新版独生子女证申请表
陕西省独生子女父母光荣证申请表
女方姓名 民 族 出生年月 婚姻状况 身份证号 结婚时间 结婚证号码 一寸照片
户籍地 现居住地 工作单位 男方姓名 民 族 出生年月 婚姻状况 身份证号 结婚时间 结婚证号码
户籍地 现居住地 工作单位 子女姓名 性 别 户籍地 出生时间
一Hale Waihona Puke 照片申请人承诺：我自愿响应国家号召，终生只要一个子女，并申请领取独生子女父母光荣证，若违反承诺，愿 退出已享受的计划生育奖励优待。 申请人：女 男
女方所在 单位或村 （居）委 会意见 年
（公章） 月 日
男方所在单 位或村 （居）委会 意见 年
（公章） 月 日
女方户籍 或工作单 位所在地 乡镇（街 办）审核 意见
（公章） 经办人签名： 年 月 日
县级人口 计生部门 意 见
（公章）
经办人签名： 发证日期
年
月
日
光荣证编号 备 注
备注：1、婚姻状况指初婚、再婚或离婚、丧偶； 2、此表一式二份，乡（镇）或社区计生办和县计生局各留一份存档； 3、此表由申请人所在单位自行印制； 4、申请人填写此表，并附申请人结婚证、户口薄、身份证和独生子女出生医学证明原件和复印件两份 及男女双方个人1寸照片各3张。 5、采取节育措施证明复印件
女方姓名 民 族 出生年月 婚姻状况 身份证号 结婚时间 结婚证号码 一寸照片
户籍地 现居住地 工作单位 男方姓名 民 族 出生年月 婚姻状况 身份证号 结婚时间 结婚证号码
户籍地 现居住地 工作单位 子女姓名 性 别 户籍地 出生时间
一Hale Waihona Puke 照片申请人承诺：我自愿响应国家号召，终生只要一个子女，并申请领取独生子女父母光荣证，若违反承诺，愿 退出已享受的计划生育奖励优待。 申请人：女 男
女方所在 单位或村 （居）委 会意见 年
（公章） 月 日
男方所在单 位或村 （居）委会 意见 年
（公章） 月 日
女方户籍 或工作单 位所在地 乡镇（街 办）审核 意见
（公章） 经办人签名： 年 月 日
县级人口 计生部门 意 见
（公章）
经办人签名： 发证日期
年
月
日
光荣证编号 备 注
备注：1、婚姻状况指初婚、再婚或离婚、丧偶； 2、此表一式二份，乡（镇）或社区计生办和县计生局各留一份存档； 3、此表由申请人所在单位自行印制； 4、申请人填写此表，并附申请人结婚证、户口薄、身份证和独生子女出生医学证明原件和复印件两份 及男女双方个人1寸照片各3张。 5、采取节育措施证明复印件
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新版独生子女证申请表
陕西省独生子女父母光荣证申请表
女方姓名 民 族 出生年月 婚姻状况 身份证号 结婚时间 结婚证号码 一寸照片
户籍地 现居住地 工作单位 男方姓名 民 族 出生年月 婚姻状况 身份证号 结婚时间 结婚证号码
户籍地 现居住地 工作单位 子女姓名 性 别 户籍地 出生时间
一寸照片
申请人承诺：我自愿响应国家号召，终生只要一个子女，并申请领取独生子女父母光荣证，若违反承诺，愿 退出已享受的计划生育奖励优待。 申请意见 年
（公章） 月 日
男方所在单 位或村 （居）委会 意见 年
（公章） 月 日
女方户籍 或工作单 位所在地 乡镇（街 办）审核 意见
（公章） 经办人签名： 年 月 日
县级人口 计生部门 意 见
（公章）
经办人签名： 发证日期
年
月
日
光荣证编号 备 注
备注：1、婚姻状况指初婚、再婚或离婚、丧偶； 2、此表一式二份，乡（镇）或社区计生办和县计生局各留一份存档； 3、此表由申请人所在单位自行印制； 4、申请人填写此表，并附申请人结婚证、户口薄、身份证和独生子女出生医学证明原件和复印件两份 及男女双方个人1寸照片各3张。 5、采取节育措施证明复印件
女方姓名 民 族 出生年月 婚姻状况 身份证号 结婚时间 结婚证号码 一寸照片
