医嘱查对制度55884
医嘱查对制度范文（4篇）
医嘱查对制度范文(1)医嘱录入微机后，由主班护士负责做好每日至少一次两人大查对并签名，同时做到班班查对，两人核对，无误后签名。
(2)短期医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须核实后方可执行。
(3)重整医嘱后必须经两人查对，由核对者签名并签原来执行日期和时间。
(4)抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留使用过的安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。
(5)护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。
围手术期患者评估制度一、通过对围手术期患者评估，掌握患者基本情况及护理服务需求，为患者围手术期护理措施的落实提供依据和支持。
二、评估内容包括术前、术后术前评估内容：1.患者一般情况(性别、年龄)。
2.现病史及伴随疾病。
3.身体状况(营养状态、手术耐受性)。
4.手术的种类、术式、麻醉方式。
5.患者的全身状况及重要脏器功能。
6.心理状态和对疾病的认知情况。
术后评估内容。
1.术中病情。
手术类型和麻醉方式、手术经过情况(出血及输血输液情况及安置引流管情况)。
2.术后病情。
生命体征、意识状态、反射、感觉、输液、排尿、皮肤、伤口和引流情况及术后并发症的发生情况。
3.患者不适主诉。
4.心理状况。
三、患者评估工作由责任护士完成。
四、普通患者术前评估应在术前24h内完成，急诊患者在1h内完成，术后评估在术后6h内完成，特殊情况除外。
五、评估结果在护理记录单中记录。
六、护理部、科护士长、护士长定期检查指导。
医嘱查对制度范文（2）1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周(护士长)大查对二次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。
3、付班护士在转抄医嘱时，要认真____医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
医嘱查对制度
医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对2次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执行。
3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。
三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。
9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
医嘱查对制度相关处置流程护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）→分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）→要做到无任何错误，保证正确率100%，严格执行医嘱查对制度。
医嘱查对制度与执行流程
医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对制度（1)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名, 若有疑问必须问清楚后方可执行.各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2)主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次,并根据需要进行重整.整理医嘱后需经另一人查对，方可执行.（3)对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。
（4）抢救病员时,医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行.用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
(5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱2次。
二、医嘱执行流程：（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱.(3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后,认真查对,严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（5)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中,医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍,得到医生确认后方可执行.3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时,接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理一、口头医嘱制度1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时,须与医生再次核对药物的名称、计量、用法,确保用药安全。
医嘱查对制度范文(3篇)
医嘱查对制度范文1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周(护士长)大查对二次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。
3、付班护士在转抄医嘱时，要认真____医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
5、执行医嘱须严格执行“三查八对”。
四查。
备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，查病情。
八对。
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
6、____品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，____使用后要保留安瓿备查，同时在毒、____品管理记录本上登记并签全名。
7、药物准备后，应有第____人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
8、输血前要经两人查对(查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等)，并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋(病房保存____小时后交输血科再保存____小时备查)。
