重型颅脑损伤患者鼻饲护理进展
３ ４ 舌根后坠者 ．
患者 咽部组织松 弛 、 根后 坠堵塞 了 口咽 舌
部 通 道 ， 患者 头部 托 起 难 以改 善 堵 塞 状 况 ， 行 侧 位 拉 舌 插 将 可
胃管法 ， 者侧 卧位 时 舌 向后 坠 的重 力作 用 减 少 ， 患 舌后 坠 减 轻， 同时由于拉舌钳 作用 ， 口咽部 不再受 堵 ， 便于 胃管插 入 ， 可 避免常规法导致误 吸、 黏膜损伤等并发症 。 ３ ５ 气管切开患者 ． 患者取 侧卧位或 半坐 卧位 ， 作者按 常 操 规将 胃管插至 １ ６—１ ｍ， 感 阻力 增加 时 （ ８ｃ 并 即达到气 管切 开
重 型颅 脑 损 伤 患者 鼻 饲 护 理进 展
毛金娥 。 方 丽
（ 门 市第二人 民 医院 湖 北 荆 门 ４ ８０ ） 荆 ４０ ０
重 型颅 脑 损 伤 患 者 由于 意 识 不 清 或 吞 咽 功 能 障碍 而 不 能
３ ２ 吞咽反射存在 的患者 患 者取平 卧或头高位 ， ． 操作 者 ２ 人分别 站患者两侧 ， 右侧操作 者按传统 方法 ， 硅胶 胃管轻插 将 至１ ４～１ ｍ时停住 ， 侧操 作者用棉签 （ ４根 ） ６ｃ 左 ３～ 蘸水 ， 轻擦 舌部及舌 面 ， 待其 出现吞 咽动作 后 ， 右侧 操作 者即迅速 将 胃管 向前推进 ， 送入食管 ， 轻插至 胃部 。该 法能 提高置管 的成功 再 率 ， 能降低患者的不 良反应 。 并 ３３ 吞 咽反射 和咳嗽反射 ？ 失 者 采 用双 枕垫头快 速插管 ． 肖 法， 即将 两枕垫于患 者头 下 ， 使其下 颌尽 量 贴近 胸骨柄 ， 胃 置 管人鼻腔 后双手快速插管 ， 管端 沿食管后壁 滑行 至 胃内 。 使 此方法适用 于昏迷不 能合作者 ， 速有效 ， 快 可节 省人力 和操作 者体力 ， 其可使躁动患者头部 固定 ， 减轻对其 咽喉部 黏膜 尤 可
的刺激 。
经 口进食 ， 且患者在应激状态下处 于高代 ｉ 状态 ， 身 ｛ 营养需 求量 较 高。鼻饲 营养 的应用对 保 障患者 营养 供应 ， 进 患者 康复 促
十分重要 。通过鼻饲直接 向肠 道 内提供 营养不仅 能满足 机体 对 营养 的需求 ， 而且减轻机体应激 反应强度 ， 维持 胃肠屏 障 的
林 光霞． 重型颅脑外伤肺部并发症 的预 防及 护理 ［ ］ 齐 Ｊ．
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齐 鲁护 理杂 志 ２ １ 第 １ ０ ０年 ６卷第 １ Ｏ期
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功能 ， 降低 肠源性感 染 的发生 。现将重 型颅 脑损 伤 患者 鼻饲
的护 理 做 一 综 述 。现 报 告 如 下 。
１ 置管时机
查 阅发 现 ： 重 脑 外 伤 后 可 出 现 不 同 程 度 的 贲 门 括 约 肌 严
松弛 ， 脑外 伤早 期使用 的镇 静剂 、 肌松 剂 、 胆碱 药物 等均 能 抗 导致 胃动力下降 。患者 由于其下 丘脑 、 干等 神经 中枢受损 ， 脑 致使 胃肠道排空和蠕动功能受 抑制 。但是患 者 的消化道则 多 无器质性病变 ， 其下 消化道 功 能 尚可。其小 肠 的蠕 动 、 消化 、 吸收功能均能在伤后或术后数 小时恢复 。对 重型颅脑损 伤 患者及早行鼻饲营养治疗 ， 能有效地 预防应激性 溃疡 ， 改善 营 养， 促进康复 。 多人认 为 ， 许 重型颅脑 损伤 后经过 １周左 右 治疗 ， 脑水肿高峰期 已逐 渐下 降 ， 下丘脑 自主神经 功能紊乱 其
