医院手术室麻醉信息管理系统技术方案

医院手术室麻醉信息管理系统技术方案目录一、需求分析 (4)1.1 医院概况..........................................................................................错误!未定义书签。

1.2 项目背景 (4)1.3 项目目标 (5)三、系统解决方案 (7)3.1系统概述 (7)3.2系统整体设计原则 (7)3.2系统采用的先进技术 (8)3.3系统的技术特点 (9)3.4系统应用环境 (10)3.4.1 服务器操作系统:Microsoft Windows 2008 Server (10)3.4.1工作站软件：Windows 7或Windows 8 (11)3.4.2数据库管理系统：Microsoft SQL Server 2008 (11)3.5系统安全与数据备份 (13)3.6系统架构 (13)3.6.1系统总体结构图 (13)3.6.2手术室系统结构 (16)3.7系统流程 (1)3.8系统功能 (2)4项目实施和维护 (22)4.1项目实施过程大纲 (22)4.2项目实施详细过程 (23)4.3项目实施质量控制 (26)4.4售后服务 (26)一、需求分析1.2 项目背景手术室是医院各个科室工作交叉汇集的一个重要的中心，在时间、空间、设备、药物、材料、人员调配的科学管理、高效运作、安全质控、绩效考核，都十分重要。

手术室麻醉信息管理系统（anesthesia and operation information management system, AOIMS）将为医院手术室带来规范化的工作管理标准、实时快捷的信息流、物流、资金流，实现医疗病案的真实记忆存储，医疗经验的积累和有效归纳, 全面解决了手术室麻醉过程管理的信息化和数字化，随着时间的延长，更会为医院沉淀积累出厚重的医疗、科研、教学的宝贵信息文库，不但满足了科室工作需要，同时也满足了医院数字化的需要。

手术室麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件，医生需从各种监测反馈信息中，分析、综合和判断病人的各项生命机能指标，并按需进行适时的调整和干预，以使各项生命体征尽可能保持在正常的生理状态。

由于病人存在着各种各样的个体差异性，手术医生对手术条件提出了更高的要求，病人、社会和卫生行政主管部门对医疗质量也有更高的要求，以上因素已促使当今的麻醉工作不能单纯停留在单一的手工操作的麻醉方式上，需要有一个良好的生命信息监测、反馈与处理、严格操作规范、严密麻醉质量评估、动态直观良好的反映麻醉过程，完善监测机制，提高麻醉工作质量，降低麻醉风险和医疗纠纷，为动态、真实的记录和评估麻醉工作质量提供良好的依据和研究材料。

另外，电子病历是医院信息系统的核心信息化模块，手术室麻醉管理系统的核心部分是麻醉电子病历，而麻醉电子病历是电子病历的重要组成部分，因此麻醉电子病历是真正实现医疗全过程电子病历的重要部分。

信息化是国家十二五计划的重要工作，手术室麻醉信息化在全国医院信息化发展来看，目前已是一个热点领域，手术室麻醉信息系统AOIMS的建设也进入了国内许多医院的信息化建设日程表，手术麻醉信息系统的建设也必将为医院实现全面数字化医院的建设目标作出重要贡献！1.3 项目目标通过该系统的实施，医院麻醉科将取消手工记录病人的麻醉纸质病历和医疗文书，把医护人员从“文山纸海”中解放出来。

并能够规范手术室的工作流程，实现麻醉，手术过程中的信息数字化和网络化，快速方便地对患者麻醉全过程实施动态跟踪，自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现对麻醉过程管理，从而提高整个麻醉、手术管理工作的水平。

本系统的具体任务体现如下：1) 根据国家统一的手术室麻醉科工作管理要求，实现与全国统一一致的麻醉科电子病历记录系统。

2) 提供麻醉临床工作管理的整体解决方案。

3)提供麻醉全过程质量控制管理功能。

按照卫生行政部门相关质量管理规范进行功能实现麻醉工作标准质量管理规范。

4)系统实现自动划价收费，统计麻醉药品、手术及麻醉一般性消耗材料、医疗收入，并能够方便更新统计分析条目及内容。

并提供模板功能，使日常费用计算更加便捷。

5)建立起统一规范的临床麻醉数据库，积累形成内容丰富的临床麻醉数据库。

6)可以与医院信息系统无缝连接，即做到HIS、LIS、PACS、RIS、电子病历系统的高度融合。

7) 系统要兼容不同厂家、不同型号的麻醉机、监护设备。

能够直接采集数据的设备。

8) 系统支持无线技术，支持监护设备无线实时报警和移动平板电脑术前访视、术后回访等床旁操作。

系统的设计严格按照《中华人民共和国计算机软件产品标准》进行，系统的功能设置严格按照《医院信息系统基本功能规范》进行。

结合目前国际公认的医院信息系统的标准HL7和DICOM3.0。

产品同时参考的法规与标准有：《中国医院信息系统基本功能规范》《中国医院基本数据集标准》《卫生部WS 329-2011麻醉记录单》《中国电子病历(CHINA EHR)标准》《健康档案基本架构与数据标准》三、系统解决方案3.1系统概述近二、三年来，无论是医院的外因还是内因都对手术麻醉信息管理系统（以下简称AOIMS）提出了更为严格的要求。

手术室麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件，医生需从各种监测反馈信息中，分析、综合和判断病人的各项生命机能指标，并按需进行适时的调整和干预，以使各项生命体征尽可能保持在正常的生理状态。

