新生儿复苏气囊
复苏囊的使用
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载复苏囊的使用地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容复苏气囊和面罩的使用学习目标：一、了解常用复苏气囊的种类与基本的构成。
二、知晓不同复苏气囊使用的注意事项与优缺点，从而合理选择使用气囊。
三、重点掌握气囊使用的操作方法，并能测试和修理各种气囊故障。
四、熟练掌握新生儿面罩放置的正确操作方法，避免造成其他部位损伤或不能达到预期效果。
五、学会对通气效果进行评估，并能根据不同指征做适时的调整。
气流充气式复苏囊 (A) 在不用时是瘪的，像一个放了气的气球。
只有当氧气被压入囊内，关闭气囊输出口，同时将面罩紧贴新生儿面部时才膨胀（图1）。
自动充气式复苏囊 (B) 不必依赖压缩气源而能自动充气，且始终处于充气状态（图2）。
二、气流充气式和自动充气式气囊的区别新生儿复苏气囊和面罩的一般特点为：新生儿用的气囊容量应在200~750ml 之间；足月儿每次通气只需要 15~25ml （5~8ml/kg）；出生时需要正压通气的新生儿最初应输送高浓度的氧（90%~100%）；为了减少通气压力过高引起的并发症，复苏气囊应具有一定的安全装置以防止不希望出现的过大的压力；每次分娩都应准备有不同型号的面罩，以适应不同体重的新生儿，最好是有软垫并能符合面部解剖形状的。
1. 气流充气气囊（1）优点：输送 100% 浓度氧；容易确定面罩是否密封良好；可感知肺顺应性；可用于常压给氧。
（2）缺点：要求密封，为了使气囊充气，面罩必须紧贴着婴儿的面部；需要有压缩气源来充气；可能没有一个安全的减压阀门。
（3）组成部分气流充气气囊有四个组成部分（图3）：1.氧输入口：由此氧从加压氧源进入到气囊2.至病人的输出口：由此氧从气囊到患者3.流量控制阀：提供了一个可调节的漏孔来调节气囊内的压力4.压力表连接处：可连接压力表，用于显示给新生儿通气的压力。
新生儿复苏气囊的使用
新生儿复苏气囊的使用一、适应症（10分）1.触觉刺激后新生儿无呼吸或喘息样呼吸；2.或心率<100／分；3.或持续性的中心性紫绀．二．操作顺序（1５分）1.选择器具:选好复苏囊接上氧气(如无氧源可直接用空气),选择大小合适的面罩接气囊上,必要时选一适当的口管;(2分)2.检查气囊:检查气囊的性能,不行则换一个再查;(2分)3.检查新生儿体位：仰卧，颈部轻度仰伸（在肩下放一个肩垫有助于达到此目的；（2分）4.操作者位置：可位于患儿一侧或头侧；（1分）5.放置面罩，检查密闭性：右手握气囊，左手持面罩，将面罩置患儿面上形成密闭，捏气囊2-3次检查是否漏气，胸廓是否随进气而扩张，听诊呼吸音；（2分）6.频率为40-60次/分，吸呼比为1：2，首次呼吸所需压力为30-40cmH20,以后一般为15-20cmH20；（1分）7.正压呼吸30秒后开始评价心率：①若心率≥100次/分且有自主呼吸，可逐步减少并停止正压人工呼吸，但要常压给氧，至新生儿身体红润；②若自主呼吸不充分或心率<100次/分，应继续进行正压呼吸。
③若心率<60次/分在进行人工呼吸的同时立即胸外按摩。
（5分）三、熟悉程度（10分）根据操作和回答情况斟情评分。
四、无菌观念（5分）1.注意衣帽整齐、戴口罩。
（3分）2.进行操作前，应常规洗手。
（2分）五、注意事项（10分）1.面罩安置时，应使其覆盖鼻与口，使下巴下缘位于面罩边缘之内，并注意不要过分用力，以免面部损伤；（2分）2.通常用拇指、食指、中指压住面罩，用无名指把罩的边缘固定在下巴缘上，不可压迫颈部；（2分）4.气囊正压给氧，呼吸仍无改善，需检查面罩和面部之间的密闭性，及是否有气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气，必要时气管插管;（2分）5.使用面罩气囊正压呼吸超过2分钟，应插胃管并留置到正压呼吸结束，以防胃肠扩张及胃内容物的误吸；（2分）6.面罩气囊不能用于常压给氧；（1分）7.可疑膈疝时不用面罩气囊给氧。
成人和新生儿复苏囊使用流程与故障处理
成人和新生儿复苏囊使用流程与故障处理一、适用范围无自主呼吸、自主呼吸微弱病人，当病情危急，来不及气管捕管、在呼吸机使用前或停J+i呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使病人得到氧气供应，改善组织缺氧状态。
一、操作前准备1、患者：评估患者意识状态、生命体征、血氧饱和度等情况。
