一氧化氮检测
呼气一氧化氮测定意义、适应症和优势
呼气一氧化氮测定意义，适应症和优势之五兆芳芳创作呼气一氧化氮作为一项生物标识表记标帜物，FeNO水平可以反应气道的炎症及高反响性，具有很高的敏理性和特异性，且具有无创、简洁、迅速、平安等优势，正常的情况下2分钟就可以拿到陈述.在慢性气道炎症的标准化治疗和办理中，尤其是在指导激素的使用和监测病情变更方面，FeNO具有重要意义.2015年颁发的中国无创气道炎症专家共鸣推荐FeNO：1、帮助哮喘诊断与辨别诊断；2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平；3、判断吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反响性；4、判断ICS治疗的依从性；5、评估哮喘控制水平和预测哮喘急性爆发；6、指导哮喘治疗计划调整.临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测，可以便利快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断，实时调制药物治疗.具体的在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测：1、频频爆发的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨生刺激性干咳（这部分患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显）；2、胸闷为唯一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA排查）；3、需评估病情或提供临床诊断依据（FeNO可以提供哮喘诊断的性证据）；4、评估疗效或依从性（炎症改良的患者FeNO会下降，依从性好患者FeNO也会出现持续性的下降）；5、在存在变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会成长为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性）；6、无法配合完成肺功效等其它查抄的咳喘患者（FeNO无创，结果易得）；呼出气一氧化氮测定的优点：（1）呼出气一氧化氮检测检测极其平安便捷，只需轻呼一口气.结果易得，平安无创.（2）呼出气一氧化氮检测检测敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定.（3）呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功效等查抄相比，其阐发结果可以早期预测哮喘等病情爆发，提示尽早用药，避免病情频频爆发和进一步好转.（4）按照呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效）.削减误诊误治，避免抗生素与激素药物滥用，下降患者医疗承担.CT引导下经皮肺穿刺CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断办法，当然也很老了，是指在CT扫描定位协助下，通过体外的穿刺针或活检枪对肺内病灶进行负压吸引或切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断和辨别诊断的一种手段.具体的操纵步调：在CT光标指示下，以记号笔标识表记标帜出穿刺点，常规消毒、铺巾，局部麻醉后，穿刺针进入皮下先行CT扫描，直不雅地确定进针角度和病灶的关系后，按预定的进针角度和深度穿刺进针至靶点，再行靶层面CT扫描，证实针尖位于病灶内，即负压吸引或活检枪击发取材.抽吸活检时抽吸针保持负压拨出，将内容物推到玻片上；组织针取出有形组织条送入10%福尔马林液内固定.