肝硬化合并上消化道出血的急救以及护理方式
肝硬化合并上消化道出血的急救以及护理方式
作者：唐璐
来源：《中国实用医药》2016年第23期
【摘要】目的探究肝硬化合并上消化道出血患者的急救方案以及护理内容。
方法 72例肝硬化合并上消化道出血患者，根据患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组，各36例。
对照组患者采用凝血酶口服和抑酸治疗，观察组患者则在此治疗基础上结合垂体后叶素静脉滴注治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果观察组显效16例（44.4%）、有效19例
（52.8%）、无效1例（2.8%），总有效率为97.2%；对照组显效11例（30.6%）、有效18例（50.0%）、无效7例（19.4%），总有效率为80.6%；两组临床总有效率比较差异有统计学意义（P
【关键词】肝硬化；上消化道出血；急救；护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.164
肝硬化作为一个较为严重慢性肝病，是由于长期的病理发作而出现的肝脏的弥漫性损伤，患者在治疗中会出现多种症状，各种严重并发症对患者的临床治疗和病症改善非常不利，其中较为危重的并发症是上消化道出血，出血如果不进行及时控制可能会导致患者出现失血性休克，对患者的生命安全有很大威胁[1]。
本研究对一段时间内在本院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者进行急救和护理措施应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年5月～2015年12月在本院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者72例，所有患者均通过病理检查确诊。
根据患者接受治疗的先后顺序进行排号分组分为对照组和观察组，各36例。
对照组男23例，女13例，年龄32～66岁，平均年龄48.9岁；观察组男24例，女12例，年龄33～65岁，平均年龄49.3岁。
两组患者年龄、性别及病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者采用凝血酶口服和抑酸治疗，观察组患者则在此治疗基础上结合垂体后叶素静脉滴注治疗[2]，具体如下。
1. 2. 1 一般护理对患者实施一般护理首先要让患者处于平卧体位，并且在呕血时将头偏向一侧，在此过程中避免出现血液进入气管，时刻保持患者的呼吸道通道，做好口腔和鼻腔的清理工作，同时做好窒息的防控工作。
医师备好相关的抢救药品和器械，并且对患者进行
静脉通道的建立，尤其要注意患者出现肝昏迷以及失血性休克病症，密切关注患者的基础生命体征，避免出血病症的再次发生[4]。
1. 2. 2 用药护理在凝血酶治疗过程中要做好相关护理，竖线采用生理盐水或者牛奶进行稀释，然后患者在服用药物后进行体位的变化，从而让药物与身体密切接触，从而对溃疡部位或者血管部位进行有效止血。
另外凝血酶只能进行外用或者口服。
在垂体后叶素的应用中掌握后起始剂量以及维持剂量，对于用药效果较差的患者则可及时调整用量[5]。
1. 2. 3 压迫止血护理在患者的临床治疗中做好止血工作非常必要，首先对患者进行食管内注气，然后结合血管夹将其夹紧后观察气囊是否有变性、漏气以及损坏。
另外做好患者的心理护理，由于患者有不同程度的焦虑和紧张情绪，因此要做好患者的安抚工作，尽量避免由于情绪不适导致的患者不良反应[6]。
对患者进行气管插管时要动作轻柔，避免出现牵拉导致的胃底出血。
在患者压迫止血过程中密切监测患者的生命体征状况，判断患者有无继发出血病症。
做好并发症的积极防护，改良气管插管操作技术，同时密切观察患者的病情状况，并且做好并发症的防护工作。
1. 2. 4 皮肤和口腔护理患者在出现呕血病症后需要做好口腔的常规护理，从而避免口腔感染，在此过程中要进行止血治疗，可滴入石蜡油从而减少鼻黏膜的损伤，并且尽可能保持床单被褥干净整洁，对患者进行定时翻身护理，避免出现牙床病症。
1. 2. 5 心理护理由于有明显的出血病症，其持续时间较长导致患者会出现不同程度的焦虑和紧张情绪，部分患者还会表现为易怒易暴，因此要做好患者的心理疏导从而提升患者的治疗依从性和配合度。
1. 3 疗效判定标准[3] 患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效，显效：患者在治疗后呕血病症消失，同时心率和大便恢复正常，收缩压也恢复正常；有效：患者心率、血压以及呕血病症基本恢复正常，但是其大便次数>2次/d；无效：患者的出血相关病症均未见任何改善。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
观察组显效16例（44.4%）、有效19例（52.8%）、无效1例（2.8%），总有效率为97.2%；对照组显效11例（30.6%）、有效18例（50.0%）、无效7例（19.4%），总有效率为80.6%；两组临床总有效率比较差异有统计学意义（P
3 小结
在肝硬化合并上消化道出血患者的急救中应用常规对症治疗结合垂体后叶素静脉滴注能够显著改善患者的临床治疗效果，在治疗中进行积极的对症护理，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 黄丽君，曾秋莲. 肝硬化合并上消化道出血患者抑郁状况调查及护理干预.现代中西医结合杂志， 2013， 22（21）：2371-2372.
