心电监护仪临床应用
心电监护技术临床应用
心电监护技术在监 测心律失常中的应 用：通过实时监测 心电图，及时发现
心律失常
心电监护技术在监 测心律失常中的优 势：准确、实时、
连续
心电监护技术在监 测心律失常中的局 限性：不能完全替 代医生诊断，需要 结合临床症状和检 查结果进行综合判
断
监测心肌缺血
01
心电监护技术可以实时监测心肌缺血
情况
02
04 心电图的局限性：不能完全 反映心脏功能，需要与其他 检查方法结合使用
心电监护设备的组成
01
心电图机：用于采集、显示 和记录心电信号
02
心电监护仪：用于实时监测 和显示心电波形
03
心电图记录仪：用于记录和 分析心电波形
04
心电图分析软件：用于分析心 电波形，提供诊断信息
心电监护技术的应用
实时监测： 实时监测患 者的心电活 动，及时发 现异常情况
应用领域：家庭、 社区、医院等场 所
便携式心电监护设备
体积小、重量 轻，便于携带
具有无线传输 功能，方便远 程监控和诊断
操作简单，易 于使用
电池续航能力 强，可长时间
使用
功能强大，可 实时监测心电
数据
价格适中，适 合家庭和个人
使用
远程心电监护技术
技术原理：通 过无Байду номын сангаас网络传 输心电数据， 实现远程实时
心电监护技术无法监测到一些 03 非心脏疾病引起的心脏症状
心电监护技术无法监测到一些 04 心脏疾病引起的非心脏症状
设备故障问题
设备故障：设备可能出现故障， 01 导致无法正常工作
维修困难：设备维修需要专业人 02 员，维修成本高
设备更新：设备更新换代快，需 03 要不断更新设备
心电监护仪临床应用的护理体会
心电监护仪临床应用的护理体会心电监护仪是一种常见的临床设备，用于监测患者的心电信号，提供有价值的医学信息，帮助医生诊断疾病，制定治疗方案。
作为一名护士，我有幸参与了许多心电监护仪的使用，积累了一些护理体会，希望通过本文与大家分享。
一、心电监护仪的基本原理心电监护仪是一种电子设备，可以记录患者的心电信号，显示在监护仪屏幕上。
心电信号是由心脏发出的电信号，经过电极采集，放大、滤波、数字化等处理后，形成心电图波形。
心电图波形可以反映心脏的节律、传导、肌肉收缩等情况，有助于诊断心脏疾病、评估治疗效果、监测病情变化等。
二、心电监护仪的常见问题在使用心电监护仪时，我们常常遇到以下问题：1. 电极脱落或松动：电极是采集心电信号的重要部件，如果电极脱落或松动，就会影响心电图的质量。
为了避免这种情况发生，我们要注意电极的贴附位置、贴附方式、电极的清洁和更换等。
2. 电极干扰：电极周围的电磁场、电源干扰等因素会影响心电信号的采集和处理。
为了减少电极干扰，我们可以采用屏蔽电极、接地电极、滤波器等措施。
3. 心电图波形异常：心电图波形异常可能是由于心脏病变、药物影响、电极故障等因素引起的。
我们需要仔细观察心电图波形，结合患者的病史、体征等资料，判断异常波形的原因，并及时通知医生处理。
4. 监护仪故障：监护仪的故障可能会导致信号丢失、误差增大、警报失效等问题。
我们需要定期对监护仪进行维护、检修，确保其正常运行。
三、心电监护仪的护理技巧为了保证心电监护仪的有效使用，我们需要掌握一些护理技巧： 1. 电极贴附：电极的贴附位置应该选择在胸部左右两侧，贴附方式应该紧贴皮肤，避免空气隙缝。
在贴附电极前，应该清洁皮肤，去除污垢和油脂，以免影响信号采集。
2. 监测频率：心电监护仪的监测频率应该根据患者的病情、治疗需求和医生的要求进行调整。
一般来说，急诊、重症患者需要24小时监测，稳定患者可以适当降低监测频率。
3. 警报处理：心电监护仪的警报会提示一些异常情况，比如心率过快、过慢、心律失常等。
心电监护仪的常规使用方法及保养[行业知识]
![心电监护仪的常规使用方法及保养[行业知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/3678d7acb90d6c85ed3ac602.png)
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六、系统设置：
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置…
监测对象设置…
日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于…
语言选择 系统维护…
一类特制
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一类特制
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退出
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置… 监测对象设置… 日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