处 ） 由 助 手将 气 管 套 管 轻 轻 向外 拔 出 ０ ５～１０ｃ 操 作 者 顺 ， ． ． ｍ，
给予肠 内营养。
２ 胃管 种 类
目前 国内使 用的 胃管 有 ： 橡胶 管 、 硅胶 管鼻 胃管 （ 带钢 导丝） 螺旋鼻腔肠 管 （ ， 内带导 丝 ） 弯长 胃管 。还 有德 国进 口 ， 的 Ｆｅ ａ ｒｋ 管 ， 良胃管 有 ： 改 弯头 胃管 、 一次 性滴 喷药 胃管 、 头皮针 管代 替 胃管 ， 胃管 前端增 加侧 孔 ， 有三 通 阀的 胃管 ， 带 多孔气囊 胃管。 ３ 置管方法 ３ １ 鼻 饲 管 插 入 长 度 ． 常 规 插 入 胃管 的 长 度 为 ４ ５～ ５ ｍ， ５ｃ 通常鼻饲管顶端有 ２～ ３个侧孔 ， ２ ３个 侧孔距 顶端 第 、 的距离分别为 ５ｃ ｍ和 １ ｍ， ０ｃ 为保 证鼻 饲管 ３个侧 孔全 部进 入 胃部 ， 预防或减少 因注入 有刺 激性 药物导 致 的食 管下段 刺 激而引起 的上腹部 不适 ， 晓丽等 报 道 ， 赵 插入 胃管 的 长度
重型颅脑损伤患者鼻饲护理论文
重型颅脑损伤患者的鼻饲护理【中图分类号】r47 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0192-01【摘要】目的重型颅脑损伤鼻饲患者进行护理的切身体会和探讨。
方法对50例重型颅脑损伤患者进行鼻饲。
结论重型颅脑损伤病人进行鼻饲肠内营养是较好的营养途径，在临床工作中，对鼻饲患者应尽早采取胃肠内营养，对恢复和维持胃肠道功能，减少静脉营养费用有益。
作为护理人员，必须按照护理要求和临床表现，对鼻饲患者进行精心护理，使其尽早康复。
【关键词】重型颅脑损伤；护理；鼻饲重型颅脑损伤患者大多伴有意识障碍、或后组颅神经功能障碍造成吞咽困难，而不能如常经口进食。
临床上采取鼻饲治疗可以供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡。
患者获得有效生命支持，而促进疾病康复。
我科于2010年1月～2010年10月间，共对50例重型颅脑损伤患者进行了鼻饲，护理体会报告如下：1 临床资料本组患者50例，其中男性36例，女性14例，年龄18～85岁，平均52岁。
格拉斯哥昏迷评分(gcs)3分～5分32例,6分～8分18例,并持续12h以上;重度脑挫裂伤15例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿13例,脑挫裂伤合并硬膜外血肿11例,脑内血肿6例,脑干损伤5例。
2 方法和结果2.1方法我科现均使用一次性佰通(link)系列鼻胃肠管，该胃管的优势为对患者刺激较小，操作容易且成功率高，更便于观察和留置。
操作前先向患者家属解释说明插管的目的、方法和注意事项，以取得理解与配合。
患者取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度（成人45～55cm），即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，并做好标记。
用液状石蜡充分润滑胃管，从鼻腔徐徐插入。
当胃管插入14～16cm时，以左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，将胃管迅速送入食管内。
达到既定深度后，用听诊器置于胃部听气过水声，至少有两人分别听到气过水声后再固定灌入，以免发生意外。
重型颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理
