负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床效果分析
反 流性 胃炎 ４ ８例 ［ Ｊ ］ ．中 国老 年学 杂 志 ，２ ０ １ １ ，３ １
（ １ １ ） ：４ ４ ７ ６ － ４ ４ ７ ８ ．
（ 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３—１ ２—１ ９ ）
负压 封 闭引 流技 术 治疗 糖 尿病 足 溃 疡 的 临床效 果 分 析
治 疗 中能 改 善 临床 症 状 ，促 进 创 面愈 合 ，值 得 临床 推 广 应 用 。
【 关键词 】 糖尿病足
溃疡 负压封 闭引流
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０—８ ５ ３ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ １ ０
Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｚ ｈ ｊ ｉ ｕ ｎ ，厶 Ｇ ｕ ｏ ｘ ｕ ，Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｉ ｚ ｕ ｎ ． Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｌ ｕ ｏ ｇ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｕ ｌ ｏ ｎ ｇ Ｔ ｏ ｗ ｎ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ５ ５ ５ ，
缩 ，可 以 有 效 减 少 胆 汁 反 流 ，而 且 该 药 品 不 易 透 过 血 脑 屏
汁反流 ，同时又能结 合反流 至 胃内的胆 酸 ，故值 得在 临床
上推广应用 。 参考文献 ：
［１］姚 玉庆 ．用多潘立酮联合铝碳 酸镁 治疗 胆汁反流性 胃 炎 的疗效观察 ［ Ｊ ］ ．求医 问药 ，２ ０ １ ２ ，１ ０（ ６ ） ：６ ０ ０
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ
（ ９） ：１ ９ ８ — １ ９ ９ ．
酮和联合用药治疗并 比较两 组患者 的临床疗 效 ，结 果显示
观察组临床治疗有效率高于对照组 ，且不 良反应较少 。 综上所述 ，多潘立酮 和铝碳酸 镁均 可 以作为 治疗胆 汁 反流性 胃炎 的有效药 物。两者联 合治疗 该病 不仅 可减少 胆
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ —
术 对 创 面 进 行 治 疗 。 比较 两组 患者 临床 治 疗 效 果和 创 面愈 合 速 度 之 间 的 差 异 。 结 果 观 察 组 患者 临床 治 疗 效 果 优 于 对
照组 ，创面愈合速度 大于对照组 ，其差异 皆有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 负压封 闭 引流技 术在 糖尿病 足溃 疡的
Ｃｈｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ．
・
２ ４・
广
州
医
药
２ ０ １ ４年第 ４ ５卷第 ３期
声带炎 、慢性 咽炎 和气管 炎等。 多潘立 酮是 一种高效外 周多 巴胺受 体拮抗 剂 ，作 用于 近端 胃肠道 ，具 有改善 和协调 胃、十二 指肠 的动力 ，调节 和促进恢 复幽门括约肌 的功能 的作用 ，降低 孤立 性幽 门收
