建筑施工企业施工项目安全生产标准化考评表
建筑施工项目安全生产标准化综合评价表
工程项目名称： 自评时间： 年 月 日
建设单位
项目负责人
施工总承包单位
项目经理
监理单位
项目总监
专业承包单位1
项目负责人
专业承包单位2
项目负责人
专业承包单位3
项目负责人
序号
自评项目
自评内容自评情况1源自依据JGJ59开展检查
每月依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等开展建筑施工项目自评工作
□有 □无
项目未按规定实施平安卡管理制度的；在监项目的项目经理和专职安全管理人员实施指纹、人脸识别等考勤工作，出勤率分别达不到施工日80%和90%的，或抽查其余从业人员刷卡进出工地未达到年度工作要求的；
□有 □无
对建设行政主管部门或建筑施工安全监督机构发出的整改通知，无正当理由，有一次及以上不予落实整改的。
□有 □无
3
评定为优良的项目
该项目在施工期间受到市政府、住房和城乡建设部、区（县）建设行政主管部门通报表扬的；
□有 □无
该项目作为市、区（县）现场会观摩项目的；
□有 □无
该项目评为部级、市级文明工地的
□有 □无
施工单位
考评申请
自评机构
人员签字
单位
姓名
单位
姓名
本企业所施工的工程项目已经完工，现提交项目安全生产标准化自评材料，自评结果符合现场实际情况，提交的有关资料真实、有效，复印件和原件内容一致。如有不实，愿意接受主管部门处罚，并承担由此引起的一切后果。自评结果如下：
平均得分
分
2
一票否决项目
项目未按规定开展项目自评工作的；
□有 □无
项目发生安全死亡责任事故的；
辽宁省建筑施工项目安全生产标准化考评
附件1：受理编号：受理时间：辽宁省建筑施工项目安全生产标准化考评申请表项目名称：申请日期：年月日填表说明一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改。
二、受理编号、受理时间由项目考评主体填写。
三、企业应如实逐项填写工程项目基本情况，不应有空项，如没有填写的内容请填写“无”。
建设、监理单位要对项目自评材料进行审核并签署意见。
四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
五、本表及附件一律使用A4纸打印，不够的可另附页。
六、本表可在辽宁省建设工程质量安全管理信息网（）下载。
二、建筑施工项目安全生产标准化考评情况表附件2：项目考评结果告知书（施工企业名称）：你企业承建的（工程名称），按照有关规定，结合日常安全监督情况，安全生产标准化考评结果为（优良、合格、不合格）。
对考评结果有异议的，请你企业在收到本告知书5个工作日内向我单位提出复核申请，并提交相关材料。
附件：1、工程项目基本情况2、项目考评不合格理由及责任单位（项目考评主体盖章）年月日二、项目考评不合格理由及责任单位1、不合格理由：2、不合格责任单位：附件3：受理编号：受理时间：辽宁省建筑施工企业安全生产标准化考评申请表企业名称（章）：填报日期：年月日填表说明一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改。
二、受理编号、受理时间由考评单位填写。
三、企业应如实逐项填写，不应有空项。
如没有填写的内容请填写“无”。
四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
五、本表及附件一律使用A4纸打印，不够的可另附页。
六、本表可在辽宁省建设工程质量安全管理信息网（）下载。
承诺书本单位承诺，在申请辽宁省建筑施工企业安全生产标准化考评中所提交的资料全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致。
如有不实，愿承担由此引起的一切后果。
本单位经自评，安全生产标准化达到以下等级：□优良□合格□不合格法定代表人签字：单位盖章：年月日一、建筑施工企业基本情况- 11 -二、企业在建工程项目汇总表建筑施工企业名称：（盖章）在建项目数量：填报时间：备注：在建工程项目指企业在安全生产许可证有效期内承建的所有工程项目，本表可附页。
建筑施工企业安全生产 标准化考评申报表
附件4受理编号：受理时间：重庆市建筑施工企业安全生产标准化考评申报表申报企业：（公章）资质等级：联系人：联系电话：申请日期：重庆市城乡建设委员会制1填表说明一、本表用于建筑安全生产标准化施工企业考评申报。
二、本表应使用计算机打印，不得涂改。
三、受理编号、受理时间由受理单位填写。
四、如需加页，一律使用A4纸。
五、本表填写一份，按建筑施工企业基本情况统计表、企业近三年承建项目台账、项目考评结果汇总表、建筑施工企业标准化综合评价表、奖惩情况复印件的顺序装订成册。
奖惩情况需提供相关证明材料，查验后原件退回。
