瑞格列奈测试试题解析
瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析
瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析
瑞格列奈（Ragaglitazar）是一种新型的口服药物，属于联合治疗2型糖尿病的药物。
它是一种两用药物，能同时调节胰岛素抵抗和胰岛素分泌，以降低血糖水平。
瑞格列奈的疗效主要通过降低血糖水平来体现。
研究表明，在治疗2型糖尿病的患者中，瑞格列奈能显著降低空腹血糖和餐后血糖水平。
瑞格列奈还能改善胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗、减少胰岛素分泌，从而促进血糖的正常代谢。
研究还发现，瑞格列奈还能降低胆固醇和甘油三酯水平，具有一定的降脂作用。
与其它治疗2型糖尿病药物相比，瑞格列奈的安全性较好。
在临床试验中，瑞格列奈的不良反应较少，且多数为轻度的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
少数患者可能会出现头痛、乏力、嗜睡等症状，但这些症状通常较轻微。
长期使用瑞格列奈的患者还需要定期检查肝功能，因为瑞格列奈有一定的肝毒性。
瑞格列奈是治疗2型糖尿病的有效药物之一。
它能显著降低血糖水平，改善胰岛素敏感性，降低胆固醇和甘油三酯水平。
瑞格列奈的不良反应较轻微，安全性较高。
鉴于其肝毒性，患者在使用瑞格列奈时应定期进行肝功能检查。
瑞格列奈还需要更多的临床研究和长期随访来评估其长期疗效和安全性。
执业药师继续教育糖尿病的药物治疗管理考试题答案
执业药师继续教育糖尿病的药物治疗管理考试题答案IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】2018年执业药师继续教育糖尿病的药物治疗管理考试题答案单选题（共10题，每题10分）1.提到糖尿病治疗的“五架马车”是指以下的措施（）A.教育、饮食控制、运动、药物治疗、血糖监测B.饮食控制、运动C.运动、药物治疗D.运动、药物治疗、血糖监测我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无2.以下哪项不属于“已经获得充分循证医学证据的糖尿病标准防治措施”（）A.生活方式干预B.血糖控制C.血压控制D.体重控制我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无3.以下哪种磺脲类促泌剂可以在早餐时服用（）A.格列苯脲B.格列齐特缓释片C.格列喹酮D.格列美脲我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无4.以下哪项关于瑞格列奈的说法不正确（）A.降糖具有葡萄糖依赖性B.瑞格列奈应在餐前服用C.快速吸收，代谢比较慢D.剂量从~4mg，可调节的范围大我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无5.二甲双胍的作用机制包括以下哪项（）A.增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性B.增加外周组织对葡萄糖的利用C.减少糖原生成和减少肝糖输出D.以上都是我的答案：D参考答案：D6.关于阿卡波糖的说法以下哪条不正确（）A.常见胃肠道反应如胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻、腹胀，极少有腹痛B.可出现肾功能损害C.服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法D.