妊娠晚期促子宫颈成熟及引产指南超实用
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南共识
特殊情况下的引产
（2）Foley导管或水囊引产： ▪ 经宫颈管内应用Foley导管或水囊促宫颈成熟导致子宫破裂的风险
与自然临产者相同。 ▪ 宫颈管内Foley导管是可以被接受的引产方法，能安全应用于拟阴
道分娩的既往有剖宫产史的孕妇。
特殊情况下的引产
2. 不同孕周特殊情况的引产 （1）孕28周内胎死宫内、胎儿畸形且有子宫瘢痕的孕妇，可以予 米索前列醇引产。 （2）有剖宫产术史或子宫大手术史的孕周≥28周的孕妇，可能增加 子宫破裂的风险，应避免使用。
1. 主要方法 （1）利凡诺引产术：利凡诺引产术适用于妊娠 14～27周要求终止 妊娠而无禁忌证者，以及妊娠27周后产前诊断发现胎儿具有致死性 畸形者。
特殊情况下的引产
▪ 同时要严格掌握禁忌证： ①有急慢性肝、肾疾病，及肝肾功能不全者； ②各种急性感染性疾病； ③全身状态不佳，如严重贫血、心功能衰竭或凝血功能障碍； ④术前有两次体温在37.5℃以上者。
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时，引产效果不好。其优点是可随时调整用药剂量，保持生理水平 的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药。缩宫素作用时间短，半衰 期为5～12min。 1.方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，有条件者最好使用输液泵。
常规பைடு நூலகம்产方法
2. 注意事项： （1）要有专人观察、监测 （2）警惕过敏反应 （3）禁止肌内、皮下、穴位注射及鼻黏膜用药。 （4）输液量不宜过大，以防止发生水中毒。 （5）宫缩过强应及时停用缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂。 （6）引产失败：如连续使用2～3d，仍无明显进展，应改用其他引产方法。
属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚 能耐受宫缩者。
引产的禁忌证
1.绝对禁忌证 （1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道 分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功 能损害者等）。 （2）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖 宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。 （3）完全性及部分性前置胎盘和前置血管。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
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目录 壹· 引产适应证与禁忌证 贰· 引产前准备 叁· 促子宫颈成熟方法 肆· 常规引产方法 伍· 特殊情况下引产
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
运筹
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引产适应证
壹·
延期妊娠：妊娠已达41 周或过期妊娠孕妇应予引产，以 降低围产儿死亡率，及造成剖宫产率增高胎粪吸入综合
贰·
判断胎儿成熟度：假如胎肺未成熟，情况许可，尽可能先 行促胎肺成熟后再引产。
叁·
详细检验骨盆情况：包含骨盆大小及形态、胎儿大小、胎 位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。
肆·
进行胎儿监护：在引产前应行胎心监护和超声检验，了 解胎儿宫内情况。
伍·
评定并发症情况：妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在 引产前，充分预计疾病严重程度及经阴道分娩风险，并进
柒·
一些生殖道感染性疾病，如未经治疗单纯疱疹病毒感染活动 期等。
捌·