2、环境：安全、宽敞明亮、符合用氧要求。
3、用物：呼吸气囊、面罩、供氧设备、抢救用物及抢救药物。
4、操作者：能准确判断病人的病情；熟悉简易呼吸气囊的使用方法；操作手法熟练。
熟悉简易呼吸气囊的原理和结构；能正确判断正常换气（三点一感觉：胸廓起伏点、气囊阀门点、口唇点紫绀情况；感觉呼吸有无改善）。
三、操作步骤1、选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边。
2、评估呼吸情况及气道是否通畅（清除口腔分泌物，有假牙者取出假牙）。
3、连接面罩、呼吸气囊、涮节压力（有条件接上氧气的调节氧气流量8-10升／分，使储氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋）。
4、病人取去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧。
5、开放气道：双下颌上提法开放气道（标准：成人：下颌角和耳垂连线与病人身体的长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴呈600；婴儿（1岁以内）：下颁角和耳垂连线与身体长轴呈300。
6、将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊（成人：10--12次／分；儿童：16-20次／分；新生儿：40-60次／分；每次通气要持续1秒钟）。
7、观察病人胸廊起伏情况；面色、口唇是否红润；SP是否改善；呼吸活瓣工作情况；呼气时透明面罩内有无雾气。
8、CE手法左手拇指和食指将面罩紧扣于病人口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。
四、注意事项1、选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。
2、操作过程中要注意：有无发绀的情况，适当的呼吸频率，阀门是否正常.T作，接氧气时注意氧气管通畅。
复苏气囊的使用1
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足月儿、婴幼儿用25 一30 cmH20 。
复苏球囊使用的适应症
适应症
急性呼吸衰竭 中心性紫绀 心率下降 气管插管前后 呼吸机故障紧急给氧
复苏球囊的使用禁忌
膈疝
活动性咯 血（中等 量以上）
大量胸 腔积液
其他
复苏球囊的使用流程
1 step
2 step
清理 呼吸道
开放气道
3 step
接通 氧源
复苏球囊的 使用
主要内容
0 1 了解复苏球囊的构造和工作原理 0 2 掌握复苏球囊使用的适应症及禁忌症 0 3 掌握复苏球囊的使用方法及有效指征 0 4 熟悉复苏球囊的消毒保养
概述
0 1 复苏球囊又称“加压给氧球囊” 0 2 是进行人工通气的简易工具 0 3 提供高浓度氧气，改善组织缺氧状态
工作原理—气体流向
挤压 球体
进气阀
气体
鸭嘴阀 打开
连接 氧气
气体
工作原理—气体流向
患者吐出 气体
松开 球体
近气阀 打开
储存 气体
鸭嘴阀 闭合
工作原理—气体流向
压力 安全阀
供氧情况
连接氧气浓度 给氧流量
100%
10L
100%
10L
21%
×
储氧袋 √ × ×
提供氧浓度 90%-100% 40%-60% 21%
面罩的选择
4 step
封闭面罩 E-C手法
5 step
规律均匀 挤压球体
复苏气囊的使用
开放气道
舌较大易发生舌后坠
肩下垫枕，开放气（外耳道 与肩上部在同一水平面）
复苏气囊的使用
清理呼吸道
E-C钳夹法固定面罩
新生儿复苏囊操作流程
新生儿复苏囊操作流程如下：
准备工作→取出气囊→检查气囊→设定合适的气囊尺寸→小心移动儿童，使儿童平躺，打开气道→轻拍儿童，大声询问"你听得到吗?"，判断儿童是否有知觉→如果无知觉，立即求助并打急救电话→打开简易复苏囊，取出面罩→使用一手抬高儿童的下巴，使头部后仰→用另一手将面罩密封压在儿童口鼻部，保证面罩与面部完全贴合→稳定压紧复苏囊，使囊体充气，观察儿童的胸部是否有起伏→松开压力，让儿童自然呼气→每分钟重复30次人工呼吸→解开儿童衣服，露出胸部→双手叠放在胸骨下1/3处，双臂伸直→直立身体，双手按压使胸骨下压3-4cm，频率每分钟100-120次→按压和松开的比例为1:1→进行2次按压后进行1次人工呼吸→持续进行复苏直到救援人员到达。
复苏气囊和面罩的使用
复苏气囊和面罩的使用复苏气囊和面罩的使用在清理呼吸道和触觉刺激后，若仍无呼吸或喘息样呼吸或虽有呼吸但心率低于100次/分应马上开始正压给氧。