［ ３］许 国铭 ．多潘立 酮及 铝碳 酸镁 治疗 胆汁反流性 胃炎多
中心临床观察 ［ Ｊ ］ ．中华 消 化杂 志 ，２ ０ ０ ３ ，５ （ ２ ３ ） ：
２ ７ ５． ２ ７８ ．
［ ４］孔海潜 ，刘建平 ．铝碳酸镁和多潘立酮治疗胆 汁反 流
性 胃炎 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ．中 国 保 健 营 养 ，２ ０ １ ０ ，１ ９
６０１ ．
障。不 良反应较 少 ，偶 见轻度 腹部 痉挛 、 Ｉ ： １ 干 、皮 疹 、头 痛 、头晕等。而铝碳 酸镁则 是一 种新 型抑酸 药物 ，具 有独
特 的层状网络结 构 ，崩解效 果好 ，在 酸性 环境下 其可 以快
［ ２］朱晓霞 ．铝碳酸镁联合 多潘立 酮治疗胆汁反流性 胃炎 的疗效观察 ［ Ｊ ］ ．中 国医药 指南 ，２ ０ １ １ ，９ （ ７ ） ：２ ９ —
３１ ．
速结合 胃酸 ，迅速 中和 胃酸 ，阻 止胆 酸 、胃蛋 白酶等 有害
物 质对 胃黏膜的损伤 ，从而 长效抑 制胆汁 酸对 于 胃黏 膜直 接损伤作用 ，而 当结合 的 胆汁 酸进 入肠 内碱 性 环境 时 ， 又将胆汁酸 释放 ，并未 影 响胆 酸肝 肠循 环 ，副作 用较 少 。 为探讨多潘立酮与铝碳 酸镁治疗 胆汁 反流性 胃炎 的临床疗 效 ，本研究选取 ２ ０ １ ０年 １月一２ ０ １ ３年 ４月来我科住 院治疗 的胆汁反流性 胃炎 １ ３ ０例 患者分 为两 组 ，分别 给予 多潘立
陈志 军 李 国旭 黄 至尊
广州 市 萝 岗 区九 龙镇 中心 卫生 院外科 （ 广州 ５ １ ０ ５ ５ ５ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 负压封闭 引流技 术治疗糖尿病足溃疡 的临床疗效 。方法 以我 院收治的 １ ０ ０例糖尿 病足
溃疡惠者为研 究对 象，随机分为观察组 与对照组，所有 患者均进行控 制血糖及清创处理 ，观察组使 用负压 封 闭引流技
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及疗效
菌培养阴性时 ， 采用武汉维斯第医用科技有限公司 生产 的 Ｖ Ｄ敷料 植 于创 面 上 ， Ｓ 用缝 线 固定 ， 然后 用
６４ ３
流区使之与外界隔绝 ， 接通负压源形成一个高效引
６期
曲延 生等
负 压封 闭 引流技 术在 糖尿 病足 溃疡 中的应用及 疗 效
流 系统 。Ｖ Ｄ 治 疗 糖 尿 病 足 溃 疡 的 作 用 机 理 为 ： Ｓ （）Ｓ １ Ｖ Ｄ能 提供 创 面湿润 的环 境 ， 避免 失 活 组 织 的
或两种因素共 同作用下糖 尿病足溃疡 的发生率为
１ ％ ～２ ％ ＿， ２ ５ ３］ ４
是糖尿病 患者 临床治疗 中比较棘 手 的常见 并发 症 之 一 ， 这 种 溃 疡 常难 以愈 合 Ｊ 且 ，
，
既影 响 患者 的生 存质 量 ， 又会 给患 者及 其家 庭带 来 巨大 的经济 负担 。Ｖ Ｄ是 采 用 内置 多 侧 孔 引 流 管 Ｓ 的医用 泡沫 材料 覆盖 创 面 ， 用半 透性 薄膜 密封 引 利
２ １ 年 ２月采 用负 压 封 闭 引流 技 术 治疗 糖 尿 病 ０１
足 溃 疡创 面 １ ６例 ， 效果 较好 ， 现报道 如 下 。
１ 对 象 与 方 法
１ １ 研究 对 象 ．
２ 结 果
糖 尿病 足 Ⅳ级 ４例 患 者 经过 治 疗 后 创 面 肉芽 组 织生 长 良好 ， 平均 治 疗 时 间 ４ ； 尿病 足 Ⅲ级 ５ｄ 糖 ９例 患者 ， 肉芽组 织 生长 较快 ， 平均 治疗 时 间 ３ ； ５ｄ 糖 尿病 足 Ⅱ级 ３例 患者 经过 １ ４个疗 程 治疗 后创 －
