血液净化的临床应用ppt课件
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血液净化技术的应用ppt课件
在治疗过程中，应密切监测患者的情况，及 时发现和处理任何异常情况。
注意保护患者的隐私
在治疗过程中，应注意保护患者的隐私，尊 重患者的权益。
05
血液净化技术的未来发展
技术改进与创新
01
02
03
高效能吸附材料
研发具有更高吸附容量和 更快吸附速度的吸附材料， 提高血液净化的效率和安 全性。
智能化控制技术
血液净化技术的应用ppt课件
• 血液净化技术概述 • 血液净化技术的应用场景 • 血液净化技术的操作流程 • 血液净化技术的优缺点 • 血液净化技术的未来发展
01
血液净化技术概述
定义与原理
定义
血液净化技术是指通过特定的装置或 方法，清除血液中的有害物质、过多 水分和盐分等，以达到治疗疾病和维 持内环境稳态的治疗技术。
不适用于所有人群
血液净化技术并非适用于所 有人群，如患有严重凝血障 碍、严重心肺功能不全等患 者应慎用此技术。
使用注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用血液净化技术前，应对患者进行全面 的评估，严格掌握适应症和禁忌症。
规范操作流程
医护人员应严格按照操作流程进行操作，确 保治疗过程的安全和有效性。
密切监测患者情况
血液净化技术可以替代肾脏的过滤功能，帮助患者维持水、 电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的生存率和生活质量 。
慢性肾衰竭治疗
01
慢性肾衰竭是一种长期的疾病， 需要长期的治疗和管理。血液净 化技术可以帮助患者控制病情， 减轻症状，提高生活质量。
02
通过定期的血液净化治疗，患者 可以减少对透析的依赖，降低并 发症的风险，延长生存期。
04
血液净化技术的优缺点
优点
注意保护患者的隐私
在治疗过程中，应注意保护患者的隐私，尊 重患者的权益。
05
血液净化技术的未来发展
技术改进与创新
01
02
03
高效能吸附材料
研发具有更高吸附容量和 更快吸附速度的吸附材料， 提高血液净化的效率和安 全性。
智能化控制技术
血液净化技术的应用ppt课件
• 血液净化技术概述 • 血液净化技术的应用场景 • 血液净化技术的操作流程 • 血液净化技术的优缺点 • 血液净化技术的未来发展
01
血液净化技术概述
定义与原理
定义
血液净化技术是指通过特定的装置或 方法，清除血液中的有害物质、过多 水分和盐分等，以达到治疗疾病和维 持内环境稳态的治疗技术。
不适用于所有人群
血液净化技术并非适用于所 有人群，如患有严重凝血障 碍、严重心肺功能不全等患 者应慎用此技术。
使用注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用血液净化技术前，应对患者进行全面 的评估，严格掌握适应症和禁忌症。
规范操作流程
医护人员应严格按照操作流程进行操作，确 保治疗过程的安全和有效性。
密切监测患者情况
血液净化技术可以替代肾脏的过滤功能，帮助患者维持水、 电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的生存率和生活质量 。
慢性肾衰竭治疗
01
慢性肾衰竭是一种长期的疾病， 需要长期的治疗和管理。血液净 化技术可以帮助患者控制病情， 减轻症状，提高生活质量。
02
通过定期的血液净化治疗，患者 可以减少对透析的依赖，降低并 发症的风险，延长生存期。
04
血液净化技术的优缺点
优点
血液净化常用技术及适应症PPT课件
MMW-S
PB-S
Blood
Dialysate
溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散
血液透析
功能
血液透析清除的毒物主要以分子量较小 （＜500道尔顿）的水溶性物质为主
弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运 动。 渗透：溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶 液侧运动的过程。 超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中的水 分向透析液侧移动，从而排除体外。
驱动力：压力差 方式：水带溶质，伴随超滤进行 清除物质：所有溶质，以中、大分子为主 膜 高力压低力压
压 力 高
膜
压 力 低
对流交换的原理
半透膜 负压 半透膜 负压