术后常规胸部CT扫描，不雅察有无气胸等并发症产生，如无不适，嘱患者回病房静卧1-2小时.CT引导下经皮肺穿刺罕有的并发症有气胸、肺出血、少量咯血和胸膜腔出血等.最罕有的术后并发症主要为气胸和肺内出血，文献陈述气胸产生率为 9%～44%，多在10%左右，大多是少量气胸，无需特殊处理休息吸氧后短时间可自行吸收，需做胸腔闭式引流的病人仅占 1.6%～14.3% ；肺内出血 1～3日可自行吸收，少数病人有痰中带血；大咯血和胸膜腔出血的产生率较低.并发症的产生与操纵者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的角度及患者肺的质量如有无肺气肿等因素有关.。
一氧化氮测试数值
一氧化氮测试数值一氧化氮（NO）是一种重要的气体分子，它在自然界中具有广泛的应用和意义。
本文将从不同角度介绍一氧化氮测试数值的相关内容，以期增加读者对该气体的了解。
一、什么是一氧化氮？一氧化氮是一种由氮氧化而成的化合物，化学式为NO。
它是一种无色、无味的气体，在大气中的浓度非常微弱。
尽管如此，一氧化氮在生物体内扮演着重要的角色，对心血管系统、神经系统以及免疫系统等具有重要影响。
一氧化氮测试数值是指检测个体内一氧化氮含量的数值结果。
通过测试一氧化氮数值，我们可以了解个体体内一氧化氮的浓度水平，从而判断其健康状况。
一氧化氮的浓度过高或过低都可能与一些疾病的发生相关。
三、一氧化氮数值的检测方法常用的一氧化氮数值检测方法包括呼气检测和血液检测两种。
呼气检测是通过个体呼出的气体中的一氧化氮含量来判断其体内一氧化氮水平。
血液检测则是通过抽取个体的血液样本，并借助特定的仪器来测量其中的一氧化氮浓度。
四、一氧化氮数值的健康影响一氧化氮在人体中扮演着多种重要的生理功能。
适量的一氧化氮有助于血管扩张、降低血压，还能提高免疫力和抗炎能力。
然而，过高或过低的一氧化氮数值可能与多种疾病的发生相关，如心血管疾病、神经系统疾病等。
五、如何维持适宜的一氧化氮数值保持适宜的一氧化氮数值对于个体的健康至关重要。
首先，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动等，可以有助于维持正常的一氧化氮水平。
此外，避免暴露于一氧化氮污染物的环境中，也是保持一氧化氮数值稳定的重要途径。
六、结语一氧化氮作为一种重要的气体分子，对人体健康具有重要影响。
通过测试一氧化氮数值，我们可以更好地了解个体体内一氧化氮的水平，并采取相应的措施维持其正常水平。
希望本文能够增加读者对一氧化氮测试数值的认识，进而提高对个体健康的关注和重视。
呼出气一氧化氮测定报告
呼出气一氧化氮测定报告1.引言1.1 概述概述呼出气一氧化氮是人体呼吸系统的一个重要指标，其含量可以反映人体内氮氧化酶活性和氮代谢的水平。
一氧化氮在人体内发挥着诸多生理功能，包括调节血管张力、免疫调节和抗菌等作用。
因此，对于呼出气一氧化氮含量的准确测定具有重要的生物学和临床意义。
本报告旨在介绍呼出气一氧化氮的测定方法，以及对测定结果进行分析和研究，从而更好地了解呼出气一氧化氮在人体健康状况中的作用和意义。
本文将系统性地阐述呼出气一氧化氮的意义和测定方法，为进一步的研究提供理论和实证依据。
本文将按照以下结构来阐述呼出气一氧化氮的测定报告。
首先，在引言部分概述整个报告的结构和目的。
接下来，在正文部分将详细介绍呼出气一氧化氮的意义和常用的测定方法。
最后，在结论部分对实验结果进行分析和研究，并探讨其对人体健康的重要意义。
通过本文的阐述，我们希望能够增加对呼出气一氧化氮测定的认识，并为相关领域的研究提供参考和指导。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面的介绍：首先，介绍本篇文章的整体结构和组织方式。
可以简要介绍文章的章节组成，包括引言、正文和结论等，同时指出各个章节的主要内容和目的。
