锁骨骨折的护理PPT课件
合集下载
锁骨骨折护理PPT课件
4
四、骨折分型
1 青枝型骨折：多见于幼儿。骨折处形成向上弯曲 的弧形。
2 横断型骨折：多见于成年人。骨折端可有典型的 重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。
3 粉碎性骨折：多为直接暴力引起，常于中三分之 一有小骨片成垂直移位。
5
五、检查方法
•
实验室检查：
•
无相关实验室检查。
•
其他辅助检查：
•
•
2.胸膜及肺损伤 由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁
骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。
•
3.臂丛神经损伤 锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。
损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折
块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常
易受累。
需摄断层X线像或行CT检查。
•
锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍
摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。有时需行CT检查。
6
六、并发症
•
1.邻近的骨与关节损伤 可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。
当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时，由于上肢带失去骨性的支撑连接
作用，骨折端明显不稳。
锁骨骨折
---治疗及其护理
1
一、概况
• 锁骨位于胸廓的顶部前方，全长位于皮下， 为上肢带与躯干连接的惟一骨性结构。易遭 受外力发生骨折，在儿童时期
• 尤为多见。
2
二、症状体征
• 临床表现为锁骨骨折处局部肿胀、畸形。骨折近 段上翘，上臂连同肩下坠。儿童常因肩部疼痛将 患侧上臂靠在胸壁上，或以健手托住患侧肘部。 病儿头常倾斜向患侧，以缓解因胸锁乳突肌牵拉 引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦 音及锁骨的异常活动。
四、骨折分型
1 青枝型骨折：多见于幼儿。骨折处形成向上弯曲 的弧形。
2 横断型骨折：多见于成年人。骨折端可有典型的 重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。
3 粉碎性骨折：多为直接暴力引起，常于中三分之 一有小骨片成垂直移位。
5
五、检查方法
•
实验室检查：
•
无相关实验室检查。
•
其他辅助检查：
•
•
2.胸膜及肺损伤 由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁
骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。
•
3.臂丛神经损伤 锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。
损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折
块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常
易受累。
需摄断层X线像或行CT检查。
•
锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍
摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。有时需行CT检查。
6
六、并发症
•
1.邻近的骨与关节损伤 可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。
当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时，由于上肢带失去骨性的支撑连接
作用，骨折端明显不稳。
锁骨骨折
---治疗及其护理
1
一、概况
• 锁骨位于胸廓的顶部前方，全长位于皮下， 为上肢带与躯干连接的惟一骨性结构。易遭 受外力发生骨折，在儿童时期
• 尤为多见。
2
二、症状体征