三、基本组成
机器设备（包括水处理） 耗材：专用、通用 血管通路 其它：0.9%氯化钠注射液、 肝素等
四、哪些血液净化的模式？
血液净化常用技术原理及适应症
医院
2017.06.16
一、血液净化的定义或概念
通过体外技术清除或补充体内（血液内） 的某些物质过程。 血液净化的目的：补其不足，去其有余
补充血液中缺乏物质 清除血液中有害物质
二、哪些技术原理？
弥散：浓度梯度 对流：压力 超滤：压力 吸附：膜功能
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
血液透析(HD)
单纯超率（单超UF） 序贯透析
根据治疗时间：
血液滤过(HF) 血液透析滤过(HDF) 血浆置换(PE) 血液灌流(HP) 全血/血浆吸附（PP） 连续性血液净化(CRRT)
间隙性
持续性
腹透(PD)
1、血液透析概念
利用半透膜将病人的血液与透析液进行充 分交换，从而清除体内毒性物质、纠正体 液失衡的治疗方法。
血液净化在急诊的临床应用【急诊科】 ppt课件
ppt课件
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目前血液净化技术已被广泛应用于急性肾损伤AKI，全身 炎症反应综合征 （ SIRS ）、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、 MODS、严重心功能衰竭 、肝功能衰竭 、乳酸酸中毒 、严 重电解质紊乱 、药物或毒物中毒 、重症胰腺炎等疾病 。
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技术原理
血液净化包括 :肾脏替代治疗 (RRT)血液灌 流 (ＨＰ) 及血浆 置换 (ＰＥ) 等 .CRRT 是指 所有连续 ２４ ｈ及 ２４ ｈ以上 , 缓慢清除 水分和溶质的治疗方式的总称 。ＲＲＴ基 本模 式有三类 ， 即血液透析 (ＨＤ) 、血 液 滤 过（HF ）和 血 液 透 析 滤 过(HDF) 。
ppt课件
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血液净化在急诊中的应用
一 是 急 性 肾损 伤 伴 或 不 伴 有 其 他 脏 器 功 能 的 损 伤；
二 是 非 肾 脏 疾 病 或非 肾 损 伤 的 急 危 重 症 状 态 ， 如 器 官 功 能 不 全 的 支 持 、 缓 慢清 除 水 分 和 溶 质 、 稳 定水电解质 内环境、中毒等。
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4
1995年 ,首届国 际连续性肾脏替代治疗 （ continous renal replacement therapy ,CRRT) 会议在美国圣地亚哥正式举
行 ，确定了ＣＲＲＴ的定义 ：采用每天连续24h 或接近 24h 的一种长时间 、连续的体外 血液净化疗法以替代受损的 肾功能 。 2004 年 ，第九届 ＣＲＲＴ美国圣地亚哥会议上 ， Ronco教 授 把 ＣＲＲＴ的治疗扩展为多 器官支持疗法 （ multiple organ support therapy, MOST） 。
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血液净化技术在临床上的应用!(ppt文档)
我们的水处理系统
万洁水处理设备有限公司是集水处理工程成 套设备，标准单元设备研究开发设计制造成 套，销售服务于一体的专业水处理设备制造 厂家，公司现拥有一批长期从事水处理技术 研究，工程应用，具有丰富实践经验的水处 理专家。
认证
该型水处理机为世界上最 具权威论证和临床医学界广 泛认可，反渗水水质达到美 国ASAID、AAMI规定的透 析用水标准。
透析液
透析液基本成分与人体内间液相似， 主要含钠、钾、钙、镁四种阳离子， 氯和碱基两种阴离子，可含或不含葡 萄糖。 A液含Na+、K+、Ca2+、Mg2+、 CL—及醋酸，含或不含葡萄糖。 B液为碳酸氢钠溶液。
血液净化
中国.阆中
1、血液净化定义 2、透析的基本组成 3、血液透析、血液透析滤过（双 泵）、血液灌流
4、透析常见并发症 5、干体重
血液净化的定义或概念
通过体外技术清除或补充体内（血 液内）的某些物质过程。
血液净化的目的：补其不足，去其 有余
补充血液中缺乏物质
清除血液中有害物质
哪些类型？
它包括血泵，是驱动血液体外循环的动力； 透析液配置系统，联机配置合适电解质浓度的 透析液；容量控制系统，保证进出透析器的液
