2型糖尿病混合痔患者围手术期的临床护理措施
膜环 扎患者术 后疼痛较 多 ，应多询 问患 者眼部疼 痛情 况。并及 时通知 医师 及时处理 。硅油填 充术 后可能导致 眼压升高 ，应多巡视 ，密 切观 察病 情变化 ，每 天监测 眼压 ，对于高 眼压 引起 的眼痛、头痛 ，遵 医嘱 静脉滴注 甘露醇降低 眼压 。 ２ ． ４ 感染 的预防性 护理 ：眼科术后 感染通 常发生在术 后４ ８ ｈ 内，如 能 及时 发现 ，往往 可通过紧急有 效的处理 而得到挽救 。所 以护理人 员要 按时巡视 患者 ，注 意观察 眼部 情况及全身 情况 。术后遵 医嘱全身应 用
方法 ，滴 眼药水前应 洗净双手 ，防止交叉感染 ；滴混悬 液之前应 充分 摇 匀 ；眼药 水瓶 口距 眼睑１ ￣ ２ ｃ ｍ，勿触及 眼睑及 睫毛 。以防污染 ，两 种 药之间应 间隔５ ｍ ｍ以上 ；叮嘱患者洗脸 、洗 头时避免脏水进入术 眼
扩张器 插入 肛管 ，取 出 内栓 ，固定扩张器 。将 半环 肛 门镜插入 肛管扩
张器 内，于 齿状线上３ ￣ ４ ｃ ｍ作荷包缝合 ，深 度位于黏膜下层 。旋 开圆 形痔 吻合器 至最大位 置 ，导人并使 其深入至荷包 线 ，收紧缝 线 ，将脱 垂的黏 膜置人 空腔 ，闭合 、击发 吻合器并 持续夹 闭 １ ｍｉ ｎ 。必要 时用
５ － ０ 可吸收线缝扎止血 。伴血栓 外痔者同时行血栓剥离术 ，以外痔 为主
率 更高 。为 了减少患者 并发症的发生 ，积极有效 的临床护理 是不可或 缺 的一部 分 。为 此 ，笔者总结 ２ 型糖 尿病混 合痔 围手术期 的手术 方法 和 临床 护理措施如下 。 １方 法与 步骤 在硬膜外麻醉 下采用美 国强生公司生产的圆形痔 吻合器 ，行直肠黏 膜下端环形切除吻合术回 ：将肛 管扩张器 的内芯置人、扩肛约２ ￣ ３ ａｉ ｒ ｎ ， 以无创 伤钳 分别在 ４ 个位 置夹持 肛 门缘皮肤 ，将特制 的透 明环经肛 管
离的发生。硅油填充术后可能会导致眼压升高、白内障等，嘱患者定
期 复查视 力 、眼压 、眼底 。硅 油填充 术后如 视网膜复 位 良好 ，一般 ３ 个 月 到半年 行硅 油取 出术 ，以防硅 油乳化 导致 眼压 高等 并发症 的 发
抗生素及术眼用抗生素眼药水滴眼，４ 次／ 天。指导患者正确点眼药的
油者 ，术 后应取俯 卧位或低头位 ，以保证硅 油上浮顶压在 后极部视 网 膜下使其 复位 。患者 由手术室护理 员及麻醉 医师护送至病房 ，主管护 师 立 即协 助将患者移 至病床上 ，并为其整理好 床单位注意保 暖 ，按术 后 卧位 的要求为其摆 好体位 。全 身麻醉患者如 需采取面 向下体位 ，应 在 清醒４ ｈ 后采取此位置 。被 动体位会使患者感觉不适 ，应耐心 向患者
嘲
哥
２ ０ １ ４ 年１ １ 月第 １ ２ 卷 第３ ３ 期
・
临床护理 ・ ３ ６ ７
２ 型糖 尿病 混合痔 患者 围手术 期的临床护理措施
潘 亚平
（ 吉林 省镇赉县中医院 ，吉林 镇赉 １ ３ ７ ３ ０ ０ ）
【 关键 词 】２型 糖尿病 ；混合 痔 ；围手 术期 ；临床 护理 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ３ － ０ ３ ６ ７ － ０ ２
疾病的恢复，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜、水果，还应注意粗细
粮的搭配 。忌烟酒 ，少吃或不 吃辛辣刺激性食物 ，保 持大便通 畅 ，养 成定时排 便的习惯 ，避免 过度用力 排便。避免用 眼过度 ，看 书，看 电 视要适 当，注意劳逸结合 。避免过分 的情绪激动 ，保 持心情愉快 。避 免振动性 活动和 过重 的体 力劳动 ，宜乘坐平 稳的交通工 具 。应避 免 高空作业 ，搬运重物 。避免 过度低头弯腰及低头运动 。 注意 保护 眼睛 ，防止碰撞 眼球 。注意保 暖 ，预 防上 呼吸道感染 ， 如有感 冒、咳嗽或打 喷嚏时 ，应用 舌头顶住上腭 ，防止视 网膜再 次脱
