7临床麻醉监测技术分析
7临床麻醉监测技术全解
临床麻醉监测技术麻醉监测能及时了解术中病人生命体征和重要脏器的病理生理变化，发现及防止并发症和意外，提高麻醉和手术的安全性。
麻醉和术中常规监测心电图(ECG)，无创血压(NIBP)及无创脉率-血氧饱和度(SpO2)，大手术和重危病人用有创血压(IBP)及中心静脉压(CVP)监测，气管内全身麻醉应该使用呼气末CO2(PETCO2)监测。
小儿麻醉大手术应有体温监测。
1．呼吸功能监测1.1呼吸运动与呼吸音1.1.1 呼吸运动包括呼吸运动形式、幅度、吸/呼比值、节律与频率。
正常呼吸频率为每分钟12-20次，大于每分钟25-30次，提示有呼吸功能不全，常见于脓毒血症、ARDS和肺梗死，呼吸频率减慢多见于颅内高压和药物引起的呼吸抑制。
上呼吸道梗阻时出现三凹症状和吸气时间延长，下呼吸道梗阻表现为呼气时间延长。
1.1.2呼吸音气管狭窄出现管样喘鸣音，小气道梗阻时有喘息声，肺水肿、肺炎可闻及湿啰音，气管导管插入过深、肺不张、气胸和胸腔积液时患侧呼吸音降低或消失。
1.2 潮气量(VT)和每分钟通气量(VE)可用呼吸容量表(spirometer)和麻醉机上通气量表(volumeter)测定。
正常值:成人潮气量(VT)350-500ml，每分钟通气量(VE)5000-8000ml。
机械通气时应监测呼出气量。
1.3 气道压力(Paw)气道压力与潮气量、吸气流速、呼吸道阻力和肺顺应性有关，潮气量和吸气流速稳定时，气道压力直接反映呼吸道阻力和肺顺应性，在机械通气时，吸气时的气道内压峰值成人为1.18-1.47kPa(12-15 cmH2O)，儿童约为0.98-1.18kPa(10-12cmH2O)，增加潮气量和吸气流速，使用呼气末正压通气(PEEP)均可使平均气道压力升高。
气道压降低或等于零时，指示呼吸回路漏气或气管导管接头脱落。
1.4无创脉率-血氧饱和度(Sp02)1.4.1 适应证1.4.1.1 全身麻醉。
1.4.1.2 高位硬膜外阻滞。
麻醉深度监测
目录
• 麻醉深度监测概述 • 麻醉深度监测的方法 • 麻醉深度监测的指标 • 麻醉深度监测的临床应用 • 麻醉深度监测的挑战与展望
01
麻醉深度监测概述
定义与目的
定义
麻醉深度监测是指通过一系列技术和设备，对麻醉过程 中的麻醉药物浓度、生理指标以及患者的意识状态进行 实时监测，以评估患者的麻醉深度和确保麻醉安全的过 程。
对于危重病人，麻醉深度监测可以作为生命体征监测的一部分，提供关于患者病情 的重要信息。
通过实时监测危重病人的麻醉深度，医生可以及时发现患者的病情变化，采取必要 的抢救措施，提高患者的生存率。
危重病人监护中，麻醉深度监测有助于优化治疗方案，减少并发症和降低死亡率。
药物研究与开发
麻醉深度监测在药物研究与开发 中具有重要作用，可以帮助研究 人员了解药物的代谢和作用机制。
监测技术的发展历程
基础监测
基础监测包括血压、心率、呼吸等基本生理指标的监测， 是最早的麻醉深度监测手段。
神经电生理监测
神经电生理监测技术通过监测脑电活动、听觉诱发电位等 指标，评估患者的意识状态和麻醉深度，具有较高的敏感 性和特异性。
药物浓度监测
随着药物代谢动力学的深入研究，麻醉药物浓度的实时监 测成为可能，通过监测血液或呼吸中的药物浓度，可以更 准确地评估患者的麻醉深度。
多模态监测
随着技术的发展，多模态监测成为研究热点，通过融合多 种生理指标和监测技术，可以更全面、准确地评估患者的 麻醉深度和麻醉状态。
02
麻醉深度监测的方法
临床观察法
总结词
通过观察患者的生理反应和体征来判断麻醉深度。
详细描述
临床观察法主要依赖于麻醉师的观察和经验，通过观察患者的生理反应和体征， 如血压、心率、呼吸等，来判断麻醉深度。这种方法简单易行，但主观性强， 受麻醉师个人经验和判断的影响较大。
