医嘱查对制度整理.ppt
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查对制度 ppt课件
二、患者身份识别查对制度
1.患者身份识别查对制度 （1）护理人员在进行标本采集、给药、输血或血制品、
发放特殊饮食等护理操作时必须严格执行患者身份识别查 对制度，确实保证对正确的患者进行正确的操作。 （2）认真核对患者身份，操作前必须核对患者姓名、性 别、年龄、床号、住院号，输血及血制品必须查对血型。 （3）病人入院时佩戴腕带，腕带信息采集使用前，必须2 名护士核对无误。 （4）对患者身份识别至少采用二种或二种以上识别方式， 即：床号、姓名、性别；床头卡信息；手腕带信息。
（4）输血或血制品，必须查对血型检验报告单上 的床号、姓名、住院号、血型；查对供血者与受 血者的交叉配血结果；查血液质量。两人核对无 误，在交叉配血报告单上签全名。输血时核对病 人姓名、床号、住院号、血型，同时核对床头卡 或手腕带。
（5）特殊治疗饮食查对：床头饮食卡应与医嘱相 符；自备饮食与医嘱饮食种类相符。
3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科 室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹 必须清晰无误。
4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重 新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填 写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直 接修改。
(2)取血查对制度 取血时，认真核对血袋上 的姓名、性别、编号、输血数量、血型等 是否与交叉配血报告单相符，确保准确无 误。检查血液有效期及外观，符合规范要 求。
3)输血时查对：须由两名医护人员(携带病历及交 叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名， 查看床头信息栏，询问血型，确认受血者后方可 输血。
4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱， 患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签 的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无 误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将 血袋冷藏保存24小时备查。
查 对 制 度ppt 讲课
查对制度
• 2．手术室： • 2.1择期手术，在手术前的各项准备工作、患者的知情同意与手术切口标志皆已完成 • 后方可手术。 • 2.2每例手术患者配戴“腕带”，其上具备有患者查对用的患者身份信息。 • • • • • • • • 2.3建立病房与手术室之间的交接程序，麻醉科医师、手术室护士与病房医师、护士应当 严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认 2.4手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉手术前、手术开始前 和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核对的工作，由麻醉医师 主持并填写表格，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。 2.5实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回与手术台上护士等全体人员必须全部 到齐。
查对制度
• 11．其他科室：
• 应当根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。
• 12．建立使用“腕带”作为识别标志的制度。
• 12.1对无法有效沟通的患者应当使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏 迷、神志不清、无自主能力的患者，至少应当在重症监护病房、急诊抢救室、 新生儿等科室中得到实施。手术患者进手术室前都应当佩带“腕带”作为标 识。 • 12.2 “腕带”填入的识别信息必须经2人核对后方可使用，若损坏需更新时 同样需要经2人核对。
查对制度
• 2.11《手术安全核查表》完成后须归入病案中保存。
查对制度
• 3．药房：
• 3.1调剂处方时，查对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、 数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 • 3.2发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标 签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查 对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
护理工作核心制度ppt课件
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1、医嘱查对制度
▪ 4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱， 执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救 完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于 抢救后再次核对。
▪ 5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后， 方可执行和转抄。
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2、服药、注射、输液查对制度
▪ 1）、服药、注射、输液前必须严格执 行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、 注射、处置前查；注射、处置后查。七对： 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、 用法。
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3、手术病人查对制度
▪ 4）、手术切除的活检标本，应由洗手 护士与手术者核对，建立标本登记制度， 专人负责病理标本的送检。
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4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，
制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
▪ 1）、抽血交叉配血查对制度 ①、认真核对交叉配血单，病人血型验
码，并写上病区（号）、床号、病人的姓 名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工 作。
④、血液标本按要求抽足_血量，不能 从正在补液肢体的静脉中抽取。
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4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求， 制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
▪ 1）、抽血交叉配血查对制度 ⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，
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2、服药、注射、输液查对制度
▪ 4）、易致过敏药物，给药前应询问有 无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严 格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神 药品管理规定》（卫医药 [2005]438号文 件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及 时交回药房；给多种药物时，要注意有无 配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明 书，规范及健全皮试药物操作指引及药物 配伍禁忌表。