接着，详细描述各个章节的内容和主题。
例如，引言部分可以提供研究背景和相关问题，同时介绍本文的目的和意义。
正文部分可以分别介绍呼出气一氧化氮的意义和测定方法，并对每种方法进行详尽的讲解和分析。
结论部分可以对实验结果进行总结，并解释研究的重要性和应用前景。
此外，还可以简述各章节之间的逻辑关系和衔接方式，以确保文章内容的连贯性和条理性。
例如，引言部分可以为正文做铺垫，结论部分可以对正文的内容进行总结和概括。
最后，可以总结本篇文章的写作目标和意图。
可以强调本文旨在全面介绍呼出气一氧化氮的测定方法和意义，并希望为相关领域的研究提供参考和启示。
通过以上方式，可以在文章结构的部分对整篇文章的内容和组织进行明确和简洁的介绍，使读者对文章的概况有清晰的了解。
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
报告应包括受试者基本信息、检测方 法、结果解读等内容，同时应遵循医 学伦理和隐私保护原则，确保受试者 的权益得到保障。
CHAPTER 04
应用与展望
在临床上的应用
诊断呼吸系统疾病
预测疾病进展
呼出气一氧化氮检测技术可用于诊断 哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统 疾病，协助医生制定治疗方案。
呼出气一氧化氮水平与呼吸系统疾病 的发展趋势相关，通过检测可预测疾 病的进展情况。
3
预防保健
呼出气一氧化氮检测技术有望成为呼吸系统疾病 的预防保健手段，通过定期检测实现疾病的早期 发现和干预。
CHAPTER 05
结论
呼出气一氧化氮检测技术的优势与局限性
优势
呼出气一氧化氮检测技术是一种无创、无痛、无辐射的检测 方法，能够快速、准确地反映气道炎症水平，对于哮喘、慢 性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的诊断、治疗监测和预后评 估具有重要意义。
仪器维护
定期进行仪器校准和保养，确保检测结果的准确性和可靠性。
CHAPTER 03
质量控制
样本采集与处理
样本采集
采集呼出气时，应确保受试者处 于平静状态，避免剧烈运动或吸 烟等影响一氧化氮浓度的行为。
样本处理
采集的呼出气应尽快进行检测， 避免长时间存放导致气体成分变 化。同时，应保持样本温度和压 力稳定，以获得准确结果。
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CHAPTER 02
呼出气一氧化氮检测技术
检测原理
01
呼出气一氧化氮（FeNO）检测基于一氧化氮的化学性质，通过 电化学或化学发光法进行检测。
02
一氧化氮在空气中与氧气反应生成二氧化氮，再通过特定的检
儿童呼出气一氧化氮浓度检测
儿童呼出气一氧化氮浓度检测呼吸道疾病是儿科最常见的疾病，咳嗽、胸闷、气喘等症状在孩子身上屡见不鲜，小孩子的气道发育还不完善，非常容易出现气道炎症，那么我们怎样对孩子炎症的情况进行评估呢？那就需要使用呼出气一氧化氮浓度检测了，通过检测，能够评估大气道、小气道、上呼吸道炎症，能够对包括哮喘在内的气道炎症疾病进行实时检测，同时检测结果精准、检测过程安全，具有可量化的优势，只需要呼出一口气，两分钟之内就能得到检测报告，即便是儿童也能配合检查。
今天我将对儿童呼出气一氧化氮浓度检测进行科普，让大家能够更了解这种检测。
呼出气一氧化氮检测是什么？“气道炎症”是我们呼吸道对于外界刺激做出的一种防御行为，在我们遇到冷空气、烟雾、异味等刺激的时候，身体产生的防御反应会更加的强烈，症状也会更加明显，患者会出现不断咳嗽、胸闷气喘的情况，这时候气道当中就会出现一氧化氮气体。
如果能够对气道当中一氧化氮的能够进行检测，我们就能够了解当前气道当中出现的炎症反应的程度如何。
因此进行呼出气一氧化氮能够检测是非常必要的。