六、本表由申报单位报至企业考评主体，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。
承诺书本单位承诺，所提交的建筑施工企业安全生产标准化年度自评资料全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致。
如有不实，愿承担由此引起的一切后果。
法定代表人（签字）：单位盖章：年月日建筑施工企业基本情况统计表附录B施工企业安全生产评价汇总表(需要近三年的)评价类型：□市场准入□发生事故□不良业绩□资质评价□日常管理□年终评价企业名称：经济类型：资质等级：上年度施工产值：在册人数：附录A 施工企业安全生产评价(需要近三年的)安全生产管理评分表表1施工企业安全生产评价企业市场行为评分表表4表4-1企业近三年承建项目台账及项目考评结果汇总表（年度至年度）申报企业名称：申报时间：年月日注：根据工程数量实际情况可增加表格数量。
表4-2重庆市建筑施工企业安全生产标准化综合评价表企业名称: 法定代表人：联系方式：2．此表序号1中，企业每年依据JGJ/T77标准开展自评时，若3个年度均自评为合格，则序号1的自评结果为合格；若3年度内有1个年度自评为基本合格或不合格，则序号1的自评结果以最低年度自评结果为准；3．此表序号2中，企业近3年承建项目安全生产标准化考评情况是指城乡建设主管部门或其委托的安全监督机构对项目的安全生产标准化考评结果情况。
建筑施工企业安全质量标准化考核评分表
附件1—1建筑施工企业安全质量标准化考核评分表-1 分项内容：安全管理目标、安全生产管理组织和责任体系附件1—2建筑施工企业安全质量标准化考核评分表-2 分项内容：安全教育培训制度、安全生产资金保障制度附件1-3建筑施工企业安全质量标准化考核评分表—3 分项内容：安全技术管理制度，施工设施、设备及劳动防护用品管理制度附件1—4建筑施工企业安全质量标准化考核评分表-4分享内容：分包（供）安全管理制度、施工现场安全管理制度附件1—5建筑施工企业安全质量标准化考核评分表-5 分项内容：应急救援、生产事故报告处理制度附件1—6建筑施工企业安全质量标准化考核评分表—6 分项内容：安全检查制度，安全考核、奖罚管理制度附件1-7建筑施工企业安全质量标准化考核评分表-7 分项内容：消防安全管理制度、安全资料的收集管理制度附件1-8建筑施工企业安全质量标准化考核评分表-8分项内容：安全生产业绩附件1—9建筑施工企业安全质量标准化考核评分汇总表评分办法：1、考核实得分与业绩实得分均达到75分以上（含75分）为合格（达标）企业.2、考核实得分与业绩实得分均达到70分以上，有一项在75分以下的为基本合格企业。
3、考核实得分与业绩实得分有一项在70分以下的为不合格企业。
4、有否决项的,在相应空格打勾评分方法一、各分项评分满分分值未100分，各表评分的实得分应为相应评分表中各评分项目实得分之和.二、评分表中的各评分项目的实得分不应采用负值，扣减分数总和不得超过该评分项目应得分分值。
三、各分项评分表中如有实得分为零的评分项目，该分项评分表实得分为零。
四、评分项目有缺项的，其评分的实得分应按下式换算：遇有缺项的项目可评项目的实得分之和= ｘ100 评分的实得分可评项目的应得分值之和五、单项评分实得分应为其7个分项实得分的加权平均值。
本办法中附表1-1至附表1—6相应分项的权数分别为0。
1、0。
16、0.16、0。
16、0.16、0。
陕西省建筑施工项目安全生产标准化考评申请表
附件一受理编号：受理时间：陕西省建筑施工项目安全生产标准化考评申请表项目名称：延川县郭家塔移民搬迁安置住房小区工程（一标段）企业名称 (盖章):陕西乾坤湾建设工程有限责任公司填报时间： 2018 年 4 月 18 日填表说明一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改；二、受理编号、时间由项目考评主体填写；三、企业如实逐项填写工程项目基本情况，若某项无填写内容时，应填写“无”。
建设、监理单位对项目自评材料进行审核并签署意见；四、本表一律使用宋体填写，数字均用阿拉伯数字；五、本表及附件使用A4纸打印，不够时可另附页；本表可在陕西省建设网下载。
承诺书本单位承诺，在申请建筑施工安全生产标准化考评中所提供的资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容一致。
如有不实，愿承担由此引起的一切后果。
经本单位自评，安全生产标准化达到以下等级□优良 ?合格□不合格法定代表人签字单位盖章2018 年 4月 18日建筑施工项目安全生产标准化考评申请表填表日期2018年 4月18 日项目建设、监理、施工总承包、专业承包单位及其主要负责人名录建筑施工项目安全生产标准化月自评表工程项目名称：乾坤湾建司郭家塔移民搬迁工程（一标段）项目部自评时间：2018年 4 月 18日注：1．本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