如出现低血糖反应，治疗时不宜使用蔗糖，而应使用葡萄糖纠正低血糖反应我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无7.胰岛素的强化治疗方案包括以下哪项（）A.基础+餐时胰岛素每日1-3次注射B.预混胰岛素类似物每日3次注射C.持续皮下胰岛素输注D.以上都是我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无8.以下哪项符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》中要求的2型糖尿病的控制目标（）A.糖化血红蛋白小于7%B.血压低于130/80mmHgC.未合并冠心病的2型糖尿病低密度脂蛋白低于LD.甘油三脂低于L我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无型糖尿病患者的心血管风险包括以下哪项因素（）A.心血管病史B.年龄C.有无心血管风险因素D.以上都是我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无10.在2型糖尿病患者使用阿司匹林适应证提到的“已经发生过的心血管风险”是指（）A.心绞痛B.心肌梗塞C.缺血性脑卒中D.以上都是我的答案：D参考答案：D。
西药药学专业知识二模拟试题及答案解析(8)
西药药学专业知识二模拟试题及答案解析（8）(1/24)最佳选择题第1题胰岛素的不良反应有( )。
A.高血糖高渗性昏迷B.酮症酸中毒C.骨髓抑制D.低血糖昏迷E.乳酸血症下一题(2/24)最佳选择题第2题胰岛素对糖代谢的影响主要是( )。
A.促进糖原分解和异生B.抑制葡萄糖的氧化分解C.增加糖原的合成和贮存D.抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取E.抑制葡萄糖排泄上一题下一题(3/24)最佳选择题第3题属于短效胰岛素制剂的是( )。
A.普通胰岛素B.甘精胰岛素C.精蛋白锌胰岛素D.地特胰岛素E.门冬胰岛素上一题下一题(4/24)最佳选择题第4题不属于胰岛素适应证的是( )。
A.口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病B.重症糖尿病2型糖尿病C.糖尿病合并严重感染D.糖尿病合并酮症酸中毒E.促进伤口愈合上一题下一题(5/24)最佳选择题第5题患重度感染的重症糖尿病病人宜选用( )。
A.苯乙双胍B.格列本脲C.甲苯磺丁脲D.胰岛素E.精蛋白锌胰岛素上一题下一题(6/24)最佳选择题第6题关于胰岛素，错误的是( )。
A.未开瓶使用胰岛素应在2℃～10℃条件下冷藏保存B.混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射C.经常更换注射部位D.应用胰岛素应从小剂量开始E.仅用于1型糖尿病上一题下一题(7/24)最佳选择题第7题瑞格列奈可用于治疗( )。
A.高血压B.高脂血症C.1型糖尿病D.2型糖尿病E.甲状腺功能亢进上一题下一题(8/24)最佳选择题第8题磺酰脲类降糖药的作用机制是( )。
A.抑制胰岛B细胞功能B.抑制胰岛素降解C.加速胰岛素合成D.刺激胰岛B细胞释放胰岛素E.促进胰岛素与受体结合上一题下一题(9/24)最佳选择题第9题糖尿病合并肾病患者宜选择的药品是( )。
A.胰岛素B.伏格列波糖C.瑞格列奈D.二甲双胍E.格列喹酮上一题下一题(10/24)最佳选择题第10题下列属于磺酰脲类口服降糖药的是( )。
A.阿卡波糖B.吡格列酮C.格列美脲E.二甲双胍上一题下一题(11/24)最佳选择题第11题关于磺酰脲类促胰岛素分泌药，说法错误的是( )。