第３ ６卷 第 ６期 ２１ ０ １年 ｌ ２月
贵
阳 医 学
封闭式负压持续引流术在糖尿病足患者中的应用及效果观察
２ ． １ 两 组并 发 症 发 生 情 况 比较
见表 １ 。
表 １ 两组并发症 发生情况 比较 ［ ， ｌ （ ％） ］
加重 、 引流不 畅或负压吸引值过大 等因素 ， 针对 原 因进 行逐 项
排除并采取相应措施 Ｊ 。③糖尿 病患者一般 均存 在不 同程 度 的便秘 “ 。因患者使用 负 压 吸引 后 限制 一定 的 日常活 动 ， ２ ． ２ 两组治疗后 创面痊愈情况 见表 ２ 。
期间 出现 的疼痛 ， 根 据其 疼痛 的性质 、 类 型 以及 程度 等 ， 给 予 针对性心理护理 ， 分 析 引起疼 痛 的原 因， 提 出护 理解 决 方案 ， 告知患者缓解疼 痛 的方法 ， 尽 量分散 其注 意力 和 消除其 疼 痛 的精神压力 。如疼 痛未 减轻甚 至有 加 重趋 势时 ， 应 考 虑感 染
者， 主要采用加强 营养 的方法 ， 首先 严格调 控患者 每 日营养摄 入 总量 ， 并根据患者体 重指数 、 活 动度等制 定个体化 的 营养 方
案， 避免 出现腹泻 、 便秘 、 恶心、 呕 吐等消化 道症状 。对 患者 进行糖 尿病营养饮 食 的健康教 育 ， 请 营养科 医生 进行 会诊 并 制定饮食 计划 。 １ ． ３ 观察指标 １ ． ４ 统 计学方法 观察两 组治 疗期 间发 生 的并发 症如 严重 疼 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软件进 行 数据 处理 。
流效 果 ， 减少 细菌定植 ， 提 供 洁净 的伤 口床 ， 促进 慢 性伤 口修
复细胞的有丝 分裂和 细胞 增殖 … 。２ ０ ０ ９年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １ ０ 月， 我们对 ５ ０例糖 尿病足 患者 实施 Ｖ Ｓ Ｄ和对症 护理 ， 效 果满 意 。现报 告如下 。
负压吸引治疗糖尿病坏疽26例疗效分析
差 异有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 观察 组治 愈 时问明 短 于对 照组 ， 差异有统计学意
义（ ｕ＝２ ． ０ ５ ２， Ｐ＝０ ． ０ ４ ０） 。
ｍ流量 ， 促进 有 害物质 清除 ， 并且 促进 肉 芽组 织生长 ； ③ 减 少创 面的 细菌数 量 ； ④
沦著 ・ 临床 沦坛
Ｇ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ ｌ Ｔ Ｙ ０ ０ Ｃ ７ － ０ Ｒ Ｓ
负压吸 引治疗糖尿病坏疽 ２ ６ 例 疗 效 分 析
丁燕萍 鲜 廉 杰
损 的创 面 ， 再 用生 物半 透膜 Ｘ 寸 之 封闭 ， 使
之成 为一 个 密 闭 空 间 ， 最 后 把 引 流 管 按 通 负压 源 ， 通 过 可 控 制 的负 压 来 促 进 创 面 愈 合 的 一 种 全 新 的 治 疗 方 法 。 负 压 吸 引 对 糖 尿 病 足 促 愈 机 制 有 以下 几 个 方 面 ： ① 持
负压 所 产 生 的机 械 压 力 还 可 以 对 创 面 的
组 采 用 常 规 伤 口敷 料 进 行 换 药 ， 观 察 组 在
采取胰 岛素 泵强化 降糖 、 创 面 清创换 药， 积极抗 感染 、 改善微 循环 ， 悉 心 护 理 等 综
合 治 疗 的基 础 上 ， 应 用封 闭 式 负压 吸 引 治
