最新姑息医学简介教学幻灯片
The World Health Organization 1990
姑息医学定义（续）
癌症医疗资源分配现状
抗癌治疗
推荐发达国家的癌症医疗资源分配
抗癌治疗
推荐发展中国家的癌症医疗资源分配
抗癌治疗
疼痛缓解姑息照护 疼痛缓解姑息照护 疼痛缓解姑息照护
姑息医学定义及范围
诊断
死亡
临
抗癌治疗
终 关
姑息医学
名言
您面临着生命的最后时刻，我们将作能作的一 切，不仅帮您安宁地死去，要让您舒服地活至 您离开这个世界。 St.Christopher Hospice London,England
姑息医学帮助患者渡完生命的最后旅程，增加 他们末期生命意义，即使不延长生命时限，姑 息医学也是如此重要。 Robert Twycross,Ohio September 1998
姑息医学的四个核心原则
姑息医学的四个核心原则： 自主权（尊重患者的人格） 不作恶（向好的方面做，作善事） 仁慈（最小的伤害） 公正（资源的公平使用）
姑息医学的伦理学思考
坦诚和尊重： 既不对患者说谎，又要避 免盲目的坦白。
双项承诺：维护生命，缓解痛苦。接受 最终不可避免的死亡，对死亡提供舒服。
莫比可(7.5mg qd) 百乐来 ( 0.4 bid ) 瑞力芬(1.0 qn)
万络(25mg qd) 西乐葆（200mg bid)
弱阿片类药
可待因（0.3 bid)曲马多（0.1 bid) 双克因 奇曼丁
强阿片类药
吗啡 氧可酮 杜冷丁 芬太尼
吗啡：作用中枢神经，镇痛镇咳止泻，起始 剂量：重度疼痛10mg –15mg q4h +5-10mg q2h prn(短效）30mg q12h(缓释片）+10mg q4h prn(短效）。中度疼痛；以上剂量减半。 初次用药后24小时评估计算总量，为次日按 时给药量。
评估和处理抑郁和焦虑。 尽可能满足病人的宿愿。
病情告知
得知坏消息病人经历的心理过程： Denial Anger Bargaining Depression Acceptance
死亡教育
敬畏和尊重生命，珍惜现在，作好自我。 生于忧患，苦难死亡是生命的一部分，运用积极
的方法去面对。 生死尊严。活的充实，死的尊严。优生优逝。 死亡的意义。 东西方文化差异。
姑息医疗照护的内容
精神心理问题和心理照护 疼痛处理 厌食与恶病质 呼吸困难 恶心呕吐 肠梗阻 生命末期抑郁 终末期谵妄，意识模糊，激越 终末期镇静
心理照护
以真诚态度对待病人，关怀、支持、温暖。 不要放弃，让病人有生 的希望。 沟通与疏导，变消极为积极；引导病人在
有限 的生命里作有益的事情。 尊重病人的主观感受和交流的愿望。注意
（宣传策划，管理支持，顾问咨询，健康教育）
牧师
聆听（痛苦，愤怒，当前需求） 追忆过去（负罪感，羞辱感） 处理忏悔 对生命中的爱/价值的感激 对既将发生的事做好准备（希望，死亡
的神秘感）
辅助人员
体疗师：恢复患者的活动力 工疗师：恢复患者尚存的功能 药师：提出最佳药物配方，预测副作用。 义工：公众和社区服务。
姑息医学简介教学
内容
姑息医学简介 实现姑息医疗照护的团队 姑息医疗照护的内容 心理照护 抑郁处理、疼痛控制、厌食与恶病质处理 开展工作的设想
癌症的现状
中国每年癌症发病人数180万，每年死于 癌症人数130万。
1999年美国122万新病例被诊为癌症。 全世界每年新发生1000万例癌症。 全球每天至少有400万人遭受癌痛。 根据目前情况，WHO在肿瘤工作的综合
怀
居丧支持
Twycross RG.Introducing Palliative Care,1999
姑息医学的三个基本要素
缓解症状
社会心理支持
联合工作和工作关系
多功能的团队队员
义工 管理员
社会资源
营养师
Байду номын сангаас医生
社 会
患者
牧
工
家属
师
作 者
护士
其他治疗师
药师
工作治疗师 体疗师
其他健康照护相关人员
医生
为濒死患者及家属改善生存质量，缓 解疼痛及其他症状。
➢ 有时治愈患者 ➢ 经常缓解症状 ➢ 总是使患者舒服
护士
从关注躯体照护细节开始 沐浴 异味的控制 压迫部位 饮食 液体摄入 大小便护理 口腔护理
社会工作者
