穿脱手术衣与戴无菌手套临床技能操作指南
临床执业医师实践技能真题(基本操作-穿、脱手术衣)
临床执业医师实践技能真题（基本操作-穿、脱手术衣）正确穿、脱手术衣是一名临床医生必须翁屋的技能，它可以有效隔绝手术室医护人员皮肤及衣服上的细菌，能有效降低病人的感染机率。
手术衣介绍：考场上使用的手术衣有两种：对开式手术衣和包背式手术衣；对开式手术衣，穿戴时，主要由股蒂，绕至背后打结，并系好其它系带即可；而包背式手术衣，与对开式手术衣结构上类似，但区别在于：背部多一块三角巾，主要用干暮盖毛术者的背部区域。
两种至术衣弃我方法略有不同，大麦舞分并记忆。
操作演示：（1）穿对开式手术衣手术衣放在治疗台上，然后拽住手术衣衣领的中部，用双手分别提起衣领两端，将衣服抖开，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前。
巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。
穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉提起腰带中段（腰带不要交叉），巡回护士在侧后接住手术衣袋端头，并在背后系紧衣带。
穿好手术衣以后，戴无菌手套，用手捏住手套套口的反折部，将手套职出，先用右手插入手套内，再用右手手指插入左手手套的反折面，协助左手插入手套，最后将手套套口覆盖手术衣袖口，双手置于胸前。
（2）脱对开式手术衣助手帮助解开背后带子，将手术衣自背部向前反折脱掉，先用左手将右手手套脱至辜指部，再用右手扯去左手手套，双手交换进行，最后脱下手套。
（3）穿包背式手术衣手术衣放在治疗台上，然后算住手术衣衣领的中部，用双手分别提起衣领两端，将衣服抖开，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前。
巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。
戴无菌手套，用手捏住手套套口的反折部，将手套职出，先用右手插入手套内，再用右手手指插入左手手套的反折面，协助左手插入手套。
注意：配戴过程中，手部皮肤不能碰触到手套的“外侧面。
（4）最后将手套反折部覆盖手术衣油口即可。
戴好无菌手套后，解开腰带并将腰带逢给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带，术者环绕一周，使手术衣包绕其背部，最后再系紧腰部即可。
外科手消毒 穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作 PPT
由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好 背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯 腰,使腰带悬空(避免 手指触及手术衣),两 手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术 衣带递于巡回护士
巡回护士从背后系好腰 带(避免接触穿衣者的 手指)。
穿手术衣时,不得用未戴 手套的手拉衣袖或接 触其它处,以免污染
全遮盖式手术衣穿法:
穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不同 之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由 巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰 带自术者身后绕到前面传递给术者，术者 自己将腰带系扎于腰部前方。无菌手术衣 可遮盖手术者背部使其成为无菌区。
穿无菌手术衣的注意事项
1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区，以免手术衣抖开过 程中被污染。
• 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
洗手方法
• 湿手 • 取液 • 揉搓及其方法（6步洗手法或7步） • 冲洗 • 干燥 • 护肤
洗手+卫生手消毒指征
• 接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
• 直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理 或处理传染顾客污物之后。
外科手消毒定义：
是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或 洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
• 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 • 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，
。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
第二步 手消毒方法 1、取适量手消毒液于一侧手心
2、另一手指尖在该手掌心内搓揉
三基临床技能操作
? 1、嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 ? 2、取平卧位或斜坡卧位，如放腹水背部先垫好腹带。 ? 3、穿刺点选择：
? （1）脐和骼前上棘间连线外1／3和中1／3的交点为穿刺点。放 腹水时通常选用左侧穿刺点。