吻合 器痔上 黏膜环切术 是治疗混合 痔的主要手 术方式 ，此手术方 式的优 势也得 到了有效 的证明Ⅲ。但 是 ，仍有 部分患者 出现具有 术后 患者有肛 门疼痛时 间长、创 １ ３ 愈合 慢、肛 门失 禁及 肛管狭窄 等并发症
的发生 ，尤其对 于患 有２ 型糖 尿病 的患者 来说 ，痔 后 的并 发症 的发生
者同时切除 回缩不全 的外痔 ，用可吸收线 间断缝合创面 。
２术前护理
２ ． １心理护 理 ：对 于２ 型糖尿 病患者 ，虽 然医务 人员知道 患者 糖尿病 病 程较长 ，但 因为混合痔 的特殊性往往 会产生焦虑 、畏 惧 、害羞等各
种负面心理，影响休息、治疗和食欲。所以，护理工作应以患者为中 心 ，热情向其介绍病房环境 ，主治医师及责任护士 ，耐心讲解介绍
观察有 无术 眼胀痛 、头痛 、恶 心呕吐等 ，若 出现高眼压及光 感消失 ，
应立 即报告 医师 ，予 以及时处理 。
３ 出院健 康 指导 接 受硅油填 充或注气术 的患者 ，出院之后也必 须采取脱离部 位 向 上 的卧位 ，采取正 确的 卧位直至康 复 ，一般 大约３ 个月 。坚持按 时点 药 ，按时服药 ，预防感染。掌握正确的滴 眼药水方法 。 疾 病恢复期 应选择富含 维生素 、蛋 白质的饮食 以增强体质 ，促 进
讲解术后卧位对手术效果的重要性，使其 自 觉坚持卧位。
２ ． ３ 密切 观 察病 情 ：患者 术后 返 回病 房 ，密切 观察 脉搏 、呼吸 、血 压 、体温 的变 化 ，观察 全麻 患者精 神意识状态 。注意观察术 眼包扎 的 情 况 ，有无渗 血 、渗液 ，敷料有无松动 。嘱患者 不要弄湿 、污染 和 自
围手术期一般护理
第一章围手术期一般护理第一节术前护理1、针对病人异常心理及时给以疏导，减轻焦虑、恐惧的情绪，使其处于接受手术的最佳状态。
2、给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。
糖尿病患者口服降糖药物者，应继续服用至手术前1天的晚上；如服用的是长效降糖药物应在术前2-3天停服。
平时用胰岛素者，手术日停用胰岛素。
3、保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4、指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴、更衣，练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳痰、翻身、肢体活动等。
5、术前一日备皮（剃术区毛发，需植皮、整形者要消毒并无菌巾包扎）,完成过敏性药物皮试和配血。
6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。
遵医嘱灌肠（肠道手术术前一天晚清洁灌肠）、置胃管（胃肠道及上腹部大手术）、置导尿管（下腹、盆腔内手术及手术在4小时以上）及给药等7、及时观察病情变化，术日晨评估体温、脉搏、呼吸是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。
8、备好术中所需药品及物品（如病历、各种检查片、引流管及袋、腹带），遵医嘱给予手术前用药。
9、患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。
10、急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备。
第二节术后护理1、病区负责护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料及皮肤完整性；检查并妥善固定各引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温，注意保暖。
2、根据麻醉方式给予相应护理（见第二节）3、密切观察伤口情况。
查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。
检查伤口引流管是否通畅、有无扭曲、打结、过度牵拉、脱出等，记录渗出物或引流物的性状。
4、维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。