核心任务是关注患者及家属在死亡前后 面临的社会和精神心理问题，评估和干预。
姑息医疗团队制定的非医疗的社会目标。 患者，家属，姑息医疗专业人员所期待的事物。
权衡治疗的潜在受益与潜在的负担。 权衡个体的需求与社会的资源。
全球癌症姑息医学的现状
最早起源于英国19世纪，慈善行为。 1976年在伦敦创建了第一家姑息医院。 1993年出版了Oxford教科书<Palliative
Medicine>,英国、加拿大学者编写。 在欧美，以社区和家庭为主；在亚洲，
以医疗机构为主。
275例晚癌患者症状发生率
症状 衰弱 厌食 疼痛 恶心 便秘 呼吸困难 镇静状态意识模糊
发生率% 90 85 76 68 65 12 60
WHO癌痛病因分类
癌症本身
78.1% 软组织 内脏 骨
癌症相关
6.0%
便秘 肌紧张 痉挛
抗癌治疗
8.7%
化疗相关黏膜炎
并发疾病
7.2%
骨关节炎
三阶梯止痛疗法
疼痛持续性 或进行性增加
疼痛进行性增加
第一阶梯 疼 痛 非阿片类药物
辅助用药
第二阶梯
弱阿片类药物 非阿片类药物
辅助用药
癌症缓解
第三阶梯
强阿片类药物 非阿片类药物
辅助用药
The world Health Organization
非阿片类药
奈普生(0.25 bid) 布洛芬(0.6 bid) 消炎痛(25mg tid)
规划中确定了预防、早期诊断、根治治 疗和姑息治疗四项重点。
并认为姑息治疗在多数常见肿瘤中占重 要地位。
姑息医学定义
姑息医学是对那些患了绝症，对治疗已无 反应的患者及家属进行全面的综合治疗和照护。 姑息医学的目标是尽力帮助终末期病人和家属 获得最好的生存质量。以镇痛、控制其他症状， 减轻精神心理创伤，帮助病人解决生存期间的 某些社会问题实现这一目标。
癌症疼痛的处理
癌症疼痛研究的现状 我国癌症止痛的发展 癌症疼痛的分类、分级 三阶梯止痛疗法
癌症疼痛研究的现状
1982年WHO癌痛治疗专家委员会 1986年出版《Cancer Pain Relief》提出到
2000年在全世界范围内“使癌症病人不痛” 的目标。 1994年美国、1996年欧洲、1997年英国均出 版专著 使用三阶梯止痛疗法可使80%的癌痛缓解。
姑息医学定义（续）
癌症医疗资源分配现状
抗癌治疗
推荐发达国家的癌症医疗资源分配
抗癌治疗
推荐发展中国家的癌症医疗资源分配
抗癌治疗
疼痛缓解姑息照护 疼痛缓解姑息照护 疼痛缓解姑息照护
姑息医学定义及范围
诊断
死亡
临
抗癌治疗
终 关
姑息医学
名言
您面临着生命的最后时刻，我们将作能作的一 切，不仅帮您安宁地死去，要让您舒服地活至 您离开这个世界。 St.Christopher Hospice London,England
姑息医学帮助患者渡完生命的最后旅程，增加 他们末期生命意义，即使不延长生命时限，姑 息医学也是如此重要。 Robert Twycross,Ohio September 1998
姑息医学的四个核心原则
姑息医学的四个核心原则： 自主权（尊重患者的人格） 不作恶（向好的方面做，作善事） 仁慈（最小的伤害） 公正（资源的公平使用）
姑息医学的伦理学思考
坦诚和尊重： 既不对患者说谎，又要避 免盲目的坦白。
双项承诺：维护生命，缓解痛苦。接受 最终不可避免的死亡，对死亡提供舒服。
莫比可(7.5mg qd) 百乐来 ( 0.4 bid ) 瑞力芬(1.0 qn)
万络(25mg qd) 西乐葆（200mg bid)
弱阿片类药
可待因（0.3 bid)曲马多（0.1 bid) 双克因 奇曼丁
强阿片类药
吗啡 氧可酮 杜冷丁 芬太尼
吗啡：作用中枢神经，镇痛镇咳止泻，起始 剂量：重度疼痛10mg –15mg q4h +5-10mg q2h prn(短效）30mg q12h(缓释片）+10mg q4h prn(短效）。中度疼痛；以上剂量减半。 初次用药后24小时评估计算总量，为次日按 时给药量。
评估和处理抑郁和焦虑。 尽可能满足病人的宿愿。
病情告知
得知坏消息病人经历的心理过程： Denial Anger Bargaining Depression Acceptance
死亡教育
敬畏和尊重生命，珍惜现在，作好自我。 生于忧患，苦难死亡是生命的一部分，运用积极