? （2）脐和耻骨联合连线的中点上方1cm ，偏左或右 l～1.5cm 处。 ? （3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
? 戴无菌手套方法
? （1）穿好手术衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石 粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、 手掌和手背上，再取无菌手套一副。
? （2）取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触 手套外面。
? （3）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。 右手提起手套，左手插人手套内，并使各手指尽量深地 插人相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插人右侧手 套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插人 右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手木衣 的袖口上。
? 2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇 棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。 清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃 去。
? 3、分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多， 可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。
? 4、高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒 腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％乙醇中 和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
? 2 、为什么胸腔穿刺须从助骨上缘进针？
? 因为肋间神经及动、静脉沿肋骨下缘走行，经肋骨上缘穿刺可避兔 损伤血管和神经。
? 3、为什么胸腔穿刺抽液量，每次不应超过600～1000ml ？
外科操作项目-应考方案
首医临床技能大赛外科操作项目应考方案首都医科大学临床医学专业本科生（含长学制)临床技能大赛外科操作项目：穿脱手术衣与戴无菌手套、外科基本操作(切开、缝合、结扎)、手术区消毒、刷手、铺单（铺巾）和常用手术器械识别与使用、换药（清洁、感染伤口）、拆线、胸腔闭式引流管拔出、四肢开放性简单伤口的清创止血包扎、六步洗手法；项目一：穿脱手术衣、戴无菌手套、打结老师好!我是首医2009级七年制同仁班xxx，我的操作内容是是穿脱手术衣、戴无菌手套、打结，现在我开始操作。
首先是穿手术衣。
(1)带好口罩帽子，保持刷手后状态，注意头发不能散在帽子以外，指甲不能太长，手勿高于肩、低于腰,与身体保持一定距离，不能贴到身体。
（2）取衣服时直接一手抓起手术衣,手指不要碰到下面的衣服，抓起后向后退到空旷处穿衣。
(3)双手提起衣领展开，内面朝向自己，注意不能接触手术衣外侧面，不能过高或过低。
（4)轻抖衣服,双手前伸使双手及双腕套如袖筒,双臂向前伸直，不能张开过大、过高。
（5）请住手协助系带。
双手交叉提起左右腰带略向后递，注意手向后不能超过腋前线，不能接触手术衣外侧面.双手高低合适，不能高于肩、低于腰。
然后是戴手套.（1）选择大小合适的手套,打开，拿起手套反折部，不要接触手套外面,同时辨认好左右手。
（2)戴第一只手套，注意手不能过高或过低，未戴手套的手不能接触手套外面。
戴第二只手套,已经戴好手套的一只手不能接触未戴手套的手及另一只手套的内面。
将袖口包埋在手套里，注意不能接触手套内面。
单手打结。
打结时注意双手交叉,用力均匀、一致，牵拉线的方向正确，收紧时三点一线.是给两根平行橡胶管打结项目二：切开、缝合老师好！我是首医2009级七年制同仁班的xxx,我的操作内容是切开、缝合，现在我开始操作。
首先到病人床旁划线，确定切开部位。
（准备工作）（1)带好口罩、帽子，保持刷手后状态，注意头发不能散在帽子以外，指甲不能太长，手勿高于肩、低于腰,与身体保持一定距离，不能贴到身体。
穿脱手术衣
穿出手术衣、戴无菌手套操作一、准备1、自己准备：改换专用洗手衣裤、工作鞋；自己衣裤不得外露；戴口罩、帽子，毛发、口鼻不外露；修剪指甲，去除饰物。
2、用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳。
二、穿手术衣，戴无菌手套操作步骤1、洗手后，取无菌手术衣，选择宽阔处，手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时趁势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。
2、巡回护士系妙手术衣领带子及背部系带，辅助穿手术衣时不可以涉及穿衣者刷过手的手臂。
3、翻开手套包，显现手套。
捏停手套口的翻折部，拿出手套，分清左右手。
4、显现左边手套口，将左手插下手套内。
5、用以戴上手套的左手指插入右手手套口翻折的内面，帮助右手插下手套并戴好。
6、分别将左、右手套的翻折部翻回，遮停手术衣的袖口。