混合痔术前护理措施
混合痔术前护理措施1. 简介混合痔即内痔与外痔同时存在的一种痔疮类型。
当混合痔病情严重影响患者的生活质量时，手术治疗是一种有效的治疗方法。
在进行混合痔手术前，正确的护理措施能够减少手术风险，促进手术顺利进行并加快康复速度。
本文将介绍混合痔术前的护理措施，以帮助患者做好充分的准备。
2. 术前评估在进行混合痔手术前，医生将进行术前评估以确定手术的适宜性。
术前评估的目的是了解患者的病情和身体状况，以便制定个性化的治疗计划。
术前评估的内容通常包括以下几个方面：•病史询问：包括病程、症状、就诊经历等。
•体格检查：包括肛门检查、直肠指诊等。
•相关检查：如肠镜检查、血液检查等。
在术前评估中，患者应如实回答医生的问题，并告知医生有无过敏史、药物过敏史等重要信息。
3. 准备检查在进行混合痔手术前，患者需要进行一些准备检查，以确保手术的安全性和有效性。
常见的准备检查包括：•血常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数等。
•凝血功能检查：包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等。
•心电图：用于评估心脏功能。
•胸片：用于检查肺部情况。
•直肠镜检查：用于详细观察痔疮情况。
准备检查有助于医生全面了解患者的身体状况，以制定合适的治疗方案。
4. 术前饮食术前饮食的调整对于手术的顺利进行以及恢复的快速进行十分重要。
在混合痔手术前，需要注意以下几点：•避免食用油腻、重口味的食物，以免加重肠道负担。
•增加膳食纤维的摄入，如五谷杂粮、蔬菜、水果等，有利于排便通畅。
•饮食要做到细嚼慢咽，避免大量进食和过快进食。
术前饮食的合理调整有助于减少术后排便困难的发生，并缩短患者的住院时间。
5. 术前心理准备混合痔手术前的心理准备对于患者的术后恢复至关重要。
患者可以通过以下方式进行心理准备：•收集资料：了解手术的过程、效果和风险，消除不必要的恐惧感。
•和医生进行沟通：与医生进行面对面交流，主动提出疑问和担忧，并听取医生的解答和建议。
•寻求家人和朋友的支持：与身边的人倾诉内心的不安和恐惧，获得他们的关怀和支持。
混合痔围手术期的健康教育与临床护理
混合痔围手术期的健康教育与临床护理关键词混合痔围手术期健康教育护理混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。
混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。
痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。
混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。
一般情况下先有内痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。
其多发于截石位3、7、11点位。
在检查时只要嘱患者作排便动作、努挣肛门，内痔部分即能很快脱出或充血隆起。
混合痔以性质来分为炎性混合痔、血栓性混合痔、结缔组织性混合痔、静脉曲张性混合痔，临床上以后两者居多。
早期有两大症状：①便血：内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便前或便后。
②黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。
肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
临床资料2008年1月～2010年10月收治混合痔患者240例，其中男110例，女130例，年龄22～69岁，平均46岁。
混合痔围手术期的健康教育健康教育的方法：面对面的讲解，利用患者入院时评估的时间，了解患者对痔的认知情况，进行循序渐进的讲解；书面教育形式，利用自制的宣传品、健康教育处方、宣传栏、座谈会等形式，使患者接受痔围手术期的相关知识；互动教育，有患者根据自己的情况进行提问，再由主持者回答，同时注意结合患者的病情、文化程度、从而达到健康教育的目的。