麻醉期间常用的几种监测技术
麻醉期间常用的几种监测技术发表时间：2019-08-15T09:33:55.763Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第11期作者：木乃拉日[导读] 可以说，临床麻醉学是医学内最具风险的领域之一，临床麻醉主要包括全身麻醉和局部麻醉。
四川省成都市郫都区犀浦镇社区卫生服务中心（郫都区中西医结合医院） 610097 可以说，临床麻醉学是医学内最具风险的领域之一，临床麻醉主要包括全身麻醉和局部麻醉。
监测检验结果会以数据、图像的形式得以呈现，该结果能够为患者在手术中的诊断及治疗提供有效依据。
近年来，临床麻醉的监测技术也在不断进展。
下面，文章将对麻醉期间几种常用的监测技术相关知识进行科普。
一、麻醉及临床监测的相关概念麻醉：顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。
因此，麻醉的含义是通过药物等使病人局部或整体暂时失去感觉，以此达到手术无痛治疗的目的。
麻醉学是运用有关麻醉技术的理论知识、临床经验等帮助病人减轻或消除手术疼痛，在保证病人安全的同时创造良好手术条件的一门学科。
临床麻醉监测：对麻醉期间患者的生命体征情况进行实时监测，临床麻醉监测有助于麻醉医师依据患者的生命体征变化做出正确判断和及时处理。
通常情况下，实时监测下的患者生命体征若保持稳定，则无较大的安全风险。
二、麻醉期间临床监测的主要内容很多人都想知道，麻醉期间的临床监测到底监测的是些什么呢？为了帮助大家进行了解，我们将麻醉期间的监测指标归纳为以下几项：1.体温；2、肌肉松弛度；3、呼吸系统。
包括呼吸、呼气末二氧化碳、脉搏血氧饱和度、潮气量和分钟通气量、动脉血气分析等。
4、循环系统。
包括脉搏、血压、中心静脉压、肺动脉压及肺毛细血管压、心脏排出量、失血量、血容量及心电图等。
5、肾功能，主要监测尿量等。
6、中枢神经系统。
包括脑电图、脑血流图、颅内压及诱发电位、脑代谢以及脑氧饱和度等。
三、麻醉期间常用的几种监测技术1、EEG（脑电图）常有人说，脑电图是麻醉监测的金标准。
麻醉科分析和总结
麻醉科分析和总结随着医疗技术的飞速发展，麻醉科在临床诊疗和手术中发挥着越来越重要的作用。
麻醉科的安全性、舒适性和有效性直接关系到患者的生命质量和手术的成功。
本文将对麻醉科的现状、发展趋势、技术要点和挑战进行分析和总结。
一、现状1. 麻醉药物的发展：近年来，新型麻醉药物不断涌现，如短效吸入麻醉药、非吸入麻醉药、肌松药等，为麻醉科医生提供了更多的选择。
此外，随着药物研发的深入，未来可能会有更多更安全、更有效的麻醉药物问世。
2. 麻醉技术的发展：随着可视化技术的普及，如纤维支气管镜、超声等，麻醉科医生的操作更加精准，降低了并发症的风险。
此外，区域麻醉、神经阻滞等技术的发展，使得麻醉科医生可以更好地满足患者的个体化需求。
3. 麻醉监测技术的发展：现代麻醉科对患者的生理状态监测更加严密，如血氧饱和度、血压、心电图等，确保了患者的安全。
同时，随着物联网技术的发展，未来麻醉监测设备将更加智能化、便捷化。
4. 疼痛管理：麻醉科在疼痛管理方面具有专业优势，通过对疼痛机制的研究，为患者提供更加科学的疼痛治疗方案，提高了患者的舒适度。
二、发展趋势1. 精准麻醉：随着基因技术的发展，未来麻醉科将实现根据患者的基因特点进行精准麻醉，降低麻醉风险。
2. 舒适医疗：麻醉科将更加注重患者的舒适度，通过优化麻醉方案、提高麻醉技术，减轻患者的痛苦和恐惧。
3. 加速康复：麻醉科将积极参与到快速康复外科的理念中，通过优化麻醉方案、疼痛管理等措施，缩短患者的住院时间，降低并发症的发生。
4. 跨学科合作：麻醉科将与手术科室、重症医学科等进行更加紧密的合作，共同提高患者的治疗效果。