• 临床表现为锁骨骨折处局部肿胀、畸形。骨折近 段上翘，上臂连同肩下坠。儿童常因肩部疼痛将 患侧上臂靠在胸壁上，或以健手托住患侧肘部。 病儿头常倾斜向患侧，以缓解因胸锁乳突肌牵拉 引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦 音及锁骨的异常活动。
锁骨骨折护理查房PPT课件
PPT内容组织
封面：锁骨骨折护理查房PPT课件 目录：概述、骨折原因、护理要点、康复指导
概述：锁骨骨折的定义、分类、症状 骨折原因：外伤、疾病、先天性因素 护理要点：固定方法、饮食指导、康复锻炼 康复指导：功能锻炼、心理支持、定期复查
PPT视觉效果
使用高质量的图 片和图表，提高
视觉效果
保持页面简洁， 避免过度拥挤和
锁骨骨折需要
4 及时进行诊断 和治疗，以恢 复肩部功能
锁骨骨折原因
1
直接暴力： 如摔倒、撞
击等
3
肌肉牵拉： 如突然用力 提重物，导 致锁骨骨折
2
间接暴力： 如摔倒时手 部着地，导 致锁骨骨折
4
病理性骨折： 如骨质疏松、 肿瘤等疾病 导致的骨折
锁骨骨折分类
A
稳定性骨折：骨折块无明 显移位，对位良好
治疗方案：手术治疗、 0 3 保守治疗等
出院指导：注意事项、 0 6 复诊时间等
护理要点：饮食、运动、 0 5 心理护理等
0 4 康复计划：康复目标、 康复方法、康复时间等
查房流程
查房时间：每周 一次
查房内容：骨折愈 合情况、康复训练、 心理护理
查房记录：记录查 房结果，反馈问题， 制定解决方案
查房对象：锁骨 骨折患者
查房人员：医生、 护士、康复师
锁骨骨折护理查房 PPT制作技巧
PPT制作原则
1 简洁明了：使用简洁明了的语言和图片，避免过多文字和复杂图表 2 逻辑清晰：按照护理查房的流程和要点进行组织，确保逻辑清晰 3 重点突出：突出锁骨骨折护理的关键点和注意事项 4 互动性强：设置提问和互动环节，提高听众参与度 5 视觉效果：使用高质量的图片和图表，提高视觉效果
2024版锁骨骨折PPT课件
诊断依据
根据外伤史、临床表现和X线检查 可明确诊断。X线片可显示骨折部 位、类型及移位情况。
02
锁骨骨折影像学检查
X线检查
01
02
03
正位X线片
显示锁骨全长及骨折部位， 可观察骨折线形态、移位 情况。
侧位X线片
辅助判断骨折端前后移位 情况。
应力X线片
在患者疼痛可耐受情况下 进行，有助于发现不完全 性骨折或隐匿性骨折。
药物治疗
按医嘱给予镇痛药物，注意观察药物效 果和副作用。
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采取相应措施 缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、针灸等方法缓解 疼痛。
功能锻炼与康复训练
早期功能锻炼
在疼痛可忍受范围内进行早期功能 锻炼，如握拳、伸指等。
中期康复训练
随着病情好转，逐渐增加训练强度， 如抬臂、扩胸等。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的钙、磷等矿 物质和维生素D，促进骨骼健康。
锻炼身体
进行适量的体育锻炼，增强肌肉力量和 骨骼韧性，降低骨折风险。
及时就医
发生锁骨骨折后，应立即就医进行专业 治疗，避免延误病情。
05
锁骨骨折患者护理与康复 指导
心理护理与疼痛管理
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减 轻焦虑和恐惧。
钙质补充
适量摄入牛奶、豆制品等富含 钙质的食物，有助于骨骼恢复。
禁忌食物
避免辛辣、刺激性食物和烟酒， 以免影响骨折愈合。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
锁骨骨折的定义、分类和临床表现 锁骨骨折的治疗原则和手术技巧
锁骨骨折的诊断方法和标准 锁骨骨折的并发症及预防措施
锁骨骨折领域最新研究进展
根据外伤史、临床表现和X线检查 可明确诊断。X线片可显示骨折部 位、类型及移位情况。
02
锁骨骨折影像学检查
X线检查
01
02
03
正位X线片
显示锁骨全长及骨折部位， 可观察骨折线形态、移位 情况。
侧位X线片
辅助判断骨折端前后移位 情况。
应力X线片
在患者疼痛可耐受情况下 进行，有助于发现不完全 性骨折或隐匿性骨折。
药物治疗
按医嘱给予镇痛药物，注意观察药物效 果和副作用。
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采取相应措施 缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、针灸等方法缓解 疼痛。
