医嘱查对制度和执行 核对制度及流程
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程 (最新)
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程 (最新)在医疗护理领域，医疗过程中的医嘱查对和核对是非常重要的环节。
本文将分析医嘱查对制度和执行、核对制度及流程的重要性，并探讨如何确保医疗过程中的安全性和准确性。
一、医嘱查对制度和执行医嘱查对是指医生开具医嘱后，由护士或其他医护人员进行核对、执行的过程。
医嘱查对制度的建立是为了防止因医嘱错误而导致的医疗事故发生。
在医疗机构中，每一个医疗单位都应建立严格的医嘱查对制度，确保医疗过程中医嘱的正确性和执行的及时性。
医嘱查对的执行需要严格的规范化操作。
护士在接收医嘱后，应按照规定的流程对医嘱进行核对，并在执行医嘱前再次核对，确保医嘱的准确性。
同时，在执行医嘱时，护士还应仔细查看患者的身体状况，确保医嘱的适用性和安全性。
二、核对制度及流程除了医嘱查对外，医疗机构还应建立核对制度及流程，以确保医疗过程中各个环节的准确性和安全性。
核对制度包括对患者身份、医嘱内容、药品用量等进行核对，以防止信息传递和执行过程中的错误。
在医疗过程中，各个环节都需要进行核对。
例如，在患者入院时，医疗机构应对患者的个人信息进行核对，以确保患者的身份正确。
在医嘱执行环节，护士应对医嘱内容和患者信息进行核对，避免因医嘱错误而导致的医疗事故发生。
总结医嘱查对制度和执行、核对制度及流程是医疗过程中非常重要的环节。
建立严格的医嘱查对和核对制度，对确保医疗过程中的安全性和准确性起着至关重要的作用。
医疗机构应加强对医护人员的培训和监督，确保医嘱的正确执行和核对。
只有通过严格的执行和监督，才能有效防止医疗事故的发生，保障患者的安全和健康。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程医嘱查对制度和执行、核对制度及流程是医疗机构内的重要管理制度之一，旨在确保医嘱的准确性和安全性，减少临床实践中的差错和失误。
本文将从医嘱查对制度的定义、目的和重要性、执行、核对制度的流程和措施等方面进行详细介绍。
一、医嘱查对制度的定义、目的和重要性1.确保医嘱的准确性：医嘱查对制度可以通过对医嘱内容进行核对和审查，减少医嘱错误的发生和传递。
2.提高医疗质量：通过医嘱查对制度的执行，可以避免医嘱的错误执行，保证患者获得正确的治疗和护理。
3.减少医疗事故：医嘱查对制度可以有效减少医嘱错误造成的医疗事故发生，保证医疗安全。
4.严格执行规程：医嘱查对制度可以帮助医疗机构建立和完善规范的医疗流程和操作规程，提高工作效率和规范化管理水平。
二、医嘱查对制度的执行流程和措施1.医嘱的查对：即医生在开立医嘱后，由护士或其他相关医疗人员对医嘱内容进行查对，主要包括医嘱的完整性、一致性、合理性等方面的检查。
2.医嘱的审查：由医疗机构的审计、质控等相关部门或人员对医嘱进行审查，确保医嘱符合法规、规范和标准要求。
3.医嘱的核对：指护士或其他相关医疗人员在执行医嘱之前，对医嘱内容进行核对和确认，确保执行的医嘱正确、合适。
4.医嘱的执行：医嘱核对无误后，由护士或其他相关医疗人员按照医嘱要求进行执行，包括给药、护理、治疗等操作。
为了确保医嘱查对制度的有效执行，医疗机构可以采取以下措施：1.建立医嘱查对制度和操作规程，并进行相关培训和教育，确保相关人员了解和遵守该制度。
2.配备专门的医嘱查对人员，负责医嘱的查对、审查和核对工作，提高医嘱执行的准确度和安全性。
3.借助信息化技术，采用电子医嘱系统进行医嘱的开立和执行，提升医嘱的准确性和操作效率。
4.加强医疗团队协作，通过团队讨论和交流，共同核对和确认医嘱内容，避免遗漏和错误。
5.进行定期的医嘱查对与质量评估，对医嘱执行情况进行监控和追踪，及时发现和纠正问题。
医嘱核对处理制度与流程
医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对制度（一）医嘱应做到班班查对，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行单，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
（二）医嘱提交后，由办公护士审核、执行；责任护士执行医嘱后在电脑上执行登记。
（三）办公护士在审查医嘱时，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
（四）各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
（五）执行医嘱须严格执行“三查八对”。
（六）麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不予执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（七）药物筹办后，应有第2人核对，确认准确无误后方可履行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项分歧标准，均不得使用。
（八）输血前、中、后要严格执行两人“三查八对”（三查：交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
八对：姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型），并在医嘱单、输血护理记录单上两人签名。
输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后血袋送输血科保存。
（九）过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