2.2.3食物返流及护理：返流不仅影响营养供给，还可造成吸入性肺炎甚至窒息。第一，选择适宜的胃管。第二，鼻饲前应吸尽气道内痰液。第三，鼻饲时和鼻饲后取半卧位。第四，翻身应在鼻饲前进行。第五，老年病人采取分次缓慢推注法，由少渐多并予稀释。第六，出现返流时，将头偏向一侧，尽快吸尽气道及口鼻腔内返流物。同时暂停鼻饲，记录返流量，并行气管切开和口腔护理。第七，每次鼻饲前应从胃管内抽吸胃液，超过100cm应禁止鼻饲，易被误吸入肺部，引起气管痉挛和吸入性肺炎。
1.2鼻饲方物如牛奶、各种肉类炖汤、果汁等，加入适量植物油、食盐，经加工配制成流质，价格便宜，易于耐受。
1.2.2给食途径通过鼻胃管给食。
1.2.3给食方法
1.2.3.1插管方法：选择适合型号的胃管，用石蜡油润滑后经一侧鼻腔插入10—15cm时，将患者下颌靠近胸骨，便于胃管顺利通过咽喉部插入胃内，插入长度45—55cm，证实胃管在胃内后，可以鼻饲饮食。
1.3营养状态评定
通过每周测定上臂肌围和血清蛋白评估营养状况，定期检测肝功能、肾功能、血电解质血糖等。根据营养状态变化，调整鼻饲液配方，纠正营养不良。
1.4结果
本组患者鼻饲开始时间为术后48 h左右，鼻饲时间7-80d。126例患者中30例能正常鼻饲饮食；另96例中出现胃液返流26例，消化道出血38例，便秘和腹泻32例，经处理后88例好转能继续鼻饲饮食，2例胃液返流者停止鼻饲饮食，改静脉高营养治疗。126例中病情好转回病房者120例，死亡3例，病重自动出院3例。
重型颅脑损伤病人鼻饲膳食的护理
重型颅脑损伤病人鼻饲膳食的护理关键词重型颅脑损伤鼻饲护理本文通过对50例重型颅脑损伤病人早期应用鼻饲的观察及护理，取得了满意效果，现总结如下。
资料与方法一般资料：本组50例重型颅脑损伤患者，GCS评分3~8分，其中3~4分16例：5~8分34例；男38例；女12例，年龄11~76岁。
损伤原因：车祸35例；坠落伤9例，打击伤6例。
原发脑干损伤16例，广泛脑挫裂伤21例，颅内血肿13例，均为第一诊断。
鼻饲时间最短6天，最长的65天。
鼻饲饮食形式：以混合奶为主，并辅以菜汤、肉汤等流质。
鼻饲要点：护理人员不但要掌握正确的鼻饲方法，同时应密切观察，定期检测各项指标，及时营养评估，为配制及调整膳食结构，提供理论依据。
鼻饲方法：①分次灌注法：用注射器分次灌注，每2~3小时1次，开始以每次200ml，每日总量1500~2000ml或遵医嘱。
流质饮食温度接近体温38~40℃。
管饲后给10~20ml温开水冲洗导管，以防食物在管中腐败发酵或堵管，于2次之间补充水分和果汁。
此法25例。
②缓慢滴注法：使用输液管插入瓶中，间断分次或连续不断滴注。
每日总量1500~2000ml，滴注过程中用热水袋或加温器保温。
夏天连续滴注过程中应注意流质密封，防止污染。
此法25例。
结果分次灌注法：出现返流5例，腹泻4例，便秘2例，高糖血症3例，低糖血症1例，高钠血症性脱水1例。
缓慢滴注法：出现反流2例，腹泻2例，便秘1例，高糖血症2例。
鼻饲后检测营养状况明显改善。
50例患者，治愈42例，死亡8例。
死亡多出现于伤后5天内，死亡原因主要为脑干不可逆损伤及合并严重感染，且GCS评分多小于3分。
护理常见胃肠道反应及并发症的护理：①胃潴留：重型颅脑损伤均有不同程度缺氧，胃肠黏膜也出现缺氧水肿[1]，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，输入的营养液潴留于胃肠内。
在每次输注营养液前先抽吸，以了解胃是否已排空，若残留量>100ml，提示有胃潴留，需延长输注间隔时间或减慢输注速度。