功能锻炼与康复训练
早期功能锻炼
在疼痛可忍受范围内进行早期功能 锻炼，如握拳、伸指等。
中期康复训练
随着病情好转，逐渐增加训练强度， 如抬臂、扩胸等。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的钙、磷等矿 物质和维生素D，促进骨骼健康。
锻炼身体
进行适量的体育锻炼，增强肌肉力量和 骨骼韧性，降低骨折风险。
及时就医
发生锁骨骨折后，应立即就医进行专业 治疗，避免延误病情。
05
锁骨骨折患者护理与康复 指导
心理护理与疼痛管理
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减 轻焦虑和恐惧。
钙质补充
适量摄入牛奶、豆制品等富含 钙质的食物，有助于骨骼恢复。
禁忌食物
避免辛辣、刺激性食物和烟酒， 以免影响骨折愈合。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
锁骨骨折的定义、分类和临床表现 锁骨骨折的治疗原则和手术技巧
锁骨骨折的诊断方法和标准 锁骨骨折的并发症及预防措施
锁骨骨折领域最新研究进展
《锁骨骨折的护理》课件
2 肿胀
3 畸形
骨折部位剧烈疼痛，活动时 疼痛加剧
骨折部位肿胀，可能有淤血 和瘀斑
肩部区域可能出现畸形，肩 膀下沉或向前弯曲
锁骨骨折的诊断方法
1 体格检查
2 X光检查
医生会触摸病人的肩部和胸 骨，检查疼痛和畸形
通过X光片判断骨折程度和 类型
3 CT扫描
可用于更详细的骨折评估和 治疗计划制定
锁骨骨折的治疗原则
《锁骨骨折的护理》PPT 课件
欢迎来到《锁骨骨折的护理》PPT课件
锁骨骨折的定义
锁骨骨折是指锁骨骨干发生断裂，通常是由于直接外力作用引起的。这种骨折通常严重影响肩部和胸部活动。
锁骨骨折的分类
骨折类型
中段骨折、内侧骨折、外侧骨折、近端骨折、远端骨折
骨折程度
开放性骨折、闭合性骨折
锁骨骨折的症状
1 剧烈疼痛
1 保持稳定及对齐
2 减轻疼痛及肿胀
3 康复训练
通过石膏、外固定器或手术 将骨折保持稳定及对齐
药物治疗和物理疗法可减轻 疼痛和肿胀
早期康复训练有助于恢复肩 膀和胸部功能锁骨骨折 Nhomakorabea护理措施
休息
休息是恢复的关键，避免使用受伤的手臂和肩膀
定期翻身
定期翻身可预防肺部感染和血栓形成
按摩和物理疗法
按摩和物理疗法可以缓解疼痛和促进康复
锁骨骨折的预防措施
1 避免危险活动
2 加强骨密度
3 注意姿势和运动技巧
避免从高处跌落或参与高风 险运动
均衡饮食、适度运动和补充 维生素D和钙
保持正确的姿势和运动技巧， 减少受伤风险
锁骨骨折的护理ppt完整课件
2．疼痛------与创伤有关。
3．知识缺乏------缺乏骨折后预防并发症 和康复锻炼的相关知识。
第二十六页，共三十页。
存在护理问题P1 自理能(Neng)力缺陷综合征
S：锁骨骨折
E：与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。
I：1.心理护理 ：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患
者树立战胜疾病的信心。
第九页，共三十页。
讨 论 分 析 (Fen)
第十页，共三十页。
1.本病例哪些(Xie)资料支持该诊断
1.症(Zheng)状与体征 2.辅助检查：X线
第十一页，共三十页。
锁骨骨折是常见骨折,尤以幼儿最多见。
一、解剖和生理特点
⒈锁骨呈“∽”形，弯曲(Qu)呈 前后位，内侧2/3凸向前，外 侧1/3凸向后。
4.骨折(Zhe)片向下向后移位时，可压迫或刺伤锁骨下的重要 组织，造成血管、神经损伤或血、气胸。
5.锁骨内1/3骨折少见，多为直接暴力造成，骨折端很移位。
第十六页，共三十页。
三、诊断要(Yao)点 ⒈外伤史； ⒉伤后局部肿胀，疼痛，或有瘀斑，肩关节活
动受限； 3.骨折处异常隆起；
4.移位骨折有畸形、骨擦音、异常(Chang)活动等特有体
第二十七页，共三十页。
存在护(Hu)理问题P2疼痛
S：疼痛 E: 与创伤有关.。
I：1.缓解疼痛的方法(Fa)：运用放松技术，转移注意力，听 听音乐，看看书或是和好朋友聊天。
2.平卧时，患肢与心脏平行，坐或行走时，用三角 巾悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流， 减轻疼痛，减轻肿胀。
3.密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