3. 每次设置完所需各参数报警上下限，系统 会保存直至下次修改，即使监护仪掉电或 关机，所设置的报警参数也不会丢失。
一类特制
27
•报警类别：
分为生理报警和技术报警
1.生理报警主要有： ➢测量参数超限； ➢无心率检出； ➢NIBP的SYS和DIA压差过低； ➢窒息报警； ➢心率失常。
2.技术报警主要有： ➢电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。
一类特制
2
监护仪的种类:
一类特制
3
一、适用范围
此监护仪适用于ICU、CCU、麻 醉、急诊及各科室临床监测。
注意： 不可用作窒息监测； 不可在核磁共振（MRI）检测过 程中使用。
一类特制
4
(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
一类特制
5
(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
IBP 有创血压监测
CVP 中心静脉压监测
SPO2 血氧饱和度监测 HR heart rate
心率
PR
pulse rate
脉率
心电监护仪的临床应用
心率次数与实际不符
-心率记数加倍
P波或T波较高
起搏器脉冲信号过高
-心率次数降低
电极位置不妥 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰
心电监护仪的临床应用
第20页
心律失常分析错误
患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激造成心电基线不稳 抽搐、低体温寒战 QRS 波幅过低 电极脱落
心电监护仪的临床应用
第21页
心电监护仪的临床应用
第9页
三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置: 锁骨下 ，靠近右肩
LA（左臂）位置: 锁骨下 ，靠近左肩
LL（左腿）位置: 左下腹 上
心电监护仪的临床应用
监护I、II、III 监护I、II、III
第10页
五根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置: 锁骨下，靠近 右肩 LA（左臂）位置: 锁骨下，靠近 左肩 RL（右腿）位置: 右下腹 LL（左腿）位置: 左下腹 V位置: 胸骨上
第27页
SpO2测量影响原因
肢体温度过低 末梢循环不良
灌注不良
休克
血管收缩药品 袖带测压
贫血
静脉置管
周围光线
指甲油和人造指甲
非功效性血红蛋白 染色剂
运动干扰
心电监护仪的临床应用
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四、血压监测
NIBP（NS、ND.NM或S、D.M） ABP 自动、手动、连续
心电监护仪的临床应用
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S
1
2
I3 4
A
E
心电监护仪的临床应用
第14页
EASI 12导联优势 (与传统12导联比较)
l 电极少(5电极), 位置易确定, 所以可重复性 好, 受人为原因影响少
心电监护仪监测指标临床意义及报警值设置
身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等
各年龄组的血压平均值
年龄
1个月 1岁
6岁
10-13岁
血压mmHg
84/54 95/65
105/65
110/65
年龄
14~17岁 成年人
血压mmHg
120/70 120/80
老年人 140~160/80~90
不能低于50次/
根据病情
分
仅供参考
心率监测中的护理
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
正确的掌握生命 体征的观察技能 与护理是临床护 理中极为重要的
内容之一
心电监护仪的临床应用
➢ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ➢ 持续监测病人的生命体征 ➢ 帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病
人生命安全
信息区
心电监护仪的结构
波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
参数区 操作菜单栏
心电监护报警的处理流程
➢ 选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
监护仪在临床工作中的应用
监护仪在临床工作中的应用监护仪在临床工作中及时反映病人的瞬间电生理变化监测病人的生命体征信息帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全。