查对制度37991PPT课件
服药、注射、输液、 标本采集查对
• 5、严格执行《患者身份识别制度》及《“腕带”识别标示
管理制度》。所有住院患者、输液、有创诊疗、急诊室以 及意识障碍、语言交流障碍等患者使用全院统打印的白色 “腕带”识别身份。重症医学科、新生儿、手术、急诊抢救 室、病危、病重、 分娩、意识障碍、抢救、输血、不同 语种语言交流障碍、语言障碍、智力障碍、无自主能力、 镇静期间、跌倒/坠床、自杀倾向、传染病等高危患者除 使用白色“腕带”外，还须在白色“腕带”上黏贴专用颜色的 标识。住院患者身份识别使用全院统打印的“腕带”，并实 现医嘱执行确认，准确记录实际执行人与执行时间。护士 必须认真核对“腕带”上的所有信息，包括姓名、年龄、床 号、科别、住院号、性别、血型、药物过敏及适用对象， 正确无误后方可执行治疗护理。 如查对时患者成家属提 出疑问，应及时核实正确无误后方可执行。
• 9、标本的采集、检验应当查对患者姓名、性别、年龄、 科别、床号、检验目的、标本数质量等。
输血查对制度
• 1、采集血型交叉标本时需由采集者和核对者持《临床输 血申请单》与军卫1号条形码工作站患者的信息进行核对， 包括患者的姓名、年龄、住院号、床号、性别、科室/门 急诊号和诊断。采集者持《临床输血申请单》及试管至床 旁，核对床号、姓名、性别、年龄、 出生年月、住院号、 科室/门急诊号、血型和诊断，应同时使用两种患者身份 识别的方法进行确认，正确无误后方可抽血。采集血型交 叉标本必须严格做到“一人一次一管一单一一针”。
护理核心制度
肝移植桂媛
查对制度
查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。为提高医疗技术工作质量。 确保病人安全，防止医疗事故、差错的发生，所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。
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医嘱查对制度
医嘱查对制度.ppt
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THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/8
谢谢观看
医嘱查对制度
1、电脑医嘱输入查对制度：新医嘱 或修改医嘱必须认真核对后并在医 嘱提示本上签全名；核对医嘱时必 须认真查对姓名、床号、药物名称、 浓度、剂量、用法、时间，核对后 电脑提交请求发药；停当天医嘱， 护师要在执行单上停止，注明
日期并签全名；每天打印本病区 住院病人第二天的输液卡，打印 前根据实际情况调整相应日期； 没办下班前，有专人负责核对电 脑医嘱一次，避免遗漏。
▪ 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020 8:06:50 PM ▪ 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/82020/11/82020/11/8Nov-208-Nov-20 ▪ 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/82020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020 ▪ 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020
2、医嘱执行应记录执行时间并签
全名，对有疑问的医嘱应核实无 误后方可执行。
3、长期医嘱和临时医嘱执行情况 应做到“三班六查对”上午班的 医嘱上午查对，中班医嘱下午查 对，下午医嘱晚班查对，晚班医 嘱由夜班护士查对，夜班医嘱次
日晨由白班护士查对，每周医嘱 护士长总查对两次，发现问题及 时纠正并登记。凡重整医嘱需写 明日期、时间并签全名，经另一 士查对后方可执行。临时医嘱需 经第二人查对无误后，方可执行，
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7.办公班与治疗班护士（责任护士） 每日核对当日医嘱。
8.护士长每周四参与总核对医嘱，并 记录。
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5.凡需要下一班执行的临时医嘱，要 交代清楚，并在护士值班记录上注明 。
6.医生无医嘱时，护士不得给伤员作 对症处理。但遇抢救危重患者的紧急 情况下，医生未到时护士可对病情临 时给予必要处理，但应做好记录并及 时向经治医师报告。
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医嘱查对制度
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5
1.办公护士接到医嘱通知后，处理每日新开的长 期、临时医嘱，打印或抄写相应治疗单，责任护 士核对后执行并签名，治疗班护士进入医嘱审核 界面，核对当日总开医嘱。
2.处理医嘱后，应做到班班查对，每天白班医嘱 及新患者医嘱由治疗班查对，晚班医嘱由夜班查 对，夜班医嘱由次晨办公护士查对 。
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3.处理医嘱者与查对者均应在新开医 嘱上签全名。
4.临时医嘱要记录执行时间并签全名， 对有疑问医嘱必须问清后方可执行。
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5.抢救患者时医生下达口头医嘱，执 行者须复诵一遍，待医生认为无误后， 方可执行。并保留用过的空安瓶，经 二人核对后再弃去，并请医师补写所 下达的医嘱。
医嘱执行制度
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1.处理医嘱后应做到班班查对，处理 者与查对者均需签全名。
2.如需更改或撤销时，应用红笔填 “取消”字样并签全名。
7.办公班与治疗班护士（责任护士） 每日核对当日医嘱。
8.护士长每周四参与总核对医嘱，并 记录。
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5.凡需要下一班执行的临时医嘱，要 交代清楚，并在护士值班记录上注明 。
6.医生无医嘱时，护士不得给伤员作 对症处理。但遇抢救危重患者的紧急 情况下，医生未到时护士可对病情临 时给予必要处理，但应做好记录并及 时向经治医师报告。
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1.办公护士接到医嘱通知后，处理每日新开的长 期、临时医嘱，打印或抄写相应治疗单，责任护 士核对后执行并签名，治疗班护士进入医嘱审核 界面，核对当日总开医嘱。
2.处理医嘱后，应做到班班查对，每天白班医嘱 及新患者医嘱由治疗班查对，晚班医嘱由夜班查 对，夜班医嘱由次晨办公护士查对 。
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3.处理医嘱者与查对者均应在新开医 嘱上签全名。
4.临时医嘱要记录执行时间并签全名， 对有疑问医嘱必须问清后方可执行。
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5.抢救患者时医生下达口头医嘱，执 行者须复诵一遍，待医生认为无误后， 方可执行。并保留用过的空安瓶，经 二人核对后再弃去，并请医师补写所 下达的医嘱。
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1.处理医嘱后应做到班班查对，处理 者与查对者均需签全名。
2.如需更改或撤销时，应用红笔填 “取消”字样并签全名。
医嘱查对制度
医嘱查对制度
一、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
二、医嘱递交后，由副班护士转抄，别一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。
三、副班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
四、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
五、执行医嘱须严格执行“三查七对”：
三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
六、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
七、药物准备后，应有第二人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