西医综合(糖尿病)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（糖尿病）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1．关于2型糖尿病的叙述，不正确的是A．常在40岁以后发病B．不易发生酮症酸中毒C．胰岛素绝对缺乏D．胰岛素释放高峰延迟正确答案：C解析：2型糖尿病多见于成人，常在40岁以后发病。
多数发病缓慢，症状相对较轻，很少自发发生糖尿病酮症酸中毒。
其发病机制与胰岛素抵抗有关，有的早期患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素水平不适当地升高，引起反应性低血糖。
胰岛素绝对缺乏为l型糖尿病的发病机制。
知识模块：糖尿病2．下列哪项不符合特发性1型糖尿病的特点?A．通常急性起病B．胰岛B细胞自身抗体检查阴性C．常发生糖尿病酮症酸中毒D．胰岛β细胞功能均进行性减退正确答案：D解析：特发性1型糖尿病通常急性起病，临床表现为糖尿病酮症甚至酸中毒。
胰岛β细胞功能明显减退甚至衰竭，但病程中胰岛β细胞功能可以好转以至于一段时期无需使用胰岛素治疗，因此胰岛β细胞功能不一定进行性减退(D错)。
胰岛β细胞自身抗体检查阴性。
知识模块：糖尿病3．下列哪项不符合线粒体基因突变糖尿病的临床特点?A．父系遗传B．发病早C．常伴神经性耳聋D．自身抗体阴性正确答案：A解析：线粒体基因突变糖尿病的临床特点为：①母系遗传(A错)；②发病早，B细胞功能逐渐减退。
自身抗体阴性；③常伴神经性耳聋，或伴其他神经肌肉表现。
知识模块：糖尿病4．关于糖尿病肾病的叙述，不正确的是A．多见于病史超过10年的患者B．为1型糖尿病的主要死亡原因C．弥漫性肾小球硬化型病变具有高度特异性D．早期肾病可应用ACEI或ARB减轻微量蛋白尿正确答案：C解析：糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病的主要死亡原因。
其病理改变有3种类型：①结节性肾小球硬化型，有高度特异性；②弥漫性肾小球硬化型，最常见，对肾功能影响大，但特异性较低(C错)；③渗出性病变。
瑞格列奈研究
瑞格列奈研究2009级制药工程1班姓名: ***学号: *****瑞格列奈(Repaglinide)摘要瑞格列奈是一种新型的复合结构,是在进行临床试验作为一种治疗剂。
在发现瑞格列奈有降血糖的作用之后先进行了一系列理论上的药物作用机理及其药理作用和药动学进行了分析,然后上升到实际的试验中去.在目前的研究中,对瑞格列奈降低血糖的影响进行了调查,并在大鼠和狗身上进行了初期实验。
显示,这里只有弱低血糖的活动,瑞格列奈原来是一种强有力的低血糖复合后大鼠口服以及后静脉注射用。
在动物实验取得初步成果后开始进行人体实验,人体试验比动物实验要更加严谨,更加复杂.在对药物的各个方面在人体做完实验后便进入了临床应用.虽然针对某些特殊体质的人有一定的副作用,但是自1998在美国首次上市到现在,瑞格列奈在降血糖方面有着不可磨灭的功劳,在2型糖尿病的临床治疗上起着非常重要的作用.引言随着经济的发展、人口的老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,并且病发人群正在逐渐低龄化,在城市,乡镇和富裕农村人群中,20岁以上的糖尿病患者已达11%,另外15%的人血糖调节受损,二者之和约占上述人口的四分之一,成为严重危害人类健康的主要疾病,严重影响了患者及其家庭的生存质量,因此对治疗糖尿病的药物的需求量很大。