户籍地 现居住地 工作单位 男方姓名 民 族 出生年月 婚姻状况 身份证号 结婚时间 结婚证号码
户籍地 现居住地 工作单位 子女姓名 性 别 户籍地 出生时间
一寸照片
申请人承诺：我自愿响应国家号召，终生只要一个子女，并申请领取独生子女父母光荣证，若违反承诺，愿 退出已享受的计划生育奖励优待。 申请意见 年
（公章） 月 日
男方所在单 位或村 （居）委会 意见 年
（公章） 月 日
女方户籍 或工作单 位所在地 乡镇（街 办）审核 意见
（公章） 经办人签名： 年 月 日
县级人口 计生部门 意 见
（公章）
经办人签名： 发证日期
年
月
日
光荣证编号 备 注
备注：1、婚姻状况指初婚、再婚或离婚、丧偶； 2、此表一式二份，乡（镇）或社区计生办和县计生局各留一份存档； 3、此表由申请人所在单位自行印制； 4、申请人填写此表，并附申请人结婚证、户口薄、身份证和独生子女出生医学证明原件和复印件两份 及男女双方个人1寸照片各3张。 5、采取节育措施证明复印件
《独生子女证申请表》
涪城区《独生子女父母光荣证》申请表
填表日期：
女 方 姓 名 男 方 姓 名 第一个 子女姓名 出 生 时 间 年 年 年 月 所在单位 日 或户籍地 月 日 址 双方只生育了一个子女,自愿不再生育第二个孩子,并落实了( 避孕节育措施,特申请领取《独生子女父母光荣证》。 男方签字： 女方签字： 年 所 在 核单 实位 意或 见村 或 居 乡 镇 街 核 道 意 计 见 生 办 审 《独生子女父母光荣证》编号: 经办人签字: 男方: 女方: 月 日
(盖章) 年 月 日
(盖章) 年 月 日
(盖章) 年 月 日
申请人应提供资料： 备注 (1)夫妇双方结婚证、身份证、户籍的原件及复印件；(2)生育服务证和出生医学证 明的原件及复印件。
填表日期：
女 方 姓 名 男 方 姓 名 第一个 子女姓名 出 生 时 间 年 年 年 月 所在单位 日 或户籍地 月 日 址 双方只生育了一个子女,自愿不再生育第二个孩子,并落实了( 避孕节育措施,特申请领取《独生子女父母光荣证》。 男方签字： 女方签字： 年 所 在 核单 实位 意或 见村 或 居 乡 镇 街 核 道 意 计 见 生 办 审 《独生子女父母光荣证》编号: 经办人签字: 男方: 女方: 月 日
(盖章) 年 月 日
(盖章) 年 月 日
(盖章) 年 月 日
申请人应提供资料： 备注 (1)夫妇双方结婚证、身份证、户籍的原件及复印件；(2)生育服务证和出生医学证 明的原件及复印件。
领取《独生子女父母光荣证》申请表
领取《独生子女父母光荣证》申请表
申请人填写
项目
姓名
出生年月日
其它
身份证号
单位或户籍所在地
独生子女
性别
父亲
节育
措施
母亲
夫妻申请理由
女方单位或户籍所在地意见
男方单位或户籍所在地意见
夫妻子女合影照片2寸
（单位盖章）
经办人签经办人签字：年 月 日
（单位盖章）
经办人签字：年 月 日
女方户籍所在地乡镇（街道）
人民政府（办事处）意见
男方户籍所在地乡镇（街道）
人民政府（办事处）意见
（单位盖章）
经办人签字：年 月 日
（单位盖章）
经办人签字：年 月 日
女方户籍所在地县（市、区）人口计生局审批意见
（单位盖章）
：①此表填写一式三份[夫妻双方单位或户籍所在地乡镇（街道）人口计生部门及女方户籍所在地县（市、区）人口计生局各一份，夫妻为同一单位可只填写一式二份]；
②办证时必须持有下列材料：《生育证》或《服务手册》；放环证；小孩出生医学证明；夫妻双方户口簿；结婚证；夫妻子女合影照片2寸四张。
③以上各种材料由乡镇（街道）人口计生办（所）审核，乡镇（街道）人民政府（办事处）审签、盖章。
申请人填写
项目
姓名
出生年月日
其它
身份证号
单位或户籍所在地
独生子女
性别
父亲
节育
措施
母亲
夫妻申请理由