三、技术要点1. 麻醉药物的选择和应用：麻醉科医生需根据患者的病情、手术类型等因素，合理选择麻醉药物，确保麻醉的安全性和有效性。
2. 麻醉技术的应用：麻醉科医生需熟练掌握各种麻醉技术，如全身麻醉、区域麻醉、神经阻滞等，以满足患者的个体化需求。
3. 疼痛治疗：麻醉科医生需根据患者的疼痛程度和特点，制定合理的疼痛治疗方案。
麻醉深度监测
脑电双频指数（BIS）
疼痛评估
通过测量大脑电活动的变化，评估患者的 意识状态和麻醉深度。
对于术后疼痛的评估，可以采用视觉模拟评 分（VAS）和数字疼痛评分（NRS）等方法。
监测设备与仪器
麻醉气体分析仪
用于监测麻醉气体浓 度的设备，包括吸入 和呼出气体分析仪。
生理参数监测仪
用于监测心电图、血 压、心率、呼吸频率 等生理指标的设备。
药理学基础
药物作用机制
麻醉药物通过与中枢神经系统或外周神经系统的受体结合，发挥抑制作用。了 解药物的作用机制有助于理解麻醉深度的变化和药物之间的相互作用。
药物动力学
药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程会影响其在体内的浓度和作用时间。 了解药物动力学有助于预测麻醉深度的变化和制定合理的给药方案。
生理反应与监测
监测技术的创新与发展
无创监测技术
人工智能和机器学习技术
研究和发展无创的监测技术，避免对 患者的创伤和并发症，提高监测的安 全性和可靠性。
利用人工智能和机器学习技术对监测 数据进行分析和处理，实现自动化和 智能化的麻醉深度监测和管理。
多模态监测技术
结合多种生理信号和参数，如脑电、 肌电、体温等，进行多模态监测和分 析，提高对麻醉深度的全面了解。
循环系统
在麻醉过程中，循环系统的功能受到不同程度的 影响，如心率、血压和心输出量等指标的变化可 以反映麻醉深度的变化。
呼吸系统
呼吸系统的功能也受到麻醉药物的抑制，如呼吸 频率、潮气量和血氧饱和度等指标的变化可以反 映麻醉深度的变化。
麻醉深度监测的挑战与解决
04
方案
监测准确性的提高
01 准确识别麻醉深度
麻醉深度监测
目录
麻醉深度监测
麻醉深度监测近年来，随着医疗技术的不断进步和发展，麻醉深度监测作为一项重要的临床技术，得到了广泛应用。
它可以实时监测病人在手术过程中的麻醉深度，保证麻醉效果的安全和准确性，提升手术治疗的质量和成功率。
一、麻醉深度监测的概念及意义麻醉深度监测是指利用现代医学仪器，对病人进行麻醉深度的监测和评估。
麻醉深度是指病人在手术过程中由于使用药物导致的意识丧失程度和神经系统功能抑制状况的评估指标。
合理控制麻醉深度，可以避免手术中病人疼痛的感知和记忆，减少手术刺激对病人的负面影响。
麻醉深度监测在临床中的应用，可以更好地指导麻醉过程中药物的给予和调整，提高麻醉效果的安全性和准确性。
同时，麻醉深度监测还能够提供手术医生对病人神经系统状况的了解，及时采取应对措施，防范术中术后可能产生的并发症。
二、麻醉深度监测的方法和技术麻醉深度监测的方法和技术有多种，下面介绍其中比较常用的几种：1. 临床评估法：通过医生对病人的临床症状和体征进行观察和评估。
例如，观察瞳孔大小和对光反应、检查反射活动等。
这种方法简单易行，但受到医生主观因素的影响较大，有一定的局限性。
2. 脑电双频指数（BIS）监测法：利用脑电图（EEG）技术，通过分析病人脑电信号的频谱和振幅变化，来评估麻醉的深度。
BIS监测法具有较高的准确性和可靠性，被广泛认可和应用。
3. 熵值监测法：熵值是信息论中用来衡量信息复杂程度的指标，可以通过熵值分析来评估麻醉的深度。
这种方法可以对多种脑电信号进行综合分析，具有较高的敏感性和特异性。
4. 脉搏波变异性指数（PVI）监测法：通过监测病人的脉搏波形和变异性指数，来评估麻醉的深度。
这种方法无需插入额外的监测仪器，简便易行，应用范围广泛。