到目前为止,虽然在临床上对糖尿病的发病根源及其机制有了较为深入的了解,但是临床上仍缺乏有效的治疗手段.近年世界也在糖尿病研究及其治疗方面投入很大,各种针对糖尿病及其并发症的药物层出不穷,对糖尿病有了一定的抑制作用.尤其在治疗2型糖尿病的药物研究方面取得了长足进步,在降糖药物方面一个突出的成就就是发现了一种全新的非磺脲类降糖药物瑞格列奈,它是由丹麦NovoNordisk和Boehri nger Ingelheim公司联合开发,与1998年在美国首次上市,2000年在中国上市.瑞格列奈通过促进2型糖尿病人胰岛素的分泌发挥降糖作用,它避免了同类传统药物诸多难以克服的缺点,自90年代初发现瑞格列奈的降糖作用至今,对其研究已经取得了很大的进展.其研究论文在内科杂志等专业书刊上也有大量发表可供研究参考.下面是对瑞格列奈药理作用,研发过程以及临床作用的分析.瑞格列奈的作用机制及药理作用瑞格列奈化学名为:(S)-2乙氧基-4(2((3-甲基-1-(2-(1-吡啶基)苯基)-丁烷基) -氨基)-2-氧乙基)苯甲酸.瑞格列奈可以明显提高血浆胰岛素水平,降低血糖,糖化血红蛋白水平.它的作用强弱取决于体内血糖浓度高低和用药剂量,低血糖和太高的血糖均会降低瑞格列奈促胰岛素分泌的能力.它刺激胰岛素分泌的机理与磺脲类药物相似:通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,从而促进胰岛细胞膜上的ATP依赖性钾离子通道关闭,抑制钾离子从β细胞外流,使细胞膜去极化,从而开放电压依赖的钙离子通道,使细胞外的钙离子进入细胞内,促进储存胰岛素分泌.但瑞格列奈和β细胞结合的位点与磺脲类药物并不一样,并没有磺脲类药物可直接引发胰岛素胞吐的作用.瑞格列奈对功能受损的细胞(如1型患者的胰岛细胞)不能发挥作用,另外瑞格列奈对心肌和骨骼肌的离子通道影响甚微.服药后瑞格列奈迅速经胃肠道完全吸收,为肠道内的食物对吸收没有明显的影响,平均生物利用度为56%.进入血循环后98%与血浆白蛋白结合,最快15分钟起效,0.5~1小时达峰值浓度,半衰期1小时左右,约经4小时基本代谢清除,稳态分布体积为0.4L/kg.瑞格列奈主要在肝脏清除,通过肝药酶系统氧化代谢成M1,M2,M7三种无降糖活性产物,其中92%经胆汁由消化道排出.代谢产物的半衰期约为1小时.本产品的作用前提是必须有葡萄糖的存在.综上所述,本品在餐前15分钟服用后,仅在进餐时刺激胰岛素分泌,模拟生理性的胰岛素分泌,改善餐后及空腹血糖控制,可以产生持久的血糖水平改善,避免空腹期间对β细胞的不必要刺激和发生低血糖的危险.作为胰岛素的促进释放剂,本品比格列苯脲活性强3~5倍,且更依赖于D-葡萄糖的存在来发挥活性.本品比外消旋混合物在体内的活性更高1倍,降糖作用迅速,持续时间短,适用于降低餐后血糖.口服后使血浆胰岛素浓度随其血浆药物浓度的升高而增加,一般在下一次进餐前又回到基础水平.现有研究表明,具有抑制肝药酶活性的药物,如咪唑类抗真菌药,大环内酯类抗生素,会延缓瑞格列奈的清除,增强疗效;而诱导肝药酶增生的药物,如曲格列酮,利福平.卡马西平,巴比妥类药,则会加速瑞格列奈的代谢,简短其作用时间.瑞格列奈不会影响地高辛,茶碱,华法令等药物的效果.与血浆蛋白结合率较高的药物会增加游离的瑞格列奈的水平,从而使药物的降解作用增强,增加低血糖的危险.与水杨酸盐,磺胺类药,双香豆素,丙磺舒,单胺氧化酶抑制剂及β受体阻滞剂等药物合用时也会增强瑞格列奈的降糖效果.瑞格列奈的药动学口服本品后快速由肠道完全吸收,空腹或进食均是吸收良好且快速给药1小时后可达到最高血药浓度(Cmax),峰值为15.2~15.5μg/mL.当血浆药浓度达到最高后会快速下降,半衰期约1个小时,约4~6个小时后会完全消失.其平均绝对生物利用度为56%.本品在人体中与蛋白质结合率很高(超过98%).此外,本品在肝脏几乎完全代谢,在血液中测不到与其相关降血糖作用的代谢产物.瑞格列奈与其代谢物主要是经胆汁排泄.大约90%由粪便排泄,小部分(< 8%)以代谢物形式出现在尿液中,约0.1%的原药由尿液排出体外,小于2%的原药由粪便排出.瑞格列奈的研发过程自90年代发现瑞格列奈的降血糖药物作用直至将其研发成为一种可以用于临床的药物经过了一系列研究以及实验过程.