的方法去面对。 生死尊严。活的充实，死的尊严。优生优逝。 死亡的意义。 东西方文化差异。
姑息医疗照护的内容
精神心理问题和心理照护 疼痛处理 厌食与恶病质 呼吸困难 恶心呕吐 肠梗阻 生命末期抑郁 终末期谵妄，意识模糊，激越 终末期镇静
心理照护
以真诚态度对待病人，关怀、支持、温暖。 不要放弃，让病人有生 的希望。 沟通与疏导，变消极为积极；引导病人在
有限 的生命里作有益的事情。 尊重病人的主观感受和交流的愿望。注意
（宣传策划，管理支持，顾问咨询，健康教育）
牧师
聆听（痛苦，愤怒，当前需求） 追忆过去（负罪感，羞辱感） 处理忏悔 对生命中的爱/价值的感激 对既将发生的事做好准备（希望，死亡
的神秘感）
辅助人员
体疗师：恢复患者的活动力 工疗师：恢复患者尚存的功能 药师：提出最佳药物配方，预测副作用。 义工：公众和社区服务。
姑息医学简介教学
内容
姑息医学简介 实现姑息医疗照护的团队 姑息医疗照护的内容 心理照护 抑郁处理、疼痛控制、厌食与恶病质处理 开展工作的设想
癌症的现状
中国每年癌症发病人数180万，每年死于 癌症人数130万。
1999年美国122万新病例被诊为癌症。 全世界每年新发生1000万例癌症。 全球每天至少有400万人遭受癌痛。 根据目前情况，WHO在肿瘤工作的综合
怀
居丧支持
Twycross RG.Introducing Palliative Care,1999
姑息医学的三个基本要素
缓解症状
社会心理支持
联合工作和工作关系
多功能的团队队员
义工 管理员
社会资源
营养师
Байду номын сангаас医生
社 会
患者
牧
工
家属
师
作 者
护士
其他治疗师
药师
工作治疗师 体疗师
其他健康照护相关人员
医生
为濒死患者及家属改善生存质量，缓 解疼痛及其他症状。
➢ 有时治愈患者 ➢ 经常缓解症状 ➢ 总是使患者舒服
护士
从关注躯体照护细节开始 沐浴 异味的控制 压迫部位 饮食 液体摄入 大小便护理 口腔护理
社会工作者
核心任务是关注患者及家属在死亡前后 面临的社会和精神心理问题，评估和干预。
姑息医疗团队制定的非医疗的社会目标。 患者，家属，姑息医疗专业人员所期待的事物。
权衡治疗的潜在受益与潜在的负担。 权衡个体的需求与社会的资源。
全球癌症姑息医学的现状
最早起源于英国19世纪，慈善行为。 1976年在伦敦创建了第一家姑息医院。 1993年出版了Oxford教科书<Palliative
Medicine>,英国、加拿大学者编写。 在欧美，以社区和家庭为主；在亚洲，
以医疗机构为主。
275例晚癌患者症状发生率
症状 衰弱 厌食 疼痛 恶心 便秘 呼吸困难 镇静状态意识模糊
发生率% 90 85 76 68 65 12 60
WHO癌痛病因分类
癌症本身
78.1% 软组织 内脏 骨
癌症相关
6.0%
便秘 肌紧张 痉挛
抗癌治疗
8.7%
化疗相关黏膜炎
并发疾病
7.2%
骨关节炎
三阶梯止痛疗法
疼痛持续性 或进行性增加
疼痛进行性增加
第一阶梯 疼 痛 非阿片类药物
辅助用药
第二阶梯
弱阿片类药物 非阿片类药物
辅助用药
癌症缓解
第三阶梯
强阿片类药物 非阿片类药物
辅助用药
The world Health Organization
非阿片类药
奈普生(0.25 bid) 布洛芬(0.6 bid) 消炎痛(25mg tid)
规划中确定了预防、早期诊断、根治治 疗和姑息治疗四项重点。
并认为姑息治疗在多数常见肿瘤中占重 要地位。
姑息医学定义
姑息医学是对那些患了绝症，对治疗已无 反应的患者及家属进行全面的综合治疗和照护。 姑息医学的目标是尽力帮助终末期病人和家属 获得最好的生存质量。以镇痛、控制其他症状， 减轻精神心理创伤，帮助病人解决生存期间的 某些社会问题实现这一目标。
癌症疼痛的处理
癌症疼痛研究的现状 我国癌症止痛的发展 癌症疼痛的分类、分级 三阶梯止痛疗法
癌症疼痛研究的现状
1982年WHO癌痛治疗专家委员会 1986年出版《Cancer Pain Relief》提出到
2000年在全世界范围内“使癌症病人不痛” 的目标。 1994年美国、1996年欧洲、1997年英国均出 版专著 使用三阶梯止痛疗法可使80%的癌痛缓解。