二、医嘱制度与执行流程（一）医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，请求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时履行。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。
3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。
7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。
8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。
9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。
二、医嘱核对与处理流程：。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度的流程1.接诊医生开具医嘱：根据患者的病情和临床需要，接诊医生会开具相应的医嘱，包括药物、治疗、检查等。
2.书写医嘱：接诊医生在电子病历系统或纸质病历上书写医嘱内容，详细说明药物剂量、用法、频次等。
3.签署医嘱：接诊医生在书写完医嘱后，需要在电子病历系统中签署或在纸质病历上签名，表示该医嘱的有效性。
4.护士查对医嘱：接诊医生签署完医嘱后，护士会进行查对。
查对内容包括医嘱的准确性、合理性和完整性。
5.护士签署查对结果：护士在医嘱上签署查对结果，表示已经对该医嘱进行了审核和核对。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
二、执行核对制度的流程1.配药核对：在患者需要用药时，药房工作人员会根据医嘱从药房库存中取出相应的药品，然后核对药品的名称、剂量和用法等，确保与医嘱一致。
2.药品清点核对：在药品取出后，配药人员会将药品进行清点核对，确保数量和规格无误。
3.药品配送核对：配药人员将配好的药品送到护士站或病房，接收人员需要进行再次核对，确保药品的准确性和完整性。
4.护士执行核对：护士在给患者用药前，需要再次核对医嘱内容与药品的一致性，包括药品名称、剂量、用法和频次等。
5.护士签署核对结果：护士在医嘱上签署核对结果，表示已经对药品和医嘱进行了核对和审核。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
三、医嘱查对制度和执行核对制度需要注意的事项1.技术操作：医嘱查对和执行核对需要操作电子病历系统或纸质病历，相关人员需要熟练掌握操作技巧，确保准确性和完整性。
2.严格按流程操作：查对和核对过程中必须严格按照标准流程操作，不得省略或随意改变顺序。
3.双人制度：医嘱查对和执行核对的流程中，需要两名工作人员同时参与，确保医嘱和药品的准确性。
4.必要性和合理性：医嘱查对和执行核对必须要有严格的必要性和合理性。
对于一些紧急情况或明确的医嘱，可以适当简化查对和核对的流程。
护理查对制度和执行医嘱制度
8. 医嘱应班班核对，每天核对，每周五 下午总核对一次（护士长参加，核对医 嘱单、治疗单、给药单、护理单等，采 取前呼后应式方法以集中精神，并签名 ）
（3）备药后必须经第二人核对, 方可执 行。
（4）麻醉药使用后需保留空安瓿备查, 同 时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名 。
（5）使用多种药物时, 要注意有无配伍禁 忌。
（6）发药、注射、输液时, 患者如提出疑 问, 应及时核查, 确认无误后方可执行。
（7）输液瓶加药后要在标签上注明床号 、姓名、主要药名、剂量, 并留下空安瓿 , 经另一人核对后方可使用。
（3）输血过程查对制度
1）输血前患者查对: 须由2名医护人员 核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、 住院号、血型、血量；核对供血者的姓名 、编号、血型；核对供血者与患者的交叉 相容实验结果；核对血袋上标签的姓名、 编号、血型与交叉配血报告单上是否相符 。查实相符后进行下一步程序。
2）输血前血液及用物查对: 检查血袋上 的采血日期，血液有无外渗，血液外观 质量，确认未过期、无溶血、无凝血、 无变质后方可使用。检查所用的输血器 及针头是否在有效期内。
（4）抢救患者时医师下达口头医嘱, 执 行者须大声的复述一遍, 经医师核实无误 后方可执行；抢救完毕, 医师补开医嘱并 签名；安瓿留于抢救后再次核对。
（5）对有疑问的医嘱须经核实后, 方可 执行。
二、发药、注射、输液查对制度
（1）发药、注射、处置必须严格执行“三查 八对一注意”。
三查: 摆药后查；服药、注射、处置前查；服 药、注射、处置后查。
护理查对制度
查对制度是保证病人安全, 防止差错事故发生 的一项重要措施, 因此, 护士在工作中必须严 肃认真一丝不苟, 严格执行“三查八对”, 才 能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程医嘱查对制度是指医疗机构为了保证医嘱的正确性和安全性，制定的一项制度。
医嘱是医生给患者的治疗指示，是指导患者诊疗和护理工作的重要依据。
医嘱的正确与否关系到患者的治疗效果和安全，因此医嘱查对制度的实施非常重要。
一、医生医嘱签写医生在给患者开具医嘱时，需要确保医嘱的准确性、完整性和清晰性。
医嘱必须包含诊断、治疗、护理等方面的具体内容，同时还需要填写医生的姓名、签名、职称、日期等。
医生的签名是医疗行为的法律依据，具有重要的法律效力。
二、护士医嘱核对护士将医生开具的医嘱输入电脑系统后，需要进行医嘱核对工作。
这包括对医嘱的内容进行核对、确认医嘱的准确性、判断医嘱的科学性和合理性等。
同时，护士还需要核对患者的个人信息与医嘱是否一致，例如患者的姓名、住院号、性别、年龄等。