上世纪90年代,瑞格列奈在试验中被发现有降低血糖的作用后,在糖尿病日益增多,并且人们无措使,瑞格列奈的出现引起了人们广泛的关注,丹麦NovoNord isk和Boehringer Ingelheim公司联合对其进行开发.根据糖尿病的致病原理对瑞格列奈的作用机理,药理作用及其药动作用进行了全面分析后开始进入正式实验研发阶段.首先是根据糖尿病的病发原理以及瑞格列奈的药理作用,对大鼠和狗进行了相关的人工实验,并对其实验结果进行了严格的分析,得出相应的结果.根据结果对瑞格列奈的药理学作用进行了更加深入的分析,在基本确保其安全性的基础上开始了在人体上的临床实验.下面是几个重要实验的简单摘要:实验1瑞格列奈片在健康人体的生物等效性目的:研究健康受试者单剂量口服2种瑞格列奈片(治疗2型糖尿病药)的药代动力学和生物等效性。
2024年上海市等级考化学试题(解析版)
2024年上海市普通高中学业水平等级性考试化学试卷(考试时间60分钟，满分100分)一、氟及其化合物氟元素及其化合物具有广泛用途。
1. 下列关于氟元素的性质说法正确的是A. 原子半径最小B. 原子第一电离能最大C. 元素的电负性最强D. 最高正化合价为+7【答案】C【解析】【详解】A．同一周期主族元素从左至右，原子序数递增、原子半径递减，氟原子在本周期主族元素中半径最小，但氢原子半径小于氟原子半径，故A错误；B．同一周期主族元素从左至右，第一电离能有增大的趋势，氟原子在本周期主族元素中第一电离能最大，但氦原子的第一电离能大于氟原子，故B错误；C．据同一周期主族元素从左至右电负性增强、同一主族从上至下电负性减弱可知，氟元素的电负性最强，故C正确；D．氟元素无正化合价，故D错误；故答案为：C。
2. 下列关于18F与19F说法正确的是A. 是同种核素B. 是同素异形体C. 19F比18F多一个电子D. 19F比18F多一个中子【答案】D【解析】【详解】A．18F与19F质子数相同、中子数不同，因此两者是不同种核素，A错误；B．同素异形体指的是同种元素的不同单质；18F与19F是两种不同的原子，不是单质，因此两者不是同素异形体，B错误；C．同位素之间质子数和电子数均相同，19F比18F多一个中子，C错误；D．19F的中子数是10，18F只有9个中子，19F比18F多一个中子，D正确。
本题选D。
CaF)与浓硫酸共热可制备HF气体，写出该反应的化学方程式：_______，该反应中体现浓硫酸3. 萤石(2的性质是_______。
A ．强氧化性B ．难挥发性C ．吸水性D ．脱水性 【答案】 ①. ()2244H 2CaF SO CaSO HF ∆+=+↑浓 ②. BC 【解析】【详解】萤石(CaF 2)与浓硫酸共热可发生复分解反应，生成硫酸钙和HF 气体，该反应的化学方程式为()2244H 2CaF SO CaSO HF ∆+=+↑浓，该反应为难挥发性酸制取易挥发性酸，且浓硫酸具有吸水性，可减少HF 气体在水中的溶解，故该反应中体现浓硫酸的性质是难挥发性和吸水性，故选BC 。
胰岛素及口服降血糖药练习试卷1(题后含答案及解析)_0
胰岛素及口服降血糖药练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．胰岛素不具有下列哪种作用：A．抑制蛋白质合成B．促进糖原合成C．抑制糖原分解和糖异生D．促进葡萄糖的转运和氧化E．促进脂肪合成正确答案：A 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药2．磺酰脲类降糖作用主要机理是：A．阻滞ATP敏感钾通道，触发胰岛素释放B．提高靶细胞对胰岛素的敏感性C．降低食物吸收和糖原异生D．抑制胰高血糖素分泌E．增加靶细胞膜上胰岛素受体数目正确答案：A 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药3．下列可增强磺酰脲类的降血糖作用的药物是：A．糖皮质激素B．口服避孕药C．噻嗪类利尿药D．双香豆素E．