合集下载
姑息手术-PPT
协和医院姑息手术临床实践
PA Banding
7例，死亡1例（14.3%）
BTshunt
4例，死亡1例（25.0%）
Modified Brock
12例，死亡2例（16.7%）
BDGleen
32例，死亡2例（6.3%）
Gleen+PDA Ligation 12例
Gleen+PA加宽
3例
Gleen+PABanding 2例
的支架
Norwood手术
4.2 完全性大动脉转位
❖ 根据肺动脉、心室发育，心内畸形情况不同，选 择不同的手术方法：
❖房室瓣发育正常， Senning， 1959；Mustard, 1964； Rastelli，1973；Jatene ，1976
❖ 肺动脉发育不良，BT分流 ❖ 心内畸形不能矫正，Gleen手术、TCPC ❖ 室间隔完整，功能左心过小、发育迟缓，PA
TCPC
❖ 全腔肺动脉连接术首先保证腔肺吻合口的大小和 通畅，必要时Flared TCPC
❖ 上下腔静脉在肺动脉上吻合口的位置对血流导向 和肺血流分布有一定的影响
❖ 左上腔应单独与左肺动脉吻合 ❖ 心内隧道开窗是预计性处理，开窗3～4㎜可降低
静脉压，也是减少死亡的有效措施
TCPC
全腔肺动脉连接术血流动力来源于三个方面：较高的静脉 压、呼吸运动、心室收缩和舒张, 所以术后CVP-LAP压差， 3～5mmHg :
迫RPA，导致狭窄 ❖ 心包腔内粘连。
3 增加体肺循环血流混合的手术
❖ 房隔造口术： 1950年Blalock和Hanlon
❖ 球囊房隔扩开术 1966年Rashkind和Miller
❖ 导管房隔切开术 1982年Park
中国姑息治疗ppt课件
我国姑息医学的发展（1）
The development of Palliative care in China
我国姑息医学服务的常用临床单位名称：
姑息关怀科（成都） 临终关怀病房（天津，北京） 善终病房（香港） 护理院（上海） 安宁病房（台湾） 宁养院(汕头)
The name of palliative services commonly-used in China :
1987
6.
7. 8.
The first Hospice Research Centre in China was established
by Tianjin University of Medical Sciences, 1988 Wards for terminal care was set up by Tianjin University of
The Ministry of Health issued the 12th document The Notice on the implementation of three-step analgesic ladder on cancer patients, and carried out the nation-wide “three-step analgesic ladder on cancer patients campaign” in 1991
1992年及1997年举行了两次全国癌痛现状调查 991年卫生部发布第12号文件《关于开展癌症病人 三阶梯治疗工作的通知》，号召在全国开展“癌症 病人三阶梯止痛治疗工作”
The national survey on the status of cancer-related pain was carried out twice in 1992 and 1997 respectively
最新肿瘤姑息治疗及进展幻灯片课件
• 是对生命受到威胁的癌症患者进行积极 全面的医疗照顾
• 承认生命是一个过程, 死亡是生命的终 点
• 主张既不加速死亡, 也不延缓死亡 • 反对放弃治疗、过度治疗、安乐死及任
何不尊重生命的做法
• 并不是只针对终末期晚期癌症患者的临 终关怀
• 姑
• 缓解癌症本身和治疗所致的症状及并 发 症,减轻患者的躯体痛苦和心理负担。
• 衡量一个国家患者疼痛控制的好与否， 以该国吗啡消耗量及人均消耗量为标准!