疾(Ji)病查房
锁 骨 骨 (Gu)
(Gu)
3．知识缺乏------缺乏骨折后预防并发症 和康复锻炼的相关知识。
第二十六页，共三十页。
存在护理问题P1 自理能(Neng)力缺陷综合征
S：锁骨骨折
E：与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。
I：1.心理护理 ：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患
者树立战胜疾病的信心。
第九页，共三十页。
讨 论 分 析 (Fen)
第十页，共三十页。
1.本病例哪些(Xie)资料支持该诊断
1.症(Zheng)状与体征 2.辅助检查：X线
第十一页，共三十页。
锁骨骨折是常见骨折,尤以幼儿最多见。
一、解剖和生理特点
⒈锁骨呈“∽”形，弯曲(Qu)呈 前后位，内侧2/3凸向前，外 侧1/3凸向后。
4.骨折(Zhe)片向下向后移位时，可压迫或刺伤锁骨下的重要 组织，造成血管、神经损伤或血、气胸。
5.锁骨内1/3骨折少见，多为直接暴力造成，骨折端很移位。
第十六页，共三十页。
三、诊断要(Yao)点 ⒈外伤史； ⒉伤后局部肿胀，疼痛，或有瘀斑，肩关节活
动受限； 3.骨折处异常隆起；
4.移位骨折有畸形、骨擦音、异常(Chang)活动等特有体
第二十七页，共三十页。
存在护(Hu)理问题P2疼痛
S：疼痛 E: 与创伤有关.。
I：1.缓解疼痛的方法(Fa)：运用放松技术，转移注意力，听 听音乐，看看书或是和好朋友聊天。
2.平卧时，患肢与心脏平行，坐或行走时，用三角 巾悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流， 减轻疼痛，减轻肿胀。
3.密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
疾(Ji)病查房
锁 骨 骨 (Gu)
(Gu)
锁骨骨折的护理课件
02
肺炎通常是由于疼痛限 制了呼吸运动和咳嗽， 导致痰液积聚和感染。
03
肺不张是由于肺部萎陷 引起的，可能是由于疼 痛或神经损伤所致。
04
肺栓塞是由于骨折后形 成的血栓进入肺部血管 所致，可能导致呼吸困 难和胸痛。
伤口感染
01
02
03
04
锁骨骨折手术后，伤口感染是 一种常见的并发症。
感染可能是由于手术过程中的 污染、术后伤口护理不当或患 者自身免疫系统较弱所致。
鼓励患者家属参与康复过 程，提供情感支持和实际 帮助，让患者感受到家庭 和社会的关爱。
营养与饮食指导
营养需求
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等因素，评估其每日所需的 能量和营养素，制定个性化的饮食计划。
蛋白质补充
适量增加蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶制品等，以促进骨折愈合和 肌肉恢复。
矿物质和维生素补充
04
锁骨骨折的预防
安全教育
提醒人们注意安全， 避免发生意外事故。
强调遵守交通规则、 注意行人安全等，以 减少交通事故的发生 。
宣传安全知识和技巧 ，提高人们的安全意 识和自我保护能力。
运动防护
在进行激烈运动时，应佩戴合 适的防护装备，如护腕、护膝 等。
在运动前进行充分的热身和拉 伸，以减少运动损伤的风险。
心理支持
与患者进行沟通，了解 其心理状态，提供必要
的心理疏导和支持。
术前准备
协助医生完成术前检查 ，确保手术顺利进行。
健康宣教
向患者及其家属介绍手 术过程、注意事项及术
后康复计划。
术后护理
01
02
03
04
伤口观察
定期检查手术部位的敷料，保 持伤口干燥、清洁，预防感染
锁骨骨折护理PPT课件 (2)
4
3
康复治疗
01
康复目标：恢复锁骨功能，减轻疼痛，提高生活质量
03
康复计划：根据患者病情制定个性化的康复计划
02
康复方法：包括物理治疗、运动疗法、心理治疗等
04
康复注意事项：避免过度运动，注意饮食营养，保持良好的生活习惯
锁骨骨折护理
4
护理原则
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，预防感染
保持骨折部位稳定：避免骨折部位移动，防止二次损伤
04
超声检查：辅助诊断骨折情况，如骨折线、骨折碎片等
诊断标准
锁骨骨折的典型症状：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍
影像学检查：X光片、CT扫描、MRI等
临床检查：触诊、压痛、活动度检查等
