支气管舒张试验
支气管舒张试验阳性标准
支气管舒张试验阳性标准支气管舒张试验阳性标准是指在支气管舒张试验中，患者出现的阳性反应所符合的标准。
通常情况下，支气管舒张试验阳性标准包括以下几个方面：1. 支气管舒张试验阳性标准一，气流限制。
在支气管舒张试验中，如果患者出现气流限制，即呼气峰流速（PEF）下降超过20%，或者一秒钟用力呼气容积（FEV1）下降超过15%，则可判定为支气管舒张试验阳性。
2. 支气管舒张试验阳性标准二，临床症状。
除了呼吸功能指标的改变外，支气管舒张试验阳性还需要结合患者的临床症状。
如果患者在试验过程中出现咳嗽、气促、胸闷等症状，并且这些症状在试验后得到缓解，则可判定为支气管舒张试验阳性。
3. 支气管舒张试验阳性标准三，过敏原接触史。
在支气管舒张试验阳性判断中，还需要考虑患者的过敏原接触史。
如果患者有过敏原接触史，并且在试验中出现气流限制和/或临床症状，那么可以更加肯定地判定为支气管舒张试验阳性。
总的来说，支气管舒张试验阳性标准是一个综合性的判断，需要结合患者的呼吸功能指标、临床症状以及过敏原接触史来进行综合分析。
只有在这些方面都符合阳性标准时，才能够确诊为支气管舒张功能异常。
在进行支气管舒张试验时，医务人员需要严格按照规范操作，确保测试结果的准确性。
同时，患者在进行试验前需要做好充分的准备工作，包括停止使用支气管舒张剂、避免接触过敏原等。
这样才能够保证测试结果的可靠性。
总之，支气管舒张试验阳性标准是诊断支气管舒张功能异常的重要依据，医务人员和患者都需要对此有清晰的认识，并严格按照规范进行操作，以确保测试结果的准确性和可靠性。
希望本文对支气管舒张试验阳性标准有所帮助，谢谢阅读。
支气管舒张试验
吸痰术
ห้องสมุดไป่ตู้
利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 法:
一般有以下二种方
（一）中心吸引装置 （二）电动吸引器
吸痰术
一）中心负压装置： 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接 上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。
吸痰术
二） 电动吸引器 1、组成：由马达、偏心轮、 气体过滤器、压 力表、 储液瓶、 安全瓶组成。
• 1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影 响操作。 2．给予大流量面罩吸氧。 3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。 4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作，避免操作时刺激引起呕吐。 5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。 6．操作前给予约束双上肢。
• • • •
掌握吸痰的目的和注意事项 掌握中心吸痰技术 熟悉保持气道通畅的方法 熟悉负压吸引吸痰技术
吸痰法
一、目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生 二、适应证 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管 切开、 会厌功能不好等患者。
吸痰术
2、电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶 内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内 产生 负压，将痰液吸出。 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上 有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。
操作前准备
评估患者 环境准备 护士准备 用物准备
操作前准备
• 阴性：
支气管舒张试验意义
• 评价气道可逆性改变 • 判断病情 • 判断对药物的敏感度 • 预估治疗效果
支气管舒张试验
支气管舒张试验PPT课件
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值
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支气管舒张试验结果评价
阳性：FEV 1 变化率≥12% 且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
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其他指标的阳性诊断标准