重型颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理探讨
发生事物返流 ５例 ， 消化道 出血 ４例 ， 腹泻 ６ 例， 便秘 ５例。 １ ． ２ 鼻饲营养成分 该院 营养科 自己配置 匀浆膳食 ， 能全 力 ， 瑞素等 流汁 ， 也 可
２ ． ４ ． １ 食物返 流 的护理 重 型颅脑 损伤患者 昏迷时 间较长 ， 食物 返流易引起 吸人性肺 炎 、 窒息 ， 因此 护理尤其重要 ， 保持 呼吸道 通畅 。护理措施 ： ①每次鼻饲前 ， 对气管切开病人吸尽 呼吸道及
口腔 内痰 液， 吸痰时动作轻柔 ， 避免呛 咳。避免鼻饲 中咳嗽 、 痰液
营养餐前后加适量水果水 ， 菜汁， 骨头汤等。鼻饲成分及量每天
由营养 师根据 病人情况 、 生化指标 、 体重， 有无腹泻 等计算 出病 人所需营养素进行配置。 １ ． ３ 鼻饲饮 食的途径 大部分通过 胃管管饲 。有食物返流的在 胃镜下 留置 胃十二 指肠管 ． 通过留置胃十二指 肠管缓慢滴注瑞素 。
【 摘要】目的 探讨鼻饲 饮食在 重型颅脑 损伤患 者治疗 过程 中的价值和并发 症 的预防及护理 。方 法 该 院从 ２ ０ １ ０年 １ 月一
２ ０ １ ２ 年６ 月１ ０ ０ 例患者分别进行输液器缓慢滴注 ， 注射器分次鼻饲 ， 加强鼻饲并发症 的观察 和护 理 。结果 １ ０ ０ 例中， ８ Ｏ 例 能正常进食 ， 另２ Ｏ例 中 ， 事物返流 ５ 例， 消化道 出血 ４例 ， 便秘 ５ 例， 腹泻 ６ 例， 经过处理 １ ５ 例 能继 续鼻饲饮食 ， ５例病情 危 重 自动出院。 结论 重型颅脑损伤患者早期通过鼻饲进行 胃肠 内营养 ， 提供营养支持 ， 能有效维护和利用肠道正常功能 ， 同时
１ ． ４ 管 饲 方 法
多吸痰引起返 流 ： ②每次 鼻饲前从 胃管 内抽 吸 胃液 ， 若残 留量＞ １ ０ ０ ｍ Ｌ， 提示 胃潴 留。应适 当延长 鼻饲间隔时间 ， 严重 的暂进食
重症颅脑损伤病人鼻饲护理现状
３ ２ 插 胃管 前要 严密 观察 生命体 征 ， ． 床头备 好 吸引 器 等抢救 物 品必要 时先 行吸 净 口 、 鼻腔 分泌物 ， 以防
分 泌物过 多 引起插 管过 程 中窒息 。在插 胃管 进入 咽
喉部 时 （ １ ～ ｌ ｍ） 可抬 高病 人 头部 ， 约 ４ ６ｃ ， 让下 颌贴 近胸 骨 ， 利于 让 胃管插 入 。林 艳 娟 等 研究 全麻 下
留置 胃管 可减 轻插 管 带 来 的 不 良反应 ， 次 性插 管 一
损 伤病人 及早 行鼻 饲 营 养 治疗 ， 有效 地 预 防 应 激 能 性 溃疡 ， 改善 营养促 进康 复 。许 多作 者认 为 ， 重度 颅 脑损伤 后经 过 １周 左 右 治疗 ， 水 肿 高 峰 期 已逐 脑
注入有 刺激 性药物 导 致的食 道下 段刺 激 而引起 的上 腹 部 不适 ， 晓丽 等报 道 插 入 胃管 的长 度延 长 至 赵 ５ ～６ ｍ 为宜 。吴 国英等 报 道ｌ 插 入 胃管 的长度 ５ ５ｃ ＿ ７ 为 ５ ～６ ｍ作 胃肠减 压 时 能 尽 快减 轻 病 人 痛苦 ， ５ ６ｃ
渐 下降 ， 下丘 脑植 物 神 经 功 能紊 乱所 致 的 胃肠抑 其 制 功能逐 渐恢 复 ， 吐基本 消 失 。此 时 ， 呕 应积极 给 予 肠 内营养 。 ２ 胃管种 类
成功 率 １ ０ ０‰
４ 鼻饲 液的选 择及 配置
目前 我科 采用 的鼻 饲液 有能 全力 、 代 ； 瑞 均为成
维普资讯
・
７ ６ ・ ３