一氧化氮是身体内重要的内源性调控分子，它参与到很多生物学反应之中，例如外周血液的调控、血小板功能、免疫反应以及神经递质传递等等。
一氧化氮能够计划鸟苷酸环化酶，进而引发身体的一系列生理反应。
在生物组织当中，一氧化氮的活性非常高，直接检测的难度比较大，只能通过间接检测的方式，但是气态的一氧化氮在浓度较低的时候相对稳定，同时能够有规律的扩散向临近的细胞。
产生一氧化氮的组织或者器官和空腔相连的时候，就能够对空腔内的一氧化氮含量进行检测，反应该组织或者器官的含量。
当前越来越多的证据证明，呼出气一氧化氮检测是一种非常有效的非创伤性评估呼吸道疾病的方式，在支气管痉挛的情况下也不会引起呼出气一氧化氮浓度的提升，除非合并有炎症。
因此呼出气一氧化氮在呼吸道疾病的诊断以及指导糖皮质激素的使用方面，有着非常重要的作用。
哪些人群可以进行呼出气一氧化氮检测？1.反复出现哮喘、气促、胸闷以及咳嗽症状的患者，尤其是在夜间或者凌晨出现刺激性干咳的患者，这部分患者如果检测发现一氧化氮含量偏高，预示着通过激素治疗可能会获得良好的效果。
呼出气一氧化氮测定河北医保编码
呼出气一氧化氮测定河北医保编码摘要：1.呼出气一氧化氮测定的含义和作用2.呼出气一氧化氮测定的方法和步骤3.呼出气一氧化氮测定的临床应用和意义4.呼出气一氧化氮测定在河北医保编码中的地位和作用5.呼出气一氧化氮测定的收费标准和注意事项正文：一、呼出气一氧化氮测定的含义和作用呼出气一氧化氮测定是一种无创、方便的检测方法，用于评估气道炎症的病因。
它通过测量呼出气体中一氧化氮的浓度，帮助医生判断患者是否存在呼吸道炎症性疾病，如支气管炎、支气管哮喘等。
呼出气一氧化氮测定在呼吸科是个常用的检查，能够为临床诊断和治疗提供有力的依据。
二、呼出气一氧化氮测定的方法和步骤呼出气一氧化氮测定的方法非常简单。
患者只需口含一次呼气装置，平稳地呼气，从机器上读取资料。
为了保证检测的准确性，需要在规定的时间内进行呼气，一般情况下，成人为10 秒，儿童为6 秒。
在检测过程中，会限制吹气气流的速度，以确保测量结果的准确性。
三、呼出气一氧化氮测定的临床应用和意义呼出气一氧化氮测定在临床应用中具有很高的价值。
它主要用于筛查由过敏因素引起的支气管炎、支气管哮喘等疾病。
当呼出气中一氧化氮的值较大，超过25 单位时，通常提示支气管哮喘；当小于此界值时，通常提示非过敏性炎症，如化学性、物理性、感染性炎症等。
因此，呼出气一氧化氮测定对于指导临床治疗具有重要意义。
四、呼出气一氧化氮测定在河北医保编码中的地位和作用在河北省，呼出气一氧化氮测定被纳入医保编码系统，患者在指定的医疗机构进行该项检查时，可以享受医保报销政策。
这一举措对于提高患者就诊率、减轻患者经济负担具有积极作用。
五、呼出气一氧化氮测定的收费标准和注意事项呼出气一氧化氮测定的收费标准因地区和医疗机构而异，一般费用在150 元左右。
在进行呼出气一氧化氮测定时，患者需要注意保持平稳的呼吸，避免过度紧张和剧烈运动，以确保测量结果的准确性。
食品中一氧化氮含量的检测与控制
食品中一氧化氮含量的检测与控制Introduction食品安全问题一直备受关注，消费者对食品质量的要求也越来越高。
一氧化氮是一种常见的食品添加剂，具有保鲜作用。
然而，过多的一氧化氮对人体健康有害。
因此，检测和控制食品中一氧化氮含量的重要性不可忽视。
一氧化氮的来源一氧化氮在食品中主要来源于食品添加剂和食物自然含有的化学物质。
许多加工食品都添加了一氧化氮，如香肠、熏肉等。
此外，一些水果和蔬菜中也含有一定量的一氧化氮。
检测一氧化氮含量的方法目前，常用的检测食品中一氧化氮含量的方法主要有电化学法、光谱法和色谱法等。
电化学法是一种简单、快速，且成本较低的方法，可广泛应用于食品行业。
光谱法和色谱法则更加精确，可以在极低浓度下检测一氧化氮。
控制食品中一氧化氮含量的措施为了控制食品中一氧化氮的含量，需要从源头上进行控制。
首先，生产企业应严格控制食品添加剂的使用量，确保不超过安全标准。