建筑施工项目安全生产标准化月自评汇总表填表日期2018 年 4月18 日企业对项目安全生产标准化工作季度评价汇总表工程项目名称：乾坤湾建司郭家塔移民搬迁工程（一标段）项目部注：季度检查时，依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）附录B对分项工程进行检查评分，并将分值汇总于本表。
表安全管理检查评分表表文明施工检查评分表表高处作业检查评分表表施工用电检查评分表表塔式起重机检查评分表表施工机具检查评分表。
建筑施工项目安全生产标准化评价表
建筑施工项目安全生产标准化评价表Revised at 2 pm on December 25, 2020.工程项目名称：荣昌区双河等17个镇街及社区管网改造工程（三标段）自评语：□项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。
此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
工程项目名称：荣昌区双河等17个镇街及社区管网改造工程（三标段）自评语：□√项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。
此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
工程项目名称：荣昌区双河等17个镇街及社区管网改造工程（三标段）自评语：□√项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。
此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
工程项目名称：荣昌区双河等17个镇街及社区管网改造工程（三标段）自评语：□√项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。
此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
工程项目名称：荣昌区双河等17个镇街及社区管网改造工程（三标段）自评语：□√项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。
安全生产标准化考评表
安全生产标准化考评表建筑施工安全生产标准化考评表（企业自评）工程名称：工程地点：建设单位：施工单位：监理单位：湘西自治州建设工程质量安全监督治理站制（2021）表B.3 扣件式钢管脚手架检查评分表-13--21-附件1年月建筑施工安全生产标准化项目自评表工程项目名称：自评时刻年月日2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份。
-22-年月建筑施工安全生产标准化项目自评表工程项目名称：自评时刻年月日2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份。
-23-年月建筑施工安全生产标准化项目自评表工程项目名称：自评时刻年月日2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份。
-24-注：1.现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字填写，如：安全治理检查评分表→安全注：1. 现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字填写，如：安全治理检查评分表→安全注：1.现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字填写，如：安全治理检查评分表→安全注：1. 现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字填写，如：安全治理检查评分表→安全注：1.现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字填写，如：安全治理检查评分表→安全注：1. 现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字填写，如：安全治理检查评分表→安全建设工程项目施工安全重大危险源名录识别确认表注：1、业主单位直截了当发包的专项工程施工单位单位填写施工总包单位一栏；2、如工程无分包单位的，分包单位一栏不用填写；3、如工程无分包单位的，分包单位一栏不用填写；建设工程项目施工安全重大危险源增补名录识别确认表2、建设单位直截了当发包专业工程的，专业施工单位直截了当申报；重大危险源检查记录重大危险源识别名录危险性较大的分部分项工程一样范畴一、基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