排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如肩关节脱位、肩袖损伤等
锁骨骨折治疗
3
保守治疗
固定：使用绷带、石膏等固定骨折部位，防止骨折移位
促进骨折愈合：提供营养支持，促进骨折愈合
减轻疼痛：使用止痛药、冷敷等方法减轻患者疼痛
康复训练：在医生指导下进行康复训练，帮助患者恢复功能
护理措施
保持患肢制动：使用三角巾或吊带固定患肢，避免活动
01
定期检查：定期检查患肢，观察骨折愈合情况
02
保持患肢清洁：保持患肢清洁，避免感染
03
康复训练：在医生指导下进行康复训练，帮助恢复功能
02
畸形：骨折后，锁骨可能出现畸形，如骨折端错位、成角等
03
功能障碍：骨折后，患者可能出现肩关节活动受限，如无法抬肩、无法上举等
04
影像学检查
01
X光片：观察骨折部位、骨折类型和骨折程度
02
CT扫描：进一步了解骨折情况，明确骨折线位置和骨折碎片情况
3
康复治疗
01
康复目标：恢复锁骨功能，减轻疼痛，提高生活质量
03
康复计划：根据患者病情制定个性化的康复计划
02
康复方法：包括物理治疗、运动疗法、心理治疗等
04
康复注意事项：避免过度运动，注意饮食营养，保持良好的生活习惯
锁骨骨折护理
4
护理原则
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，预防感染
保持骨折部位稳定：避免骨折部位移动，防止二次损伤
04
超声检查：辅助诊断骨折情况，如骨折线、骨折碎片等
诊断标准
锁骨骨折的典型症状：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍
影像学检查：X光片、CT扫描、MRI等
临床检查：触诊、压痛、活动度检查等
排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如肩关节脱位、肩袖损伤等
锁骨骨折治疗
3
保守治疗
固定：使用绷带、石膏等固定骨折部位，防止骨折移位
促进骨折愈合：提供营养支持，促进骨折愈合
减轻疼痛：使用止痛药、冷敷等方法减轻患者疼痛
康复训练：在医生指导下进行康复训练，帮助患者恢复功能
护理措施
保持患肢制动：使用三角巾或吊带固定患肢，避免活动
01
定期检查：定期检查患肢，观察骨折愈合情况
02
保持患肢清洁：保持患肢清洁，避免感染
03
康复训练：在医生指导下进行康复训练，帮助恢复功能
02
畸形：骨折后，锁骨可能出现畸形，如骨折端错位、成角等
03
功能障碍：骨折后，患者可能出现肩关节活动受限，如无法抬肩、无法上举等
04
影像学检查
01
X光片：观察骨折部位、骨折类型和骨折程度
02
CT扫描：进一步了解骨折情况，明确骨折线位置和骨折碎片情况
锁骨骨折PPT演示课件
软组织的损伤程度
严重的软组织损伤，特别是开放伤， 可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管 和骨膜，使其失去应有的血液供应， 因此愈合较慢。
促进愈合的方法
复位
是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的 首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。
固定
将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。
分类
根据骨折部位和形态，锁骨骨折 可分为横断型、斜型、粉碎型等 类型。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如撞击、重物砸伤等，导 致锁骨直接受力而发生骨 折。
间接暴力
如跌倒时手掌或肘部着地 ，力量传导至锁骨而引起 骨折。
肌肉强烈收缩
如剧烈咳嗽、打喷嚏等， 使胸锁乳突肌和斜方肌强 烈收缩，导致锁骨受力过 大而发生骨折。
康。
鼓励饮水
03
保持充足的水分摄入，有利于骨折部位消肿和康复。
功能锻炼指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，指导患者进行早期功能锻炼，如握拳、伸指 、腕关节屈伸等，促进血液循环和关节功能恢复。
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展，逐渐增加锻炼强度和范围，如进行肩关节的 外展、内收、旋转等动作，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