9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
医嘱查对制度范文（2）下面是一份医嘱查对制度的范本：医嘱查对制度范文（3）一、目的：为了确保医疗工作的准确性和安全性，规范医务人员执行医嘱的流程，防止因医嘱执行不当而造成患者伤害或医疗事故的发生。
护理医嘱查对制度
护理医嘱查对制度
（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士至少两名进行查对。
凡需要下一班执行的医嘱应认真交班，必要时采取书面交接。
（2）护士执行医嘱应严格“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；核对床号（住院号）、姓名、药品、浓度、剂量、时间、用法）。
对本班新入院、转入、转床、术后病人及重整医嘱等医嘱进行双人核对，以免发生遗漏或错误。
（3）每日晨间交班后核对夜间更改的医嘱1次，每天集中查对医嘱至少1次，由1人口头朗诵医嘱内、内容，1人核对治疗单，如果有问题及时纠正，查对结束核对者在《医嘱查对登记本》上签全名。
（4）转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。
（5）护士一般不执行口头医嘱，如遇抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对无误后方可执行，并保留空安瓿。
抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字，执行时间为抢救当时时间。
（6）护士长每周总查对医嘱至少1次。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程医嘱查对制度和执行、核对制度及流程文档模板一、制度概述为保障患者用药安全，确保医疗质量，本医院制定了《医嘱查对制度和执行、核对制度及流程》。
二、医嘱查对制度1、患者信息核对患者来院后，工作人员应子细核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息是否与病历一致。
2、医嘱开立医生应严格按照《医嘱管理制度》的要求，对患者开具医嘱。
3、医嘱审核临床药师应对开出的医嘱进行审核，如有问题及时向开医嘱医生提出修改意见。
4、医嘱查对按照所开医嘱的要求，进行医嘱查对。
护士须核对病人、医嘱、剂量、频率、用法及药品名称等内容是否符合规定。
5、医嘱执行护士按照医嘱要求为患者执行药物治疗。
6、医嘱核对护士执行完每一个患者的医嘱后，应进行医嘱核对，确保药品使用正确无误，同时记录在病历上。
三、核对制度1、医嘱核对护士执行前，应在医嘱单上签名，并在执行后勾对，二人核对后，方可执行医嘱。
2、药品核对药房药师在拿药时应对药物名称、数量、规格等信息进行核对，并在取药单上签字记录。
护士拿到药品后，应对药品名称、总量、规格等信息与药房签字记录进行核对，核对后再进行药品使用操作。
3、各科室、药房药库、护士站等各个环节均应落实相应的核对制度。
四、流程描述1、患者来院，工作人员核对患者信息后，对患者进行登记，领取病历号及就诊卡。
2、医生开具医嘱，临床药师进行审核。
3、护士进行医嘱查对，确保医嘱内容的正确性、合理性和规范性，同时核对所使用的药品是否正确。
4、护士执行医嘱，并在医嘱单上进行签名、审核。
5、护士进行医嘱核对，确保医嘱执行的正确性，同时记录到病历上。
附件：本文档无任何附件。
法律名词及注释：本文档无任何法律名词及注释。
可能遇到的问题及解决办法：1、医嘱查对时发现医嘱有问题。
解决办法：及时向医生提出修改意见，经医生允许后再进行修改。
2、药品核对时发现药品有问题。
解决办法：及时向药房药师反馈问题，寻求解决办法，并对药品进行退换或者调换。
医嘱查对制度范文(四篇)
医嘱查对制度范文下面是一份医嘱查对制度的范本：医嘱查对制度范文（二）一、目的：为了确保医疗工作的准确性和安全性，规范医务人员执行医嘱的流程，防止因医嘱执行不当而造成患者伤害或医疗事故的发生。
二、适用范围：本制度适用于医疗机构所有执行医嘱流程的医务人员。
三、责任人：1. 主治医生：- 负责制定和书写医嘱，并确保医嘱的准确性和完整性。
- 维护医嘱书写规范，包括使用规范的缩写和符号等。
- 对执行医嘱的结果进行评估和反馈。
2. 护士：- 负责核对和执行医嘱，确保医嘱执行的安全性和及时性。
- 对医嘱执行前进行必要的核对和确认，包括核对患者的身份和医嘱内容是否符合规范要求。
- 对异常情况或疑问及时向主治医生进行反馈和确认。
- 对医嘱执行后的结果进行记录和报告。
四、流程：1. 主治医生制定医嘱：- 根据患者的诊断和治疗需求，制定准确、合理、清晰的医嘱。
- 在医嘱单上填写患者的姓名、住院号、床号、医嘱内容等必要信息。
2. 护士核对医嘱：- 接收医嘱后，核对患者的身份和医嘱单上的信息是否一致。
- 核对医嘱是否完整、清晰、符合规范要求。
- 如有问题或疑问，及时与主治医生沟通确认。
3. 护士执行医嘱：- 根据医嘱内容，按照规定的时间、剂量、途径等执行医嘱。
- 在执行前进行核对，确保操作前后的一致性。
- 如遇到特殊情况，根据情况及时与主治医生进行沟通和确认。
4. 护士记录和报告：- 对医嘱执行的结果进行记录和报告，包括执行时间、剂量、途径、患者的反应等信息。
- 如有异常情况或不良反应，及时向主治医生进行报告。
五、监督与评估：医疗机构应建立健全的监督机制，对医务人员执行医嘱的过程进行监督和评估。
包括：- 定期对医嘱执行过程进行抽查和核查。
- 对医嘱执行结果进行评估和分析，及时发现和纠正问题。
六、教育与培训：医疗机构应定期组织医务人员进行医嘱查对制度的培训和教育，提高他们的医疗知识和技能，加强对医嘱执行准确性和安全性的重视。
医嘱查对制度
医嘱查对制度
（1）护士过医嘱时应做到及时、准确，需二人核对，并签全名。
（2）做到每天上午、下午各查对医嘱一次，夜班查对当天医嘱，并签全名。
（3）对有疑问的医嘱，必须核对无误后方可执行。
（4）抢救或手术过程中，医师下达口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查无误后方可执行，并保留使用过的空安瓶，医师补开医嘱，经两人核实后方可弃去。
（5）护士长每周总查对医嘱一次，并记录。
(6)需要增加医生开具医嘱、处方或各种检查治疗申请时，要查对患者的信息（床号、姓名等）。
附：【医嘱查对流程】。
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医嘱查对制度
1、处理医嘱后需经第二人核对后方可执行。
2、处理医嘱及核对者均需签全名
3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。
4、有疑问的医嘱，需向医师询问无误后方可执行。
5、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复诵一
遍，待医师确认无误方可执行，保留用过的安剖，经
两人核对无误方可弃去。
6、医嘱应班班查对，护士长每周总查对两次，并签全名。
总核对医嘱有登记，参加者签名。
7、重整医嘱，需经第二人核对。
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