[2] 莫焱，刘彦，李建英，等. 肝硬化合并上消化道出血的护理进展. 医学信息旬刊，2011， 24（2）：819-820.
[3] 王礼霞，张学勤，薛娟. 护理干预对肝硬化合并上消化道出血的疗效分析.当代护士旬刊， 2014（1）：34-35.
[4] 鹿梅. 预见性护理和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的效果分析.中国民族民间医药， 2009， 18（22）：164.
[5] 沈碧强，黄珍康. 预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响.齐齐哈尔医学院学报， 2015（11）：1697-1698.
[6] 孙桂娟，袁冬梅，王金博. 50例肝硬化合并上消化道出血的护理体会. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（13）：2003.
[收稿日期：2016-05-03]。
肝硬化并上消化道出血的观察及护理
饮食护理 ： 大量 呕血 伴 恶心 呕吐者 ，
应禁食水 ， 出血停 止 ２ ４～４ ８小 时后 可少
快速 建立 ２条 以上 静脉通道 ， 补充血
肝硬化并上消化道 出血 ， 是 由于长期 慢性肝脏疾病 的损 伤 ， 肝细胞 的坏 死 、 再 容量 。一条通道输入止血药 ， 可首选善得
９ Ｏ一１ ０ ｏ ／ ６ Ｏ一８ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。另一条通道补充 血容量 ， 立 即查 血型 、 做交 叉配 血 。在 血 未来前 ， 可用 ０ ． ９ ％ 的氯化 纳 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 病情 重 ，
时间长 ， 再加上呕血 ， 便血 、 情绪处于极度
胜疾病 的信心。
苍白， 血压下 降 ， 警 惕为 出血先 兆 。② 观
察 出血 的量 、 颜色及性质： 一般 胃内出血量 ５ ０ － ７ ０ ｍ ｌ 时 可出现黑便 ， 当 胃内血定量为
时将患者 的头 偏 向一侧 ， 防止 窒息 ， 出 血
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ在 中晚期 食管癌化 疗中的应 用分析
征： 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压以及精神症状 、 神志 、 瞳孔等变化 ， 如： 患者出现顽固性呃 逆， 胃部有烧灼感 、 口渴及脉搏细数 ， 颜面
扩容 ， 保持静 脉通路 通 畅 ， 输 入足够 的新 鲜全血 ， 以方便有利 于止血 。别一方 面避
免库存血 中氨含量过 高 ， 又发肝 性脑 病 ，
例死亡者 ， 其他 患者 经过输液 、 输 血及 护
全感 ， 必要 时给予镇 静剂 ， 如 安定 等 。保 持病室 内空气新鲜 、 安静 、 舒适 、 整洁 。作
好 患者 家 属工 作 ， 共 同帮助 患 者 战胜 疾 病。 出院小 结 ： 肝硬化患者一旦发生食管
肝硬化合并上消化道大出血的急救护理
肝硬化合并上消化道大出血的急救护理【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是最常见而又严重的一种并发症。
其特点是起病急，来势凶险，变化快，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。