异丙肾上腺素正确答案：D 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药4．胰岛素治疗糖尿病的适应证应除外：A．轻度非胰岛素依赖型B．非胰岛素依赖型，但饮食和口服降糖药无效者C．各型有并发症存在者，如高热等D．各型有并发症存在者，如酮症酸中毒E．胰岛素依赖型正确答案：A 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药5．胰岛素不产生下列哪种不良反应：A．急性耐受性B．低血糖C．乳酸血症D．慢性耐受性E．过敏反应正确答案：C 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药6．作为静脉注射的胰岛素制剂是：A．精蛋白锌胰岛素B．珠蛋白锌胰岛素C．低精蛋白胰岛素D．单组分胰岛素E．正规胰岛素正确答案：E 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药7．可用于治疗尿崩症的降血糖药物是：A．胰岛素B．二甲双胍C．格列本脲D．甲苯磺丁脲E．氯磺丙脲正确答案：E 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药8．胰岛素产生耐受性的原因与下列哪种因素无关：A．抗胰岛素受体抗体产生B．感染、创伤C．血中大量脂肪酸和酮体的存在．D．机体抵抗力降低E．胰岛素受体数目减少，或亲和力降低正确答案：D解析：本题考查胰岛素耐受性产生的原因。
糖尿病患者并发感染、创伤、手术、情绪激动时，这种应激状态对胰岛素的需求增加是耐受性原因；酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在会妨碍葡萄糖的摄取和利用，故是耐受性的原因。
瑞格心理教育测试题
瑞格心理教育测试题瑞格心理教育信息化管理系统身份是通过管理员授权开放的,单位安排测验,一般会提供账号给测试者;如果需要自行,那么会开放对应身份给测试者。
下面是其中一组测：1.【题干】具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药是( )。
【选项】A.马普替林B.阿米替林C.西酞普兰D.文法拉辛E.吗氯贝胺【答案】D2.【题干】可抑制γ-氨基丁酸(GABA)降解或者促进其合成的抗癫痫药是( )。
【选项】A.卡马西平B.苯妥英钠C.地西泮D.苯巴比妥E.丙戊酸钠【答案】E3.【题干】长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合成药物代谢的肝药酶诱导剂的是( )。
【选项】A.苯巴比妥B.地西泮C.唑吡坦D.佐匹克隆E.阿普唑仑【答案】E4.【题干】12岁以下儿童禁用的非甾体抗炎药是( )。
【选项】A.尼美舒利B.阿司匹林C.双氯芬酸D.塞来昔布E.美洛昔康【答案】A5.【题干】对血小板聚集及凝血机制无影响的药品是( )。
【选项】A.罗非昔布B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.阿司匹林E.美洛昔康【答案】B6.【题干】痛风缓解期(关节炎症控制后1～2周)，为控制血尿酸水平，应选用的药品是( )。
【选项】A.秋水仙碱B.别嘌醇C.布洛芬D.泼尼松龙E.聚乙二醇尿酸酶【答案】B7.【题干】哮喘急性发作首选的治疗药物是( )。
【选项】A.短效β2受体冲动剂B.白三烯受体阻断剂C.吸入性糖皮质激素D.磷酸二酯酶抑制剂E.M胆碱受体阻断剂【答案】A8.【题干】应用高剂量的β2受体冲动剂可导致的严重典型不良反响是( )。
【选项】A.低镁血症B.低钙血症C.低钾血症D.高钙血症E.高钾血症【答案】C9.【题干】氯吡格雷应防止与奥美拉唑联合应用，因为两者竞争共同的肝药酶，该肝药酶是( )。