体量达到预定的平衡目标；及各种安全监测系 统，包括压力监控、空气监控及漏血监控等。
Fresenius – 悠久历史
1462
1912 1934 1966 1974
- 在法兰克福建立 Hirsch 药店 - 费森尤斯家族在18世紀获得所有权 - Dr. Eduard Fresenius 开始进入制药业 - 在巴登洪堡建立生产基地, 脱离Hirsch 药店 -费森尤斯拓展销售透析机器和透析器并获得可观市场份额 -费森尤斯在 St. Wendel 开始生产输液和医疗设备
《血液净化》PPT课件
医学PPT
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动静脉持续缓慢超滤 （AVSCUF）及静静脉持续
缓慢超滤 （VVSCUF）
原理以对流的方式清除溶质，不补充置 换液也不用透析液，对溶质清除不理想。
医学PPT
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持续性高通量透析 （CHFD）
此方式既可控制超滤又可以保证对流， 与单纯的血液透析相比能增加清除大分 子物质
医学PPT
26
医学PPT
5
医学PPT
6
医学PPT
7
血液滤过（HF）
其原理模仿了肾小球 滤过功能和肾小管重 吸收功能。
血液滤过无需透析液 ，溶质和水的清除依 靠对流作用，由于血 浆中大量电解质、碱 基被清除，故需要补 充相应量的置换液。
医学PPT
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连续性血液净化
(Continuous blood purification, CBP)
利尿剂无效，应用正性心肌药物的少尿
医学PPT
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D、需要大量补液时 如静脉高价营养或其他用药时
E、慢性液体潴留 脱水、肾病性水肿
2、清除溶质 急性肾功能衰竭病人合并： 低血压、血液动力学不稳定、MODS，
需静脉补液，治疗出现合并症时
医学PPT
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3、酸碱平衡失调及电解质紊乱，代谢性酸 中毒，代谢性碱中毒，低钠血症、高钾 血症、低钾血症
医学PPT
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持续性的静脉血液滤过 （CAVH）
利人体动、静脉之间的压力差作为体外 循环的驱动力，通过高通量透析器超滤 和清除多余的水份，以对流原理清除水 中小分子溶质。
医学PPT
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持续性静静脉血液滤过 （CVVH）
清除溶质原理与CAVH相同，不同之处是 采用中心静脉留置单针双腔导管通路， 用泵驱动进行血液循环，需要使用泵和 体外控制装置。
CRRT临床应用PPT课件
02
患者评估与准备
患者病情评估
生命体征监测
持续监测患者的心率、呼吸、血 压、体温等生命体征，评估病情
严重程度。
实验室检查
包括血常规、凝血功能、肝肾功 能、电解质等指标，以了解患者 内环境状况。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、CT、 MRI等影像学检查，评估患者器 官功能和结构状况。
原发病及并发症评估
正确安装滤器和管路，确保无 渗漏、无气泡。
冲洗管路和滤器
用生理盐水冲洗管路和滤器， 排除其中的空气和微粒。
连接患者
将血管通路与患者连接，确保 连接紧密、无渗漏。
开始治疗
启动CRRT机器，开始治疗， 并密切监测患者生命体征和机
器运转情况。
并发症预防与处理
出血
预防出血并发症，需定期检查凝血功能，及 时调整抗凝剂用量。
清除炎症介质和内毒素
维持内环境稳定
CRRT可纠正脓毒症休克患者的电解质 和酸碱平衡紊乱，维持内环境稳定。
CRRT可清除部分炎症介质和内毒素， 减轻脓毒症休克患者的全身炎症反应。
多器官功能障碍综合征治疗中应用
1 2 3
改善氧合和呼吸功能 CRRT可减轻肺水肿，改善氧合和呼吸功能，降 低多器官功能障碍综合征患者的机械通气需求。
滤过分数
表示超滤量与血浆流量之比，反映跨 膜压和滤器性能。
电解质平衡
监测血钾、血钠、血钙等电解质浓度， 及时调整置换液配方。
酸碱平衡
观察动脉血气分析结果，评估内环境 酸碱平衡状态。
常见问题分析及解决方案
滤器凝血
原因可能包括血流速度过慢、抗 凝不足等，解决方法包括提高血 流速度、增加抗凝药物剂量等。