其次，加强食品加工过程中对一氧化氮的监测，及时发现并消除问题。
此外，消费者也应提高对一氧化氮的认识，选择健康食品。
一氧化氮对人体健康的影响适量的一氧化氮对人体有益，可以扩张血管，降低血压，促进血液循环。
然而，过量的一氧化氮会导致血液中的氧气供应不足，引起头晕、呼吸困难等症状。
长期摄入过多的一氧化氮还可能导致氧化应激和DNA损伤，增加癌症等疾病的风险。
食品中一氧化氮含量的监管为了保障消费者的健康，各国都有相应的法规和标准对食品中一氧化氮含量进行监管。
例如，美国食品药品管理局和欧洲食品安全部门都制定了相关限量标准。
生产企业必须遵守相关法规，确保食品安全。
结论食品中一氧化氮含量的检测与控制是确保食品安全的重要环节。
通过使用合适的检测方法，控制添加剂的使用量，加强生产过程中的监测和消费者的自我保护意识，我们可以更好地保障食品质量，促进人们的健康。
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制一、引言呼出气一氧化氮（FeNO）是一种重要的生物标志物，它可以反映气道炎症和氧化应激的水平。
FeNO检测技术在呼吸道疾病诊断、治疗和预后评估中具有重要价值。
然而，要确保FeNO检测技术的准确性和可靠性，必须实施严格的质量控制。
本文将探讨呼出气一氧化氮检测技术及其质量控制。
二、呼出气一氧化氮检测技术呼出气一氧化氮检测技术是一种非侵入性的检测方法，其原理是利用一氧化氮的化学反应来定量测定呼出气中的一氧化氮浓度。
具体步骤包括：1、收集患者的呼出气样本；2、将呼出气通过一种特定的化学试剂，通常是硝酸银或醋酸纤维薄膜，使其与一氧化氮发生化学反应；3、测量化学反应产生的有色物质或电信号，从而确定呼出气中的一氧化氮浓度。
还有一些先进的FeNO检测仪器采用激光光谱技术，无需化学试剂，可实现实时、无创、快捷的检测。
三、呼出气一氧化氮检测技术的质量控制为了保证FeNO检测技术的准确性和可靠性，必须实施严格的质量控制措施，包括以下几点：1、标准化操作：制定并执行标准的操作流程，包括患者准备、样本收集、仪器校准等环节。
操作人员需经过专业培训，确保掌握正确的操作方法。
2、仪器维护与校准：定期对检测仪器进行维护和校准，确保其正常运行。
校准证书应妥善保存，以便对仪器进行跟踪和验证。
3、试剂控制：使用经过验证的试剂，并注意其有效期。
对于不同的试剂，应进行交叉试验以比较其性能。
4、样本收集与处理：确保样本收集和处理过程中无污染，并记录相关信息，如收集时间、患者状态等。
对于异常结果，应进行复检。
5、数据处理与分析：采用合适的统计方法对数据进行处理和分析，以减小误差。
对于异常数据，应进行核实和修正。
6、参考范围：建立本地区或本机构的FeNO参考范围，以便对异常结果进行判断。
参考范围应根据受试者的年龄、性别、身高、体重等因素进行调整。
7、临床解读：医生或其他临床工作者应了解并正确解读FeNO检测结果，结合其他临床指标综合判断病情。
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注 意
饮食：测试前3小时不得饮食（尤其是中国特色食品，可使测试值升高） 环境：测试时避免吸入NO>10ppb的空气（可通过NO过滤器吸气后测试）
在线：≥ 6岁 需一气呵成
方 式
离线：在线测试 困难者 可多次呼气
潮气：在线离线 测试困难者 自由呼气
气道与血管皮质细胞在NO合 酶（NOS）作用下，精氨酸氧 化脱氨基产生内源性NO
eNO =气道NO = 口呼气NO – (饮食+环境+其它）NO
测 试 仪 器
饮食：测试前3小时不得饮食（尤其是中国特色食品，可使测试值升高） 环境：测试时避免吸入NO>10ppb的空气（可通过NO过滤器吸气后测试） 其它：测试前1小时不得烟酒、运动与肺功能或其它测试（可使测试值降低） 测试时避免漏气、换气、憋气及喷口水（降低为主） • 监控呼气压力、时间与流速（流速显著影响测定值） • 检测限<5ppb, 分析(临床)准确性/重复性≤5(10)ppb 或 10%(20%) • 必须定期及时标定（检验校准），保证仪器的准确性与稳定性