A.CYP2B6B.CYP2C19C.CYP2D6D.CYP2E1E.CYP1A2【答案】B10.【题干】组胺H2受体阻断的抑酸作用强度比拟，正确的选项是( )。
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瑞格列奈测试试题解析
一、单选题（6x5分）
1、瑞格列奈降血糖的作用机制是（）
A、长效胰岛素促泌剂
B、短效胰岛素促泌剂
C、胰岛素增敏剂
D、促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生
解析：选B。
格列本脲是长效胰岛素促泌剂，吡格列酮是胰岛素增敏剂，二甲双胍是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生。
2、瑞格列奈服用时间是（）
A、餐前15min
B、餐后服用
C、随餐服用
D、餐前1h
解析：选A。
通常在餐前15分钟内服用本药。
服药时间也可掌握在餐前0~30分钟内。
3、瑞格列奈常见的不良反应是（）
A、低血糖
B、呕吐
C、便秘
D、肝功能紊乱
解析：选A。
瑞格列奈常见的不良反应包括腹痛、腹泻、低血糖。
4、下列药物可能减弱瑞格列奈的降血糖作用的是（）
A、吉非贝齐
B、甲氧苄啶
C、卡马西平
D、环孢素
解析：选C。
下列药物可能减弱瑞格列奈的降血糖作用：
口服避孕药，利福平，苯巴比妥，卡马西平，噻嗪类药物，皮质激素，达那唑，甲状腺激素和拟交感神经药。
5、关于瑞格列奈（诺和龙）说法错误的是（）
A、进餐服药，不进餐不服药
B、作用快，持续时间短，低血糖发生少
C、少于8%的药物经肾排出，不能用于肾功能不全的患者
D、可单独使用或者与非胰岛素促泌剂联合应用
解析：选C。
瑞格列奈的代谢物主要通过胆汁排泄。
粪便中的原形药物少于2%，有少部分（大约8%）以代谢产物自尿排出。
肾功能不全患者无需调整起始剂量。
6、瑞格列奈（诺和龙）通常不与下列哪种药物联合使用（）
A 、二甲双胍
B、格列美脲
C 、胰岛素
D 、拜唐苹
解析：选B。
格列美脲为长效磺脲类制剂，作用机理和瑞格列奈一样，都是胰岛素促泌剂。
二、判断题（6x5分）
1、瑞格列奈应储存在原密封包装中，于15℃-25℃，干燥处保存。
解析：对的。
考查瑞格列奈的贮藏条件。
2、瑞格列奈通过胃肠道快速吸收，血浆药物浓度迅速升高，服药后1小时内血浆药物浓度达到峰值，随后血浆药物浓度迅速下降。
其在体内分布容积较低，为30L，有较高的人体血浆蛋白结合率。
解析：对的，
吸收
瑞格列奈通过胃肠道快速吸收，导致血浆药物浓度迅速升高。
服药后1小时内血浆药物浓度达峰值。
然后血浆浓度迅速下降。
瑞格列奈分别在餐前0，15，或30分钟或空腹时给药，瑞格列奈药代动力学未发现相关临床差异。
分布
瑞格列奈分布容积较低，为30L（与分布入细胞内液一致），有较高的人体血浆蛋白结合率（大于98%）。
3、在通常剂量下，与肝功能正常患者相比，肝功能损伤患者可能暴露于较高浓度的瑞格列奈及其代谢产物。
因此，瑞格列奈不应当在重度肝功能异常的患者使用。
（）
解析：对的。
肝功能不全：在通常剂量下，与肝功能正常患者相比，肝功能损伤患者可能暴露于较高浓度的瑞格列奈及其代谢产物。
因此，瑞格列奈不应当在重度肝功能异常的患者使用（参见【禁忌】）。
肝功能损伤患者应慎用本品。
应延长调整剂量的调整间期，对患者的反应进行充分评估（参见【药代动力学】）。
4、吉非贝齐与瑞格列奈同服，可能导致瑞格列奈降糖作用增强及作用时间延长。
合并应用
吉非贝齐后会使瑞格列奈的血浆药物浓度显者升高，因此瑞格列奈与吉非贝齐应禁止同时使用。
解析：对的。
瑞格列奈主要通过CYP2C8，也通过CYP3A4代谢。
吉非贝齐是CYP2C8的抑制剂，吉非贝齐与瑞格列奈合用时，会使瑞格列奈的血浆药物浓度升高。