４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳市 第 一 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０８． ０ ８５
学 意 义 。治 疗 ７天 后 观 察 组 创 面 面 积 减 少 ３ ０ ％ 以 ｆ 的 达 ５ ０ ％， 而 对 照 组 仪 ２ ３ ． １ ％， 观察组 疗效 对 照组 ， 差异 有 统计 学 意义 （ Ｍ＝２ ． ２ ５ ９ ， Ｐ ＝０ ． ０ ２ ４ ） ， 治疗 １ ４ 天后 观 察 组 治 愈 率 ３ ４ ． ６ ％， 显 效 率 ５ ０ ． ０ ％， 而 对 照组 则 分别 为 ｌ １ ． ５ ％ 和 １ ９ ． ２ ％， 对照组 有效 率 明显低 于 观察 组 ，
应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ ５８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｎ ｏ ｎ— ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｂ ｉｄ ｆ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ａｎ ｄ ｔ ｈｅ ａ ｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕｍ ｓ ｅ ａ ｌ —
刘群 吴军 罗曼 代 贵凤 周 曼 干 定云
［ 摘要 ］ 目的
探讨应用负压封闭引流 （ Ｖ Ｓ Ｄ） 技术 治疗糖 尿病足溃 疡 的临床疗效 。方法
将５ ８例 ２型糖尿病足溃疡患者分为非缺血性组 和缺血性 组 ， 均 进行有效 清创 ， 应用负压封 闭引流
治疗 ， 同时进行全身有针对性 的综 合治疗。结果
临床 内科 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ３ ０卷第 １ １ 期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ・
负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床观察及护理
（ 稿 日期 ：０ ０ １— ２ 收 ２１—２２ ）
近 年来 ， 随着辅 助生殖技 术逐渐被 人们接 受 ， 其并发症
Ｈ Ｃ都可激活 Ｒ Ａ ， Ｇ Ａ Ｓ导致活性产 物血管紧张素 Ⅱ 增加 ， 导致 毛细血 管通透性增加 ： 前列腺素 ：Ｃ ② Ｈ Ｇ和体内较 高的雌激
素增加共 同促进前列腺 的分泌 ， 使组胺 产生增 加 ， 增加 毛细
穿刺 引流是治疗 Ｏ Ｓ 的最有效且经济的方法 ［ ＨＳ ４ ＿ 。在本研究
血管通 透性增加 。以上因素共 同作用导致血管 内体液大量丢 失， 从而产生胸腹 腔积 液及 全身水肿 ， 引起血液浓缩 ， 血容量
并发症带来的危害。
参 考 文 献
［］ Ａ ｏｌ ａ Ｍ． Ｔｅｔｅｔ ｆ ｖｒｎｈｐｒｉｕ ｔｎｓ ｄｏ ｅ １ ｂｕ ｈｒ ｇ ｒａ ｎ ｏ ｏａａ ｙｅ ｔ ｌｉ ｙ ｒ ． ｍ ｉ ｓｍ ａｏ ｎ ｍ
Ｓｍｉ ｐｏ ｄ ２ １ ，８ ６ ：３ － ３ ． ｅ ｎＲｅｒｄＭｅ ，０ ０ ２ （ ）５ ２ ５ ９
减少 ， 质紊乱 ， 电解 严重者可 发生血容 量性休克 ， 血栓形成 ，
肝 肾功能障碍及 呼吸窘迫综合征 ， 危及生命 ’。 ３ ］ 不孕患者一开始被诊 断为有生育方面 的问题 ， 往往会 出
中， 无一例患者 出现严重后果 。 总之 ， 早期 预见及 选择合理 的促排 卵方 案是关 键 。 一旦