癌痛治疗的进展
癌症的姑息治疗(规范化止痛治疗)
• 科学地评估疼痛是控制疼痛的前提; • 初始剂量滴定保证不用过量药物; • 要注意镇痛药的定位、升级、剂量的调整; • 重视对心理及精神问题的处理; • 杜冷丁不能代替吗啡用于治疗癌痛; • 正确认识与使用阿片类药物有关的几个药理现
第1次 90万 70万 83.65/10万 第4位
第2次 160万 130万 108.26/10万 第2位
近20年来我国癌症死亡率上升了29.42% 癌症死亡占城乡居民总死亡构成的24% 居死因首位
全国肿瘤防治办公室2004年报告
• 肿瘤发病率 男性 女性
• 城市肿瘤发病率 男性 女性
• 农村肿瘤发病率 男性 女性
很多慢性病虽然未能根治,但病人能长期 正常工作,保持良好的生活质量。
我们或许可能像对待其他慢性病一样,最 大限度地提高病人的抗病能力,尽可能减少肿 瘤负荷,控制和减少肿瘤对机体的危害,使病人 保持长期良好的生活质量,与肿瘤“和平共 处”。
WHO肿瘤工作的四项重点
• 预防; • 早期诊断; • 根治治疗; • 姑息处理.
WHO在肿瘤工作的四项工作 重点
肿瘤 肺癌 胃癌 乳腺癌 大肠癌 子宫颈癌 口腔/咽癌 食管癌 肝癌
• 承认生命是一个过程, 死亡是生命的终 点
• 主张既不加速死亡, 也不延缓死亡 • 反对放弃治疗、过度治疗、安乐死及任
何不尊重生命的做法
• 并不是只针对终末期晚期癌症患者的临 终关怀
• 姑
• 缓解癌症本身和治疗所致的症状及并 发 症,减轻患者的躯体痛苦和心理负担。
• 衡量一个国家患者疼痛控制的好与否， 以该国吗啡消耗量及人均消耗量为标准!
癌痛治疗的进展
癌症的姑息治疗(规范化止痛治疗)
• 科学地评估疼痛是控制疼痛的前提; • 初始剂量滴定保证不用过量药物; • 要注意镇痛药的定位、升级、剂量的调整; • 重视对心理及精神问题的处理; • 杜冷丁不能代替吗啡用于治疗癌痛; • 正确认识与使用阿片类药物有关的几个药理现
第1次 90万 70万 83.65/10万 第4位
第2次 160万 130万 108.26/10万 第2位
近20年来我国癌症死亡率上升了29.42% 癌症死亡占城乡居民总死亡构成的24% 居死因首位
全国肿瘤防治办公室2004年报告
• 肿瘤发病率 男性 女性
• 城市肿瘤发病率 男性 女性
• 农村肿瘤发病率 男性 女性
很多慢性病虽然未能根治,但病人能长期 正常工作,保持良好的生活质量。
我们或许可能像对待其他慢性病一样,最 大限度地提高病人的抗病能力,尽可能减少肿 瘤负荷,控制和减少肿瘤对机体的危害,使病人 保持长期良好的生活质量,与肿瘤“和平共 处”。
WHO肿瘤工作的四项重点
• 预防; • 早期诊断; • 根治治疗; • 姑息处理.