护士进修杂志 ２０ ０ ７年 ４月第 ２ ２卷 第 ８期
６ 鼻饲 并发 症 的预 防
６ １ 胃肠 道 症 状 和 预 防 ．
激 反应 或损 伤 下 丘 脑 ， 干 等 因素 ， 出现 血 糖 升 脑 易 高 。血 糖过 高是 导致伤 者死 亡 的重 要 因素之 一ｌ 。 】
重型颅脑损伤患者鼻饲体位的探讨及护理
重型颅脑损伤患者鼻饲体位的探讨及护理
严琼
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2004(019)011
【摘要】目的重型颅脑损伤患者鼻饲体位的探讨.方法将64例重型颅脑损伤患者随机编人对照组(神经外科常用体位抬高床头15°～30°角进食)和实验组(抬高床头40°～50°角进行鼻饲和护理).观察两种不同体位鼻饲期间胃潴留、呕吐、呛咳发生情况并进行营养状况评估.结果实验组发生胃潴留、呕吐、呛咳情况显著低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义;且营养支持状况优于对照组(P＜0.01～0.05).结论采用抬高床头40°～50°角行鼻饲更安全,恰当的进食体位对减少并发症,保持和改善营养状况有重要意义.
【总页数】2页(P1005-1006)
【作者】严琼
【作者单位】四川省宜宾市第二人民医院,四川,宜宾,644000
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
【相关文献】
1.探讨支持性体位护理在早产儿鼻饲后的意义 [J], 韦芳惠;符婵;陈庆铃
2.重型颅脑损伤患者鼻饲体位及时间的探讨及护理 [J], 于雪梅;谭易平
3.重型颅脑损伤患者家属参与型鼻饲护理的探讨 [J], 严从凤;夏冬灵
4.重型颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理探讨 [J], 唐琴
5.家属参与型对重型颅脑损伤患者鼻饲护理的探讨 [J], 张芬;胡小萍;阳小生;刘彩萍
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重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲误吸的原因及护理对策
应暂停鼻饲 ， 头放低 ， 右侧卧位 ， 取 及时 吸除气道 内分 儿童 １ 胃管用于成人可以减少刺 激反应 ， ２号 同时 由于管腔较 细 ， 呼 吸困难 ， 灌注时阻力较大 ， 自然放慢灌注速度。常规插 胃管深度成 人约为 泌物 ，同时抽吸 胃液 ，以免出现严重后果。 ４ ５ ｅ 。研究插管深 度 中测量 一次性 胃管最末 一个侧孔距 尖 ５— ５ ｒ ａ 端约 ９ ｍ。若按常规置管深度 ， ｅ 此孔位于贲 门以上的食道内 ， 鼻饲
管作为异物刺激咽后壁并使贲门长期 开放 ， 胃管比细 胃管更容 可用 胃复安 ｌ 粗 ０ｍｇ静脉注射 ；５ 鼻饲后避免即刻翻身、 （） 吸痰等操
可预 防返流现象避免误 吸；６ 避免夜间鼻饲 ； ） （） （ 若患者出现 ７ 易刺激咽后壁 ， 恶心反应 ， 引起 如果 胃内容 物较多时 即出现呕吐。 作 ，
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实用护理杂志 ，０６，９ １ ）６ ． ２０ １ （８ ：６
医学信 息
・
２８ ・ ０
Ｎ ． ２ １ ｏ２ ００
Ｍ Ｄ Ｃ ＬＩＦ Ｒ Ｔｏ 哐 Ｉ Ａ ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ
临床 护理