标签：监护仪；基本参数；注意事项；故障分析与维修一、适用范围病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者监护仪的基本参数：心电监测（ECG）、血压监测、无创（NBP、有创（ABP、CVP…）、血氧饱和监测（SPO2）、呼吸监测（RESP）。
二、心电监测ECG监测的目的：持续显示心电活动，持续监测心率，及时诊断心律失常，持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解质紊乱，监测药物的治疗效果，判断起搏器功能。
2.1皮肤处理选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位剃去选定部位的毛发轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂残余，不要用乙醚或纯乙醇。
2.2心电监护仪各电极安放位置有五个电极安放位置如下：右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。
右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处。
中间（C）：胸骨左缘第四肋间。
左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第二肋间。
左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。
2.3心电监护仪各电极安放位置2.4心电监测主要观察指标定时观察并记录心率和心律。
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度如何。
测量P-R间期和Q-T间期。
观察QRS波形态是否正常，有无“漏搏”。
观察T波是否正常。
注意有无异常波形出现。
三、心电监测的注意事项心电示波如果存在规则的心房活动，则应选择P波显示良好的导联。
如Ⅱ导联。
QRS波振幅应为1mv，振幅太低可以设为2mv，以能触发心率计数为主。
心电监护只是为了监测心率和心律变化。
如果分析ST段情况则应做常规导联心电图。
电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。
1-2d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。
1.血压监测血压监测可分为自动监测、手动监测和持续监测。
监护仪的临床应用及说明
血氧饱和度监测的注意事项（1）
1. 勿长时间的监护同一部位。 2. 勿与袖带在同一手臂上 3. 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或
染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。时，可使光接 受器偏离正常范围，造成测量不准确
1、心电监测的目的是为了解心率及常见心律失常， 而不能依靠此去解释心电图，更不能作为心 脏器质性病变的诊断依据
2、对既往无器质性心脏病的病人，应选用II导 联
3、安置电极片部位皮肤应清洁或剃除毛发
4、定时更换电极片
呼吸监测原理
阻抗法：利用电极 片获得信号
呼吸过程中胸廓运动， 造成人体电阻发生变 化，阻抗值的变化图 就描述了呼吸的动态 波形，可显示呼吸率 参数
EtCO2
心电监护的目的
监测心律 ：心律不齐、心律紊乱 监测心率：监测单位时间内心脏的搏动次
数，发现心动过速或过缓
心电监护的原理
患者的心电活动经心电导连联线传入监 护仪，经微型电子计算机处理变成波形 及数字，借心电显示系统显示于屏幕上。
心电导联的概念
为了记录心电活动，将探测电极安置于 体表相应的位置，放置位置不同则构成 不同的导联。
舒张压（DBP）
舒张压为心舒末期动脉压的最低值 正常值：
成人 60—90mmHg 小儿 收缩压的1/2—1/3
血压的组成（3）
平均动脉压（MAP） 是心动周期中动脉压的平均值 MAP=舒张压+1/3脉压差（收缩压－舒张 压）
无创血压监测注意事项（1）
选择合适的袖带 袖带应松紧适中 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖
SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
氧饱和度测量原理:脉搏法
心电监护仪的临床应用
心电监护仪的临床应用心电监护仪的临床应用一、引言心电监护仪作为一种常见的医疗设备，广泛应用于临床医学中对心脏功能的监测和诊断。
本文旨在介绍心电监护仪的临床应用，包括装置使用方法、监测指标、临床应用领域等内容。
二、心电监护仪的基本原理心电监护仪通过传感器将患者心电信号转化为可视化的波形图，提供医生对心脏功能的评估和诊断依据。
其基本原理包括心电信号的采集、信号传输与放大、信号处理与分析等环节。
2.1 心电信号的采集心电监护仪使用电极贴片接触患者的皮肤，通过识别和采集心脏肌肉收缩和放松时产生的微弱电信号。