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支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳， 为保证药物的吸入，可采用雾化
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支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
17Βιβλιοθήκη 支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足 缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感 试验前已使用支气管舒张剂
气道反应已达到极限，此时再应用舒张剂效果不佳，但并 不等于气道对该舒张剂不起反应。
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适应证
所有存在气流受限的疾病，判断其可逆性 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 弥漫性泛细支气管炎 过敏性肺泡炎 大气道阻塞
指标
FEF25–75% FEF50% PEF sGaw
变化率
25 25 20 35
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支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 因为轻度气道缩窄者肺功能接近正常，所以用药
后气道舒张的程度较小
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支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道，如重
症哮喘患者支气管腔内常有大量粘液栓，影响 吸入药物在气道的沉积和作用。
儿童肺功能系列指南(五)：支气管舒张试验(全文)
儿童肺功能系列指南(五)：支气管舒张试验（全文）支气管舒张试验(bronchodilation test，BDT)又称呼吸道可逆性试验(airway reversibility test)，是指对于已有气流阻塞的患者，应用一定剂量的支气管舒张剂[通常用速效β2受体激动剂(short acting beta 2 receptor agonist，SABA)]后重复测定肺功能，以评价气流阻塞可逆程度的试验[1]，是应用于支气管哮喘等疾病重要的诊断和鉴别诊断方法[2]。
支气管平滑肌痉挛是引起气流阻塞的重要原因之一，吸入性SABA可迅速缓解支气管痉挛和改善气流阻塞，BDT即应用这一原理来了解气流阻塞可逆性的程度[3]。
1 受试者准备[4]试验前详细了解受试者的病史，进行基础肺功能测定确认存在气流阻塞，尤其需了解有无对所使用支气管舒张剂的过敏史或禁忌用药史，是否有严重的心脏病病史。
此外，BDT前需停用影响试验结果的药物，各类药物停用时间范围：吸入型短效β2受体激动剂8 h；口服短效β2受体激动剂或氨茶碱12 h；短效胆碱能受体拮抗剂24 h；口服白三烯受体拮抗剂48 h；长效或缓释型β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24～48 h。
如因病情需要未能停用相关药物，应在报告中注明。
2 支气管舒张剂的吸入途径和剂型选择[5,6]2.1 经空气压缩泵雾化吸入空气压缩泵以压缩空气为驱动力，压缩气体通过射流小孔进入雾化杯内，高速的气流通过文丘里(Venturi)效应将液体吸引到喷射小孔，可冲击雾化溶液产生气雾微粒，亦称气溶胶。
气溶胶随气流通过T型管溢出。
由于挡板和弯曲管道的碰撞作用使较大的雾粒截留在雾化杯内，溢出的雾粒直径为2～5 μm。
雾化前先清除鼻腔、口腔分泌物，清水清洗面部，然后受试者以平静、自然的潮气呼吸连续吸入雾粒。
雾化液配备多采用药物原液或加9 g/L盐水稀释，该法无需患者呼吸协调动作，吸入效果好，适宜于各年龄段患儿。
支气管舒张试验PPT.
时间
支气管舒张试验计算
改变率 =
用药后FEV1 － 用药前FEV1 用药前FEV1
× 100%
支气管舒张试验阳性
标准
GINA2006前 FEV1改善≥ 15%且≥200mＬ GINA2006 FEV1改善≥12％或≥200mＬ GINA2007 FEV1改善≥12％且≥200mＬ
Commonly Used Definitions of Bronchodilator Reversibility in Patients With COPD
支气管舒张试验
（优选）支气管舒张试验
支气管哮喘诊断标准
………………
支气管舒张试验阳性：
➢ FEV1增加＞12% ➢ 且FEV1增加绝对值＞ 200ml
基本概念
➢ 气道可逆性
痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗 后缓解的现象