5. 监测多模态脑监测（MMM）法：结合脑电图、大脑磁图（MEG）、功能性核磁共振（fMRI）等多种脑监测技术，来全面评估病人的麻醉深度。
这种方法对麻醉深度的评估更加准确和全面。
三、麻醉深度监测的应用价值和前景麻醉深度监测技术的广泛应用，对于提高手术治疗的成功率和质量具有重要的意义。
麻醉科麻醉深度监测方法
麻醉科麻醉深度监测方法麻醉是外科手术中不可或缺的一环，而如何准确监测麻醉深度成为了关键的问题。
目前，存在着多种麻醉深度监测方法，各有特点和适用范围。
本文将介绍几种常见的麻醉深度监测方法，以便读者更全面地了解麻醉科的相关知识。
一、临床观察法最朴素的麻醉深度监测方法就是通过医师的临床观察进行评估。
医师通过观察患者的生理指标、瞳孔大小、肌肉松弛程度、意识状态等来判断麻醉深度。
这种方法简单直观，但受医师主观因素和经验的影响较大，可能存在误判的风险。
二、BIS监测法BIS（Bispectral Index）是一种利用脑电图（EEG）信号分析来评估麻醉深度的方法。
该技术通过监测大脑皮层神经元活动的频率、幅度等参数，计算出一个从0到100的数值表示麻醉深度。
BIS监测法在麻醉科中得到了广泛应用，可以减少主观判断的误差，提高麻醉质量。
三、Cerebral State Index监测法Cerebral State Index（CSI）是一种基于脑电图和其他生理信号的多参数分析方法，用于监测患者的麻醉深度。
与BIS相比，CSI技术更加精细化，能够更准确地反映患者的脑部活动情况，提供更可靠的麻醉深度监测结果。
四、Entropy监测法Entropy是一种综合了多种脑电图参数的麻醉深度监测方法，可以提供更全面、更准确的麻醉深度评估。
Entropy监测法通过分析大脑电信号的复杂度和无序性来反映麻醉状态，是一种较为先进的麻醉深度监测技术。
在实际的临床应用中，以上几种麻醉深度监测方法常常结合使用，以提高监测的准确性和稳定性。
医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的监测方法，并结合临床经验进行综合判断，以确保手术过程中患者的安全和舒适度。
总的来说，麻醉深度监测方法在不断发展和完善，为提高手术质量、减少并发症风险起到了重要作用。
随着科学技术的进步，相信在不久的将来，我们会看到更多更先进的麻醉监测技术的应用，为医疗行业带来更多的便利和创新。
麻醉的实训报告
随着医学科技的不断发展，麻醉学已成为现代医学的重要组成部分。
为了提高我作为医学专业学生的麻醉实践技能，我参加了为期两周的麻醉实训课程。
本次实训旨在让我们了解麻醉的基本原理、操作流程以及临床应用，提高我们的临床思维和操作能力。
二、实训内容1. 麻醉基本理论实训期间，我们首先学习了麻醉的基本理论，包括麻醉的定义、分类、作用机制以及临床应用。
通过学习，我们了解了全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉等多种麻醉方法，并掌握了麻醉药物的选择、给药途径和注意事项。
2. 麻醉操作技能（1）麻醉器械的使用实训中，我们学习了麻醉器械的正确使用方法，包括麻醉机、监护仪、呼吸机等。
通过实际操作，我们掌握了麻醉器械的基本操作技巧，为后续的临床麻醉奠定了基础。
（2）麻醉药物的配制与给药我们学习了麻醉药物的配制方法，包括药物的溶解、稀释、混合等。
同时，我们掌握了不同给药途径（如静脉注射、吸入、神经阻滞等）的操作步骤和注意事项。
（3）麻醉监测技术实训中，我们学习了麻醉监测技术，包括生命体征监测、血气分析、心电图等。
通过实际操作，我们掌握了监测设备的正确使用方法，为临床麻醉提供了数据支持。
3. 麻醉并发症的预防和处理实训中，我们学习了麻醉并发症的种类、原因、预防和处理方法。
通过案例分析，我们了解了并发症的发生原因，提高了预防和处理并发症的能力。