女方单位或户籍所在地意见
男方单位或户籍所在地意见
夫妻子女合影照片2寸
（单位盖章）
经办人签经办人签字：年 月 日
（单位盖章）
经办人签字：年 月 日
女方户籍所在地乡镇（街道）
人民政府（办事处）意见
男方户籍所在地乡镇（街道）
人民政府（办事处）意见
（单位盖章）
经办人签字：年 月 日
（单位盖章）
经办人签字：年 月 日
女方户籍所在地县（市、区）人口计生局审批意见
（单位盖章）
：①此表填写一式三份[夫妻双方单位或户籍所在地乡镇（街道）人口计生部门及女方户籍所在地县（市、区）人口计生局各一份，夫妻为同一单位可只填写一式二份]；
②办证时必须持有下列材料：《生育证》或《服务手册》；放环证；小孩出生医学证明；夫妻双方户口簿；结婚证；夫妻子女合影照片2寸四张。
③以上各种材料由乡镇（街道）人口计生办（所）审核，乡镇（街道）人民政府（办事处）审签、盖章。
独生子女证申请表
独生子女证申请表
文书格式一申领人
《独生子女父母光荣证》申领表
一寸照片
性出生户籍地址、现居住地址居民婚姻结婚姓名身份证号码别年月及工作单位性质状况年月
户籍地址: 申
请居住地址: 人工作单位:
户籍地址: 申
请居住地: 人工作单位:
孩子情况
出生身份证号码孩次姓名性别户籍地址年月
申
请
理申请人签名: 年月日由
孩子孩子
父亲母亲
单位单位
,村,村
居民居民
委员委员,盖章, ,盖章, 会意会意
经办人: 年月日经办人: 年月日见, 见,
乡办
镇事
、处 ,盖办理专用章, 街意
经办人: 年月日道见
备注《独生子女父母光荣证》编号:。
独生子女父母光荣证领取申请表
领取《独生子女父母光荣证》申请表
男方
信息
姓名
身份证号
联系电话
存档单位
存档单位联系人及电话
户籍地址
区 街道(乡镇) 村（居）
女方
信息
姓名
身份证号
联系电话
存档单位
存档单位联系人及电话
户籍地址
区 街道(乡镇) 村（居）
子女
信息
姓名
身份证号
年龄
户籍地址
区 街道(乡镇) 村（居）
婚姻生育情况
1.□初婚
结婚日期：年月日。
累计生育子女（含收养）数：，现存活子女数。
2.□再婚
再婚日期：年月日。
双方累计生育子女（含收养）数：，现存活子女数。
申请人承诺：
我们夫妻依法生育（含收养），现存活一个子女，自愿不再生育第二个子女，特申请领取《独生子女父母光荣证》。本人郑重承诺：以上填写内容和提供的证件、材料完全真实、合法、有效，如有虚假，本人愿意承担由此产生的一切法律后果。
3.自第二个子女出生（含收养）后，《独生子女父母光荣证》失效。
男方签字： 女方签字： 年 月 日
户籍地乡镇、街道确认：
盖章
经办人签字： 年 月 日
独生子女父母光荣证
第 号
领取独生子女父
母奖励费时间
自 年 月起至 年 月止
注Байду номын сангаас1.《申请表》由夫妻双方分别签字确认，不得代办。
2.《申请表》一式三份，由女方户籍地乡镇、街道办理（女方户籍地不在本市的，到男方户籍地办理）。夫妻双方存档单位及办理部门各保存一份。
男方
信息
姓名
身份证号
联系电话
存档单位
存档单位联系人及电话
户籍地址
区 街道(乡镇) 村（居）
女方
信息
姓名
身份证号
联系电话
存档单位
存档单位联系人及电话
户籍地址
区 街道(乡镇) 村（居）
子女
信息
姓名
身份证号
年龄
户籍地址
区 街道(乡镇) 村（居）
婚姻生育情况
1.□初婚
结婚日期：年月日。
累计生育子女（含收养）数：，现存活子女数。
2.□再婚
再婚日期：年月日。
双方累计生育子女（含收养）数：，现存活子女数。
申请人承诺：
我们夫妻依法生育（含收养），现存活一个子女，自愿不再生育第二个子女，特申请领取《独生子女父母光荣证》。本人郑重承诺：以上填写内容和提供的证件、材料完全真实、合法、有效，如有虚假，本人愿意承担由此产生的一切法律后果。