5、瑞格列奈过量时，出现低血糖症状（头晕、出汗、震颤、头痛等），应采取有效措施纠
正低血糖（口服碳水化合物）。
更严重的低血糖伴有癫痫、意识丧失和昏迷，应静脉输入葡萄糖。
解析：对的。
若出现低血糖昏迷，应立即快速静脉注射50%葡萄糖溶液，而后持续静脉滴注10%葡萄糖溶液以保持血糖水平高于100mg/dl
6、利福平可能有增强瑞格列奈的降血糖作用，又可能有减弱瑞格列奈的作用，所以两者禁
止联用。
（）
解析：错的。
利福平与瑞格列奈合用可能增强或减弱瑞格列奈的降血糖作用，需要调节瑞格列奈的用药剂量，应严密监测患者在开始使用利福平（快速抑制）、增加剂量（混合抑制和诱导）和停用利福平（单独诱导）以及停用利福平约1周后，其诱导作用消失时的血糖水平，并根据血糖水平调节瑞格列奈的使用剂量。
三、多选题（4X10分）
1、瑞格列奈适用的人群包括（）
A、用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的成人2型糖尿病患者。
B、当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖的成人2型糖尿病患者
C、成人1型糖尿病患者
D、伴随或不伴随昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者
解析：选AB。
【适应症】
用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的成人2型糖尿病患者。
当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。
治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
2、下列药物可能增强或延长瑞格列奈的降血糖作用包括哪些（）
A、非诺贝特
B、克拉霉素
C、利福平
D、伊曲康唑
解析：选BCD。
下列药物可能增强和/或延长瑞格列奈的降血糖作用：吉非贝齐，甲氧苄啶，利福平，酮康唑，伊曲康唑，克拉霉素，环孢素，其他类型抗糖尿病药物，单胺氧化酶抑制剂（MAOI），非选择性β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、水杨酸盐、非类固醇抗发炎剂、奥曲肽、酒精以及促合成代谢的激素。
3、哪些患者禁用瑞格列奈。
（）
A、对瑞格列奈或者其中的辅料过敏的患者
B、1型糖尿病患者，C－肽阴性糖尿病患者
C、重度肝功能异常
D、伴随使用吉非贝齐
E、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者
解析：选ABCDE；
【禁忌】
* 已知对瑞格列奈或瑞格列奈中的任何赋型剂过敏的患者
* 1型糖尿病患者，C－肽阴性糖尿病患者
* 伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者
* 重度肝功能异常
*伴随使用吉非贝齐（参见【药物相互作用】）
4、属于2型糖尿病发病特点的是（）。
A.2型糖尿病好发于成年人,尤其以中老年人为多。
B.病情一般比较缓和、隐蔽。
C.患者往往不需要靠胰岛素治疗来维持生命。
D.患者在短期内就会发生酮症酸中毒而危及生命。
解析：ABC。
2型糖尿病发病特点
第一个特点，2型糖尿病好发于成年人,尤其以中老年人为多。
多次糖尿病流行病学研究结果都表明，2型糖尿病发病的年龄多在40-60岁，从40岁起，患病率逐渐增加，到老年期达到高峰。
青年发病的成年型糖尿病相对来说，还是十分少见的。
第二个特点是病情一般比较缓和、隐蔽，也就是说与1型糖尿病相比，不那么来势汹汹。
第三个特点就是患者往往不需要靠胰岛素治疗来维持生命。
也就是说，患者不打胰岛素也不至于很快就发生酮症酸中毒而危及生命。
所以，2型糖尿病原来又叫非胰岛素依赖型糖尿病。