【关键词】肝硬化上消化道出血急救护理肝硬化的晚期多由于食道—胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，若抢救不及时可危及生命。
在抢救上消化道大出血病人中，临床护理具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数的重要措施之一。
1 临床观察1.1 严密观察生命体征1.1.1 血压的观察上消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。
1.1.2 脉搏的观察休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。
1.1.3 体温的观察失血者体温多低于正常或不升。
一般休克纠正后可有低热或中度低热，一般≤38．5℃，持续数日和数周，原因系出血和分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热；若体温≥38．5℃，应考虑出血和诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
1.1.4 呼吸的观察呼吸变的浅快，说明有再出血。
1.2 呕血、便血性质和量的观察1.2.1 出现黑便，呈柏油样有腥臭，消化道出血在600ml以上。
1.2.2 出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便。
1.2.3 出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示继续出血。
1.3 尿量的观察尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24小时尿量，尿量少，说明血循环容量不足；有继续出血或再出血韵可能。
1.4 神志、面色。
及四肢情况的观察1.4.1 出现眩晕、眼花、口渴、面色苍白，警惕再出血或继续出血。
1.4.2 出现烦躁不安，表情淡漠，四肢厥冷等休克症状，说明有继续或再出血。
肝硬化合并上消化道出血临床急救措施
通过介入手段将药物直接注入出血的血管或出血点，提高药物浓度，增强止血效 果。
03
并发症处理
肝性脑病
诊断
了解患者病史，观察是否有行为改变、意识障碍等表现，检 测肝功能、血氨等指标。
治疗
去除诱因，如止血、降氨等，保持大便通畅，必要时进行灌 肠治疗。
感染
诊断
观察患者体温、咳嗽、咳痰等症状，检查血常规、CRP等炎症指标。
抗生素
对于由感染引起的肝硬化 和上消化道出血，使用抗 生素进行抗感染治疗。
内镜治疗
内镜下止血
通过内镜检查找到出血点，使用止血夹、电凝、注射硬化剂等方法止血。
食管胃底静脉曲张治疗
对于食管胃底静脉曲张引起的出血，可采用内镜下静脉结扎或注射硬化剂等方 法治疗。
介入治疗
血管栓塞
通过介入手段找到出血的血管，使用栓塞剂或弹簧圈等方法栓塞血管，达到止血 目的。
治疗
根据感染部位和病原菌选择敏感抗生素，同时进行对症治疗。
肝肾综合征
诊断
了解患者肾脏功能，检测尿常规、血肌酐等指标，评估肾脏受损程度。
治疗
去除诱因，如纠正低血压、停止使用肾毒性药物等，进行扩容、改善肾脏灌注等治疗。
04
预防及护理
预防措施
避免诱发因素
肝硬化合并上消化道出血常由饮食不 当、劳累、药物刺激等因素诱发，应 尽量避免或消除这些诱因。
饮食护理
出血期间应禁食，出血停止后可给予温凉流 质饮食，逐渐过渡到半流质、软食。