4. 临床麻醉实践在导师的指导下，我们参与了临床麻醉实践，包括全身麻醉、局部麻醉和神经阻滞麻醉。
通过实际操作，我们熟悉了临床麻醉的流程，提高了临床麻醉技能。
1. 提高了临床思维和操作能力通过实训，我对麻醉学的理论知识和实践技能有了更深入的了解，提高了临床思维和操作能力。
在实训过程中，我学会了如何根据患者的病情选择合适的麻醉方法，如何正确使用麻醉药物和监测设备，以及如何预防和处理麻醉并发症。
2. 增强了团队协作意识在临床麻醉实践中，我深刻体会到了团队协作的重要性。
麻醉医生、护士和手术医生之间的密切配合，是确保患者安全的关键。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床麻醉监测技术麻醉监测能及时了解术中病人生命体征和重要脏器的病理生理变化，发现及防止并发症和意外，提高麻醉和手术的安全性。
麻醉和术中常规监测心电图(ECG)，无创血压(NIBP)及无创脉率-血氧饱和度(SpO2)，大手术和重危病人用有创血压(IBP)及中心静脉压(CVP)监测，气管内全身麻醉应该使用呼气末CO2(PETCO2)监测。
小儿麻醉大手术应有体温监测。
1．呼吸功能监测1.1呼吸运动与呼吸音1.1.1 呼吸运动包括呼吸运动形式、幅度、吸/呼比值、节律与频率。
正常呼吸频率为每分钟12-20次，大于每分钟25-30次，提示有呼吸功能不全，常见于脓毒血症、ARDS和肺梗死，呼吸频率减慢多见于颅内高压和药物引起的呼吸抑制。
上呼吸道梗阻时出现三凹症状和吸气时间延长，下呼吸道梗阻表现为呼气时间延长。
1.1.2呼吸音气管狭窄出现管样喘鸣音，小气道梗阻时有喘息声，肺水肿、肺炎可闻及湿啰音，气管导管插入过深、肺不张、气胸和胸腔积液时患侧呼吸音降低或消失。
1.2 潮气量(VT)和每分钟通气量(VE)可用呼吸容量表(spirometer)和麻醉机上通气量表(volumeter)测定。
正常值:成人潮气量(VT)350-500ml，每分钟通气量(VE)5000-8000ml。
机械通气时应监测呼出气量。
1.3 气道压力(Paw)气道压力与潮气量、吸气流速、呼吸道阻力和肺顺应性有关，潮气量和吸气流速稳定时，气道压力直接反映呼吸道阻力和肺顺应性，在机械通气时，吸气时的气道内压峰值成人为1.18-1.47kPa(12-15 cmH2O)，儿童约为0.98-1.18kPa(10-12cmH2O)，增加潮气量和吸气流速，使用呼气末正压通气(PEEP)均可使平均气道压力升高。
气道压降低或等于零时，指示呼吸回路漏气或气管导管接头脱落。
1.4无创脉率-血氧饱和度(Sp02)1.4.1 适应证1.4.1.1 全身麻醉。
1.4.1.2 高位硬膜外阻滞。
1.4.1.3 老年和重危病人手术麻醉。
1.4.1.4 小儿麻醉。
1.4.1.5 机械通气和呼吸衰竭的治疗。
1.4.2 方法1.4.2.1 开启无创脉率-血氧饱和度仪开关，电源中断时可用蓄电池。
1.4.2.2一般用手指探头，光源对准指甲，小儿可放在拇指上，也可用小儿探头，围绕手指、足趾或掌背、足背。
1.4.3 临床意义1.4.3.1 同时显示脉率和Sp02，吸空气时Sp02正常值成人为96%-97%，新生儿91%-92%。
1.4.3.2 早期发现低氧血症(Sp02小于95%)及时纠正和避免严重缺氧。
1.4.3.3指容积脉搏振幅与温度、外周血管阻力及血压高低有关，发热、外周血管阻力低及血压正常则波幅高，低温及寒冷、外周血管收缩，搏动差，则波幅低，甚至消失。
1.4.4 注意事项1.4.4.1 探头安放位置正确，导线用胶布固定。
1.4.4.2 血管收缩时，若在指根用1%普鲁卡因封闭，使血管扩张，则可测得Sp02。
1.4.4.3 涂指甲油后测不到。
1.4.4.4 低温、低血压时也不易测到Sp02。
