无菌技术 手术中的无菌操作原则
手术室常见无菌技术
二、穿无菌手术衣 （一）穿对开手术衣 ❖洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。 ❖将手术衣轻抛向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖中，并向前平 行两臂伸展。双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带双手交叉递向 后方。 ❖巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带，然后在手术衣的下摆稍用力 拉平，轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。 ❖手术衣无菌区域为：颈以下，腰的的以上胸前、双手、前臂、腋中线 的侧胸。
五、手术野皮肤（黏膜）的消毒原则
充分暴露消毒区域。尽量脱去病人的衣服，显露消毒范围， 以免影响效果。 消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。若为感染 伤口或肛门区消毒，则应由外向内。 已接触边缘消毒的纱球，不得返回中央涂擦。 消毒范围以切口为中心
消毒范围
➢颅脑手术：头及前额 ➢口唇部手术：面、唇、颈及上胸部 ➢颈部手术：上至下唇，下至乳头、两侧至斜方肌前缘 ➢颈椎后路手术：上至颅顶、下至两腋窝连线、两侧至腋中线 ➢锁骨部手术：上至颈部上缘、下至上臂上1/3处和乳头上缘、 两侧过腋中线 ➢胸部手术：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂上1/3处， 下过肋缘 ➢腰椎手术：上至两腋卧连线、下过臀区、两侧至腋中线 ➢肾脏手术： 前后过中线、上至腋窝、下至腹股沟 ➢会阴部手术：耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧 ➢四肢手术：周圈消毒，上下各超过1个关节
连台手术
洗手原则:
当进行无菌手术后的连台手术，有巡回护士协助手术人员 先脱去手术衣，手术人员再脱去手套。手未沾染血迹，未 被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。 当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套、帽子 后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。
手术中的无菌操作原则
手术中的无菌操作原则无菌操作是指在手术过程中，使用无菌器械、无菌材料，采取一系列措施，确保手术创面处于无菌状态的一种操作方法。
无菌操作的目的是防止手术创面感染，减少手术并发症的发生。
下面将介绍手术中的无菌操作原则。
1.无菌区域的建立：在手术前，手术室要进行彻底的消毒，确保手术区域是干净、无菌的。
手术台、器械台、麻醉设备、监护仪等都应该经过严格的消毒处理。
手术室门开启后，只有佩戴了无菌衣、手套、帽子和口罩的人员才能进入手术室，以避免带入细菌。
2.严格隔离感染源：在手术时，要严格隔离感染源，避免感染源接近无菌区域。
手术室内的物品要放置整齐，手术台上只放置必要的手术器械，减少交叉感染的风险。
3.严格监测无菌状态：手术室内要配备无菌状态监测系统，监测手术区域的无菌状态。
无菌状态包括无菌区、潜菌区、菌区等，要根据实际情况进行设置。
监测系统要覆盖整个手术区域，及时发现无菌状态异常，并采取相应措施进行处理。
4.手术者的无菌操作：手术者要进行严格的无菌操作，保持双手、前臂的无菌状态。
在进行无菌操作前，要进行手部和前臂的消毒，佩戴手术无菌手套后，不能碰触非无菌物品。
手术者要保持呼吸道与患者切口的安全距离，避免留下口水、汗水等污染手术区域。
5.无菌巡视与交接：手术过程中要进行无菌巡视，监测和评估无菌状态。
如发现无菌状态异常，要及时进行处理，防止细菌的传播。
手术结束后，要进行无菌器械与无菌物品的交接，以避免细菌污染。
6.资源管理：手术室要加强对无菌器械和无菌物品的管理，保证其质量和无菌状态。
无菌器械和无菌物品要严禁重复使用，避免细菌污染。
无菌器械箱要进行定期清洁和消毒，以确保无菌物品的质量。
总之，手术中的无菌操作原则非常重要，是保证手术创面无菌状态的关键。
医疗人员要严格遵守无菌操作原则，减少手术创面感染的风险，确保手术的成功与安全。
同时，手术室要加强无菌区域的建立与管理，保证手术室环境的洁净和无菌状态。
无菌技术操作原则
无菌技术操作原则
无菌操作原则包括环境清洁、无菌观念、物品管理、无菌物使用及无菌操作。
1.环境清洁：操作环境要清洁、宽敞、定期消毒，操作前30分钟内避免打扫房间造成尘埃漂浮。
2.无菌观念：操作过程中要始终保持无菌概念及无菌操作。
3.物品管理：操作前无菌物品与非无菌物品需分别防置，使用的无菌物品必需在有效期，使用的无菌物品外包装需完整、干燥。
4.无菌物使用及无菌操作：操作者操作前要戴帽子口罩、洗手、穿无菌衣戴手套，明确无菌区并避免无菌区污染，操作过程中不跨越无菌区，操作时手臂保持在腰部水平以上，正确取出、传递及使用无菌物品及器械，疑有污染不得使用。
严格的无菌操作原则能够很大程度降低术中造成感染的概率。
无菌操作原则(手术室)
无菌操作原则1.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规则。
无菌区域使用的所有物品必须无菌。
2.未经使用的无菌手术衣整件都是无菌的。
一旦穿上手术衣，以下区域为无菌区域：前面从胸部到桌平面、袖子到肘上10公分。
其他所有区域被视为污染区域：肩部、腋下和背部，背面被包裹的部分，手术衣卡夫（必须用手套覆盖）3.手术台上人员应按照无菌区域对无菌区域内走动；不穿洗手衣戴手套的手术人员应在非无菌区域对非无菌区域内走动。
4.手术台上人员必须在无菌区域内保持无菌，并遵从以下规则转换位子：4.1背靠背移动4.2背对台下手术人员移位4.3面对无菌区域移位4.4让台下手术人员站在一边让位，而不要试着拥挤而过4.5打喷嚏或咳嗽时应先离开无菌区域4.6擦汗时应将头侧向一边离开无菌区域4.7穿上手术衣戴好手套的手术台上人员必须在手术间内等待手术，禁止在手术间内随意走动或带走廊上4.8不可在手术人员背后传递器械和手术用物，手术台上用物如落到手术台面以下，不可拾回再用4.9术中手套破损或污染，应立即更换无菌手套；手臂污染应戴无菌袖套；布单湿透要加无菌单5. 手术台人员不能靠在手术台上，病人身上和墙上6. 已取出的无菌物品，虽然为污染，但也不能放回容器中，必须重新灭菌后再用。
