学生暑假留校住宿申请表(1)
假期留校学生住宿申请表
①门卫管理规定（如不留宿外人等）。
②垃圾袋装化管理规定（如不得将垃圾袋放在走廊内）。
③用电、防火安全管理规定（不使用大功率电器、严禁使用明火等）。
④学生宿舍不是家教场所，家教对象不得带入学生宿舍。
⑤如所在宿舍楼住宿人员过少，须无条件服从宿管中心的住宿调配。
பைடு நூலகம்3、自觉交纳水电费。
4、对所住寝室的财物、卫生、安全防范负责。
5、若违反规定，发生意外事故由学生本人负责。
申请人签名：20年月日
说明：本申请表申请人签名需手写确认。
假期留校学生住宿申请表
姓名
性别
联系电话
学院
班级
学号
现住宿舍
公寓楼室
家庭电话
家庭地址
申请住宿时间
自20年月日到自20年月日
申
请
理
由
申请人签名：20年月日
学
院
意
见
负责人签名(盖章)：20年月日
宿
管
中
心
意
见
宿管中心盖章：20年月日
自
愿
遵
守
条
款
本人申请留校住宿，并保证做到下列各项要求：
1、按学校规定，同宿舍需两人以上（含两人）方可申请，经学院同意后报学生宿舍管理服务中心审批
大学生假期留校住宿申请表
姓名
性别
原寝室
楼 室
照片
学生电话
家庭地址
家长姓名
家长电话
院别、班级
辅导员
辅导员电话
留校时间
从 年 月 日至 年 月 日
留校住宿理由
留校
住宿
承诺
本人郑重承诺：
1.自觉遵守《XX学院学生手册》及相关管理规定，做到遵守纪律，爱护公物，损坏公物照价赔偿；
2.提高安全防范意识，加强自我保护，发生事故本人负责；
年 月 日
辅导员（班主任）意见
签字（盖章） 年 月 日
学院意见
学工负责人签字（盖章） 年 月 日
学生处意见
签字（盖章） 月 日
假期住宿安排该生入住
楼 室
注：此表一式两份，各二级学院统一初审，审核时间为每学期末倒数第二周。
3.出入宿舍楼需凭学生证或身份证进出宿舍，不私带非本寝室人员假期进出学生宿舍楼；
4.遵守留校住宿的相关管理制度，严格按照学校制定的时间搬进或搬出临时宿舍，并严格遵守假期住宿作息时间。
本人签名：
年 月 日
活动组织部门/参与项目指导教师意见
签字（盖章） 年 月 日
家长意见
（附与家பைடு நூலகம்联系记录，包括联系时间、内容及联系方式）
留校住宿申请表
附件一：
2018暑假学生留校住宿申请表
姓 名
性别 出生年月 照 片 系 部
班级 楼 号
宿舍号
家庭电话及 本人手机
家庭现
住 址 申请在校内住宿具体时间： 2018年 7 月 1日 -- 2018 年 8 月 30 日 申请人承诺：
1、该申请经家长同意，本人主动申请假期留校。
2、服从学院住宿安排及管理，不将《假期留校出入证》转借他人。
3、提高安全意识，杜绝安全隐患，不使用违章电器、不晚归、不留宿校外人员。
4、因事外出，事先向班主任请假，并到宿舍管理员处登记，将《暑假留校学生出入证》交至宿管员，返校后领取。
申请人签字： 2018年 7月 1 日
留校原因：
申请人签名： 2018年 7月 1 日 学生家长意见
签 名： 2018 年 7 月 1 日 班主任意见（写明是否与家长联系，家长意见，是否有违纪情况，是否同意） 同意
签 名： 2018年 7月 1 日 系党总支意见：
签 名（盖章）： 年 月 日
学院假期联系人（班主任）： 吴娇 联系电话：
注：1、留院学生交1张一寸照片至各系办理《暑假留校学生出入证》；
2、请各系于7月2日上午12:00前交学工部；。
大学生暑假宿舍留宿申请表.doc
大学生暑假宿舍留宿申请表
洛阳师范学院音乐学院学生暑期入住宿舍申请表姓名性别班级专业年级学历学号现住宿舍楼留校住宿学生管理规定1．为保证学生公寓的安全，学校管理人员有权随时对所有的宿舍进行检查。
2．任何人员不得在宿舍内使用蜡烛、应急灯、热得快、电吹风、电饭锅、电炉子、酒精炉等器具，不得在宿舍内乱拉电线，如经发现立即取消住宿资格；任何人员不得在学生宿舍楼内吸烟、酗酒、打架。
因使用违章器具或不按规定造成损失的由住宿人员承担一切责任。
3．注意防盗。
贵重物品、现金不得存放在宿舍内，否则丢失由学生本人负责，离开宿舍时关窗、锁门，夜间休息时插好门；不得以任何理由留宿外人，否则将取消住宿资格；拒绝推销人员进入宿舍；发现陌生人进入要及时和管理人员联系。
4．保持好宿舍卫生和楼道卫生，自觉爱护宿舍内外设施和公物。
5．住宿人员应严格遵守作息时间，早上600开门，晚上1100关门。