发生 Ｏ Ｓ ， Ｈ Ｓ 医生 、 护士 、 者及家属应密切配合 ， 患 尽力减少这
持续密闭负压引流技术(VSD)在糖尿病足湿性坏疽中的运用
持续密闭负压引流技术（VSD）在糖尿病足湿性坏疽中的运用目的探讨持续封闭式负压引流技术（VSD）应用于糖尿病足湿性坏疽的护理。
方法分别选取60 例糖尿病足患者，进行普通换药及VSD 综合治疗两种方法，总结VSD应用于糖尿病足的护理体会。
结果60例糖尿病足应用VSD 负压流引术后，58 例经换药、湿性愈合方式治愈，2 例放弃治疗。
结论采用VSD 治疗糖尿病足，减少了医护人员工作量，能显著改善伤口愈合进度，降低截肢率。
持续密闭负压吸引技术（VSD）是目前对于难愈性伤口的一种普遍推广的治疗模式，其以充分引流，减少集聚，改善创面情况，增加血供为特点，并且能通过负压，促使创面愈合多重机制的作用，使创面愈合加速，并能促使创缘组织靠拢。
糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症，糖尿病患者中有15%～20%在其病程中会发生足溃疡或坏疽，严重者可导致截肢，对患者身心健康造成严重危害及影响[1]。
我院2012年6月-2014年9月，对我院60例糖尿病足患者进行了VSD治疗，通过精心的护理，取得了良好的治疗效果。
1临床资料1.1一般资料2012年6月至2014年9月我院收治的60例糖尿病足的患者，其中男性34例，女性26例，年龄43-87岁，平均年龄56岁。
按Wagner分级为标准，创面最小1.8*1.8cm，最大14.3*15cm，均有不同感染。
1.2治疗方法患者于手术室或换药室进行彻底清创，清除坏死组织，止血后用双氧水及生理盐水反复冲洗。
将VSD 材料修剪成与创面形状大小相似，面积较创面略大，将VSD 固定于扩创后创面，用半透膜覆盖固定VSD，半透膜大于VSD 边缘3-5cm，术后接中心负压吸引，调整负压为40-60kpa，以敷料收缩、手触变韧，无漏气声音为适。
创面较小，坏死组织较少者VSD固定一周后，此时创面肉芽组织生长新鲜，色鲜红，触之易出血，行湿性换药技术持续爬皮；如创面仍有坏死组织，则再次扩创，给予再次VSD 吸引，再行湿性换药植皮或皮瓣修复。
游离植皮结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡疗效研究
Ｊ ，Ｈ Ａ Ｇｊ 一 ｕ ，Ｘ ａ ｇ ｔ １ ｅａｔ ｅｔｆ ｕｎａｄＰａｔ ｕ ｅ ，Ｓ ｂｉ ｅ ｌｓ ｏ ｉｌｆ ｉｎｓ ｒ ｉ ｅ ＵＮ ｈ ａ Ｕ Ｇ ｎ ，ｅ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｂ ｒ ｎ ｌ ｉＳ ｒ ｒ ｕｅ Ｐｏ ｅ ｓ ｔ Ｊ ｇｕ ｏ ｎ ， ｍ ｏ ｓｃ ｇ ｙ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ａ Ｐ ｖｃ
【 关键词】 负压封闭引流 ；植皮术 ；糖尿病足 ；足渍疡 【 中图分类号】Ｒ５ ７２ ８．９ 【 献标识码】Ａ ｆ 文 文章编号】１０ ９ ７ （００ ８ ２ ４ ０ ０７— ５２ ２ １ ）０ — ５６— ２
Ｃｌ ｉａ ｕ ａ ｉ ｅＥｆｅ ｔｏ ｅ ｒ ａ ｏ ｌｓ ｙ Ｃｏ ｉ ｅ ｔ ｃ ｕ Ｓ ａ ｉ ｇ Ｄｒ ｉ ａ ｅ ｏ ａ ｅｉ ｏ ｔＵｌｅ Ｚ ｉ ｃ ｌＣ ｒ ｔ ｆ ｃ ｆＦｒ ｅ Ｄｅ ｍ ｔ ｐ ａ ｔ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ Ｖａ ｕ ｍ ｅ ｌ ａ ｎ ｇ ｎ Ｄｉ ｂ ｔ Ｆ ｏ ｃ ｒ ｎ ｖ ｎ ｃ ＨＯＵ
・
专题 研 究 ・
