医嘱查对制度

医嘱查对制度整改措施(精选8篇)_医嘱查对整改措施

医嘱查对制度整改措施（精选8篇）_医嘱查对整改措施医嘱查对制度整改措施（精选8篇）由作者整理，希望给你工作、学习、生活带来方便。

第1篇：医嘱查对制度医嘱查对制度1、处理医嘱后需经第二人核对后方可执行。

2、处理医嘱及核对者均需签全名3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。

4、有疑问的医嘱，需向医师询问无误后方可执行。

5、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医师确认无误方可执行，保留用过的安剖，经两人核对无误方可弃去。

6、医嘱应班班查对，护士长每周总查对两次，并签全名。

总核对医嘱有登记，参加者签名。

7、重整医嘱，需经第二人核对。

第2篇：医嘱查对制度【医嘱查对制度】一、处理医嘱后均须经第二人核对。

二、处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。

三、按照江苏省《病历书写规范》的要求执行医嘱并及时记录。

四、有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

五、医嘱应做到班班查对，每天总查对，每周护士长参加总核对至少2次以上，科室建立医嘱规范执行持续质量改进表。

六、一般情况下不执行口头医嘱。

抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认无误后，方可执行。

保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去，并及时请医师补写所下达的口头医嘱。

【服药、注射、输液查对制度】一、服药、注射、输液时必须严格执行三查七对一注意。

三查：操作前、操作中、操作后查对。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

一、注意：注意用药后反应。

二、备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，瓶口有无松动，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

三、摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。

四、易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限剧药时要反复核对，用后保留安剖瓶。

五、同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。

六、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实准确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。

医嘱查对制度
是指医疗机构内部为确保医疗安全和质量，以减少医疗差错和误诊的风险而建立的一套规范化的医嘱管理程序。

医嘱查对制度通常包括以下几个环节：
1. 医生开具医嘱时的查对：医务人员在医生开具医嘱后，进行核对医嘱内容的正确性和完整性，包括患者的个人信息、诊断、药物名称、剂量、给药途径、频次等，确保医嘱的准确性。

2. 药师审核医嘱：药师负责审核医嘱的合理性和安全性，包括对药物的适应症、禁忌症、药物相互作用等进行评估，必要时与医生进行沟通和修改。

3. 护士执行医嘱前的查对：护士在执行医嘱前，对医嘱进行核对，包括患者的身份、药物名称、剂量、给药途径等，确保执行的医嘱正确无误。

4. 质控科和护理部门的抽查：质控科和护理部门对医嘱的执行情况进行定期抽查和审核，以评估医嘱的执行质量，并及时发现和解决问题。

通过医嘱查对制度的建立和执行，可以有效减少医疗事故的发生，提高医疗质量和安全性，保护患者的利益。

但需要注意的是，医嘱查对制度仅是医疗机构内部的一项管理措施，医生、药师和护士等医务人员的专业素质和责任心也是确保医疗安全的重要因素。

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医嘱查对制度

医嘱查对制度
（一）基本要求
1.医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。

2.医嘱必须经执业医师签名后才有效。

一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。

抢救结束后，医师应在六小时内据实补记医嘱。

3.对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。

4.凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。

（二）长期医嘱
1.长期医嘱有执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。

2.长期备用医嘱：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。

（三）临时医嘱
1.有效时间在24小时以内，护士应在限定的时间内执行。

对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执行。

即刻医嘱应在医嘱开出后立即执行。

护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。

2.临时备用医嘱：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名。

若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。

3.药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记就；阴性以兰笔坐“—”标记，并签名。

医嘱查对制度

医嘱查对制度
一、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。

各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。

二、医嘱递交后，由副班护士转抄，别一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。

三、副班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。

如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。

四、各项医嘱处理后，应有查对人签名。

护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。

五、执行医嘱须严格执行“三查七对”：
三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

六、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

七、药物准备后，
应有第二人核对，确认准确无误后方可执行。

清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。

八、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。

医嘱查对制度

医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对2次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。

各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。

2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执行。

3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。

如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。

4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。

护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。

5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。

三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。

清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。

8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。

9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。

无误后，方可执行。

医嘱查对制度相关处置流程护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）→分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）→要做到无任何错误，保证正确率100%，严格执行医嘱查对制度。

医嘱查对制度

医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对2次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。

各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。

2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执行。

3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。

如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。

4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。

护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。

5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。

三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。

清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。

8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。

9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。

无误后，方可执行。

医嘱查对制度相关处置流程护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）→分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）。

医嘱查对制度

医嘱查对制度
1.转抄医嘱后，做到三班四查对；上午医嘱午前查，下午医嘱下班
前查，中班医嘱夜班查，夜班医嘱由主班护士查对。

每班查对要有记录，查对者均需签全名。

2.整理医嘱及手术后医嘱应立即查对。

3.病区每周总核对医嘱1-2次，核对后有记录并签全名。

4.查对医嘱时，要查清临时医嘱是否已执行；长期医嘱是否已经转
抄到服药单，注射单，治疗单及饮食单上；等及护理和饮食标记是否与临床相符。

5.抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医师认
为无误后方可执行，并保留用过的空安瓶，经两人核对后再弃去。

医嘱查对制度范文(四篇)

医嘱查对制度范文下面是一份医嘱查对制度的范本：医嘱查对制度范文（二）一、目的：为了确保医疗工作的准确性和安全性，规范医务人员执行医嘱的流程，防止因医嘱执行不当而造成患者伤害或医疗事故的发生。

二、适用范围：本制度适用于医疗机构所有执行医嘱流程的医务人员。

三、责任人：1. 主治医生：- 负责制定和书写医嘱，并确保医嘱的准确性和完整性。

- 维护医嘱书写规范，包括使用规范的缩写和符号等。

- 对执行医嘱的结果进行评估和反馈。

2. 护士：- 负责核对和执行医嘱，确保医嘱执行的安全性和及时性。

- 对医嘱执行前进行必要的核对和确认，包括核对患者的身份和医嘱内容是否符合规范要求。

- 对异常情况或疑问及时向主治医生进行反馈和确认。

- 对医嘱执行后的结果进行记录和报告。

四、流程：1. 主治医生制定医嘱：- 根据患者的诊断和治疗需求，制定准确、合理、清晰的医嘱。

- 在医嘱单上填写患者的姓名、住院号、床号、医嘱内容等必要信息。

2. 护士核对医嘱：- 接收医嘱后，核对患者的身份和医嘱单上的信息是否一致。

- 核对医嘱是否完整、清晰、符合规范要求。

- 如有问题或疑问，及时与主治医生沟通确认。

3. 护士执行医嘱：- 根据医嘱内容，按照规定的时间、剂量、途径等执行医嘱。

- 在执行前进行核对，确保操作前后的一致性。

- 如遇到特殊情况，根据情况及时与主治医生进行沟通和确认。

4. 护士记录和报告：- 对医嘱执行的结果进行记录和报告，包括执行时间、剂量、途径、患者的反应等信息。

- 如有异常情况或不良反应，及时向主治医生进行报告。

五、监督与评估：医疗机构应建立健全的监督机制，对医务人员执行医嘱的过程进行监督和评估。

包括：- 定期对医嘱执行过程进行抽查和核查。

- 对医嘱执行结果进行评估和分析，及时发现和纠正问题。

六、教育与培训：医疗机构应定期组织医务人员进行医嘱查对制度的培训和教育，提高他们的医疗知识和技能，加强对医嘱执行准确性和安全性的重视。