炎症介质/抗炎药物促进/抑 制NOS，致使NO升高/降低
NO是炎症分子生物标志物， 可检测炎症相关的疾病与疗效
炎症介质
内源性NO可通过呼出气测定 口呼气NO(eNO)主要包括大 小气道产生的NO，鼻呼气NO （nNO)则来自于鼻腔与鼻窦 eNO是气道炎症标志物，可 检测哮喘等呼吸道疾病与疗效 eNO测定需遵循美国胸科学 会(ATS)与欧洲呼吸学会(ERS) 2005年共同制定的技术标准
炎症介质/抗炎药物促进/抑制NOS，致使NO升高/降低 NO是炎症分子生物标志物，可检测炎症相关的疾病与 疗效
炎症介质
ATS/ERS2005年技术标准
Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930
eNO =气道NO = 口呼气NO – (饮食+环境+其它）NO
为建立依从性与优化治疗方案，建议患者10天内回访复查
如果eNO较之前降低>10ppb或20%，提示治疗有效，继续用药回访复查，直 到eNO趋于稳定没有显著变化，并按如下情况优化治疗方案
监测预后 阶梯治疗
有症状
（近2周使 用激素治疗 者）
考虑小气道问题 考虑上气道问题 考虑胃食道反流 优化或调整治疗方案 减药或停药 停药后4周复查
呼气感知健康
SVSCC02V1
呼气感知健康
SVSCC02V1
持续加速发展 2011年临床指南 2005年技术标准 1998年诺贝尔奖
2012年国家收费项目 2011年重点科室项目 2008年临床指南项目
如果还没开展呼出 气一氧化氮测定项 目，那就太落后了 – 欧洲儿科主席布什
教授，2010
气道与血管皮质细胞在NO合酶（NOS）作用下，精氨 酸氧化脱氨基产生内源性NO
检查用药依从性 检查环境影响(例如雾霾) 考虑合并症(例如鼻炎) 考虑增药，10天内复查 炎症还在，坚持用药 4周复查
无症状
eNO升高超过40%，提示急性加重或复发风险，及早干预
出于以下几个方面考虑时可进行eNO检测：
①协助确定呼吸系统疾病症状的病因；
②协助识别喘息/哮喘的分型、分级； ③ 慢性阻塞性肺疾病分级与急性加重的监测； ④ 慢性咳嗽病因鉴别诊断； ⑤ 确定抗炎药物如激素的有效性；
相比于肺功能方法
1. 降低误诊率 42% 2. 降低医药费 43%
• 如eNO据高不下、考虑并发症联合诊疗 • 如eNO低有症状，考虑小气道炎症诊疗
3. 降低复发率 83%
4. 降低误学误工等
eNO测定常规服务项目
咳嗽持续超过2周或间歇性反复咳嗽
eNO>切点？ 否 反酸嗳气：GERC 胃食道反流 制酸药治疗 白天为主：UACS 上气道咳嗽综合征 抗组胺/鼻激素治疗 是
慢阻肺患者eNO测定
eNO > 炎症切点 (非吸烟者25ppb，吸烟 者考虑降低30-60%) 或较之前增加>10ppb
eNO>急性加重切点 (非吸烟者35ppb，吸烟 者考虑降低30-60%) 或较之前增加>40%
合并嗜酸性炎症 加入ICS治疗
急性加重AECOPD 加入全身激素治疗
呼气检测临
床常检
在线：≥ 6岁 需一气呵成
方 式
离线：在线测试 困难者 可多次呼气
潮气：在线离线 测试困难者 自由呼气
An official ATS / ERS statement: Asthma Control and Exacerbation, Am J Respir Crit Care Med 2009 180. pp 59-99 / Consensus statement on the use of fractional exhaled nitric oxide in the clinical management of asthma, National Jewish Health , Dec. 2009
3.