游 离植 皮 结合 负压 封 闭 引流 技 术 治疗 糖 尿 病足 溃疡 疗效 研 究
周 杰 ，黄金 华 ，徐 刚 ，周荣 芳 ，刘 森 ，刘 亦峰
【 摘要Ｊ 目的 探讨游离植皮结合 负压封闭引流 （ Ｓ Ｖ Ｄ）技 术治疗糖 尿病足溃疡的 临床 效果。方法
后再用 Ｖ Ｄ辅料覆盖，持续 负压吸 引。结果 Ｓ １ 患者植 皮完全成活。结论 ６例
Ｓ ｒ ｃ ｓｏ ｍｓ ｏ ｇ Ｕ ～ Ⅲ ｄａ ｅｉ ｏ ｔ ｌｅ ． ｕ ａ ｅ ｆ ｆ Ａｒ ｔ ｎ ｒ ｉｂ ｔ ｆｏ ｃｒ ｃ ｕ
【 ｙｗ ｒｓ Ｖ ｃｕ ａｎ ｒｉ ｇ ；Ｄ ｒ ａ ｐａｔ；Ｄａｅ ｃ ｏｔ ｏｔ ｌ ｒ Ｋｅ ｏｄ 】 ａｕ ｍ ｓ ｌ ｇｄａ ａｅ ｅｍ ｔ ｌｓ ｅｉ ｎ ｏ ｙ ｉ ｔ ｏ；Ｆｏ ｕ ｅ ｂ ｉｆ ｃ
封闭负压吸引治疗糖尿病足的临床疗效观察
封闭负压吸引治疗糖尿病足的临床疗效观察摘要：目的观察封闭负压吸引(VSD)技术治疗糖尿病足的临床疗效。
方法采取前瞻性随机对照试验的研究方法，将2011年3月至20 12年8月在我院治疗的Wagner分级为2~4级糖尿病足患者60例，通过随机数字表法，将研究对象分为治疗组30例，予封闭负压吸引(V SD)技术治疗；对照组30例，予湿性换药的方法治疗。
3周为1疗程。
观察治疗3周后治愈率。
结果 3周后治疗组30例中临床控制28例，2例显效。
对照组30例仅2例临床控制，11例显效，7例有效，10例无效，治疗组治疗效果显著高于对照组。
结论封闭负压吸引技术能有效改善糖尿病足创面，加快创面愈合，改善临床症状。
关键词：封闭负压吸引（VSD）；糖尿病足；临床疗效糖尿病足是糖尿病患者下肢神经病变、血管病变及感染单独或共同作用所引起的患肢和（或）足部局部溃疡甚至坏死，是糖尿病的众多并发症中较为严重的一种，也是导致临床糖尿病患者致残和死亡的重要病因[1]。
现在临床上对糖尿病足的治疗手段主要局限于：控制血糖、营养神经、改善血液循环、预防感染、还有患肢的局部换药、理疗等治疗，但经过一段时间的治疗后往往不能取得令人满意的疗效，以至于需要截肢。
随着医疗技术的日新月异，近年来封闭负压吸引(VSD)在外科及皮肤烧伤科得到了广泛应用，但在糖尿病足患者中的应用尚缺乏临床资料。
笔者采用前瞻性随机对照试验的研究方法，在予以控制血糖、营养神经、改善微循环等内科治疗的基础上，治疗组予外科封闭负压引流技术治疗，对照组予外科湿性换药治疗，观察两组的临床疗效，现讲试验报告如下。
1 资料与方法1.1 患者入组时间为2011年3月～2012年8月，在本院住院治疗且Wagner分级为2～4级的糖尿病足患者60例，其中男34例，女24例；年龄波动在18～75岁之间；病程时长约在3～25年之间；患足溃疡评定程度：采用Wagner的分级标准处于2～4级。
采用随机数字表法的方法，将纳入患者随机分为治疗组和对照组各30例，入院时两组患者的血糖、肝肾功能及足溃疡评定程度差异无统计学意义。
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗观察
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗观察【摘要】目的探讨负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。
方法糖尿病足溃疡患者12例共16只患足，常规清创、治疗后行持续负压封闭引流7-14d，观察创面愈合情况。
结果患者局部炎性反应明显减轻，创面愈合良好。
结论持续负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡安全有效。