申请人签名申请住宿理由申请人签名年月日申请人联系电话家庭住址父亲\母亲姓名电话学院意见主
管领导签名,学院盖章年月日学校意见（学生处）年月日后勤服务集团公司（宿舍教室管理中心）年月日备注1）此表一式三份，正反面打印表格，分别有院系、学生处、宿舍教室管理中心备案保存；2）要求必须个人手写申请理由，信息填写真实，打印无效；3）申请住宿学生认真阅读此表。
贵州工程应用技术学院学生假期留校住宿申请审批表
姓 名
性别
民族
最容易联系本人的电话
院 别
班级
最容易联系
家长的电话
本人身份证号
家庭详细地址
家长
姓名
父亲
母亲
留校
事由
备 注
班主任意见
该生假期留校住宿，我承诺对其进行安全教育和纪律管理
签字： 时间 ：
认真阅读后签署意见。
学院管理教师
该生假期留校住宿，我承诺对其进行安全教育和纪律管理
联系电话：
签字： 时间 ：
认真阅读后签署意见。
学院学生科或辅导员意见
该生假期留校住宿，我承诺协调院、班落实对其进行全面监管。
签字 ： 时间 ：
认真阅读后签署意见。
院党总支意见
该生假期留校住宿，我院承诺对其进行教育管理。
签字： 盖章 时间：
认真阅读后签署意见。
学生处学生科意见
签 字： 时间：
暑假留校住宿申请书
暑假留校住宿申请书(实用版)编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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寒暑假学生留宿申请表
填表地址 联系电话
父亲姓名
寒暑假学生留宿申请表
性别 班级
出生年月 院系
年龄
宿舍电话 邮编
QQ/微信 工作单位/联系地址
职务
家长信息 母亲姓名 年龄
工作单位/联系地址
职务
联系电话 联系电话
申请留校 住宿原因
家长意见
家长是否同意：□是 □否 家长目前地址：□在家 □在外务工 联系地址：
本人 承诺
假期用人 单位意见
同意学生假期留校，在我处从事勤工助学工作，假期期间我司愿意履行对学
生进行教育、管理的义务，并承担相应责任！
签字盖章：
日期：
辅导员 意见
学生处 意见
备注
签字盖章： 签字盖章：
日期： 日期：
院系意见
宿管部门 意见
签字盖章： 日期：
集中安排住宿： 集中安排宿舍地址：
宿舍地址： 签字盖章： 日期：
假期留校学生申请表
院
意
见
盖 章：
年 月 日
学生处意见
盖 章：
年 月 日
留校时间
签 字：
年 月 日
备 注
假期留校学生申请表
姓 名
性 别
年龄
入住寝室
学 号
手 机
现家庭住址
班级
联系人
联系人方式
申请
留校
原因
家长
意见
家长同意孩子假期留校学习，保证孩子遵守学校各项规章制度，否则发生一切安全事故由学生及家长承担全部责任。
家长签字：
年 月 日
留
校
承
诺
本人假期留校期间自觉遵守学生管理，严格遵守学校的各项规章制度，服从宿舍调整，保证不违章用电，保证不私自到湖泊等场所游泳，保证不私自外出游玩；如有重大原因，保证履行请假手续，保证不打架斗殴，否则发生一切安全事故有本人及家长承担全部责任。
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4、言谈举止文明，自觉维护师大学生形象；
5、每周向辅导员、班主任和家长汇报自己的近况。
6、违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。
承诺人签字：年 月日
学
院
一、、八 意
见
签字盖章：
年 月日
பைடு நூலகம்物业
管理
开通
公寓
宿舍水电
中心
意见
物业管理中心水电办盖章：
年月日
办理
本人申请
T学院审核T物业管理中心水电交费处办理水电开通手续T交至所住公寓门卫
流程
值班室备案（住原寝室）
备
注
此表一式4份，学生本人、学院和学生公寓管理中心门卫处、物业管理中心水电办各一份。
学生暑假留校住宿申请表
姓名
性别
学院
学号
专业
班级
联系
电话
宿舍
地址
宿舍
电话
家庭
地址
家庭
电话
留校
时间
年 月日一一年月日
暑期 留校 住宿 理由
申请人：年 月日
本
人
承
诺
本人申请暑假留校住宿，自愿做出以下承诺：
1、自觉遵守国家法律法规、校纪校规和社会公德，遵守暑假期间学生公寓作息制度， 按时回宿舍就寝；
2、遵守公寓管理中心关于住宿的统一安排，进出公寓主动出示证件；