健康教育的内容：术前宣教，护士主动接近患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。
给予混合痔手术患者有关科普知识教育，详细讲解混合痔的病因、发病机制、临床表现及预后。
向患者介绍手术方式、麻醉方式、手术持续时间、疼痛程度，可能发生的不良发应及处理方法、手术的安全性、以及并发症的原因、可能性的大小、预防措施，术后感觉和注意事项。
饮食指导，嘱患者禁辛辣刺激性食物，戒酒禁烟，多食新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅。
糖尿病围手术期护理的内容
糖尿病围手术期护理的内容糖尿病围手术期护理是非常重要的，因为糖尿病患者在手术前、手术期间和手术后都可能面临一些特殊的风险和挑战。
首先，糖尿病患者在手术前需要进行全面的评估，医护人员需要了解患者的糖尿病状况、血糖控制情况以及是否有其他并发症，以便制定合适的护理计划。
在手术期间，医护人员需要密切监测病人的血糖水平，确保在手术过程中血糖处于稳定的状态。
如果病人需要输液或输血，医护人员也需要特别关注血糖水平，及时调整胰岛素的用量。
同时，医护人员还需要留意病人是否出现低血糖的症状，及时进行处理。
手术后，糖尿病患者可能面临更多的并发症，例如感染或伤口愈合不良。
因此，医护人员需要加强对病人的监测和护理，确保及时发现并处理任何并发症。
同时，病人在术后也需要严格控制饮食和药物的使用，确保血糖水平恢复稳定。
总之，糖尿病围手术期护理需要全面、细致的护理，确保病人在手术过程中能够安全度过，并尽快康复。
医护人员需要密切合作，根据病人的具体情况制定合适的护理计划，并及时调整和优化护理措施。
此外，在糖尿病患者围手术期护理过程中，术前教育也是非常关键的一环。
医护人员需要向病人和家属充分解释手术的风险和可能的并发症，特别是与糖尿病相关的潜在风险。
他们需要了解在手术前、手术期间和手术后需要做些什么，如何管理自己的血糖水平，以及需要遵守哪些特定的饮食和用药指导。
另外，糖尿病围手术期护理还需要密切协调多个团队，包括内分泌科、外科、麻醉科、营养科以及护理团队。
这些团队需要密切协作，共同制定病人的护理方案，并及时交流和调整护理计划。
在围手术期间，对于糖尿病患者的临床护理也尤为重要。
医护人员需要在手术室内外给予全方位的监护，包括术中血糖的实时监测、调整胰岛素的使用，及时发现低血糖或高血糖的症状。
此外，还需要密切观察患者的伤口愈合情况和感染迹象，及时采取相应的处理措施。
对于术后护理，医护人员需要继续密切关注患者的情况，包括血糖的控制和合并症的监测。
混合痔-围手术期注意事项
混合痔 -围手术期注意事项混合痔属于肛肠疾病，是一种多发病，一旦患病，就会让你坐立不安，为此，需积极配合医生治疗。
临床上常使用手术的方式进行治疗，但要想获得预期的治疗效果，围术期要注意相关事项，以减轻病人心理负担，提升其疾病认知度，以便患者积极配合医护人员进行护理和治疗，进而早日康复。
基于此，下文给各位讲一讲混合痔患者围手术期需注意的事项，以帮助各位患者早日康复。
一、混合痔患者术前注意事项(1)检查：混合痔患者入院后，要遵医嘱做相关检查，例如胸部CT、心电图、肛门测压等。
若自己找不到相关检查科室，要在病房内耐心等待医务人员，让其带领前往检查科室，不可乱走，以免医务人员找不到人，耽误检查时间。
(2)外出：离开病房之前，要书写请假条，或者告知护理人员，经过医生同意后在外出，以免影响病情康复。
(3)妥善保管好自己的衣物和贵重物品，院内人流较大，一旦丢失贵重物品，将很难找回。
且外出和换药时，都要留家人看守。
(4)术前准备好相关物品，例如脸盘、生活用品、一次性内裤、拖鞋等，以便后期使用。
(5)静脉麻醉病人，手术时要家属陪同。
二、手术当日注意事项混合痔患者手术当日不可戴首饰、隐形眼镜、金属物等，也不能涂指甲油等。
具体注意事项如下：(1)手术前一日的晚上8点之后要禁食，晚10点之后要禁水，第二日早晨7点进行肠道排空处理，用开塞露促进排便，然后使用适量的痔疾洗液内加入温开水，用其混合液清洁肛周皮肤，然后换上病服和一次性内裤。