7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传达过来的腰带并于腰间系好。
三、出手术衣、出手套操作步骤出手术衣的方法有两种：1.别人帮助脱衣法：自己双手向前微屈肘，巡回护士面对脱衣者，握住衣领将手术衣向肘部、手的方向趁势翻转、扯脱。
此时手套的腕部正好翻于手上。
2.个人脱衣法：脱衣者左手抓住右肩手术衣外面，自上拉下，使衣袖由里外翻。
相同方法拉下左肩，而后脱下手术衣，并使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染，并将手术衣扔入污物袋内。
连台手术出手套法：第一脱去手术衣，将戴手套的右手插入左手手套外面脱去手套，注意手套不行涉及左手皮肤，而后左手拇指伸入右手鱼际肌之间，向下脱去右手手套。
此时注意右手不行涉及手套外面，以保证手部被手套外的细菌污染。
脱去手套后，双手需从头消毒或洗刷消毒后方可参加下一台手术。
四、目的：防备手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带得手的表面。
五、注意事项：1、此次比赛只需求七步洗手法洗手，外科洗手消毒省略。
2、手术衣采纳遮背式手术衣，洗手衣自备。
临床技能大比武评分标准：3.3穿无菌手术衣、戴无菌手套评分表
4.翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤及手套内面（4分）
4
质量
评估
（10分）
1.态度严肃认真，作风严谨（2分）
2
2.无菌观念强，无污染（4分）
4
3.操作熟练，动作规范（4分）
4
成时间：6分钟
得分：
考官签名：
技能操作考核评分标准
科室：___________________ 姓名:___________________
3.3穿无菌手术衣、戴无菌手套评分表
项目
操作程序
标准分
得分
准备
工作（16分）
1.戴好帽子、口罩（3分）
3
2.物品准备：无菌手术衣包、手套（4分）
4
3.外科手消毒（3分）（口述）
3
4.手术人员洗手消毒晾干后，保持拱手姿势待穿手术衣（6分）
24
2.穿好手术衣后，双手拱手置于胸前，避免触碰周围的人或物（4分）；不可将手置于腋下、上举过肩或下垂低于腰部（3分）
未戴手套的手不可接触手术衣（3分）
10
3.打开手套包（4分），一手掀起口袋的开口处（4分），另一手捏住手套翻折部分（4分）（手套内面）取出手套（4分），对准五指套上（4分），掀起另一只袋口（4分），以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面（4分），将手套戴好（4分）。然后将手套的翻折处套在手术衣袖外面（4分）
6
操作
步骤
（74分）
1.从已打开的无菌手术衣包上层内取出无菌手术衣（4分）。双手抓住衣领两角，衣里面朝向自己（4分）。找宽敞处将其充分抖开（4分）。看准袖筒入口，向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直（4分）。由巡回护士进一步系好领带、背部系带（4分）。双手交叉提起腰带，保持弯腰姿势（2分），巡回护士在背后接过腰带并协助系好（2分）
穿脱无菌手术衣及无触式戴手套SOP
二、穿脱无菌手术衣及无触式戴手套
（一）目的:
避免和预防手术过程中医护人员衣物上及手部的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。
（二）实施要点：
1.评估：
（1）评估操作环境是否符合无菌要求，治疗台是否清洁干燥。
（2）评估无菌手术衣及无菌手套的适用性。
（3）评估操作者的手部清洁程度和操作技能。
2.操作要点：
（1）穿脱无菌手术衣：检查手术衣的完整性及清洁度，确认无破损、无污渍；按照无菌要求穿手术衣，确保手术衣不被污染；脱手术衣时注意不污染医务人员洗手衣裤。
（2）无触式戴手套：戴手套时双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内；摘手套时注意不要污染医务人员手部皮肤。
3.指导要点：
（1）操作者需接受专业培训，熟悉操作流程及注意事项。
（2）操作过程中保持高度专注，避免触碰到非无菌区域或物品。
（3）穿戴完毕后应进行自检，如有不妥应及时调整或更换。
（三）注意事项：
1.手术衣必须清洁干燥，避免手术衣的潮湿、污染。
2.手术衣不可触有菌区域或有菌物品，如有质疑立即更换。
3.穿无菌衣时双手不露出袖口。
4.如发现破损立即更换。
5.感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统），有条件内层为彩色手套。
（四）操作流程：
（五）参考资料：
[1]郭莉.手术室护理实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2023:14-18
[2]高兴莲田莳.手术室专科护士培训与考核[M].北京：人民卫生出版社，2018: 480-482
（六）质量评分表：。
穿无菌手术衣、戴无菌手套操作标准
穿无菌手术衣、戴无菌手套
一、目的
保证接触手术区部位无菌，防止外源性感染。
二、适应证
用于参加手术人员做好术前无菌准备。
三、实施要点
(一）穿手术衣：取一件手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服，轻抛衣服双手准确插人袖笼，与巡回护士配合，穿好手术衣。
穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。