跨膜压过高
《血液净化技术》PPT课件
长期健康管理
血液净化后，医生会进行一 系列的检测，包括血液流量 、血压、心率等，以确保患 者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一 段恢复期，期间要注意饮食 调整和休息，以帮助身体逐 渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说， 定期的体检和血液检测是必 要的，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须 注意设备的安全，包括设备 的接地、避免在设备上放置 易燃易爆物品、定期进行设 备的安全检查等，以防止设 备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜 过滤血液，将体内多余的水 分和废物排出体外的临床治 疗方法，常用于治疗肾功能 衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种 疾病的治疗，如免疫性疾病 、肾脏疾病、代谢性疾病等 ，通过清除患者体内的病理 因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病， 如肾小球肾炎、肾功能衰竭 等，血浆置换术可以有效清 除体内毒素，减轻症状，延 缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风 湿性关节炎、系统性红斑狼 疮等，血浆置换术可以降低 体内的自身抗体水平，改善 病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行 正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化 学方法，清除体内的有害物 质和过多水分，恢复血液的 生理功能，提高患者的生活 质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备
血液净化常见的类型及临床应用课件
•血液净化常见的类型及临床应用
血液透析（Hemodialysis，HD）
工作原理： 利用半透膜两侧离子浓度差，通过弥 散作用进行溶质的交换，直到离子浓 度平衡。
特 点： 治疗时间3-4小时，间歇性治疗，血液 透析机器，普通的透析膜，清除小分子 物质较好（ MW<5000Dal）
•血液净化常见的类型及临床应用
•血液净化常见的类型及临床应用
注意事项
有下列情况者应尽早进行HP治疗：
• 毒物中毒剂量过大或已达致死剂量（浓度）者， 经内科常规治疗病情仍恶化者；
• 病情严重伴脑功能障碍或昏迷者； • 伴有肝肾功能障碍者； • 年老或药物有延迟毒性者。
•血液净化常见的类型及临床应用
血 浆 置 换（plasmaexchange, PE）源自•血液净化常见的类型及临床应用
禁忌证
无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用 • 无法建立合适的血管通路 • 严重的凝血功能障碍 • 严重的活动性出血，特别是颅内出血
•血液净化常见的类型及临床应用
治疗时机
• 单纯性AKI • 血清肌酐>354umol/L • 或尿量<0.3ml/(kg.h)，持续24小时以上 • 或无尿达12小时
β2微球蛋白血症。 • 重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高
胆红素血症。 • 脓毒症或系统性炎症综合症。 • 银屑病或自身免疫性疾病。 • 其它疾病，如海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象等。
•血液净化常见的类型及临床应用
禁忌证
对体外血路或灌流器等材料过敏者。
•血液净化常见的类型及临床应用
治疗时间与次数
•血液净化常见的类型及临床应用
适应症及禁忌症
• 血液透析滤过适应症和血液滤过相似 • 血液透析滤过禁忌症同血液透析
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巴比妥类
非巴比妥催眠、镇静药
安定
解热镇痛、抗风湿药
抗菌、抗癌药
抗抑郁药
除草剂、杀虫药
心血管药
其他 氨茶碱、甲氰咪呱、酚类、四氯化碳、环氧乙烷、三氯
乙醇、氟乙酰胺。
2.尿毒症 3.肝性脑病 4.感染性疾病 5.肿瘤化疗中的应用
谢谢
失败。
析。
年代 国籍 人物
事件
意义