1.5．呼气末二氧化碳分压(PET CO2)1.5.1 适应证1.5.1.1 气管插管全身麻醉。
1.5.1.2 机械通气。
1.5.1.3 重危病人及心肺复苏病人。
1.5.2 方法1.5.2.1 传感器置于气管导管接头近侧或用鼻导管放在两侧鼻腔。
1.5.2.2 开机并等仪器自动调零后，即可连续监测每次呼出气的PET CO2及波形变化。
1.5.3 临床意义1.5.3.1 监测通气功能。
1.5.3.2 维持正常通气。
1.5.3.3 确定气管导管的位置。
1.5.3.4 及时发现故障。
1.5.3.5 调节呼吸参数和指导撤离呼吸器。
1.5.3.6 监测体内CO2产量的变化。
1.5.3.7 了解肺泡死腔量及肺血流量的变化。
1.5.3.8 监测循环功能。
1.5.3.9 CO2波形变化:如气管导管插入或滑入食管及接头脱落则波形消失，严重低氧血症波幅降低，呼吸心跳停止波形消失。
1.5.4 注意事项1.5.4.1 CO2监测应定期使用标准浓度气体校正，使用前通大气，使基线位于零点。
1.5.4.2呼吸气体采样器，置于气管导管接口处，越近气管导管越好，小儿可将采样管置于气管导管尖端，采样管内不可有水汽。
1.5.4.3 贮水罐内的水应及时清除。
1.5.4.4 死腔通气增加、肺梗死、休克和心衰等循环功能变化时PET CO2明显低于PaCO2。
2．心电图监测2.1 适应证2.1.1 主要用于各类心脏疾病，如急慢性心肌梗死、心绞痛、病窦综合征、Q-T 间期延长综合征、心肌病、慢性疾患、已知心律失常和严重电解质紊乱者。
2.1.2术中常规监测目的在于发现和防治心律失常和心跳骤停，了解心肌缺血，电解质紊乱和起搏器功能。
2.2.2、常用导联2.2.1 肢体Ⅱ导联，P波显示清晰，对心律失常及心跳骤停的监测较为合适。
2.2.2 胸前V5或改良CM5导联(作用电极置于V5，无关电极放在胸骨柄上或右锁骨下方)。
对诊断缺血性心脏病，观察S-T段变化较好。
2.3 注意事项2.3.1 选择具有特殊抗干扰性能的仪器。
2.3.2 接好地线。
2.3.3 检查导联线断线及焊点虚接等原因造成干扰。
2.3.4 选用银/氯化银电极，用乙醇溶液擦净皮肤，涂电极膏，使电极与皮肤紧密接触。
3．血压监测3.1 适应证无创血压监测适用于各类手术。
有创血压监测适用于；3.1.1 心血管及其他复杂手术。
3.1.2 重危及休克病人。
3.1.3 低温及控制性降压。
3.2 方法3.2.1 无创血压监测(NIBP)3.2.1.1 表式或汞柱血压计:袖带宽度以测定部位肢体周径的40%为宜。
袖带放气速度过快，测定值偏低，通常以每秒下降0.3-0.4kPa(2-3mmHg)为宜，测定值较准确。
3.2.1.2 自动血压监测仪:一般5-10min监测1次，全麻诱导时可2min监测1次，需要时立即手动加测1次。
严重低血压时所测值不准确，收缩压小于8kPa(60mmHg)不易测到。
注意袖带包裹太松，可致血压值偏低，外来因素如压迫袖带等可致血压偏高或不准确，可疑时必须注意检查。
3.2.2 创伤性血压监测(IBP) 用20G套管针插入桡、肱或足背动脉，或18G导管插入股动脉，连续测压。
测压装置包括压力换能器、延长管、三通开关，冲洗防凝装置(生理盐水500ml+肝素20mg)及心电压力监测仪。
3.2.3 测压时应注意3.2.3.1 压力换能器置于第4肋间腋中线。
3.2.3.2 先通大气调零。
3.2.3.3 准确定标。
3.2.3.4 保持测压导管通畅(每10-15min冲洗1次)。
3.3 临床意义3.3.1 血压正常值成人12-17.3/8-12 kPa(60-90mmHg),40岁以下应低于18.7/12kPa(140/90mmHg)，大于40岁，每增加10岁，收缩压可增高 1.3 kPa(10mmHg),舒张压不变。