未经治疗HIV 感染者。
玖·
对引产药品过敏者。
引产相对禁忌证
壹·
臀位（符合阴道分娩条件者）。
贰·
羊水过多。
叁·
双胎或多胎妊娠。
肆·
经产妇分娩次数≥5 次者。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
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引产前准备
壹·
仔细查对引产指征和预产期：预防医源性早产和无须要 引产。
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常规引产方法---缩宫素静脉滴注
方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，有条件者最好使用输液泵。 详细应用方法： （1）静脉滴注中缩宫素配制方法：应先用乳酸钠林格注射液500 ml，行静 脉滴注，按每分钟8 滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5 U 缩宫素，将 其摇匀后继续滴入。切忌先将2.5 U 缩宫素溶于乳酸钠林格注射液中直接穿 刺行静脉滴注，所以法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内使过多缩宫 素进入体内，不够安全。 （2）适当浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素应 从小剂量开始循序增量，起始剂量为2.5 U 缩宫素溶于乳酸钠林格注射液 500 ml 中即0.5％缩宫素浓度，以每毫升15 滴计算相当于每滴液体中含缩 宫素0.33 mU。从每分钟8 滴开始，依据宫缩、胎心情况调整滴速，普通每 隔20 分钟调整1 次。应用等差法，即从每分钟8 滴（2.7 mU/min）调整至 16 滴（5.4 mU/min），再增至24 滴（8.4 mU/min）；为安全起见也可 从每分钟8 滴开始，每次增加4 滴，直至出现有效宫缩。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南妊娠晚期指的是孕妇怀孕37周后的时期。
在这个阶段，子宫颈的成熟对于顺利进行引产至关重要。
子宫颈成熟是指子宫颈从未受过产程影响转变为准备分娩的状态。
通过促使子宫颈成熟，可以提高分娩的成功率和减少并发症的发生。
下面是关于妊娠晚期促子宫颈成熟与引产的指南。
1.子宫颈评估在决定进行促子宫颈成熟与引产之前，需要进行子宫颈评估。
常用的评估方法包括人工指诊和超声检查。
人工指诊可通过手指触诊子宫颈来判断其是否已经成熟。
超声检查则可以提供更准确的信息，包括子宫颈长度、子宫颈开口程度以及胎头下降程度等。
2.促进子宫颈成熟的方法有多种方法可用于促进子宫颈成熟，包括人工破水、人工助产素或宫颈成熟剂的使用以及宫颈撑开器的放置等。
具体选择哪种方法取决于孕妇的具体情况和医疗团队的建议。
人工破水是指通过刺破羊水囊来刺激子宫收缩和子宫颈成熟。
这个过程需要在医疗机构进行，需要医生或经过培训的专业人士进行操作。
人工助产素或宫颈成熟剂是一种药物治疗方法。
它们通过模拟产程中的荷尔蒙变化来促进子宫颈成熟。
这些药物需要医生开具处方，孕妇需在医生的指导下使用。
宫颈撑开器是一种机械装置，通过撑开子宫颈来促进其成熟。
它可以在住院或门诊环境中进行，需要由医生来放置和移除。
3.引产过程子宫颈成熟后，即可开始引产。
引产是指通过医疗手段诱导产程，使其提前开始。
在引产过程中，医生会监测孕妇和胎儿的生命体征，以确保整个过程的顺利进行。
引产的方法有多种，包括药物诱导、人工破水、机械撑开器等。
医生会根据孕妇和胎儿的具体情况来选择最适合的引产方法。
4.引产后的监护和护理一旦引产开始，孕妇需要定期进行监测，包括血压、心率、宫缩等的监测。
同时，胎儿的心率也需要持续监测，以确保胎儿的安全。
在引产过程中，孕妇可能会感受到不适，如疼痛、疲劳等。
医生和护士会提供必要的疼痛缓解和支持，以减轻孕妇的不适。
此外，引产后还需要对孕妇进行恢复和复查，以确保其身体状况良好。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南-V1
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南-V1妊娠晚期是孕妇最需要关注的时期，尤其是子宫颈成熟和引产方面。