注意，手术当日不可服药、不可用早餐，要禁食禁水，待手术之后2h才能服用。
(2)术前要排空膀胱。
且术后24h内不可大便，避免创面出血。
术后第1次排便时间控制在术后1至2日，排便时可进行深呼吸，避免用力排便。
必要时可使用开塞露排便，以免粪快压迫肛门引起损伤。
(3)手术之后，要禁食禁水，且卧床2h，2小时之后先试喝点温开水，若没有不适反应，例如呕吐、恶心等，则可进食，应食用易消化、少渣、清淡的半流质食物，例如稀饭等，持续三日后可过渡到普食，但需忌食桔子、山楂等易引起便秘的食物，且不可食用面食、酸奶、豆制品、牛奶等易胀气食物，以免引起不适感。
探讨混合痔合并糖尿病病人的围术期护理效果
探 讨 混 合 痔 合 并 糖 尿 病 病 人 的 围术 期 护 理 效 果
根据研究显示 ， 肛 门直 肠 的 发 病 率 大 约 是 ５ ９ ． １ ， 各 年 龄 段 的患 者 均 有 肯 能 发 病 ， 以２ Ｏ至 ４ Ｏ岁 的 患 者 为 主 ， 随 着 患 者 的 年 龄增长 ， 病 情 会 不 断 加 重 。 混 合 痔 是 由 痔 内 静 脉 和 痔 外 静 脉 丛 之 问彼 此 吻合 相通 的静 脉形 成有 内 痔 和 外 痔 两 种 特 性 。传 统 手 术治 疗 造 成 的创 伤 大 ， 患 者 出血 量 多 ， 术后 患 者 住 院 以及 卧 床 时 间 比较 长 ， 现代微创 技术 发展 后 ， Ｐ Ｐ Ｈ 痔 疮 微 创 术 即 吻 合 器 痔 环切术成为了常用治疗方式Ｌ １ ］ 。混 合 痔 合 并 糖 尿 病 患 者 因 为 糖 尿病的愿意 ， 患 者 的并 发 症 会 对 生命 造 成 威 胁 ， 所 以 治 疗 过 程 更 加复杂 ， 临床 中会 考 虑 两种 疾 病 来 进 行 治 疗 。 因 此 ， 这 类 患 者 接 受痔疮治疗的时候 ， 需 要 等 患者 的病 情稳 定 后 ， 选 择 合 适 的 方 法 来 治 疗 此 次 就 我 院 的 ６ ６例 混 合 痔 合 并 谈 女 干 部 和 １ ２ ８例 混 合痔患者来进行分析 ， 有以下报道 。
石玉萍（ 黑 龙 江 省 齐 齐哈 尔 市 中 医 医院 １ ６ １ ０ ０ １）
【 摘要】 目的 ： 研 究分 析 混 合 痔 合 并谈 糖 尿 病 患 者 围 手 术 期 护 理 的 效 果 。 方法： 根据我 院 ２ ０ ０ ７年 至 ２ ０ ０ ８年 接 收 的 ６ ６例 混合 痔 合 并糖尿病患者以及 １ ２ ８ 例 混合痔患者来进行分析研 究， 对 围 手 术 期 护 理 以及 手 术 效 果 进 行 比较 。结 果 ： 为患者提 供 围手术期护 理后 ， 两 组 患 者 的 术 后 并 发 症 和 住 院时 间等 指 标 不 存 在 统 计 学 差异 性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两 组 的 临床 护 理 效 果 十 分 优 秀 。结 论 ： 混 合 痔 合 并 糖 尿 病 患者的手术风险比普通混合痔患者要 高， 术后 的 并 发 症 几 率 也 比较 高 ， 为 患 者提 供 细 致 的 围手 术期 护理 ， 能 够 预 防手 术 中 以 及 手 术 后
糖尿病病人围手术期护理
糖尿病病人围手术期护理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，手术对于糖尿病患者来说是一个相对高风险的程序。
围手术期护理对于糖尿病患者的康复至关重要。
下面我们将详细介绍糖尿病病人围手术期护理的内容。
1.提前评估和准备：在手术前，护理人员应与医生共同评估糖尿病病人的疾病控制情况，包括血糖水平、糖化血红蛋白、肾功能以及有无并发症等。
根据评估结果及时调整药物治疗方案，并告知病人手术前的禁食和服药时间。
此外，还需要与病人沟通关于手术的风险和可能的并发症，以及术后康复的重要性。
2.控制血糖水平：糖尿病患者手术前血糖稳定控制非常重要，高血糖不仅会增加感染和愈合困难的风险，还可能导致术中出血和术后心脏事件。