➢ 气道可逆性的测定
通过支气管舒张试验/支气管扩张试验
➢ 支气管舒张试验
Guideline Definition for Reversibility Publication Date
ACCP ATS ERS ATS/ERS GOLD
FEV1 ≥15%
FEV1 or FVC ≥12% and ≥200 mL
Percentage predicted FEV >10%
FEV1 and/or FVC >12% and >200 mL
支气管舒张试验
方法：
基础肺功能测定 (FEV1、PEF、MEFV) 给药：
药物
支气管舒张剂（ β激动剂、茶碱、M拮抗剂）
气道消炎剂（皮质激素）
给药途径
吸入 口服 注射 ……
支气管舒张试验 gold分级
支气管舒张试验 gold分级支气管舒张试验（Bronchial Provocation Test）是一种用于确定支气管敏感性和哮喘诊断的常见临床检查方法。
该试验通过向患者呼吸引发气体或药物来刺激支气管，进而检测患者是否会出现支气管痉挛和哮喘症状。
支气管舒张试验的结果可根据国际上通用的GOLD分级系统进行分类，帮助医生评估患者的病情严重程度和制定治疗方案。
GOLD分级系统是基于气流受限程度和症状的评估，分为四个等级：GOLD 1级（轻度）、GOLD 2级（中度）、GOLD 3级（重度）和GOLD 4级（极重度）。
支气管舒张试验的结果会直接影响患者被诊断为哮喘的程度以及接受相应的治疗方案。
在进行支气管舒张试验前，医生会先评估患者的病史、症状和肺功能等情况，以确定是否适合进行该项检查。
支气管舒张试验的操作过程相对简单，但需要专业医务人员的指导和监测。
在试验中，患者需接受逐渐增加的刺激剂浓度，直至出现明显的支气管痉挛和呼吸困难等症状。
医生会根据患者的反应和表现，结合实验结果进行GOLD分级诊断，为患者制定个性化的治疗方案和管理计划。
在临床实践中，支气管舒张试验 gold分级的应用得到了广泛认可和应用。
通过该检查可以更准确地评估患者的支气管敏感性和哮喘病情，帮助医生进行诊断和治疗决策。
然而，在进行支气管舒张试验时也需注意患者的安全和舒适性，及时处理可能出现的不良反应和并发症。
此外，支气管舒张试验 gold分级在临床中还可用于评估治疗效果和疗效监测。
医生可以通过定期进行支气管舒张试验，跟踪患者的肺功能变化和症状缓解情况，及时调整治疗方案和药物剂量，确保患者得到最佳的治疗效果和生活质量。
除了用于哮喘的诊断和管理外，支气管舒张试验 gold分级还可以应用于其他慢性呼吸道疾病的诊断和鉴别诊断。
例如，支气管舒张试验可用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病的辅助诊断和监测。
通过对不同呼吸道疾病的支气管反应特点进行分析，可以更准确地进行诊断和治疗方案的制定。
支气管舒张试验
4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值
支气管舒张试验结果评价
Hale Waihona Puke 阳性：FEV 1 变化率≥12%
且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
弥漫性泛细支气管炎
过敏性肺泡炎 大气道阻塞
禁忌症
对已知支气管舒张剂过敏者，禁忌使用该支气管 舒张剂。 通过用力肺活量测定进行舒张试验的，禁忌证和 用力肺活量相同。 肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 停用时间 4～6h 8h 24h 8h
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳， 为保证药物的吸入，可采用雾化
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
24～48h
支气管舒张试验意义
评价气道可逆性改变
哮喘诊断
COPD诊断及严重程度分级
支气管舒张试验阳性应该怎么办
支气管舒张试验阳性应该怎么办支气管舒张试验是一种常用于诊断气道高反应性及肺功能异常的检测方法。
在支气管舒张试验中，患者通过喷雾吸入一种称为β2-肾上腺素能受体激动剂的药物，然后进行呼吸力量和容量的测量。
如果患者的肺功能在吸入药物后改善，则可以判断为阳性试验结果。
那么，当支气管舒张试验结果为阳性时，我们应该如何处理呢？首先，支气管舒张试验阳性表示患者存在气道高反应性或肺功能异常。
这可能意味着患者患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)或其他气道疾病。
因此，建议患者及时咨询专业医生，进行进一步的诊断和治疗。
其次，对于确诊为哮喘的患者，支气管舒张试验阳性也可以作为治疗方案的指导标准。
根据国际哮喘管理指南，支气管舒张试验可以帮助评估哮喘的病情严重程度，并且制定相应的治疗计划。