下面就为大家整理了一份妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南，希望对备孕或已经怀孕的准妈妈有所帮助。
促子宫颈成熟：1. 饮食调节孕妇在妊娠晚期需要注意营养的搭配，增加摄入高蛋白、高维生素的食物，如鱼、蛋、豆制品等。
此外，还应尽量避免食用辛辣刺激性食物、油腻食品及高糖饮料，以免影响胎儿健康。
2. 运动适量适当的运动可促进血液循环，提高机体代谢率，有利于子宫颈软化和开放。
建议孕妇选择轻度有氧运动，如散步、瑜伽、游泳等。
3. 心理调节孕妇在妊娠晚期时，往往会产生焦虑、紧张等情绪，这会导致身体处于压力状态，不利于子宫颈软化。
因此，孕妇应保持心情愉悦，避免过度思考和紧张情绪。
引产指南：1. 选择适当的引产时间孕妇需在医生的建议下，选择适当的引产时间。
有些情况下，医生会根据孕妇和胎儿的实际情况，选择相对较早或稍晚的引产时间。
2. 术前准备在进行引产手术前，孕妇需要进行全面的检查，包括血液检查、尿液检查、心电图等，确保孕妇身体状况良好。
此外，孕妇还需提前准备好所需的住院用品，如衣物、卫生用品等等。
3. 手术注意事项在进行引产手术时，孕妇需保持放松和配合，协助医生顺利地进行手术。
手术过程中，应注意监测孕妇的体征和胎儿的情况，避免任何不必要的风险。
手术结束后，孕妇需遵守医生给出的术后护理建议，尤其是恢复期内应密切关注身体变化。
以上就是妊娠晚期促子宫颈成熟和引产指南，希望能给准妈妈们提供参考。
在妊娠晚期，孕妇需注意保持良好的生活习惯和心态，尽可能地减少风险，以确保自己和宝宝的安全。
妊娠晚期促子宫颈成熟与分娩指南(超实用)
妊娠晚期促子宫颈成熟与分娩指南(超实用)妊娠晚期促子宫颈成熟与分娩指南（超实用）1. 引言本指南旨在为妊娠晚期的孕妇提供促进子宫颈成熟和顺利进行分娩的实用指导。
通过采取特定的措施，可以帮助孕妇准备好迎接宝宝的到来。
2. 子宫颈成熟的重要性在分娩过程中，子宫颈的成熟程度对于顺利分娩至关重要。
成熟的子宫颈在开口和软化方面更具准备性，从而有助于实现顺利和快速的分娩。
3. 促进子宫颈成熟的策略为了促进子宫颈的成熟，以下是一些简单但有效的策略：- 保持适当的休息和睡眠：合理安排休息和睡眠时间，帮助孕妇恢复并提高子宫颈的健康水平。
- 保持适度的活动：适度的体力活动可以刺激子宫颈的血液循环，促进成熟。
- 管理情绪：掌握有效的情绪管理技巧，避免过多的压力和焦虑对子宫颈产生负面影响。
- 饮食均衡：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，有助于子宫颈的健康成熟。
- 遵循医生建议：密切配合医生的指导和建议，定期进行产前检查，确保孕妇的健康和子宫颈的良好状况。
4. 分娩的准备在孕妇进入临产阶段前，有几个关键的准备工作需要完成：- 确定合适的分娩位置：妇科医生将根据孕妇的实际情况和医疗条件，选择最适合的分娩位置。
- 掌握正确的分娩呼吸技巧：研究和练分娩呼吸技巧，以帮助缓解疼痛和提高分娩效果。
- 准备所需的分娩用品：提前准备好分娩所需的用品，如产妇卫生巾、宝宝尿布等。
5. 分娩过程中的关注事项在分娩过程中，需要特别关注以下事项：- 分娩期间的痛感：及时向医生反馈分娩期间的疼痛感受，以确定是否需要采取相应的缓解措施。
- 分娩进展：及时了解分娩进展情况，包括子宫颈的开口程度和宝宝的下降情况。
- 安全措施：临产时要确保医疗设施的安全和卫生，并遵守医院的相关规定和指导。
6. 总结妊娠晚期的孕妇需要采取一些简单的措施来促进子宫颈的成熟并顺利进行分娩。
这份指南提供了一些实用的策略和注意事项，帮助准妈妈们做好分娩前的准备工作，同时保障分娩过程的顺利进行。
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南
3. 如需加用缩宫素，应该在最后1次放置米索 前列醇后4小时以上，并行阴道检查证实米 索前列醇已经吸收（Ⅲ -B ）才可以加用
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促宫颈成熟的方法-前列腺素
4. 使用米索前列醇者应该在产房观察，检测宫缩 和胎心率，一旦出现宫缩过频，应立即进行阴 道检查，并取出残留药物