1947年 1948年
MacNeill 平流型透析器。 Skeggs
1960年 挪威 Kiil
1967年
Lipps
1980年 瑞典
平板型透析器。阻力小，不 促进了人工
需血泵，一次性使用，消毒 肾的发展与
方便，价格低廉。
普及。
空心纤维透析器（hollow 现有200多种
结合的药物和毒物。
药物中毒应用血液灌流的指征
血药浓度已达或超过致死计量者。 药物或毒物有继续吸收可能性的。 中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温，
内科治疗无效者。 伴有严重肝肾功能不全导致药物排泄能
力降低者。 中度以上脑功能不全伴有肺部感染或已
有严重的慢性肺部疾患者。
血液灌流能够清除的药物
利用弥散原理通过半透膜清除血液中物 质。血液透析是通过半透膜完成的，可 以清除水和小分子溶质（肌酐,尿素氮）， 不能清除大分子物质，如蛋白质。
血液透析的临床应用
1.慢性肾功能不全（尿毒症期） 2.急性肾功能衰竭 3.药物逾量或药物中毒 4.严重水钠潴留 5.电解质紊乱
血液滤过(Hemofiltration)
血液透析滤过
通过弥散清除小分子物质和通过对流清 除中分子物质。
血浆置换
将全血分离成血浆和细胞成分，然后遗 弃患者血浆和用健康人血浆或血浆代用 品予以替换。
血浆置换的临床应用
冷凝球蛋白血症 抗肾小球基底膜疾病 急性脱髓鞘多发性神经病 高黏度综合征 微血管性血小板减少症 高胆固醇血症 重症肌无力危象 一些药物过量（洋地黄，菌类） 凝血因子抑制剂 新生儿溶血性疾病
血液灌流（Hemoperfusion）
通过穿刺等方法将患者的血液从体内引 出进行体外循环，利用体外循环灌流器 中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源 性毒物、药物以及代谢废产物等，从而 达到净化血液的目的。
血液灌流的临床应用
1.急性药物和毒物中毒 血液透析适用于水溶性、不与蛋白或血
浆其他成分结合的物质。 血浆置换适用于脂溶性高、易与蛋白质
年代
1920年 1923年
国籍
人物
Love Necheles等
事件
腹膜加工成透析膜， 对切除双肾狗透析， 使尿毒症症状改善。
意义
1925年 德国 Haas 1926年 德国 Haas
火棉胶制成1.2m长的 火棉胶管，面积 1.5—2.1m2，用纯化 水蛭素抗凝，狗实验 成功。
年轻尿毒症患者透析。第一次人体透
一. 血液透析的发展
年代 国籍
人物
事件
意义
19世纪
苏格兰
Thomas Graham
提出透析
dia-通向对面
（dialysis）一词 -lysis分散
1912年 美国 1913年 美国
John Abel 活体动物弥散
等
（diffusion）实验
John Abel 等
用 （ 的 水 剂c火 管 蛭 ，ol棉 状 素 兔lid胶 透 作 透in析析 为g）2器 抗小制， 凝时成。首脏k血id次（液ne命a透yr）t名析ifi。c为事ia开人业l 创工。了肾
2.对流：是在外力作用下溶质、溶剂或整 个溶液传质过程。他的传质推动力并非 是浓度差，而是力学强度的差别，如压 力差。
3.吸附：由于材料的分子化学结构和极化 作用，许多材料表面带有不同基团，在 正负电性或分子间力的作用下，许多物 质可以被材料表面所吸附。
血液净化的临床应用
血液透析（Hemodialysis）
血液滤过的溶质清除是模拟肾小球的滤 过作用，以对流转运的形式得以清的常规血液透析患者。
2.存在器质性心脏病、心血管功能不稳定、 周围神经病变、糖尿病、皮肤瘙痒的血 液透析患者。
3.对速尿和强心药抵抗的心衰、肺水肿、 外源性中毒、肝昏迷、ARDS、多脏器衰 竭。
fiber）。体积小，透析效率 类型，有一
高，除水能力强
统天下之势。
小型多层平板型透析器---积 层型透析器。
血液净化质量传递的基本原理
1.弥散：溶质溶于溶剂形成溶液是一个溶 质均匀分散到溶剂中的过程。只要溶质 在溶剂中浓度分布不同，溶质分子与溶 剂分子的热运动就会使溶质分子在溶剂 中分散趋于均匀，这种分子热运动产生 的物质迁移现象称为弥散
血液净化（blood purification）
指把患者血液引出体外并通过一种净化 装置，除去其中某些物质，净化血液， 达到治疗疾病的目的，这个过程即为血 液净化。
腹膜透析广义上也应包括在血液净化疗 法之内。
根据定义，血液净化包括：血液透析、 血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、 血浆置换、免疫吸附等，血液净化是在 血液透析的基础上发展而来的。