WHO在肿瘤工作的四项工作 重点
肿瘤 肺癌 胃癌 乳腺癌 大肠癌 子宫颈癌 口腔/咽癌 食管癌 肝癌
姑息治疗ppt课件
案例三：老年患者的姑息治疗
1 2 3
患者情况
一位88岁的女性，患有多种老年性疾病，身体虚 弱，生活不能自理。
姑息治疗方案
为患者提供生活照顾、症状控制、心理支持等方 面的治疗，同时与患者家属沟通，共同为患者提 供全方位的关怀。
结果
患者在姑息治疗下，生活质量得到提高，家属也 对医护人员的关心和照顾表示感激。
05
姑息治疗的实际案例分享
案例一：晚期癌症患者的姑息治疗
患者情况
一位65岁的男性，诊断为晚期肺 癌，已无法进行手术或化疗，病
情持续恶化。
姑息治疗方案
为患者提供疼痛控制、呼吸困难处 理、心理支持等方面的治疗，同时 与患者及家属沟通病情，协助他们 面对死亡。
结果
患者在姑息治疗下，疼痛得到有效 控制，生活质量得到提高，家属也 对患者的临终关怀表示感激。
04
姑息治疗的挑战与未来发展
伦理与法律问题
伦理问题
姑息治疗涉及的伦理问题包括生命的 尊严、自主权、安乐死等。在实施姑 息治疗时，需要尊重患者的自主权， 同时也要保护患者的生命尊严。
法律问题
各国对于姑息治疗的法律规定各不相 同，需要医生在提供姑息治疗时，遵 守当地的法律法规，避免因违反法律 治疗不同
传统治疗侧重于治愈疾病或延长寿命，而姑息治疗则更注重提高患者的
生活质量和减轻其痛苦。
02 03
与临终关怀的区别
临终关怀通常是姑息治疗的一个组成部分，但两者侧重点不同。临终关 怀更关注患者在生命末期的情感和心理需求，而姑息治疗则更注重患者 的生理和心理症状的缓解。
为患者提供生活照顾、营养支持、疼 痛控制等服务，减轻痛苦和不适。
评估患者的日常活动能力和生活质量 ，制定个性化的改善方案。
姑息医疗护理课件
活质量 （2）对病人全方位的照顾 （3）社会和家庭关系 （4）自主权和选择权 （5）开放性的联系和协作 。
2/21/2021
姑息医疗护理
22
（1） 生活质量
◎能让病人有家一般感觉的单人房要比合住 更好,但切不可将之变成隔绝。
◎有效地控制病人的症状将可使他们保持舒 适和自尊,减少烦恼。
社会便成为让人感受痛苦的摧残者。
1.以家庭为中心的社区姑息护理
据统计,癌症患者在生命晚期至少75% 的时光是在社区中渡过的。这群人喜 欢尽量呆在家里,而且许多人宁愿死在 家里。
2/21/2021
姑息医疗护理
19
1990年ＷＨＯ强调以家庭作为姑息护理 的基本单位,医疗机构在姑息护理中的作用 是提供支持。
二、姑息护理的内涵
1990年,ＷＨＯ明确阐述了姑息护理的 内涵 ： (1)肯定生命,同时认为死亡是一个正常过 程 (2)既不加速、也不延缓死亡 (3)减轻或解除疼痛和其它不适症状
(4)治疗和护理应包括心理和精神等方 面
(5)提供支持系统,帮助患者尽可能积 极的生活,一直到死亡
(6)在患者生病或家属丧失亲人期间, 提供支持系统帮助家属。
2/21/2021
姑息医疗护理
14
2 疼痛护理
遭受痛苦是一种对自身形象和生命的威 胁的持续的感觉,是一种处理由癌症所 导致的症状或困扰的认识缺乏,是个人 失去的感觉和基本期望的缺乏。
疼痛能够使个人的痛苦恶化,而日益加 重的无助、焦虑和抑郁又可加剧个人痛 苦。
2/21/2021
姑息医疗护理
15
3 心理护理
1989年ＲＣＮ(The Royal College of Nursing)护理专家组—姑息护理小组正式 采用了“姑息护理”这一术语。
2/21/2021
姑息医疗护理
22
（1） 生活质量
◎能让病人有家一般感觉的单人房要比合住 更好,但切不可将之变成隔绝。
◎有效地控制病人的症状将可使他们保持舒 适和自尊,减少烦恼。
社会便成为让人感受痛苦的摧残者。
1.以家庭为中心的社区姑息护理
据统计,癌症患者在生命晚期至少75% 的时光是在社区中渡过的。这群人喜 欢尽量呆在家里,而且许多人宁愿死在 家里。
2/21/2021
姑息医疗护理
19
1990年ＷＨＯ强调以家庭作为姑息护理 的基本单位,医疗机构在姑息护理中的作用 是提供支持。