因此，术前要求病人遵守禁食和饮水的规定，并按时使用胰岛素或口服降糖药物。
如果病人无法进食或使用口服药物，可能需要调整胰岛素剂量或使用持续静脉输注胰岛素来控制血糖。
3.液体管理：术前和术后的液体管理对于糖尿病患者尤为重要。
术前的脱水可能导致高血糖和电解质紊乱，因此需要注意补充足够的液体。
术后，患者往往因为手术创伤和应激反应而容易发生液体过多或不足的情况，护士应密切观察病人的液体平衡状态，及时调整液体输入量，确保水电解质平衡。
4.保持皮肤的完整性：糖尿病患者皮肤常常存在微循环障碍和神经病变，容易发生创伤性溃疡和感染。
护士应特别关注手术区域的皮肤完整性，注意保持皮肤清洁和干燥，并采取措施预防压力性溃疡的发生。
术后，应定期检查手术伤口，及时处理感染、刺激和渗液等问题。
5.防止感染：糖尿病患者因为免疫功能受损，对感染的抵抗力较弱。
术前应进行全身性抗生素的预防应用，术后要密切观察体温、炎症指标和伤口引流液的变化，发现任何感染迹象及时采取抗感染治疗措施。
6.调整饮食和运动：术后病人的饮食和运动需要根据术中术后的情况进行调整。
病人可能需要节制高糖和高脂肪的食物，适量增加蛋白质和纤维素的摄入，保持饮食平衡。
此外，术后适量的体力活动有助于促进血糖的稳定和康复，护士应指导病人进行适当的锻炼。
混合痔合并糖尿病病人的围术期护理分析
Ｉ ． ２方法 对照组按照混合痔围手术期 护理进行 常规护 理 ， 治疗组 则采取糖 尿病 围 手术期特殊护理 ， 分析 比较两组病例手术疗效 。 １ ． ３ 统计学 处理采用 ｓ ｐ ｓ ｓ 软件进行统计学分析处理 ， 计 数资料采用 ｘ ２ 检验． Ｐ＜ ０ ． Ｏ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ２ 结果 两组手术病人均取得 良好 的效 果 ， 无一例 肛门失禁 ， 肛门狭 窄， 少 数几例 患 者 出现轻微 的术后并 发症 ， 见下表 ： 混合痔合 并糖尿病病人 与混合痔病人手术疗效对 比
据有关普 查资料表明 ， 肛 门直肠疾病 的发病率 为 ５ ９ ． １ ％， 任 何年龄 都可发病 ， 其 中 ２ ０— ４ ０岁 的人 较为多见 ， 并 随着年龄 的增 长而逐渐 加重 ， 故有 “ 十人九痔 ” 之说 。在齿 线 附近， 为皮肤粘膜交 界组织覆 盖 ， 由痔 内静脉和痔外静脉 丛之间彼此 吻合 相通 的静脉 形成有 内痔 和外痔两种特性则为混合 痔。传统 的治疗 主要 以手术为 主。 但 治疗痔 疮创 ｒ ＿ Ｉ 大， 可能会造成病人大量 出血 ， 导致术 后需要住 院或 者卧床 多 日方能 恢复 ， 住 院时间 长达 １ ５ －２ ０天 。随着微 创技 术的开展和不断完善 ， 现在 多采用 Ｐ Ｐ Ｈ痔疮 微创术即吻合 器痔环切术 … 。而混合痔合并糖尿病病人 ， 由于糖尿 病的严重 的并发症可 能危及 患者 的生命 ， 阑而治疗过程 要比一般 人复杂得 多， 凶此 ， 需 要将 痔的轻重 与糖尿 病的轻 重结 合考虑治疗 。所以 ， 这类 患者在 治疗痔疮时必须等待糖尿病 的病 情稳定后 ， 再选 择适宜 的治疗方法 ， 以免出现糖尿病的并发症。 我院对 ２ ０ ０ ７年至 ２ ０ ０ ８ 年对 我院肛肠科 收治的 ６ ６例混合痔合并糖尿病病人做好围 手术期护理 ， 取得 了良好的治疗 效果 ， 现报 道如下 ： １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 治疗组 ： ２ ０ ０ ７年至 ２ ０ ０ ８年对我 院肛肠科 收治 的 ６ ６例混合痔 合并糖 尿病病人 ， 年龄 ４ １ — ７ ２岁 ， 平均 年龄 ５ ４ ． ３岁。对照组 ： 与治疗组 同期收治的 １ ２ ８ 例混合 痔病人 ， 年龄 ４ ５ — ７ ４岁 ， 平均 ５ ３ ９岁。两组患者在年 龄 、 性别等方面 无明显差异 ， 有可
混合痔围手术期的护理
混合痔围手术期的护理痔是一种最常见，最多发的肛肠疾病，约占所有肛肠疾病中的85％，男女皆可得病，以女性发病率为高，任何年龄都可发病，其中以20～40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，过去所谓“十人九痔"甚至所谓“十男九痔，十女九痔”，就是指痔的发病率高。