一.器械进行新生儿复苏时可用自动充气式气囊及麻醉气囊(气流充气式气囊)，常用自动充气式气囊。
使用时气囊需与面罩相连接。
(一)自动充气式气囊如图6示，气囊由空气入口、氧气入口、病人侧气体出口、阀门组、储氧器(分为开放式及密闭式，见图7)、安全装置(减压阀，压力30-40mmHg时阀门被顶开，防止高压力进入新生儿肺内)组成。
病人侧气体出口与面罩或气管套管相连、氧气入口接氧气管道、空气入口接储氧器。
可提供三种氧气浓度不接氧气时氧气浓度为21%、接氧气而不接储氧器时氧气浓度为40%、接氧气和储氧器时氧气浓度为92-100%。
对新生儿进行正压供氧时的氧气浓度应达90%以上。
储氧器的作用是保证高浓度的氧气，其接在空气入口上，器内含有高浓度的氧，能防止空气进入囊内与氧气混合，从而保证囊内氧气浓度达90%以上。
密闭式储氧器可使氧气浓度几达100%、开放式储氧器可使氧气浓度达90%。
自动充气式气囊在气囊与病人侧出口之间有一组阀门。
当挤压气囊时阀门张开囊内气体通向病人；病人呼气时，阀门关闭，气囊重新充气。
此时病人呼出的气体不进入囊内，不会再吸入。
由于阀门组的存在，只有在挤压时气囊内的气体才能通向病人。
由于这种气囊供氧不是连续性的，因此不能用于常压供氧。
自动充气式气囊还有一减压阀，当气体的压力超过40cm水柱时阀门被顶开，以防止过高压力挤入新生儿肺脏。
(二)面罩有圆形及解剖学面罩两种，有的在面罩的边缘垫有泡沫橡胶或空气垫圈，可以防止对新生儿面部的损伤。
大小合适的面罩应遮盖下巴尖端、口鼻，但不能盖住眼睛。
二.新生儿正压供氧人工呼吸(一)使用指征①新生儿无呼吸或喘息样呼吸；②心率低于或等于100次/分；③偶尔呼吸正常，心率>100次/分，经常压吸氧后持续紫绀，可能有严重肺部疾病或紫绀型心脏病，可试行正压呼吸。
简易复苏囊的使用
挤压频率：成人12-16次/分；儿童14-20次
/分；婴儿35-40次/分；新生儿40-60次/分；每 次通气应持续1-2秒。
按压的气体量：成人8mL/kg
儿童
10mL/kg 成人单手挤压量：800mL/次；双手挤压量： 1350mL/次； 小儿单手挤压量：300mL/次； 婴儿单手挤压量：100mL/次；
根据情况选择面罩大小 开放气道的方法：成人下颌角与耳垂连线 与患者身体的长轴垂直儿童（1-8岁）下颌 角与耳垂连线与患者身体的长轴成60度婴儿 （一岁内）下颌角与耳垂连线与患者身体的
长轴成30度角。 ＣＥ手法：左拇指与食指将面罩紧扣于患者 口鼻处，中指、无名指、小指放在病人耳垂下 方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压 皮囊。
简易呼吸器的清洁与消毒：
1将简易呼吸器各配件依顺序拆开 2置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡10小时 3取出后使用清水冲洗所有配件（储氧袋禁 用消毒剂浸泡，因易损坏） 4特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸
5消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损 坏，将部件依顺序组装
6做好测试工作，备用
简易呼吸器的测
组
成
主要由弹性呼吸囊、呼吸器、呼吸活瓣、贮气袋、 面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。
容量分类
成人：呼吸囊容量1500ML 儿童：呼吸囊容量550ML 婴幼儿：呼吸囊容量200ML
适应症及禁忌症
适应症
禁忌症
无自主呼吸或自主呼吸微弱病人 的紧急抢救。 如活动性咯血 心肌梗死 大量胸
简易复苏囊的使用
Hale Waihona Puke 急诊科复苏气囊又称加压给氧气囊它是进行 人工通气的简易工具。与口对口呼吸比 较供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时， 可利用加压面罩直接给氧，使病人得到 充分氧气供应，改善组织缺氧状态。
复苏气囊的使用
否则应适当调整：加大或减小通气量
复苏气囊的使用
操作者位置 • 复苏者立于患儿头侧或左侧（左手持面罩，
右手握气囊）这样能方便地使用复苏气囊 及舒服地把面罩固定于患儿面部。重要的 是复苏者的视线不会被气囊挡住，且便于 操作和观察胸廓运动，并不影响其他人抢 救，尤其是配合胸外心脏按压及脐血管插 管的进行。
正确挤压
复苏气囊的使用