另外，由于病人存在着各种各样的个体差异性，手术医生对手术条件提出了更高的要求，病人、社会和卫生行政主管部门对医疗质量也有更高的要求，以上因素已促使当今的麻醉工作不能单纯停留在单一的手工操作的麻醉方式上，需要有一个良好的生命信息监测、反馈与处理、严格操作规范、严密麻醉质量评估、动态直观良好的反映麻醉过程，完善监测机制，提高麻醉工作质量，降低麻醉风险和医疗纠纷，为动态、真实的记录和评估麻醉工作质量提供良好的依据和研究材料。

为此，我们听取了医院各方面的需求和建议，集思广益，充分考虑系统外延性和扩展性，系统体现“以医疗为主线，以病人为中心”的思想。

3.2系统整体设计原则手术室麻醉管理信息系统的设计遵循以患者为中心，以临床为基础，以实用为目的，以服务为宗旨的原则，在确保安全、稳定、可靠、共享的基础上。

进行总体规划，将各种型号和品牌的监护仪、麻醉机、网络设备、计算机等按照一定的标准和规范进行整合。

用户界面要符合人机关系学最佳成本理论。

便于医护人员在复杂环境下快速学习和敏捷操作。

针对此次手术麻醉信息系统工程建设进行整体规划，采用最新理念技术，对系统的设计做到即符合国家要求、又合理化、科学化，达到低投资、高效益；建成系统先进、可扩展性好适应未来发展，具有强大的升级发展潜力。

1) 可靠性原则：采集和传输系统的可靠性是具有实用性的前提。

2) 先进性与实用性相结合的原则：既要保证系统设计的先进性，以保护用户的投资在五年内保持先进；又要保证系统设计尽可能地实用。

我们选用的设备都是经过实践检验的成熟产品。

3) 灵活扩展原则：为了使现有的系统在将来能够得到充分的利用，现有的投资在将来不被浪费，这就需要系统有充分的、灵活的适应能力和扩展的能力。

以便于系统将来的扩容与升级。

4) 便于维护原则：这是为系统在使用过程中的实际需要考虑的。

系统工程实施结束交付使用以后，应该便于各种日常维护工作，能够方便地进行软件的重新配置、系统的自检与恢复、硬件备品备件的更换和软件系统的升级。

5) 安全性原则：安全性一直是网络及系统管理的薄弱环节之一，而用户对网络安全的要求又相当高，因此安全性原则非常重要。

6）规范化原则：遵从国家卫生部麻醉记录单规范和标准，以及卫生部麻醉质控要求。

7）高度集成化：系统可以与医院的HIS, PACS, LIS,EMR系统集成和共享。

医生在手术室就可以看到病人的病历、影像等信息。

系统遵从IHE,HL7,DICOM规范8）模块化：系统支持各种监护仪和麻醉机，功能齐全，可扩充性强，模块化程度高，可靠性和稳定性高。

3.2系统采用的先进技术采用了业界多项领先的技术，使之在不断的开发与完善过程中能够一直保持领先的优势，在系统整体设计开发上，采用了下列先进技术：●基于三层客户机/中间件/服务器(C/M/S)体系结构的总体框架；●基于组件的软件开发模式，保证软件的可重用性；●面向对象的快速应用开发工具；●基于软件工程的软件开发流程；●技术先进、功能完备的大型关系数据库管理系统；●基于业务流程模式的积木式系统结构，支持用户对各模块的可选用性。

3.3系统的技术特点手术麻醉信息系统AOIMS有以下技术特点：1）整体采用中间层架构AOIMS的前端模块必须和中间层连接后才能访问数据库服务器，中间层服务负责对连接用户进行权限确认。

数据库密码可以由系统管理员随意设置。

2）完全的界面动态加载AOIMS的界面结构将不再由程序设计时定义。

要加载的什么样的界面结构，或具体什么输入项目将完全由用户确定。

公司支持人员也可以根据不同的用户需要灵活定制，甚至可以定制出符合不同规模医院的版本。

3）模块组件化AOIMS每一个模块都将以Plugin方式存放，只有当前操作需要的模块才被调入内存，因此AOIMS对客户端硬件环境要求很低。

另外，模块细分以后，有时候更新程序时不需要客户端操作员退出系统；也为今后远程维护提供了一个条件。

4）用户组权限管理策略AOIMS采用了目前操作系统广泛采用的用户组权限管理策略，可以非常方便地管理整个科室操作员权限。

5）计算机登陆监测，保障系统安全AOIMS中任何一台访问系统的计算机将被唯一登记在数据库中，并可以随时跟踪当前计算机的操作。

这为今后远程登陆（通过INTERNET或PSTN）的计算机访问提供了系统安全保障。

6）错误信息实时捕捉前端应用程序发生任何应用程序控制以外的错误都将被记录到一个日志文件中。

前端程序会定时将这些错误信息上载到数据库服务器中。

这样，公司的支持或开发人员可以较方便地定位系统错误，从而提出修改方案；上载到数据库服务器的错误信息有利于远程对错误进行分析。

7）智能瘦客户端模型，客户端维护简单化AOIMS采用了模块组件化的技术，所有的前端模块可以仅安装在服务器上，客户端计算机不安装程序代码。

这样可以确保所有的客户端程序都是统一升级的，并最大限度地减少客户端计算机的维护。

8）关键业务独立，系统高度可伸缩某些关键业务，如HIS集成接口，可能会随着制度经常变化。

AOIMS中，将这些关键业务以中间层的方式独立出来。

AOIMS系统通过中间层接口访问，中间层完成医保的计算、数据存储和发送。