心理护理
安慰患者，减轻紧张、焦虑情绪，增强治疗 信心。
病情观察
密切观察患者的生命体征及呕血、便血情况 ，及时报告医生处理。
健康教育
知识宣教
向患者及家属介绍肝硬化的病因 、发病机制、临床表现、治疗及
肝炎后肝硬化上消化道出血的抢救及护理
・
２ ９・ ５
肝 炎 后 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 的 抢 救 及 护 理
郭晓娜 ， 王 慧， 安丰英 （ 吉林 省肿瘤医院内四科 ， 吉林 长春 １０ １ ） ３０ ２
［ 关键 词］ 肝硬化 ； 消化道 出血 ； 上 护理
下套扎术 ， 成功止血 １ ２例。
１ 临 床 资 料
自 ２０ ０ ７年 ～２０ ０ ９年 我 科 收 人 肝 炎 后 肝 硬 化 上 消 化 道 出
３２ 出血持续 和停止 的判断 ： ． 出血后 ， 黑便可持 续几天 ， 因此
不能单凭黑便来评估出血是否停止 。定 时反复测量 脉搏和血 压后 ， 根据 其动 脉变化来 监测 出血 的进展 ， 患者与 出血后意识
肝 炎 后 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 大 出 血 是 肝 硬 化 患者 常 见 的
患者需调整胰岛索用量 的危 险性增 加 ， 故应密 切监测 血 糖水
平 。必要时给予凝 血酶肌内注射 或者静脉推注。
重症之一 ， 主要 以起 病急 、 来势 凶 、 展快 、 发 死亡 率高 为特点 。 患者大 出血期间损失大量 的蛋 白质 ， 再加 上周围循环衰竭 、 贫 血和缺氧 ， 很容易加重肝细胞的损害 ， 而诱发或 加重 肝功能 从 衰竭 ， 直接 危及患 者的生命 ， 因此 ， 好大 出血的急救 和护理 做 是临床工作 的重 要环 节。此病 预后反 复 ， 健康指 导也尤 为重
血 及 肺 水 肿 、 力 衰 竭 。 采 血 时 ， 对 侧 胳 膊 采 血 ， 出血 患 心 在 大
养 。进食时应细嚼慢 咽 ， 咽下 的食块要 小且外表 光滑 ， 切勿混 入硬物 ， 因肝硬 化患者 门静脉 高压、 胃底静 脉曲张 ， 避免 硬物 刮破血管。可进 食蔬 菜、 果汁 、 水 肉泥等 。要 少食 多餐 ， 宜 不 过饱 ， 少食刺激性食物 ， 如浓茶 、 咖啡 、 性食 物 、 辣 酒等 。 ４ ３ 生 活护理 ： ． 医护人员操 作时 动作要 轻柔 敏捷 ， 保证 患者 的充分休息 。患者禁 食期 间做好 口腔 护理 工作 ， 及时 清除 口 腔内的血块及呕 吐物 。上 消化道 出血 者应 少翻身 ， 在病 情允 许 的情况下 ， 应每 ２ｈ翻身 １次 ， 同时给予 尾骶 、 足跟 、 内外踝 等骨 突 出处 的按 摩 ， 持床铺 清洁平整 ， 保 及时更换 床单 ， 大小 便后应立 即用温水清 洗干 净 ， 突隆 处可垫 气垫 或者 是海绵 骨 垫， 减轻局部受压。
肝硬化伴上消化道出血的护理
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ７ Ｍ ｄｃ１ｎ ｒ ａ ０． ｕ ２ １ ． ０ ２ ． ０ ００ ７ ３ 期 ｅ ｉ ￣ ｍ ｔ ｎ Ｊ１ ００ Ｖ １ ３ Ｎ ． ａＩ ｉ ． ． ７
肝 硬化 伴 上消 化 道 出血 的护 理
吴庆环 ． 梅 杨
（ 远 市蚕 庄 中心 卫 生 院 ， 东 招远 ３ ０ ８ ） 招 山 ７ ６ ５ 晚期肝硬化并发食道下端或 胃底静脉 曲张破裂出血 ， 属危 急重 症 ， 因大出血休克或诱发肝性 昏迷而死亡 ， 可 病死率高达 ５ ％。因此 ０