5. 优点：价格低、性质稳定、易于保存、作用时 间长，尤其适合基层医院，母体和胎儿使用米 索前列醇产生的多数不良后果与每次用药量超 过25ug相关（Ⅰ）
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引产禁忌症-绝对禁忌症
9. 对引产药物过敏者 10. 生殖道畸形或有手术史，软产道异
常，产道堵塞，估计经阴道分娩困 难者
11. 严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受 阴道分娩
12. 脐带先露或脐带隐形脱垂
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引产禁忌症-相对禁忌症
1. 臀位（符合阴道分娩条件者） 2. 羊水过多 3. 双胎或多胎妊娠 4. 经产妇分娩次数≥5次者
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促宫颈成熟的方法-前列腺素
➢ 米索前列醇（人工合成PGE1）
1. 用于妊娠晚期胎膜未破而宫颈不成熟的孕妇， 是一种安全有效的引产方法（Ⅰ-A）
2. 每次阴道放药25ug，不要将药物压碎，6小
时无宫缩，宫颈评分无改善，确认药物已吸 收，可重复给药，每日总量不超过50ug
5. 评估并发症情况：充分估计疾病严重程度 及经阴道分娩的风险，并行相关检查，制 定详细的处理方案
6. 医护人员的基本要求：应熟练掌握各种引 产方法及其并发症的早期诊断和 处理，严
密观察产程，做好详细记录，需配备行阴 道助产及剖宫产的人员和设备
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南
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引产中的相关注意事项
① 引产时应严格遵循操作规程，严格掌 握适应症及禁忌症，严禁无指征的引 产。如果引产不成功，则引产的指征 及引产方法需要重新评价（Ⅲ-B）
② 可疑巨大儿不应作为独立引产的指征 （Ⅲ-D）
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引产中的相关注意事项
③ 所有孕妇最好在早期进行超声检查， 以确定孕周（Ⅰ-A）
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促宫颈成熟的方法-前列腺素
4. 使用米索前列醇者应该在产房观察，检测宫缩 和胎心率，一旦出现宫缩过频，应立即进行阴 道检查，并取出残留药物
5. 优点：价格低、性质稳定、易于保存、作用时 间长，尤其适合基层医院，母体和胎儿使用米 索前列醇产生的多数不良后果与每次用药量超 过25ug相关（Ⅰ）
6. 禁忌症与取出指征：与可控释地诺前列酮栓相 同
，43周2.9）
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引产适应症
2、妊娠期高血压疾病： ➢ 妊娠期高血压、轻度子痫前期妊娠满37
周 ➢ 重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗
效果不明显或病情恶化 ➢ 子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条
件者
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4
引产适应症
3、母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：
糖尿病（满意否？）、慢性高血压、肾病等内科疾 病患者并能耐受阴道分娩者
自然宫缩至少90s用于妊娠晚期胎膜未破而宫颈不成熟的孕妇是一种安全有效的引产方法a每次阴道放药25ug不要将药物压碎6小时无宫缩宫颈评分无改善确认药物已吸收可重复给药每日总量不超过50ug如需加用缩宫素应该在最后1次放置米索前列醇后4小时以上并行阴道检查证实米索前列醇已经吸收b才可以加用促宫颈成熟的方法前列腺素使用米索前列醇者应该在产房观察检测宫缩和胎心率一旦出现宫缩过频应立即进行阴道检查并取出残留药物优点
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南妊娠晚期是指从孕妇怀孕第28周至分娩前的其中一周，通常为怀孕第37周至第40周。