二、土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
建筑施工项目安全生产标准化月评价表填写样板
建筑施工项目安全生产标准化月评价表工程项目名称： 东邦城市花园 ♍地块 ✁✁楼及地下车库 自评时间：页脚内容备注： ．本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
此表由施工单位存档备查。
页脚内容附件受理编号： 受理时间：重庆市建筑施工项目安全生产标准化考评申报表项目名称：东邦城市花园✌地块☎售楼部及游泳池） ✁楼所属地区：荣昌县北部新区（太阳浩组团）联 系 人：张伟联系电话： 申报日期： 年 月 日重庆市城乡建设委员会制填 表 说 明一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。
二、本表应使用计算机打印，不得涂改。
三、受理编号、受理时间由受理单位填写。
四、如需加页，一律使用✌纸。
五、本表填写一份，按建筑施工项目概况表、建筑施工项目安全管理奖惩情况表、建筑施工项目月评级汇总表、建筑施工项目安全生产标准化综合评价表顺序装订成册。
六、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有内容须如实填写，同时提供♦☐❒♎电子版。
表备注：如项目专业承包单位较多，可另页续表 建筑施工项目安全管理奖惩情况表工程项目名称：东邦城市花园✌地块☎售楼部及游泳池） ✁楼 自评时间： 年注：奖惩情况需提供相关证明材料，复印件附表后，原件退回。
表 建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表工程项目名称：东邦城市花园♍地块 ✁楼及地下车库 自评时间： 年表 建筑施工项目安全生产标准化综合评价表工程项目名称：东邦城市花园♍地块 ✁楼及地下车库 自评时间： 年 月。
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附表1-1
建筑施工安全生产标准化工程项目月自评情况汇总表（—年—月）工程项目名称：自评机构检查时间年月日。
2 、本表一式两份，项目部、施工企业各一份，从“工程项目监管系统”中下载打印。
附表1-2
建筑施工企业施工项目安全生产标准化工作季度检查表（—年第—季度）工程项目名称：建筑施工企业安全生产管理机构检查时间年月日
注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等。
2、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
附表1-3
福建省建筑施工安全生产标准化
项目自评表
项目名称： ___________________________
福建省住房和城乡建设厅
注：1、本表一式两份：施工企业、项目考评机构各一份，从“工程项目监管系统”中下载打印。
2 、提交时间以“工程项目监管系统”确认的时间为准。
附表1-4
福建省建筑施工安全生产标准化
项目考评申请表
福建省住房和城乡建设厅
注：1本表一式两份：施工企业、项目考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载。
2、惩戒情况：包括限期改正及全面或局部停工整改、通报批评和行政处罚等。
3、提交日期以“工程项目监管系统”确认的时间为准。
附表1-5
福建省建筑施工安全生产标准化
项目考评结果公示书
（编号：）
__________________ （责任单位）:
你单位报送的项目，在你
单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评
有关材料，对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为：，现予以公示，公示期为年月
日至年月曰。
不合格理由:
考评单位（公章）：年月日
注：1、本公示书可从“工程项目监管系统”下载。
2、建筑施工企业对公示的考评结果有异议的应按本《实施细则》第十七条提出异议申请。
附表1-6
福建省建筑施工安全生产标准化
项目考评结果告知书
（编号：）
___________________ （责任单位）:
你单位报送的项目，在你
单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评
有关材料，对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评（核实、复核），该项目考评结果为：。
不合格理由:
考评（核实、复核）单位（公章）：年月日
注：本告知书由建筑施工企业、考评主体从“工程项目监管系统”下载。