3.自第二个子女出生（含收养）后，《独生子女父母光荣证》失效。
男方签字： 女方签字： 年 月 日
户籍地乡镇、街道确认：
盖章
经办人签字： 年 月 日
独生子女父母光荣证
第 号
领取独生子女父
母奖励费时间
自 年 月起至 年 月止
注Байду номын сангаас1.《申请表》由夫妻双方分别签字确认，不得代办。
2.《申请表》一式三份，由女方户籍地乡镇、街道办理（女方户籍地不在本市的，到男方户籍地办理）。夫妻双方存档单位及办理部门各保存一份。
独生子女父母光荣证申请表(样表)
1980年4月
工作单位Βιβλιοθήκη 广州市×××有限公司联系电话
8×××××××
独生子女姓名
李赵
性别
女
出生年月
2010年9月
申 或
请 村
人︵所 居
在︶
单 委
位 意
见
（盖 章）
年 月 日
配 村
偶︵
所 居
在︶
单 委
位 意
或 见
（盖 章）
年 月 日
发 或
证 街
机 、
关 镇
︵计
厅 生
局 办
级︶
单 意
位 见
（盖章）
年 月 日
独生子女父母光荣证申请表
编号：
申
请
人
姓名
赵一一
性别
女
父母和独生子女合影
（大一寸）
出生年月
1982年9月
结婚时间
2009年10月
结婚证号码
粤××
户籍所在地
广州市天河区天河东路×××号
现居住地
广州市海珠区新港东路××号××栋×××房
工作单位
广州市××有限公司
联系电话
8×××××××
配偶
姓名
李 刚
性别
男
出生年月
发证日期
备 注
申请人（签名）：赵一一
注：1.此表由申请人所在单位自行印制。
2.此表一式三份，三个盖章单位各留一份存档。
3.申请人填写此表，并附申请人结婚证、户口簿、身份证和独生子女出生医学证明原件和复印件等有关材料及大一寸父母和独生子女合影照片四张。
4.申请人及配偶所在单位意见栏中应分别注明双方的婚育状况。
工作单位Βιβλιοθήκη 广州市×××有限公司联系电话
8×××××××
独生子女姓名
李赵
性别
女
出生年月
2010年9月
申 或
请 村
人︵所 居
在︶
单 委
位 意
见
（盖 章）
年 月 日
配 村
偶︵
所 居
在︶
单 委
位 意
或 见
（盖 章）
年 月 日
发 或
证 街
机 、
关 镇
︵计
厅 生
局 办
级︶
单 意
位 见
（盖章）
年 月 日
独生子女父母光荣证申请表
编号：
申
请
人
姓名
赵一一
性别
女
父母和独生子女合影
（大一寸）
出生年月
1982年9月
结婚时间
2009年10月
结婚证号码
粤××
户籍所在地
广州市天河区天河东路×××号
现居住地
广州市海珠区新港东路××号××栋×××房
工作单位
广州市××有限公司
联系电话
8×××××××
配偶
姓名
李 刚
性别
男
出生年月
发证日期
备 注
申请人（签名）：赵一一
注：1.此表由申请人所在单位自行印制。
2.此表一式三份，三个盖章单位各留一份存档。
3.申请人填写此表，并附申请人结婚证、户口簿、身份证和独生子女出生医学证明原件和复印件等有关材料及大一寸父母和独生子女合影照片四张。
4.申请人及配偶所在单位意见栏中应分别注明双方的婚育状况。
新独生子女父母光荣证申请登记表
独生子女证办理有关事项
1、非农有正式工作单位的夫妻，以女方申报为主，男方单位出证明，发两个独生子女证。
2、对女方有正式工作单位，男方无业，并且男女双方同在一个乡镇的，女方由女方管理乡镇办证（要有男方证明），男方由男方管理乡镇办证（要有女方证明）。
3、对男方有正式工作单位，女方无业，由女方管理乡镇办两个独生子女证。
4、对双方都有正式工作的，由女方管理乡镇办两个独生子女证。
5、单亲家庭只有男方的，可以由男方申报。
6、《独生子女证》每年4月15号、10月15号办理两次，办理时须带康检本，《独生子女父母光荣证》申请登记表一式四份，结婚证、身份证、户口本（三口人）原件和复印件（复印到A4纸一张上，一式三份）。