如果患者出现疼痛、肿胀、感染等并发症，应及时就医并接受相应 治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
三维重建
立体展示骨折形态，有助于制定手术 方案。
MRI检查
MRI平扫
对软组织分辨率高，可观察锁骨 周围肌肉、韧带等软组织损伤情
况。
压脂序列
抑制脂肪信号，突出显示水肿、炎 症等病变。
严重的软组织损伤，特别是开放伤， 可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管 和骨膜，使其失去应有的血液供应， 因此愈合较慢。
促进愈合的方法
复位
是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的 首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。
固定
将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。
分类
根据骨折部位和形态，锁骨骨折 可分为横断型、斜型、粉碎型等 类型。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如撞击、重物砸伤等，导 致锁骨直接受力而发生骨 折。
间接暴力
如跌倒时手掌或肘部着地 ，力量传导至锁骨而引起 骨折。
肌肉强烈收缩
如剧烈咳嗽、打喷嚏等， 使胸锁乳突肌和斜方肌强 烈收缩，导致锁骨受力过 大而发生骨折。
康。
鼓励饮水
03
保持充足的水分摄入，有利于骨折部位消肿和康复。
功能锻炼指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，指导患者进行早期功能锻炼，如握拳、伸指 、腕关节屈伸等，促进血液循环和关节功能恢复。
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展，逐渐增加锻炼强度和范围，如进行肩关节的 外展、内收、旋转等动作，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
如果患者出现疼痛、肿胀、感染等并发症，应及时就医并接受相应 治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
三维重建
立体展示骨折形态，有助于制定手术 方案。
MRI检查
MRI平扫
对软组织分辨率高，可观察锁骨 周围肌肉、韧带等软组织损伤情
况。
压脂序列
抑制脂肪信号，突出显示水肿、炎 症等病变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Company Logo
2018/8/31
.
（二）骨折的分类
2）喙锁韧带断裂，近折段失去牵拉固定而向上移位，而上 肢重量和肌肉牵拉使远折段下移。
Company Logo
2018/8/31
.
3）外侧端包括关节面的骨折，可引起肩锁关节退行性关节 炎
4）为儿童喙锁韧带与骨膜相连而近骨折段移位 5）为关节骨折 。
Company Logo
2018/8/31
.
锁骨的解剖结构
Company Logo
2018/8/31
.
Company Logo
2018/8/31
.
三、损伤机制和分类
• （一）损伤机制 新生儿常见骨折原因是产伤，儿童常见原因是摔伤，多为 青枝骨折。成人锁骨骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手 掌、手肘或肩部着地，传导暴力冲击锁骨发生骨折。直接 暴力所致的骨折多伴有复合伤，暴力从前方或上方作用于 锁骨，发生横断性骨折或粉碎性骨折。
Company Logo
2018/8/31
.
（二）骨折的分类
Ⅰ型：锁骨中1/3骨折。 多发生于中外1/3交界处，喙锁韧 带附着点的内侧。
Company Logo
2018/8/31
.
（二）骨折的分类
Ⅱ型：锁骨外1/3骨折，根据骨折和喙锁韧带不同损伤程度， 分为5个亚型 1）在喙锁韧带外侧，多无移位，韧带完整
• 锁骨为一弧形管状骨，横置于胸壁 前上方外侧，侧架于胸骨 和肩峰之 间。 • 锁骨外侧1/3上下扁平，横断面为椭 圆形，内1/3较粗，为三棱形。 • 中1/3与外1/3交界处恰是锁骨从棱 状变成扁平状骨处，且中1/3较细， 无韧带、肌肉附着，通过上肢或肩 部的传导暴力在弯曲处产生一剪式 应力，因此绝大多数锁骨骨折发生 在此部位。 • 锁骨与第一肋骨之间称为肋锁间隙， 锁骨下动静脉及臂丛神经由此间隙 通过。
Company Logo
2018/8/31
.