一般来说，哮喘患者需要通过吸入短效β2-受体激动剂来缓解和预防呼吸困难和气道炎症。
当支气管舒张试验阳性时，说明此类药物对患者有效，可以作为日常治疗的一部分。
此外，在支气管舒张试验阳性时，我们还应该考虑其他治疗手段。
除了药物治疗外，患者还可以通过调整生活方式和注意环境因素来改善病情。
例如，避免吸烟和空气污染物，减少过敏原的接触，保持室内空气清新等。
此外，患者还可以尝试一些自我管理技巧，如规律锻炼身体、合理饮食和保持良好的心理状态等。
当然，针对不同患者的具体情况，应该制定个体化的治疗方案。
支气管舒张试验阳性仅仅是诊断及治疗决策的一个参考依据，需要综合考虑患者的病史、症状、体征和其他检查结果。
在制定治疗方案时，医生还应该注意患者的用药安全性、合理性和可行性。
最后，尽管支气管舒张试验阳性可能代表了气道异常或疾病，但也不应该过于恐慌或担心。
许多气道疾病都可以通过合理的治疗和管理得到有效控制。
患者应该积极与医生合作，按时复诊，定期监测肺功能，并遵循医生的治疗指导和建议。
总之，当支气管舒张试验结果为阳性时，我们应该咨询专业医生，进一步进行诊断和治疗。
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报告规范
• 检查方法、吸入药物、累积剂量、肺功能指标、改变值、结果判 断。
• 如：通过储物罐吸入沙丁胺醇气雾剂400ug，15min后FEV1较基线 增加16%，且绝对值增加220ml，支气管舒张试验阳性。
临床应用
• 慢阻肺诊断及分级
• 诊断：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70% • 分级：FEV1占预计值的%
• 支气管哮喘诊断
• FEV1<70%预计值 • FEV1上升>12%，且绝对值>200ml • PEF上升>20%，或绝对值增加>60L/min • 不能作为鉴别哮喘和慢阻肺的唯一标准。 • 哮喘：粘膜水肿，粘液阻塞，舒张阴性 • 慢阻肺：持续气流受限，FEV1/FVC<70%
• 指导用药 • 了解和评估各种治疗方案的治疗效果
试验流程
1.测定基础肺功能 2.吸入支气管舒张剂 →β2受体激动剂：400ug，15-30min复查
→抗胆碱药物：160ug，30-60min复查
3.再复查用药后肺功能， 4.比较吸药前后肺功能指标变化
支气管舒张试验肺功能示意图
流量
容积
正常 舒张前 舒张后
容积
TLC
RV
流量-容积曲线
时间-容积曲线
• 哮喘、慢阻肺、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎
有气道阻塞，需要排除非可逆性气道阻塞
• 上气道阻塞
适应症问题
• 问题：FEV1占预计值>70%,甚至>80%,是否进行支气管舒张试验？
• 一般情况下，FEV1占预计值<70%可行支气管舒张试验，若肺通气 检查无气道阻塞则无需进行舒张试验。
时间
结果判定
• 支气管舒张试验阳性 • FEV1和（或）FVC用药后较用药前改善率>12%，且绝对值增加
>200ml。 • FEV1变化值=用药后FEV1-用药前FEV1 • FEV1改善率%=（用药后FEV1—用药前FEV1 ）/用药前FEV1
结果评价
• FVC作为舒张试验的判断指标多用于慢阻肺患者， 这些患者气流受限越重，舒张后FEV1改变越少， 但FVC改善越大。
有肺量计检查禁忌症（见前文） • 禁忌通过用力肺活量检查评价舒张试验
支扩剂药物选择
• β2受体激动剂-沙丁胺醇、特布他林 • 胆碱受体拮抗剂--异丙托溴铵 • 茶碱 • 糖皮质激素：
检查前准备
问病史--有无过敏、禁忌症 停药时间
• 吸入型短效β2受体激动剂-----------------8h • 吸入型短效抗胆碱药物-------------------24h • 口服短效β2受体激动剂和氨茶碱-------12h • 长效β2受体--------------------------------1h
支气管舒张试验的方法及 结果分析
贾国琴
支气管舒张试验基本概念
气道可逆性：
• 气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应，与之相反，痉挛收缩的气道 可自然或经支气管舒张药物治疗后缓解的现象。
支气管舒张（扩张）试验
• 通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法。
适应症
评价气道阻塞性疾病的可逆性
• 但对于一些特殊人群，如有呼吸道相关症状但肺通气功能正常的 患者，还有运动员等，其个人最佳值高于正常参考值，当基础肺 功能检查实测值显著低于最佳值时，即使基础肺功能尚在正常范 围内，仍可进行支气管舒张试验。
禁忌症
已知舒张剂过敏 • 禁用该类支气管舒张剂
严重心功能不全，慎用β2受体激动剂； 青光眼、前列腺肥大排尿困难慎用胆碱能（M）受体拮抗剂