任何时候怀疑无菌被污染必须视为污染，必须重新灭菌后再用7.限制参观人数，一般为2-3人，观看手术人员必须呆在手术间内直到手术结束。
禁止在手术间内一间一间地观看手术，手术间应减少人员进出到最低限度。
保持不必要的谈话至最低限度。
8.无菌单应铺四层以上，无菌器械桌铺盖无菌单应该下垂30CM，手术器械不得超出器械台。
9.不能将无菌台及用物处于无人监视的状态；打开的无菌用物必须注意关注确保没有被污染。
10.术中被污染的器械，如剪鼻毛的剪刀，不能重新使用。
11.因故延迟手术，器械台应用消毒巾盖好，避免无菌台暴露时间过长，先盖身边再盖对面。
掀开时，在器械台右侧，双手从头端掀开。
无菌技术操作原则
无菌技术操作原则：
1环境的要求：无菌操作前30min停止打扫，开窗通风。
2操作者应注意自身的清洁，衣帽整洁，修剪指甲洗手戴口罩.
3无菌物品和非无菌物品应分开放置；无菌包外要注明物品的名称灭菌日期，无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。
4用无菌持物钳去用无菌物品；手臂应在腰部水平以上；操作时不可面对无菌区咳嗽说话。
无菌物品一经取出，不可放回无菌容器内。
无菌物品不可再空气中暴漏过久。
无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染时，应更换或重新灭菌。
5一套无菌物品，仅供一位病人使用。
洁净手术部(室)无菌技术操作原则
洁净手术部（室）无菌技术操作原则无菌技术是在进行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
作为手术部（室）护士必须认真掌握一般无菌原则，手术中应遵循无菌原则和无菌物品储存原则，并将其贯彻于一切工作中，以维护手术过程的无菌性，减少和杜绝感染的发生，保证手术的安全进行。
一、一般无菌技术原则1.操作环境需清洁、宽敞、明亮。
为减少空气中的尘埃，无菌操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员流动。
2.无菌操作前，应修剪指甲、洗手、戴帽及口罩。
着长袖工作服时，应将衣袖挽至肘关节以上或束紧衣袖口，操作时应与无菌物品、无菌区域保持一定的距离（约20cm）o必要时，应穿无菌衣、戴无菌手套。
3.取无菌物品时，必须用无菌持物钳，操作时注意衣袖、衣服勿触及无菌物品或跨越无菌区域。
不可面向无菌区讲话、咳嗽或打喷嚏。
4.一切无菌物品均不能在空气中暴露过久。
无菌物品一经取出，即使未用也不可放回原处。
若暂不使用，则应用无菌巾包好，超过4小时应重新灭菌。
5.瓶装的无菌溶液，瓶盖内应保持无菌。
倒溶液前做好瓶口周围的消毒，揭开瓶盖时，手勿触及瓶盖、瓶口，先倒出少许溶液冲洗瓶口，最好一次性使用，勿保存。
6.无菌物品和非无菌物品应分开放置。
经高压蒸气灭菌后的无菌物品保存期一般为1〜2周，梅雨季节为1周。
若超过灭菌时间，则应重新灭菌。
7.一套无菌物品只供一个手术患者使用。
8•怀疑无菌物品被污染时，不可再使用。
二、手术中无菌技术原则1.避免浮尘飞扬，影响手术间净化效果。
术前应做好准备工作，术中应尽量减少人员流动，各项操作动作轻柔，勿在手术间内抖动各种敷料，所有整理工作宜在术后进行。
层流手术部应使用少尘、无尘、无粉物品、如一次性物品、无粉手套等。
9.操作中无菌范围手术人员一经洗手，双手不得低于脐水平，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线；穿好手术衣、戴好手套后，遮盖式手术衣背部为相对无菌区，腰部以下和胸骨窝水平线以上为非无菌区，手术台无菌区应在手术台平面以上。
无菌技术操作原则
无菌技术操作原则无菌技术是在进行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作管理方法。
作为手术室护士必须认真掌握一般无菌原则，手术中应遵循无菌原则和无菌物品储存原则，并将其贯彻于一切工作中，以维护手术过程的无菌性，减少和杜绝感染的发生，保证手术的安全进行。
一、一般无菌原则1、操作环境需清洁、宽敞、明亮。
为减少空气中的尘埃，无菌操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员流动。
2、无菌操作前，应修剪指甲、洗手、戴帽及口罩。
着长袖工作服时，应将衣袖挽至肘关节以上或束紧衣袖口，操作时应与无菌物品、无菌区域保持一定的距离（约20厘米）。
必要时，应穿无菌衣，戴无菌口罩。
3、取无菌物品时，必须用无菌持物钳，操作时注意衣袖、衣服勿触及无菌物品或跨越无菌区域。
不可面向无菌区域讲话、咳嗽或打喷嚏。
4、一切无菌物品均不能在空气中暴露过久。
无菌物品一经取出，即使未用也不可放回原处。
若暂时不使用，则应用无菌巾包好，超过4小时应重新灭菌。
5、瓶装的无菌溶液，瓶盖内应保持无菌。
倒溶液前做好瓶口周围的消毒，揭开瓶盖时，手勿触及瓶盖、瓶口，先倒出少许溶液冲洗瓶口，一次性使用，无保存。
6、无菌物品和非无菌物品应分开放置。
经高压蒸汽灭菌后的无菌物品保存期为一星期，若超过灭菌时间，则应重新灭菌。
7、一套无菌物品只可供一个手术患者使用。
8、怀疑无菌物品已被污染时，不可再使用。
二、手术中应遵循的无菌技术原则1、避免浮沉飞扬，影响手术间净化效果。
术前应做好准备工作，术中应尽量减少人员流动，各项操作动作轻柔，勿在手术间内抖动各种敷料，所有整理工作宜在手术后进行。
2、操作中无菌范围：手术人员一经洗手，双手不得低于脐水平，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线，穿好手术衣、戴好手套后，遮盖式手术衣背部为相对无菌区，腰部以下和胸骨窝水平线以下为非无菌区，手术台无菌区应在手术台平面以下。
若器械掉至该平面以下，则应视为被污染。
手术室无菌操作原则
手术室无菌操作原则
一、手术者腰以上，肩以下，腋中线以前，袖口及肘部视为无菌区。
二、戴好手套后双手不可下垂至腰部以下，应双手内收紧靠体侧，置于胸前口袋中。
三、手术器械台上视为无菌，器械台边缘视为有菌，但周围人员不可触及。
四、铺无菌器械台时，器械台距离周围＞30cm，操作者距离器械台＞10cm。
五、无菌操作时手术人员应面对无菌区，交换位置时需背对背移动。
六、禁止在手术人员背后传递器械，巡回护士在操作时不可跨越无菌区。
七、手术过程中避免交谈，以免飞沫通过口罩传播细菌。
八、限制参观人数（2 人），以减少污染的机会。
参观者应远离手术者＞30cm 距离。
不得随意在手术室互串手术间。
九、手术安排原则，即先做无菌手术，后做污染手术。
连台手术间自净 30min。