收入血使血氨升高 ， 这使肝功能本 已很差 的病人可诱发肝昏迷 。
３ ．洗 胃 本组 ２例因反复出血 ，采用冰盐水加去 甲肾上腺素 胃管 ．１ ４ 注入法洗 胃、 止血 。 方法 ： 生理盐水 １０ 加去 甲肾上腺素 ８ ， ０ ｍｌ ｍｇ冷藏
短， 呕吐物可为咖啡色 、 深咖啡色 、 色及紫红色。出血量越大 ， 棕褐 次 数越频繁 ， 色越偏 红 ， 颜 质地越稀薄。本组呕血 ４ ， 中呕吐物为 例 其 咖啡色伴 胃液 ３ ， 例 呕全血 １ 例。６ 例均有便血 ， 其中解暗红色血凝 块 １ ， 例 解洗 肉水样稀 水便 ｌ ， 例 黑色糊状便 ２ ， 例 棕褐色软便 ２ 例。
照程序办 ， 否则后果不堪设想 ， 对此我们是有血的教训 的。本组 ｌ 例 女病人 ， 因晚期肝硬化并发食道下段静脉曲张（ 经上 消化道 我们经验不
进几 年来 ， 我病房收治晚期肝硬化并发上 消化道出血病例 ６例 ，
肝硬化患者上消化道出血的急救与护理
体位动作轻柔缓 慢 、 协调一致 ， 意负重点 和支点是 否正确 ； 注 禁忌将患者安置 在超 过其 忍受 限度 的强迫体 位 上。术 中将 负极 板紧贴在 患 者 大腿 肌 肉最 丰 富 的皮 肤 上 ， 意避 开瘢 注
痕， 确保身体 各个部位不与金属相 接触 ， 防止 意外 电损 伤 ， 密 切观察患者 的生命 体征 ， 确保 患者的安全 。
２１ ０ ０年 ３月 第 ４卷 第 ６期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ， ｒ ０ ０， ｏ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡｐｌＭａ ２ １ Ｖ １
． ６
・
１ ６１ ・
果 。在手术前根据 患者 的性格 、 职业 、 化程度 等恰 当地 向 文 患者解释病情 、 手术 的必要性 及 预后 情况 ； 单介 绍有 关麻 简 醉知识 、 消除患者 对麻 醉 的恐 惧感 或依 赖感 ； 单介 绍 手术 简 经过 ， 介绍 手术 室 的环 境 和 布局 等情 况 。可 以使 患 者在 生 理、 心理 、 会 、 社 精神 上处 于满 足 而舒适 的状态 ， 少或 降低 减 不适程度 ］减轻 患者术 前焦虑 ， ， 消除不 良的心理 刺激 ， 协调 机体各种功能 ， 调动主观能动性 ， 提高患 者的应 急能力 ， 使患 者与医护人员密切配合 ， 利度 过 手术期 。充分 体现 了 “ 顺 以 患者为 中心” 的人性化 医疗 服务宗 旨 。
严重后果 。
酸肽 ， 宜保存在 ２ ５℃ 以下 避光 干燥 处 ， 配现用 ； 现 由于思 他 宁 可 延 长 环 乙烯 巴 比 妥 引 起 的 睡 眠 时 间 ， 且 加 剧 戊 烯 四 唑 而
２ １ 急救 ．
做好抢救 准备 ， 格执行抢救程 序 ， 严 提前备好抢
的作用 ， 以 ， 所 思他 宁不 应与 这类 药物 或产 生 同样作 用 的药 物 同时使用 。护 士应严 格遵 守无 菌操 作原则 使 用单 独 的注
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化合并上消化道出血的抢救与护理体会
１ 临 床资 料
２４ １ 观察患者的出血量， ．． 并判断其出血程度 ： 对急陛大出血严重程 度进行估计的最有价值的指标是因血容量减少所致的周围循环衰竭征象。