每分钟 40~60 次呼吸；在给新生儿通气时进行记 数，念“ 呼吸 ” 时挤气囊 ，念“2，3” 时放气可 望获得合适的频率
复苏气囊的使用
正确挤压
通气试验：
根据患者情况通气2-3次进行观察，以检验面 罩密封、肺通气和异常情况。
胸廓运动适当
呼吸音清晰
继续通气
肺充气适当
复苏气囊的使用
E-C钳夹法固定面罩
➢ E字型开放气道 （上抬下颌） ➢ C字型固定面罩
轻轻下压面罩 ➢ 面罩紧贴面部
复苏气囊的使用
单人球囊加压
双人球囊加压
复苏气囊的使用
正确挤压
气囊输送的压力大小并不全是由进入气 囊的氧气流量决定的。 每次挤压时输送的压力和氧气量取决于以 下三个因素：
* 挤压气囊的力度 * 面罩和患者面部间的密闭程度 * 安全减压阀的设置
自动充气式气囊
型号 容量/击气量 年龄
大号1500/1200ml 大龄儿及成人 中号 550/300ml 婴幼儿/儿童 小号 280/100ml 新生儿
自动充气式气囊
面罩型号及选择标准
标准：完全覆盖口鼻
完全覆盖下巴 不会遮住眼睛
自动充气式气囊
正确
错误
复苏气囊的使用流程
清
开
扣
检
理
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自动充气式气囊的优缺点
1、优点：①挤压气囊去除压力后，气囊自动充 气，无需压缩氧源。②有安全减压阀，可减少过 度充气造成新生儿肺部的损伤。 2、缺点：①气囊在面罩没有紧贴患儿面部时也 会充盈。②需要连接储氧器才能输送接近100% 的氧气，否则氧气浓度只有40%。③不能用于常 压给氧。
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急救苏醒球体 鼻氧管
司敏瑞
面罩
2013年12月5日
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面罩应备有适用 于足月儿及早产 儿的不同型号的 面罩。无论哪种 形状、大小的面 罩，使用时面罩 的边缘，应覆盖 住新生儿口，鼻 和部分下颌，但 不能盖在眼睛上， 以免造成眼部损 伤。
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复苏气囊的使用
❖ 一、面罩的安置：操作者在新生儿的头部或一侧， 方便操作和直观新生儿胸腹部。新生儿头部轻度仰 伸，使气道通畅。操作者右手持复苏器，左手拇， 中指呈“C”字形环绕在面罩边缘帮助密封，将面罩 紧贴患儿面部形成密闭的空间。
❖ 二、面罩防护罩正确后，即可挤压气囊加压给氧。 加压给氧时，要注意观察胸廓有无起伏，若挤压气 囊，胸廓随之起伏，说明面罩密封良好，此时双肺 可闻及呼吸音。
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复苏气囊的效果
❖ 若挤压气囊，胸廓起伏不明显，应检查原因。 可能的原因有：①面罩密封不良，常见于鼻 梁与面颊间有漏气声。②体位不当。③口鼻 内有黏液阻塞，导致气道受阻。④压力不足。
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挤压气囊的力度和频率
❖ 力度
--胸部起伏； --上侧呼吸音； --肤色和心率改善。
❖ 节律
--40-60次/分； --与胸外按压配合时速度为30/min。
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气囊面罩正压通气实施30s后，必须对 新生儿心率进行评价。若心率 >100/min，皮肤红润且有自主呼吸， 可停止加压给氧，并给与触觉刺激使 其大声啼哭。若仍没有自主呼吸或心 率<100/min，则需继续正压人工呼吸。
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谢谢！
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新生儿复苏气囊
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有气流充气式和自动充气式。 自动充气式有气囊、压通气的指征
1、新生儿在给予初步处理后，仍然呼吸暂停或 喘息。 2、心率<100/min。 3、在100%氧常压通气后持续中心性紫绀。
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过敏性休克的应 单向压力安全阀 储气安全阀 储氧袋 急处理