Company Logo
2018/8/31
.
术前准备
1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植 、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所 以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量 争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取 得最好的效果。 2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予 释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的 功能。 3.肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生休克的 可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施 行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进 行。
Company Logo
2018/8/31
.
(一)非手术治疗 手法复位加外固定，适用于无移位锁骨 骨折。手法复位的方法是让患者挺胸， 双肩向后以使骨折远端向后上，使骨折 复位。 外固定方法：8字绷带，颈腕悬吊带及 锁骨固定带 1、10岁以下儿童可使用弹性绷带制作8字 绷带，能使患儿无痛的伸展上肢。制动 期间尽可能保持复位姿势，使骨折端尽 可能减少短缩 2、小儿固定3-5周。 3、成年人无移位的骨折 以 “8” 字石 膏绷带固定 4～6周。
2018/8/31
手术适应症和禁忌症
（3）后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前 臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关 节背伸无力。 禁忌症:
相对禁忌证: 1、既往肩关节区有深部感染； 2、严重的骨质疏松； 3、侵袭性很强的关节炎，如银屑病关节炎和牛皮癣性关节 炎等。
2018/8/31
手术适应症和禁忌症
绝对禁忌证： 1、神经性疾病； 2、上肢远端肌肉功能丧失； 3、既往曾行关节融合术，破坏了踝关节或切除了中间和侧 方韧带； 4、由于患者患精神性疾病导致无并发症的手术后预期的继 续治疗疗效不佳； 5、病人对术后康复没有信心； 6、不能配合术后康复训练者。
2018/8/31
二、锁骨的解剖结构
Company Logo
2018/8/31
.
(三)锁骨内1/3骨折较少见
Company Logo
2018/8/31
.
四、临床表现与诊断
1、有外伤史 2、症状和体征： 局部畸形、压痛及肿胀，尤其以骨折移位严重者特别明 显。幼儿多为青枝骨折，局部畸形及肿胀不明显。但活 动上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛及哭闹。骨折 端可隆起于皮下，压痛明显。严重骨折移位导致软组织 撕裂，出现皮下瘀斑。患肢不能自主用力上举和后伸。 3、典型症状： 头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧 手托住患侧前臂及肘部，以减少患肢重量牵拉引起骨折 端移位的疼痛
21%发生于外侧1/3，其余3%-6%发生与内侧1/3。
Company Logo
2018/8/31
.
手术适应症和禁忌症
适应症: 1、锁骨下动脉损伤。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消
失。
2、臂丛神经损伤。
（1）外侧索损伤：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前
臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。 （2）内侧索损伤：前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧、 手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对掌、 对指。
Company Logo
五、治疗原则
2018/8/31
.
(二)手术治疗
•
•
•
I型开放性骨折 ：骨折端嵌入皮下、多发骨折可行手术治疗。 手术的方法有髓内固定、钢板固定、外固定支架固定、记忆 合金固定。 II型骨折 ：有明显移位者行手术治疗，如锁骨外侧骨折“T” 型钢板螺丝钉内固定术。 III型骨折 ：很少需要手术治疗，给予对症处理，若同时合 并有严重的血管、神经损伤需行探查手术时，应同时复位固 定骨折，解除神经、血管的压迫。对于此类骨折，应尽可能 不使用金属针，以免其发生游移刺伤胸腔脏器。
锁骨骨折的护理
主讲人：余倩倩
.
主要内容
1 2 概述 解剖特点 损伤机制与分类
3
4 5
临床表现、诊断 临床表现
治疗 治疗原则 并发症 护理 护理
.
6
2018/8/31
Company Logo
一、概述
锁骨骨折约占全身骨折的5%,各种年龄均可发生，但多见 于青壮年及儿童。76%-82%的锁骨骨折发生于中1/3，12%-
2018/8/31
术前准备
4.炎性关节病变（如结核性、化脓性）应于术前应用抗生素 或抗结药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。