如患者 的收缩Ｎ＜９ｒｍｂ ， ０ｎ ｕ 心率＞１０ ／分 ， 有面色苍 白、 ２次 且伴 四肢 湿冷 、
２０ ．０９：９ ． ０４ １（）６ ０
露灌肠， 为患者提供及时有效的优质服务， 帮助患者解决便秘的问 题。
参考 文献
肝硬化合 并上 消化道 出血 的抢 救与护理体 会
凌 华 芮雪芹
江苏 江阴 ２４３） １ ４ １ （ 江苏 省江阴市 远望医 院
【 摘要 】 目的： 探讨肝硬化 合 并上消化道 出血的抢救措施及护理方法。方法： 选取我院收治的 肝硬化 合 并上消化道出血患者２ 例作为研究对 ６
拔 出患 者体外 。 ２ ４ 病情观 察 ．
上消 化道 出血是肝硬 化患者最常见 的并发症之一 ， 果此类患 者未 能 如
得到及时有效的治疗则会引起出血性休克或诱发肝性脑病， 甚至危及其生 命。 因此 ， 救 肝硬 化合 并上 消化 道出血 患者的 关键在于 及早识 别其 出血 抢 征象， 严密观察其周围循环状况的变化。 为了探讨肝硬化合并上消化道出 血的抢救措施及护理方法， 笔者选取我院收治的肝硬化合并上消化道出血 患者２例作为研究对象 ， ６ 配合医生对这些患者进行积极有效的抢救及护理， 并对这 ２例患者 的血 压 渖ｐ 、 ６ 志 尿量 、 呕吐物 及便血量 等情 况进行 监测 ， 将
【】 陈淑红 膳食纤维在长期卧床患者肠内营养中的作用 国外医学 护理 ５
学分 册２ ０ ．９６：５ ～２ ８ ００ １（）２７ ５ ．
肝硬化合并上消化道出血如何治疗？
肝硬化合并上消化道出血如何治疗？肝硬化是一种因为肝炎、酒精中毒、代谢因素等病因引起的一种慢性的肝病，临床症状常见有身体疲劳、水肿、皮肤巩膜黄染等症。
肝硬化是一种一直会变化的慢性疾病，且会容易引发众多并发症，最常见的并发症即肝硬化合并上消化道出血，这种并发症有威胁患者生命健康的风险。
在治疗方法上，有药物治疗、手术治疗等，随医学的发展还出现了介入治疗的方式，这些治疗手段有效减轻了肝硬化合并上消化道出血的死亡率[1]。
1、引起肝硬化合并上消化道出血的原因研究发现关于肝硬化合并上消化道的主要原因是食管胃底静脉曲张出血，这是因为肝硬化会导致门静脉高压，从而导致食管和胃底的血管血液流通有问题致使静脉曲张，当发生静脉曲张的血管发生破裂就引发了上消化道出血。
所以定期胃镜检查食管底静脉曲张情况，必要时采取非选择性β受体拮抗剂降低门静脉系统压力、食管曲张静脉套扎、或胃底食道曲张静脉硬化剂注射治疗可以预防肝硬化合并上消化道出血[2]。
除了静脉曲张出血会导致上消化道出血，消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、贲门黏膜撕裂等均会造成上消化道出血。
2、肝硬化合并上消化道出血的症状肝硬化患者常见死亡原因就是发生上消化道出血，发生时间突然且出血量大，会造成患者休克等现象。
肝硬化合并上消化道出血常有两种典型症状即呕血和黑便。
患者呕血前常有恶心、腹部不适感加重等感觉，患者呕出血的颜色常常是鲜红色或暗红色，如果患者呕血颜色是鲜红色则表明是急性呕血。
而呕出的血是暗红色时，表明在出血后血液滞流在胃部一段时间。
患者在呕血后可能会出现头晕眼花、面色苍白等症状，若出血量超过一千五百毫升时则发生休克，此时患者会四肢冰凉、脉搏微弱、血压快速下降等。
另外，出血量小的患者会有大便呈现黑色的情况，粪便还会又稀又粘，可能会有血腥的味道[3]。
3、肝硬化合并上消化道出血的急救措施由上文我们可知肝硬化出血的患者出现上消化道出血是一种危及生命的急症，日常生活中不会出现出现明显症状，一旦发病会很突然，所以掌握急救措施可以为患者争取治疗时间。