人员负责核对医嘱内容的准确性，另一名负责核对患者的身份信息。
医务人员应相互核对，确保医嘱内容与患者姓名、病历号等信息一致。
8.医嘱核对应在医务人员签字前进行，签字意味着对医嘱内容的认可和承担责任。
二、医嘱核对流程医嘱核对流程是指医务人员在医疗过程中对医嘱的执行和核对所需进行的一系列步骤。
具体流程如下：1.医务人员应详细了解患者的病历信息，包括病史、诊断结果、过敏史等，并与患者进行沟通，了解病情。
2.医务人员根据患者的病情和诊断结果开具相应的医嘱，并将医嘱书写在医嘱本上。
3.医嘱本的开具后，医务人员应认真核对医嘱内容的准确性，确保医嘱的执行满足患者的需求和医学要求。
4.医务人员应进一步核对患者的身份信息，确保医嘱与患者的个人信息一致。
5.当医嘱核对无误后，医务人员应在医嘱本上签字，并进行相应的执行操作。
6.医务人员在执行医嘱过程中应做好记录，包括用药情况、治疗过程、病情观察等。
7.医务人员应不定期地对已执行的医嘱进行检查和评估，以确保医疗过程的质量和效果。
8.医嘱内容的核对应当达到医务人员之间互相核对、互相监督的效果，以避免医疗过程中的疏漏和错误。
以上是医嘱核对指导制度与流程的详细介绍，医嘱核对是医疗机构重要的管理环节，对于患者的健康安全有着重要的保障作用。