二、姑息护理的内涵
1990年,ＷＨＯ明确阐述了姑息护理的 内涵 ： (1)肯定生命,同时认为死亡是一个正常过 程 (2)既不加速、也不延缓死亡 (3)减轻或解除疼痛和其它不适症状
(4)治疗和护理应包括心理和精神等方 面
(5)提供支持系统,帮助患者尽可能积 极的生活,一直到死亡
(6)在患者生病或家属丧失亲人期间, 提供支持系统帮助家属。
2/21/2021
姑息医疗护理
14
2 疼痛护理
遭受痛苦是一种对自身形象和生命的威 胁的持续的感觉,是一种处理由癌症所 导致的症状或困扰的认识缺乏,是个人 失去的感觉和基本期望的缺乏。
疼痛能够使个人的痛苦恶化,而日益加 重的无助、焦虑和抑郁又可加剧个人痛 苦。
2/21/2021
姑息医疗护理
15
3 心理护理
1989年ＲＣＮ(The Royal College of Nursing)护理专家组—姑息护理小组正式 采用了“姑息护理”这一术语。
姑息医学简介40页PPT
规划中确定了预防、早期诊断、根治治 疗和姑息治疗四项重点。
并认为姑息治疗在多数常见肿瘤中占重 要地位。
WHO四项工作重点和几种常见肿瘤
肿瘤 预防 肺癌 ++ 胃癌 + 乳癌 大肠癌 + 宫颈癌 + 肝癌 ++
早期诊断 ++ + ++ -
根治治疗 ++ + ++ -
姑息处理 ++ ++ ++ ++ ++ ++
姑息医学定义（续）
癌症医疗资源分配现状
抗癌治疗
推荐发达国家的癌症医疗资源分配
抗癌治疗
推荐发展中国家的癌症医疗资源分配
抗癌治疗
疼痛缓解姑息照护 疼痛缓解姑息照护 疼痛缓解姑息照护
姑息医学定义及范围
诊断
死亡
临
抗癌治疗
终 关
姑息医学
怀
居丧支持
Twycross RG.Introducing Palliative Care,2019
姑息医学的四个核心原则： 自主权（尊重患者的人格） 不作恶（向好的方面做，作善事） 仁慈（最小的伤害） 公正（资源的公平使用）
姑息医学的伦理学思考
坦诚和尊重： 既不对患者说谎，又要避 免盲目的坦白。
双项承诺：维护生命，缓解痛苦。接受 最终不可避免的死亡，对死亡提供舒服。
权衡治疗的潜在受益与潜在的负担。 权衡个体的需求与社会的资源。
癌症本身
78.1% 软组织 内脏 骨
癌症相关
6.0%
姑息医学定义
姑息医学是对那些患了绝症，对治疗已无 反应的患者及家属进行全面的综合治疗和照护。 姑息医学的目标是尽力帮助终末期病人和家属 获得最好的生存质量。以镇痛、控制其他症状， 减轻精神心理创伤，帮助病人解决生存期间的 某些社会问题实现这一目标。
并认为姑息治疗在多数常见肿瘤中占重 要地位。
WHO四项工作重点和几种常见肿瘤
肿瘤 预防 肺癌 ++ 胃癌 + 乳癌 大肠癌 + 宫颈癌 + 肝癌 ++
早期诊断 ++ + ++ -
根治治疗 ++ + ++ -
姑息处理 ++ ++ ++ ++ ++ ++
姑息医学定义（续）
癌症医疗资源分配现状
抗癌治疗
推荐发达国家的癌症医疗资源分配
抗癌治疗
推荐发展中国家的癌症医疗资源分配
抗癌治疗
疼痛缓解姑息照护 疼痛缓解姑息照护 疼痛缓解姑息照护
姑息医学定义及范围
诊断
死亡
临
抗癌治疗
终 关
姑息医学
怀
居丧支持
Twycross RG.Introducing Palliative Care,2019
姑息医学的四个核心原则： 自主权（尊重患者的人格） 不作恶（向好的方面做，作善事） 仁慈（最小的伤害） 公正（资源的公平使用）
姑息医学的伦理学思考
坦诚和尊重： 既不对患者说谎，又要避 免盲目的坦白。
双项承诺：维护生命，缓解痛苦。接受 最终不可避免的死亡，对死亡提供舒服。
权衡治疗的潜在受益与潜在的负担。 权衡个体的需求与社会的资源。
癌症本身
78.1% 软组织 内脏 骨
癌症相关
6.0%
姑息医学定义
姑息医学是对那些患了绝症，对治疗已无 反应的患者及家属进行全面的综合治疗和照护。 姑息医学的目标是尽力帮助终末期病人和家属 获得最好的生存质量。以镇痛、控制其他症状， 减轻精神心理创伤，帮助病人解决生存期间的 某些社会问题实现这一目标。