【关键词】糖尿病足；溃疡；负压封闭引流糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症，是患者致残、致死的重要原因，治疗困难，费用高，预后差［1］。
负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，vsd）应用于烧伤、糖尿病足溃疡等创面的治疗，疗效确切［2］。
2009年1月-2011年12月，我科运用vsd治疗糖尿病足溃疡患者12例，效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2011年12月在我科住院的2型糖尿病足溃疡患者12例，均符合1999年who糖尿病诊断标准，共16只糖尿病足溃疡。
其中男7例，女5例，年龄43-78岁（58.6.±5.97）岁，糖尿病病程2-15年（9.4±4.65）年，hba1c8.22±1.05%。
均合并高血压病，高脂血症，合并糖尿病肾病iii期7例，iv期5例。
所有患者双下肢动脉彩超均提示不同程度的下肢动脉粥样硬化，未见明显狭窄或堵塞。
其中7例双下肢cta提示双下肢动脉不同程度节段性动脉粥样硬化，未见明显狭窄或堵塞。
出现足溃疡时间为7d-2年，wagner分级为2级8例，3级4例，行x线摄片检查均未提示骨质破坏。
其中9例患者曾在外院进行常规清创引流，局部换药，抗感染等治疗3d-2周，创面未愈合。
溃疡部位：足趾9例、踝部2例、足背5例、足底3例。
溃疡面积12-80cm2不等，溃疡深度0.4-1.0cm不等。
4例有窦道，2例有瘘管。
所有患者均进行足溃疡分泌物细菌培养，其中8例为阳性，4例为阴性，其中金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌各3例，奇异变形杆菌2例。
封闭负压引流(VSD)技术治疗糖尿病足创面的疗效研究
来的一种创面 治疗新技 术 ， 由德 国 Ｆｅ ｃ ｍａｎ等 于 １ ９ ｌｓｈ ｎ ｉ ９２ 年首 创 ，目前 ＶＳ 已被 广 泛 应 用 于 各 类 急 、 性 伤 口包 括 急 Ｄ 慢
性 软 组 织 缺损 、 类 慢 性 （ 力 性 、 管性 、 尿 病 性 ） 疡 、 各 压 血 糖 溃 外 科 切 口裂 开 或 感 染 等 ＿ 对 应用 于 各 类 慢 性 难 愈 性 创 面 的治 ２ ］
常或 最 近 使 用 过 抗 凝 药 物 、 能 耐 受 治 疗 或 不 能 完 成 规 定 的 不 治 疗 时 间 。入 组 患 者 的足 溃 疡 程 度 ：Ⅱ度 １ Ｏ例 ， Ⅱ度 以 上 ３ Ｏ 例 。２ 例 有 潜 行 、 深 达 １ ｍ。两 组 患 者 人 院 时 的血 糖 ， ５ 最 ５ ｃ 血
治疗 研究 的 结 果 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． 选 择 ２０ ０ ８年 ４月 ～ ２ ｌ 年 ２ 在 本 院住 院 Ｏ１ 月
一
１２ 材 料 ．
治 疗 组 维 斯 第 ＶＳ 材 料 包 括 ： ） 乙烯 酒 精 水 Ｄ １聚
化 海 藻盐 泡 沫 材 料 （ 汉 维 斯 第 公 司 生 产 ） 大 小 为 １ ． ｍ 武 ， ５ ０ｃ
的糖 尿病 足 ２ ～４级 的患 者 ４ 例 。根 据 患 者 知 情 同意 分 成 两 Ｏ
组 。 治疗 组 ２ Ｏ人 ， 由骨 科 医 生 采 用 封 闭负 压 引 流 技 术 治 疗 。 对照组 ２ Ｏ人 ， 由糖 尿 病 专 科 护 士 （ 参加 伤 口护理 培训 ） 用 曾 采
发生后 ， 组织缺血缺氧 ， 易合并 皮肤软组织 急慢性化脓性感 故
染 、 至 坏 疽 。创 面愈 合 是 一 多 因素 参 与 的复 杂 生 物 学 过 程 ， 甚