周应更换 １次胃管， 改从 另一侧鼻 腔置人 ， 置管 的鼻 腔每 天滴 液 前 ， 应先 吸净痰液 ， 免鼻饲过 程中因咳嗽 引起返 流 ， 至误吸； 避 甚 体石蜡油 １滴 ， 以减 轻 胃管与 鼻粘 膜 的摩擦 ， 防止 鼻粘 膜 干燥 （ ） ２ 鼻饲时体位宜坐位或半 卧位 ，卧床患者 ， 头抬高 ３ ４ 。 床 ０— ５ ，
重型颅脑损伤患者留置胃管鼻饲的护理
重型颅脑损伤患者留置胃管鼻饲的护理作者：周芹杨春林来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【关键词】重型颅脑损伤；鼻饲；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0204-01重型颅脑损伤患者由于昏迷，病情危重，不能经口进食常通过鼻饲给予营养支持以及提供药物，以利疾病的早日康复，如果护理不当，也可导致各种并发症的发生而使疾病进一步加重或恶化，我们通过对68例昏迷病人实施鼻饲肠内营养，使患者体质改善，使各项治疗措施的效果更为明显。
从而减少病人住院周期及经济负担，提高治疗效果。
现将我院重症监护病房中鼻饲患者的护理管理工作做以下总结：1 临床资料2011年2月～2013年2月收入重症监护病房的重型颅脑损伤需鼻饲患者共68例，其中男性47例，女性21例，年龄最大85岁，最小20岁，各种原因而施行气管切开28例，所有患者均有不同程度呼吸肌麻痹、吞咽困难和神志不清而不能自行进食，入院后均予于留置胃管并鼻饲流质饮食，住院7～98天，平均39天。
2 护理2.1鼻饲时间一般重型颅脑损伤患者多在发病48小时后开始鼻饲，对重型颅脑损伤合并脑水肿的病人由于颅内压增高常发生呕吐，此时插入胃管可引起窒息，同时为防脑水肿加重要限制水量，因此鼻饲时间不宜过早，应在患者生命体征稳定，无消化道出血，无颅内压增高，呼吸道通畅时给予鼻饲。
2.2插管时的护理①对无明显颅内压增高的患者，因其吞咽障碍插管时不能配合做吞咽动作，故采用昏迷患者插管法，患者去枕，头向后仰，当胃管插入15cm，左手将患者头部托起，下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，使鼻饲管从后壁滑行，插入45～55cm。
②对颅脑损伤早期有明显颅内压增高的患者，插管时将患者头部托起有造成脑疝的危险，采取侧卧位，将患者取左侧卧位，在患者肩部及后背垫一软枕，使颈部伸展，头后仰，将胃管自鼻腔缓缓插入，此法对防止呕吐误吸和气管插管状态下留置胃管也适用。
鼻饲法在重型颅脑损伤患者肠内营养中的护理体会
鼻饲法在重型颅脑损伤患者肠内营养中的护理体会摘要】目的探讨鼻饲法在重型颅脑损伤患者肠内营养中的护理措施。
方法对168例应用鼻饲的重型颅脑损伤患者进行回顾总结分析。
结果通过对168例应用鼻饲的重型颅脑损伤患者的观察，发现采取一定的插管技巧、合适的体位、插管长度、有效的固定方法及适时的健康教育，是患者鼻饲的保证。
结论通过改进，有选择性地、科学地应用鼻饲法进行肠内营养，有助于重型颅脑损伤患者的护理和康复。
【关键词】重型颅脑损伤鼻饲护理体会重型颅脑损伤的患者病情危重，机体处于高代谢、高分解、负氮平衡状态，胃肠外营养往往不能满足病人的能量需要。
早期肠内营养可提供营养丰富的流质饮食，保证患者摄入足够的热能及营养素，促进身体早日康复。
近年来，我院神经外科在临床实践中采取鼻饲法对重型颅脑损伤患者进行肠内营养护理应用探索，收到了显著的效果。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料选择2006年—2008年入住我科重型颅脑损伤患者（格拉斯哥评分均在8分以下）应用鼻饲法进行早期肠内营养168例，其中男性120例，女性48例，患者中年龄最大76岁，年龄最小18岁。