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无菌技术手术中的无菌操作原则
外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。
正确掌握无菌技术是预防切口感染，保证病人安全的关键。
每人都必须充分理解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。
这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章，即无菌操作原则。
如有违反，应立即纠正。
1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。
物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。
无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。
2.无菌手术衣的应用无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。
其他部位应视为有菌区。
手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。
手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。
也不应来回走动或走出手术间以外。
如因手术需要移动，应面向无菌区。
与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。
在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。
3.正确使用无菌包或无菌容器任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。
取用无菌物时注意不触及边缘。
利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。
若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。
无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。
打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。
以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。
无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。
倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。
4.无菌桌的无菌范围无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。
手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。
凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。
已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。
无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单。
5.接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套。
巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离，避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。
6.减少空气污染、保持空气净化效果。
手术室门窗应关闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。
手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。
咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。
为防手术人员滴汗，可于额部加一无茵汗带。
请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。
无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。
7.皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁，故应注意预防污染。
在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手术衣和手套的外面。
戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤。
凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。
手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破，应立即更换。
针和器械也不可再用。
在进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两旁，或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。
在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒。
8.沾染手术的隔离技术进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。
被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。
污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。
全部沾染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换手套，以尽量减少细菌的污染。
9.连台手术前台手术结束，手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫外线照射 20分钟。