2.2 信号传输与放大采集到的心电信号经过放大和滤波处理，目的是增强信号的强度，并去除干扰和噪音，以确保信号的准确性和可靠性。
2.3 信号处理与分析心电监护仪将信号转化为可视化的心电图波形，提供对心脏功能进行分析和评估的依据，包括心率、心律、ST段变化等指标。
三、心电监护仪的装置使用方法3.1 准备工作将心电贴片电极粘贴在患者胸部和四肢适当位置，确保电极与患者皮肤贴合良好。
3.2 设定心电监护仪参数根据患者的具体情况，设置监护仪的采样率、增益、滤波器等参数，以获取清晰、准确的心电图波形。
3.3 监测心电信号打开心电监护仪，监测心电信号的波形图，并观察心率、心律等指标的变化。
四、心电监护仪的监测指标4.1 心率心率是心脏在一分钟内跳动的次数，心电监护仪可以实时监测患者的心率变化，并提供数字显示和可视化的波形图。
4.2 心律心律是心脏跳动的规律性，心电监护仪可以检测心律的正常与否，包括窦性心律、室性心律失常、房颤等。
4.3 ST段变化ST段变化是指ECG图中ST段的水平位置发生偏移，心电监护仪可监测ST段变化，用于评估心肌缺血程度。
五、心电监护仪的临床应用领域5.1 重症监护心电监护仪可用于重症监护室对病危患者的心电信号进行持续监测和评估，判断心脏功能是否正常。
5.2 手术过程中在手术过程中，心电监护仪可以实时检测病人的心脏功能，提示手术医生对心脏状况进行调整和干预。
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五、常见问题
无法正常开机 ”通讯停止“ ”通讯错误“ ”初始化错误“ 心电图无波形，”电极脱落“或”无信号接收“ 心电图有波形，波形杂乱，不规则，波形太小 血氧饱和度数值不准确或者显示一条直线 血压模块报警”袖带太松“ ”袖带脱落“ 测量血压不准确，有偏差 ”过高“报警 呼吸波形幅度小或有窒息报警
波
二、工作原理
血氧饱和度 采集人体手指或脚趾在有脉搏情况下对
于红光和红外光的透射光信号 再对此信号进行处理得到测量结果
二、工作原理
无创血压测量 脉博振荡法原理
将围绕上臂的袖带充气，其产生的压力将阻断 上臂动脉血的流动
然后按一定算法要求逐渐放气 随着压力的减小，动脉血随着脉膊的跳动，会
心电监护可以为临床 提供哪些生命信息？
主要内容
一、心电监护仪的结构 二、基本工作原理 三、各种导线的连接 四、监护仪的各操作按键及其功能 五、常见问题解析
一、监护仪基本结构
➢ 电源部分 ➢ 主控板部分 ➢ 参数测量部分 ➢ 人机接口部分 ➢ 其它辅助功能部分
主控板
人机接口部分 电源部分
参数测量部分
在袖带中产生脉动 通过压力传感器，可以产生一个随脉膊跳动的
脉动信号
二、工作原理
无创血压测量 脉博振荡法原理 产生第一个最明确的信号——可反映 震荡幅度达到峰值时——可反映 当袖带中的压力突然降低时——可反映
三、导联线的连接：合格的传感器
润湿 丰富 的导 电糊
光洁 的导 联线 接头
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适合病人类型的血 氧探头
其它辅助功能部分
一、监护仪的结构(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关
充电灯
操作菜单栏
监护仪的结构(左侧面)
接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口 内置电池
监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
等电位接口
模拟输出接口
扬声器 保险丝 电源接口
二、工作原理
电源模块 将220V的交流电或电池供电转换为5V
和12V的直流电源 再用这些电源去给其它板卡供电 在交流电和电池同时存在时 由交流电给系统供电，并给电池充电
二、工作原理
心电模块 通过传感器采集心电、呼吸参数信号 对采集来的信号进行处理
二、工作原理
呼吸测量基于阻抗法原理 当人体呼吸时，胸部的起伏造成胸阻变化 胸阻的变化调制高频载波信号的幅度 将调制后的信号再送给测量电路，生产高频载
基线不稳 肌电干扰 交流干扰
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
非呼吸运动
能判断哪些心律失常？
异常心电图
异常心电图
异常心电图
异常心电图
异常心电图
异常心电图
异常心电图
异常心电图
异常心电图
异常心电图
心电监护可以为临床 提供哪些生命信息？
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
三导联安置部位
n ―右锁骨下，靠近右肩 n ―左锁骨下，靠近左肩 n ―左下腹
血压及2
四、监护仪的各操作按键及其功能
四、监护仪的各操作按键及其功能
➢ 回主界面 ➢ 波形冻结 ➢ 静音 ➢ 记录 ➢ 无创血压 ➢ 主菜单 ➢ 旋钮
五、临床使用中有哪些问题？