(二）戴无菌手套：打开手套包，一手掀起口袋的开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指套上，掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。
然后将手套的翻转处套在手术衣袖外面。
(三）等待手术时双手拱手于胸前，或置于胸前特制的衣袋里保持无菌。
四、注意事项
(一）穿无菌手术衣必须在手术间内，比较空旷的地方进行。
一旦接触未消毒的物件，立即更换。
(二）若发现手术衣有破洞，应立即更换。
(三)手术人员应根据己手的大小选择合适的手套。
(四）掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。
(五）手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。
穿无菌手术衣、戴无菌手套评分表考生：得分：评委：日期：年月日。
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穿脱手术衣与戴无菌手套临床技能操作指南Wearing and Removing the Surgical Gowns and
Surgical Gloves
一、目的
隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
二、操作前准备
1．在穿无菌手术衣与戴无菌手套前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。
2．无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好。
3．根据标号选择无菌手套的大小。
三、操作步骤
（一）穿手术衣（图19-1）和戴无菌手套（图19-2）
1．取一件折叠的手术衣，手不得触及下面剩余的手术衣，远离胸前及手术台和其他人
员。
2．认出衣领，手术衣的内而对着自己，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手
术衣，有腰带的一面向外。
3．将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，两臂向前平举伸直，手伸向前，不
可高举过肩。
巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖，
避免手部接触手术衣外面。
注意：穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉农袖或接触其他处，以免污染。
4．常规戴无菌手套：选用与自己手尺码相一致的无菌手套一副，由巡回护士拆开外包，
术者取出内层套袋。
用左手自手套袋内捏住两只手套套口的翻折部而一并取出之。
先将右手
伸入右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，以助左手伸人手套内。
整理双手衣袖口，避免触及腕部皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。
注意在未戴手套
前，手不能接触手套外面，戴好手套后，手套外面不能接触皮肤。
手套外面的润滑粉需用无
菌盐水冲净。
注意:未戴手套的手，不可接触手套外面。
戴手套的手，不可接触手套内面。
5．系腰带
1)对于全遮盖式手术衣：提起前襟的腰带，将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员，或
由巡回护士用无菌持物钳夹持，自身向左后旋转，使腰带绕穿衣者一周，交穿衣者自行在左
侧腰间系紧。
注意：穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无
菌区。
2)对于传统后开襟手术衣：向前方稍弯曲姿势，交叉提起腰带后送
（手交叉而腰带不交
叉），让巡回护士接住腰带在背部系紧（穿衣者与巡回护士之手不可接触）。
6．穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双
手互握置于胸前。
双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。
（二）脱手术衣
1．他人帮助脱衣法：自己双手抱肘，F}I
巡回护士将手术衣肩部向肘部翻转，然后再向
手的方向扯脱，如此则手套的腕部就随着翻转于手上。
2．个人脱手术衣法：左手抓住右肩手术衣，自上拉下，使衣袖翻向外。
如法拉下左肩
手术衣。
脱下全部手术衣，使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染。
最后
脱下手术衣扔于污衣袋中。
3．先脱手术衣再脱手套。
四，相关知识
I．戴湿手套法：手消毒后，趁湿先戴手套，后穿手术衣。
1)从盛手套的盆内取湿手套一双，盛水于手套内。
2)左手伸人手套后，稍抬高左手，让积水顺腕部流出戴好。
然后左
手伸入右手套反折部
之外圈戴右手套，抬起右手，使积水顺腕部流出（先戴右侧手套亦可）。
3)穿好手术衣，将手套反折部位拉到袖口上，不可露出手腕。
目前
，多数医院使用经高
压蒸汽灭菌的干手套或一次性无菌干手套，有条件医院一般不宜采用。
2．无接触戴手套：主要是为了防止手接触手套增加手术感染的机会。
1)穿上无菌手术衣后，双手伸进袖口处，手不出袖口。
2)右手隔着衣袖取无菌手套放于左手的袖口处，手套的手指向上，
各手指相对。
放上手
套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住，右手隔着衣袖将另一侧翻折边将手套翻于袖口上，
右手隔着衣袖向上提拉左手衣袖，左手迅速伸人手套内。
3)同法戴右手。