在这个阶段，孕妇的子宫开始进行宫缩和宫颈的成熟，为分娩做准备。
对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇，促进宫颈成熟是非常重要的。
下面是妊娠晚期促宫颈成熟及引产的指南。
1.宫颈评估：在妊娠晚期的定期产检中，医生会通过触诊和宫颈检查来评估宫颈的成熟程度。
正常的宫颈在妊娠晚期会逐渐变薄和变软，这是宫颈成熟的迹象。
对于那些需要引产的孕妇，宫颈评估的结果将有助于确定引产的最佳时机。
2.药物促进宫颈成熟：在妊娠晚期，医生可能会使用一种叫做前列腺素E2的药物来促进宫颈的成熟。
该药物可以通过直接涂抹在宫颈上或者通过阴道或口服给药的方式使用。
前列腺素E2可以帮助宫颈软化，变薄，打开，从而为分娩做好准备。
3.人工破水：人工破水是通过医生使用一个特殊的工具将羊水囊破裂来引导分娩的过程。
这通常是在宫颈成熟后进行的。
待宫颈成熟后，医生可以进行人工破水来刺激宫缩和促进分娩的开始。
4.引产：引产是指通过医疗手段来推动分娩的过程。
这可以通过使用药物来引起宫缩，或直接使用器械来助力分娩。
引产通常发生在宫颈成熟后，以确保胎儿可以通过宫颈和阴道安全地分娩。
5.监测与关注：在妊娠晚期，无论是进行宫颈成熟的过程还是引产，都需要进行密切监测。
这包括对孕妇的宫缩、胎儿的心率以及宫颈的变化进行持续的观察和记录。
通过监测，医生可以及时调整治疗计划，确保母婴的安全。
6.孕妇与家属的指导：在妊娠晚期的促宫颈成熟及引产过程中，孕妇和她的家属需要得到足够的指导和支持。
医生和护士可以告诉孕妇和她的家人有关促成熟宫颈和引产的过程，预期的症状以及可能的并发症。
他们还应该提供情感和心理支持，以帮助孕妇度过这个特殊的阶段。
妊娠晚期促宫颈成熟及引产是一项重要的医疗过程，对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇来说尤其重要。
通过正确的评估、药物促进和人工干预，可以帮助孕妇顺利度过分娩过程，确保母婴的安全。
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妊娠晚期促子宫颈成熟及引产指南超实用妊娠晚期即孕周大约为37周至42周的期间，这一阶段孩子已经发育
成熟，准备出生。
然而，有些情况下孕妇可能需要在妊娠晚期促进子宫颈
成熟以及引产。
在本指南中，我们将为准妈妈们提供一些超实用的方法和
建议，帮助提高子宫颈成熟的效果以及顺利引产。
1.孕期规律锻炼：
孕妇可以适度进行规律的锻炼，如散步、游泳等有氧运动。
这些运动
可以促进血液循环，刺激子宫收缩，帮助子宫颈成熟。
2.饮食调理：
孕妇在妊娠晚期需要注意饮食的平衡。
增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、鸡蛋等，有利于子宫颈成熟。
此外，适量摄入维生素C、维生素E、铁、
锌等营养物质也有助于促进子宫颈成熟。
3.针灸疗法：
针灸疗法被广泛应用于孕妇子宫颈成熟和自然引产过程中。
选择专业
的针灸师，根据个人情况进行适当的针灸治疗，有助于刺激子宫颈的成熟
和产程的顺利进行。
4.静脉滴注促使子宫收缩：
在一些特定情况下，医生可能会建议通过静脉滴注特定药物来促使子
宫收缩。
这种方法能够有效地刺激子宫颈成熟，缩短分娩时间。
5.人工破水：
人工破水是一种常见的促进子宫颈成熟的方法。
医生使用专业的工具
将羊膜穿孔，使羊水流出，刺激子宫颈的收缩和成熟。
然而，这种方法需
要在医院专业的医生指导下进行。
6.心理放松：
心理状态对子宫颈成熟和分娩的顺利进行具有重要影响。
孕妇可通过
听音乐、阅读、冥想等方式进行心理放松，减轻焦虑和紧张情绪，有助于
促进子宫颈的成熟。
7.中药汤剂：
8.产道按摩：
在妊娠晚期，孕妇可以自行进行产道按摩，包括使用按摩球轻轻按摩
会阴部和骶尾部位。
这样可以刺激子宫颈的收缩和成熟。
在进行妊娠晚期促子宫颈成熟和引产的过程中，一定要遵循医生的指导，并在恰当的医院设施下进行。
与此同时，孕妇应保持良好的心理状态，放松身心，减少不必要的焦虑和紧张情绪。
总结起来，妊娠晚期促子宫颈成熟及引产的指南包括规律锻炼、饮食
调理、针灸疗法、静脉滴注药物、人工破水、心理放松、中药汤剂和产道
按摩。
希望这些方法和建议能帮助准妈妈们顺利度过妊娠晚期，迎接宝宝
的健康降生。