成人下肢血压高于上肢血压，约高 2.7-5.3 kPa(20-40mmHg)。
左右肢体相差1.3kPa(10mmHg)。
小儿正常血压(mmHg)=年龄×2+80，舒张压为收缩压的2/3或3/5。
3.3.2 收缩压(SBP) 小于9.3 kPa(70mmHg)，重要脏器血流灌注不足；小于6.7 kPa (50mmHg)，则心肌严重缺血、缺氧，易发生心跳停止。
3.3.3 舒张压(DBP) 与冠状血流灌注有关，冠状动脉灌注压(CPP)=DBP-肺毛细管楔压(PCWP)。
3.3.4 平均动脉压(MAP) 6.7-20 kPa(50-150mmHg)范围内血管保持自动调节作用，颅内灌注压(CPP)=MAP-颅内压(ICP)。
3.3.5 压力波形分析可分为正常陡直波，不规则波见于心律失常，钝圆波和低平波见于休克和心功能不全，高尖波见于高血压和主动脉瓣关闭不全。
4．中心静脉压监测4.1 适应证4.1.1 各类重症休克。
4.1.2 脱水、血容量不足。
4.1.3 心力衰竭和低排出量综合征。
4.1.4 心血管及其他复杂手术。
4.1.5 大量输液和换血疗法。
4.2 方法将导管插入中心静脉，穿刺静脉以颈内静脉为主，其他如颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉。
上腔静脉测CVP较准确，较多选用右颈内静脉穿针插管。
操作时应注意:①常取中间径路。
②头低位30°。
③针尖不可超过锁骨。
④一般深度2.5-3.0cm。
⑤回抽血通畅。
⑥放入导引钢丝或导管时无阻力。
⑦注意防止空气栓塞和穿破胸膜(气胸)等并发症。
4.3 测压要求4.3.1 病人平卧位。
4.3.2 水柱的零点在右心房水平(相当于第4肋间腋中线)，此后病人体位如有变动，随时调节零点。
4.3.3 测压通道应保持通畅。
4.3.4 若呼吸影响水柱液面时，以呼气末的读数为准。
4.4 临床意义4.4.1 正常值为0.6-1.2kPa (6-12cmH2O)。
4.4.2 CVP为0-0.5 kPa(0-5cmH2O)，表示循环血量不足，大于1.5 kPa(15cmH2O)，可能为心功能不全或充血性心力衰竭、心包填塞、外周血管收缩或输血输液过多等原因所致。
4.4.3 麻醉前测对照值，观察CVP动态变化，指导输血、补液和心血管用药。
5．血气分析5.1 适应证5.1.1 重危病人需要严密观察氧合及酸碱情况，并指导治疗。
5.1.2 指导机械通气病人呼吸参数的调节、判断呼吸功能和决定呼吸器的撤离。
5.2 采血途径及方法5.2.1 肝素抗凝取2ml注射器，吸取肝素625u，完全湿润注射器内壁后，将多余肝素排出，残留于针头中的少量肝素足以抗凝(每毫升血含肝素不得超过625u，过多使pH下降)。
5.2.2 排空注射器及针头内所有气泡。
5.2.3 一般取动脉血进行血气分析，了解氧合和通气情况时，必须取动脉血(桡动脉、股动脉或足背动脉)。
若取动脉血有困难，且只需部分了解代谢性酸碱指标，可取静脉血。
若需计算Qs/Qt或心排血量、氧供、氧摄取等情况，则需同时取动脉血及混合静脉血(经漂浮导管取肺动脉血)。
5.2.4 动脉取血①严格消毒皮肤。
②左手示指及中指置于动脉上下端，摸清血管搏动，在两手指间垂直穿刺，或和皮肤呈45°逆血流方向穿刺。
刺入动脉后，让动脉血自动进入注射器。
③拔针后压迫动脉5min，谨防局部血肿。
④静脉取血用带注射器针穿刺手臂静脉，不能用止血带，需缓缓抽吸。
⑤动、静脉血标本中若有少许气泡混入，拨出针头后即轻弹注射器，排出所有气泡，切忌倒抽空气入注射器。
⑥立即用橡皮或软木塞封闭针头，以隔绝空气。
5.3 血液标本的保护5.3.1 取血后，将注射器轻轻转动，使抗凝剂和血液混匀。
5.3.2血标本在注射器内继续耗氧并产生二氧化碳，故要求取血后马上送检。