《独生子女父母光荣证》申领表(新版)
《独生子女父母光荣证》申领表
说明：1.到小孩户籍所在地的社区去领取独生子女申请表1张（如单位需留存可自行复印）2.办证时需带齐：户口簿、身份证（夫妻两人的）、结婚证及孩子出生医学证明的原件以及复印件；申请表由父母双方单位签字盖章（无业人员由户口所在地社区盖章），然后由当事人带齐各证件原件及复印件；夫妻一寸合影（几张申请表准备几张照片），到孩子户籍所在地的街道审核无误盖章后办理。
3.重组家庭另需带齐离婚协议书或判决书的原件和复印件及子女准生证明等。
独生子女证复印件每张都要进行扫描，望大家配合按要求复印。
结婚证只要复印一本，如一家人不在一个户口其他首页不要，只要小孩所在户口首页。
一定要按要求复印。
独生子女申领表
独生子女父母光荣证申领表
第号申请人姓名性别出日期年月日民族
婚姻状况
婚姻证明编号
户籍地址
身份证号码
户口性质
居住地址
联系电话
工作单位
文化程度
子女姓名
性别
出生日期
年月日
子女身份证号码
申报户口日期
出生证证号
收养文书编号
子女户籍地址
子女父（母）姓名
性别
出生日期
年月日
户籍地址
身份证号码
居住地址
婚姻状况
婚姻证明编号
2、本申领表要用钢笔或水笔填写, 签名必须由声明人本人签名。
声明：
本人一个子女,自愿不再生育和收养,现申请领取《独生子女父母光荣证》。
本人保证以上所述情况属实,如有不实,愿承担由此引起的相应法律后果。
申请人:（签名）年月日
申请人：（签名）年月日
审核意见:
经办人:（签名）单位盖章:
领导签名:年月日
领导签名：年月日
备注
注: 1.本申领表一式一份, 由办理机关留存。
第号申请人姓名性别出日期年月日民族
婚姻状况
婚姻证明编号
户籍地址
身份证号码
户口性质
居住地址
联系电话
工作单位
文化程度
子女姓名
性别
出生日期
年月日
子女身份证号码
申报户口日期
出生证证号
收养文书编号
子女户籍地址
子女父（母）姓名
性别
出生日期
年月日
户籍地址
身份证号码
居住地址
婚姻状况
婚姻证明编号
2、本申领表要用钢笔或水笔填写, 签名必须由声明人本人签名。
声明：
本人一个子女,自愿不再生育和收养,现申请领取《独生子女父母光荣证》。
本人保证以上所述情况属实,如有不实,愿承担由此引起的相应法律后果。
申请人:（签名）年月日
申请人：（签名）年月日
审核意见:
经办人:（签名）单位盖章:
领导签名:年月日
领导签名：年月日
备注
注: 1.本申领表一式一份, 由办理机关留存。
独生子女证办证申请表
一次性奖励
金 额
独生子
女证填
发单位
年 月 日
独 生 子
女证编号
独生
子女
保险
年 月
元
备
注
1、此表由女方单位填报。
2、因工作调动、迁移、将表介绍迁入、调入单位。
3、填表一式三份（或一式二份）男女双方单位各一份，报辖区计生办一份。
独生子女证办证申请表
夫妇姓名
性别
年龄
工作单位
职务
是 否
党团员
节育
措施
签字
孩子姓名
性别
出 生 年 月 日
孩 子 户 籍 所 金
发放起止时间
自 年 月
至 年 月
一次性奖励
金 额
男方单位意见
年 月 日
独生子女父母奖 励 金
发放起止时间
自 年 月
至 年 月
金 额
独生子
女证填
发单位
年 月 日
独 生 子
女证编号
独生
子女
保险
年 月
元
备
注
1、此表由女方单位填报。
2、因工作调动、迁移、将表介绍迁入、调入单位。
3、填表一式三份（或一式二份）男女双方单位各一份，报辖区计生办一份。
独生子女证办证申请表
夫妇姓名
性别
年龄
工作单位
职务
是 否
党团员
节育
措施
签字
孩子姓名
性别
出 生 年 月 日
孩 子 户 籍 所 金
发放起止时间
自 年 月
至 年 月
一次性奖励
金 额
男方单位意见
年 月 日
独生子女父母奖 励 金
发放起止时间
自 年 月
至 年 月