八、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。
九、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
医嘱查对制度及应急预案34页PPT
，减轻心脏负担。 • 3、高浓度吸入经过30%--50%乙醇湿化处理的氧气
，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。 • 4、遵医嘱给药。 • 5、观察病情，观察病情变化，监测生命体征，稳
定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
• （三）处理流程：
• 立即减慢或停止输液 → 协助患者取端坐位 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药、吸氧 等处理 → 监测生命体征、观察病情变化→ 完善各项记录
管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条 静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用 氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给
予抗组织胺及皮质激素类药物。
二、过敏性休克应急预案
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人 工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
二、过敏性休克应急预案
(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的 药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌 减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射
0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医 嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气
行，记录执行时间，执行者签名。 4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声
复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完 毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再序
一、过敏反应预防应急预案： 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有 该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史 者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制 、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确 操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明 过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并 告知患者及其家属。
，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。 • 4、遵医嘱给药。 • 5、观察病情，观察病情变化，监测生命体征，稳
定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
• （三）处理流程：
• 立即减慢或停止输液 → 协助患者取端坐位 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药、吸氧 等处理 → 监测生命体征、观察病情变化→ 完善各项记录
管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条 静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用 氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给
予抗组织胺及皮质激素类药物。
二、过敏性休克应急预案
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人 工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
二、过敏性休克应急预案
(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的 药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌 减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射
0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医 嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气
行，记录执行时间，执行者签名。 4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声
复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完 毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再序
一、过敏反应预防应急预案： 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有 该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史 者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制 、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确 操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明 过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并 告知患者及其家属。
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时纠正并登记。凡重整医嘱需写
明日期、时间并签全名，经另一
士查对后方可执行。临时医嘱需
经第二人查对无误后，方可执行，
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并记录执行时间，执行者签全名。
4、抢救病人时，医生下达口头医
嘱，执行者须复诵一遍，医生确
认无误后方可执行，并保留用过
啊空安瓿，抢救病人结束后，核
对空安瓿再弃去，并督促医生及
时补开医嘱。
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1、电脑医嘱输入查对制度：新医嘱
或修改医嘱必须认真核对后并在医
嘱提示本上签全名；核对医嘱时必
须认真查对姓名、床号、药物名称、
浓度、剂量、用法、时间，核对后
电脑提交请求发药；停当天Biblioteka 嘱，护师要在执行单上停止，注明
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日期并签全名；每天打印本病区 住院病人第二天的输液卡，打印 前根据实际情况调整相应日期； 没办下班前，有专人负责核对电 脑医嘱一次，避免遗漏。
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5、护士长定期抽查医嘱查对的执 行情况。
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2、医嘱执行应记录执行时间并签
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全名，对有疑问的医嘱应核实无 误后方可执行。
3、长期医嘱和临时医嘱执行情况 应做到“三班六查对”上午班的 医嘱上午查对，中班医嘱下午查 对，下午医嘱晚班查对，晚班医 嘱由夜班护士查对，夜班医嘱次
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日晨由白班护士查对，每周医嘱
护士长总查对两次，发现问题及