三、药师药嘱核对药师在发放药品之前，需要核对医生开具的药嘱。
这包括核对药品的名称、规格、数量、用法用量等。
药师还需要判断药品的合理性、适应症、不良反应等，确保患者使用药物的安全性。
四、护士执行核对护士在执行医嘱之前，需要核对医嘱的准确性和合理性。
这包括确认患者的身份、核对医嘱的内容与患者需要的治疗是否一致，以及执行医嘱的时间、方法、剂量等是否正确。
护士执行医嘱时还需要对患者的病情进行观察和评估，确保患者在接受治疗过程中的安全性和有效性。
五、护士执行结果记录护士执行完医嘱后需要及时记录执行结果，包括患者的病情变化、治疗效果、副作用等。
这对于医生评估患者的病情和调整治疗方案具有重要的参考价值。
首先，医生根据患者的诊断情况，制定治疗和护理方案，并向护士开具医嘱。
然后，护士核对医嘱的准确性和合理性，确认医嘱的内容与患者的个人信息是否一致。
接着，药师核对医嘱的药品名称、规格、用法用量等，确保患者使用药物的安全性。
最后，护士执行医嘱，并及时记录执行结果。
同时，护士还需要观察患者的病情变化和治疗效果，并向医生及时反馈。
医嘱查对制度的目的是确保医嘱的正确性和安全性，减少因医嘱错误造成的医疗事故和不良事件。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
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二、医嘱查对制度1、患者信息核对患者来院后，工作人员应子细核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息是否与病历一致。
2、医嘱开立医生应严格按照《医嘱管理制度》的要求，对患者开具医嘱。
3、医嘱审核临床药师应对开出的医嘱进行审核，如有问题及时向开医嘱医生提出修改意见。
4、医嘱查对按照所开医嘱的要求，进行医嘱查对。
护士须核对病人、医嘱、剂量、频率、用法及药品名称等内容是否符合规定。
5、医嘱执行护士按照医嘱要求为患者执行药物治疗。
6、医嘱核对护士执行完每一个患者的医嘱后，应进行医嘱核对，确保药品使用正确无误，同时记录在病历上。
三、核对制度1、医嘱核对护士执行前，应在医嘱单上签名，并在执行后勾对，二人核对后，方可执行医嘱。
2、药品核对药房药师在拿药时应对药物名称、数量、规格等信息进行核对，并在取药单上签字记录。
护士拿到药品后，应对药品名称、总量、规格等信息与药房签字记录进行核对，核对后再进行药品使用操作。
3、各科室、药房药库、护士站等各个环节均应落实相应的核对制度。
四、流程描述1、患者来院，工作人员核对患者信息后，对患者进行登记，领取病历号及就诊卡。
2、医生开具医嘱，临床药师进行审核。
3、护士进行医嘱查对，确保医嘱内容的正确性、合理性和规范性，同时核对所使用的药品是否正确。
4、护士执行医嘱，并在医嘱单上进行签名、审核。
5、护士进行医嘱核对，确保医嘱执行的正确性，同时记录到病历上。
附件：本文档无任何附件。
法律名词及注释：本文档无任何法律名词及注释。
可能遇到的问题及解决办法：1、医嘱查对时发现医嘱有问题。
解决办法：及时向医生提出修改意见，经医生允许后再进行修改。
2、药品核对时发现药品有问题。
解决办法：及时向药房药师反馈问题，寻求解决办法，并对药品进行退换或者调换。
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医嘱查对制度和执行核对
制度及流程
The latest revision on November 22, 2020
医嘱查对制度
一、医嘱查对制度
（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度
一、医嘱制度
1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱
1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
医嘱核对处理制度及流程
1、医生下达医嘱后，护理班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。
2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或抄写后）执行的原则处理医嘱。
3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给治疗班护士，治疗班护士必须与中午班护士共同查对医嘱无误后备药，请帮班护士再次核对后方可执行。
4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班护士共同查对后方可执行。
5、打印医技执行单交给责任护士，由治疗班护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
7、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面均交待清楚。
8、所有医嘱处理完成后，由治疗班护士与帮班护士再次进行总查对并记录签名。
9、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱制度与执行制度”里的规定执行。
流程：
医生下达电子医嘱
对医嘱治疗部分：点击“生成处方”，打印输液卡，治疗班核
打印医技执行单
口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应在六小时内据实补记所下达的口头医嘱。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
口头医嘱执行流程（1）医生下达口头遗嘱（2）护士复诵一遍（3）与医生共同核对药物（4）实施治疗护理（5）保留空安瓿（6）记录口头医嘱内容（7）医生补开医嘱（8）护士签名。