根据我院多年临床统计，其中以混合痔最为多见，该病采用外剥内扎术治疗为主。
为使混合痔手术获得更好的疗效，减轻患者术前的心理压力和术后的痛苦，早日恢复健康，故护理工作显得非常重要，现将患者护理方法介绍如下：1.术前护理患者面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑，畏惧术中出血，术后疼痛，排便以及因排便后引起的局部感染，创面不愈合及预后不佳等原因，影响休息和食欲。
为此，护理应以患者为中心，使患者处于接受手术治疗的最佳身心状态。
1.1 精神护理患者人院后，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式，部位，术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。
1.2 饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。
身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉，瘦猪肉，鸡肉等。
术前6小时禁食。
1.3 病情观察严密观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。
手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。
1.4 手术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁灌肠，防止术后感染，同时有利于手术操作。
安定注射液10毫克，术前30分钟肌注，消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。
2.术后护理为了减轻患者术后的疼痛和不适，预防并发症的发生，使其早日康复，术后护理非常重要。
混合痔围手术期的健康教育
混合痔围手术期的健康教育混合痔围手术期的健康教育术前：1.饮食准备：要适量进食，应进少渣饮食，不宜空腹。
2.肠道准备：手术当天早晨要排空粪便，若不能自行排空则可用开塞露纳肛或用番泻叶10克代茶饮，以排空肠内容物，清洁肠道，减少肠道内细菌含量，降低术后感染率，排便后用半瓶痔疾宁对适量温开水清洁肛门。
3.如有需要则要请患者自己携带消炎痛栓或强痛啶，以便术中使用。
术后：1.饮食及排便：手术后即可进水、进食，饮食应为无渣半流质饮食如面包，花卷，稀饭，面条等以保证手术当天不排大便。
若有大便不要屏，通知医生在大便后给予换药。
术后第一天即可恢复正常排便，以后养成每晨排便习惯，大便勿过硬，以免擦伤吻合口，引起吻合口水肿，出血。
如大便干燥可口服石蜡油等缓泻剂或开塞露纳肛。
术后要进食富含纤维素饮食，如蔬菜，水果，粗粮等，以利大便排出。
如术后3日尚无便意者，可按需要口服一清胶囊或在晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，并多饮水与多吃含纤维素较多的食物，早期下床活动，若便秘较重，用开塞露注入或经肛门灌入石蜡油80～90ml或清洁灌肠等方法。
2.观察出血情况：术后早期由于大便干结，肠功能紊乱致钛钉过早脱落会引起伤口出血。
术后每天更换无菌敷料一次，要及时察看伤口敷料有无渗血。
若只在大便时出血是属于正常现象，但在静息是仍有出血则必须通知医生查看伤口情况。
3.消炎：术后一般静脉点滴抗生素３～５天后口服３～５天的希刻劳１粒／tid或迈之灵２片／tid。
同时可用金霉素眼膏或百多邦软膏涂抹伤口消炎。
4.止痛：术后疼痛较轻，可用消炎痛栓或消痔栓纳肛或口服灵泰邦尼２片／tid，一天最多可口服８片。
如出现肛门水肿则疼痛较剧，可适当运用止痛剂如强痛啶。
5.清洁肛周：每次大便后要用痔疾宁对温开水清洗伤口并坐浴。
坐浴是清洁肛门促进局部血液循环、促进创面愈合的简便有效的方法。
6.患者一般在术后5—7天可出院。