应用鼻饲时间最短的7天，最长的60天。
2 护理体会2.1插管技巧2.1.1 重型颅脑损伤患者由于没有意识，不能配合吞咽，给插管带来了一定的难度。
插管时病人采取头稍后仰的体位，当胃管插至约15cm处时，让助手将病人的头部缓慢托起，使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度，便于鼻饲管沿咽后壁滑行插入，使之顺利通过。
2.1.2伴有气管切开的患者，插管难度加大，采取先将气管套管部的皮肤及套管用手轻轻捏起，使食管不再继续受压，便于鼻饲管顺利通过该处。
在20例行气管切开术患者中，16例患者采用此法插管成功，对另外4例采用此法鼻饲管不能顺利插入的患者，采取喉镜引导将鼻饲管直接插入食管。
2.2插管长度鼻饲管插入长度为55-70cm，即耳垂-鼻翼-剑突再加上硅胶管最末端侧孔距尖端的长度，使食物能全部进入胃内，有效地减少了食物的返流。
重型颅脑损伤患者鼻饲营养的应用及护理要点分析
重型颅脑损伤患者鼻饲营养的应用及护理要点分析摘要】目的：对重型颅脑损伤患者鼻饲营养的应用及护理要点进行探讨研究。
方法：选取2014年2月至2015年2月本院收治的重型颅脑损伤患者100例为研究对象，随机分成对照组与实验组两组。
对照组患者采用普通流质鼻饲治疗的方法进行常规护理；实验组患者采用高营养鼻饲治疗法。
结果：实验组患者总满意率为96%，对照组患者总满意率为76%，实验组患者护理满意度更高，实验组患者的总改善率为96%，对照组患者的总改善率为82%，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：实验组采用的高营养鼻饲治疗法具有显著的临床疗效，良好有效的护理方式能促进病情的好转，值得应用并推广。
【关键词】重型颅脑损伤；鼻饲营养；护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0289-02因暴力作用于头部引起颅脑组织损伤，且昏迷六小时以上的为重型颅脑损伤[1]。
重型颅脑损伤是神经外科常见疾病[2]，由于长时间昏迷不醒，导致患者出现营养不良，严重影响了患者的康复与治疗。
本文针对重型颅脑损伤患者鼻饲营养的应用及护理要点展开了研究讨论，现研究报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2014年2月至2015年2月我院收治的100例重症颅脑损伤患者为研究对象，并将这100例患者随机分成对照组与实验组两组。
对照组患者50例，男性20例，女性为30例；最低年龄20岁，最高年龄为70岁，平均年龄为（47.45±4.38）岁；实验组患者50例，男性19例，女性为31例；最低年龄为21岁，最高年龄为68岁，平均年龄为（48.16±3.59）岁。
1.2 治疗方法对照组患者采用普通流质鼻饲治疗法：可根据对照组患者的饮食习惯，流食选择奶粉、米汤等，采用普通流质鼻饲治疗的方法。
一天四至六次，一次二百毫升；对患者进行常规护理。
实验组患者采用高营养鼻饲治疗法，包括能全力、百普力、瑞素等肠内营养支持：重症颅脑损伤患者手术之后，需要静卧两天,具体方法如下：（1）能全力（适用于具有胃肠道功能障碍且不能进食、不愿意进食以满足机体所需的肠内营养治疗的患者；禁忌：对本品成分有先天性的代谢障碍、顽固性腹泻患者等）：将五百毫升听装能全力调成二千毫升的溶液，为实验组患者进行鼻饲治疗,一天四次，一次二百毫升。