eNO虽然已被确认为COPD炎症分型与急性加重的生物标志物，但仍 缺乏规范化的指南。以下路径是基于2011年指南及最近临床研究的总 结(Pulmonary biomarkers in COPD exacerbations: a systematic review, Koutsokera et al. Respiratory Research 2013, 14:111)，仅供参考使用。
方法比较
按哮喘“eNO测定监测预后”，监测疗效 与炎症发展，指导增药减药或停药等
鼻呼气nNO测定可帮助鉴别诊断UACS 慢性咳嗽炎症分型诊疗是国际学术研究热点
eNO测定常规服务项目
COPD大都以小气道嗜中性炎症与不可逆堵塞为特征，但是： 1. 2. COPD稳定期也可能合并有嗜酸性炎症，需要加入口ห้องสมุดไป่ตู้入激素治疗 COPD急性加重时eNO会急剧升高，反映的是反复或重度感染（污染） 导致的急性炎症，需要加入全身激素治疗干预。
炎症切点=25 ppb (>12岁，基于50ml/s呼气流速或大气道为主的炎症测定)
（eNO及切点因抽烟而降低，对于吸烟者切点值考虑降低30%-60%) (该切点的临床有效性80%，近于气道高反应激发试验，其余20%还需临床判断） eNO 测定值(50ml/s), ppb < 切点（低值）* ≥ 切点（高值）
规范化诊疗
服务
高水平临床
科研
eNO 测定监测预后 位于切点
<切点 • 如症状消失，考 虑减药或停药 • 如症状还在， - 考虑小气道 - 考虑并发症 - 加入LTRA或 LABA治疗
>切点 • 如症状消失，不 可停药，防止复发 • 如症状还在， - 检查药物依从性 - 检查环境过敏原 - 增药或高效激素 - 考虑抗 IgE 治疗
⑥为以后哮喘的监测确立基础值；
⑦在哮喘治疗升/降级及停药时，指导调整抗炎药物剂 量；
⑧协助评估患者使用抗炎药物的依从性；
⑨协助确定哮喘控制不佳是否由气道炎症所致，尤其是 在伴随鼻窦炎，焦虑，胃食管反流情况下。
指南推荐的规范化临床应用
喘息或哮喘特征 eNO测定鉴别病因
儿童哮喘eNO测定值 1. 与诱导痰嗜酸性粒细 胞数正相关
eNO=aNO+bNO/V
呼气NO=小气道NO+大气道NO/呼气流速 小气道NO=小气道产生+ 循环系统气体交换
正常呼气(50ml/s) 大气道NO(炎症)为主
高速呼气(>200ml/s) 小气道NO(炎症)为主
ATS/ERS2005年技术标准
Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930
夜间为主：CVA 咳嗽变异性哮喘 SABA/激素治疗 日夜咳嗽：EB 嗜酸性粒支气管炎 激素治疗
CVA、EB、GERC与UACS 是慢咳4大病因，目前主要 结合x片/肺功能试验、诱 导痰细胞分析，食道pH监 测与鼻窦片/鼻咽镜等逐一 检查诊断，繁琐复杂。由 于难以开展全套服务，慢 性咳嗽误诊误治率超过 70%，是药物尤其是抗生 素滥用的主要原因 eNO无创安全、便捷易行， 可结合病史症状快速筛查 慢性咳嗽主要病因。CVA 确诊率90%，与肺功能激 发试验相当，优于肺功能 舒张试验（仅53%）；EB 确诊率与诱导痰细胞分析 相当。通过排除CVA与EB， 也可以结合症状快速筛查 GERC与UACS。
2. 与总IgE正相关
<切点 • 感染性哮喘 （嗜酸性哮喘） 抗生素(激素)治疗 >切点 • 过敏性哮喘 激素药治疗 ( ICS+SABA )
3. 与气道高反应正相关 4. 与气道受阻正相关 5. 与血检嗜酸性粒细胞 数（不能直接反映气 道炎症）弱相关 哮喘常检的标配与首选
Allergy 2009: 64: 431–438
空气污染
发病机制
检测方法
病毒细菌 反复感染/急性加重 嗜中性炎症 eNO升高 抗生素治疗 eNO降低
过敏原
嗜酸性炎症 eNO升高显著 激素治疗 eNO降低显著
慢性炎症
咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等症状
/
支气管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺等疾病
如何量化基于eNO 测定的炎症诊疗技术？
临床指南
基于炎症切点的eNO规范化诊疗策略
炎症分型
非嗜酸性（嗜中性）炎症 感染性哮喘 感染性支气管炎/肺炎 嗜中性慢阻肺
非激素（抗生物）为主
嗜酸性炎症 过敏性哮喘 嗜酸性支气管炎/肺炎 嗜中性合并嗜酸性慢阻肺
吸入激素为主
鉴别诊断 炎症分型
（症状持续 2周且2周内 未使用激素 的就诊者）
疾病分类 (结合症状)
治疗方案
*对eNO低值，如临床判断为过敏、气道高反应，可初诊为嗜酸性炎症并加入激素治疗