手术室护理质量考核评价标准
手术室护理质量标准及考核评价标准
手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。
9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。
10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。
11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。
1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
手术室护理质量考核评价标准
手术室护理质量考核评价标准手术室护理质量考核标准科室：检查日期：检查者: 得分:项目考核标准标准分仪表进入手术室按要求着装,仪表规范 2 及在洗手护士个人准备符合要求 2 岗情巡回护士在岗、在位，行为规范 2 况手术间洗手护士、巡回护士与护士长排班表相符 2 10分护士外出时穿外出工作服、鞋 2 三区划分合理，环境整洁 2手术间、无菌室每日进行空气消毒并记录 3污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置 3手术间、无菌室无失效物品 5 消毒隔离使用中的无菌持物钳干罐保存,及时更换。
打开的无菌物品保存3 制度执行不超过24小时传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处理 4 30分连台手术之间，做好手术间清洁工作，紫外线照射30-60分钟 2手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理 2手术病人进出手术室使用交换车 2洗手刷一用一灭菌 2根据院感管理要求进行各种监测并符合标准 2严格执行手术查对制度和无菌技作原则 2了解病人基本情况：病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方法、2 专科质量体位要求等保持无菌台面整齐、干燥,线头、标本、污染器械处理恰当 5 15分与巡回护士共同清点手术用物 2主动配合手术，医生满意 2手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹 2环境整洁、安静，护士做到“四轻" 2备用手术间管理符合规范 3 基础护理无菌室管理到位:物品摆放符合要求，标识清楚,无过期物品 520分标本间整齐，标本固定符合要求，登记齐全，送检及时 2护士站、值班室、更衣更鞋室整齐，卫生间清洁无异味，下水管4 道通畅贵重仪器、设备使用有记录，账物相符 2器械、设备损坏、失灵等及时联系维修 2•••••••••••••••••• 【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼,让心灵受到阳光的洗涤。
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手术室工作质量考核评分标准
保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械处理恰当
5
与巡回护士共同清点手术用物
2
主动配合手术，医生满意
2
手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹
2
基础护理
20分
环境整洁、安静，护士做到“四轻”
2
备用手术间管理符合规范
3
无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品
5
标本间整齐，标本固定符合要求，登记齐全，送检及时
8．储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时
9．碘酒、酒精密闭保存，每周更输入用无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时
11．一次性无菌物品定点、分类、按有效期排列放置，无过期、包装完好12．无菌持物钳（镊）、筒配套合适，消毒液液面位于镊子的1/2至2/3
强度监测，新灯管要求强度监测
3、推车、推床清洁无积灰，推动无噪音
5分
一处不合格扣2分
4、冰箱整洁，药品存放有序，无私人物品，无过期药品
5分
一处不合格扣2分,有过期扣全值
5、各室物品定点定位、标识明显、放置有序，污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置
5分
一处不合格扣2分
7.严格执行手术室查对制度及无菌技术操作原则,无过期物品
3、手术室对意外事件有应急预案：①手术中急性大出血应急预案②手术中患者呼吸、心跳骤停的应急预案③手术中输血、输液严重反应的应急预案④手术中意外损伤应急预案⑤麻醉意外护理配合应急预案⑥术中患者突然严重缺氧的应急预案⑦患者发生静脉栓塞的应急预案⑧患者输液中出现肺水肿的应急预案（另外还可参照质控手册216页制定相关应急预案），应定期培训、考核，有记录。
手术室护理质量评价标准
4、手术中尽量避免血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备，发生可见污染或疑似污染时应及时进行清洁消毒。
1
5、每台手术后应对手术台及周边至少1～1.5米范围的物体表面进行清洁消毒。
1
6、全天手术结束后应对所有物体表面进行终末清洁消毒（不包括2米以上的墙面、天花板）。
1
7、每周应对手术间地面、墙面、天花板和所有物体表面（包括高空处表面）、回风口、送风口进行彻底清洁消毒。
2
6、医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
1
7、手术室设置空调、空气层流装置或其他空气净化设施及冷暖设施，保持室温21～25℃，相对湿度30%～60%。
2
8、洗手池应设在手术间附近，2～4个手术间宜配置1个洗手池。水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关采用非手触式。
2
人力
资源管理
10
1、根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员。手术室护理人员与手术间之比不低于3:1。
1
8、手术进行中手术间的门应保持关闭状态。
1
9、连台手术，按要求进行物体表面清洁消毒，百级手术室不少于10分钟，千级手术室不少于20分钟，万级手术室不少于30分钟。
1
10、每个手术间不应超过3个观摩人员，观摩人员与术者距离应在30cm以上，高度不应超过50cm。
1
无 菌物 品管理
10
1、无菌物品应存放于手术部（室）限制区，存放有效期应符合WS310.2的规定。纺织品包装材料包装的无菌物品有效期为7~14天；一次性纸塑类包装、医用无纺布包装、硬质容器包装的无菌物品，有效期为6个月。
2
5、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。
手术室优质护理服务评价标准
15
1在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和手术难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。
2护士长每天巡视至少2次以上，掌握各室工作情况及物品、药品使用情况等。
不符合要求扣2分/项。
合理排班
10
1各班次工作量分配适当，减少交接班次数；
2实行具有专科特点的弹性排班。
3排班有利责任护士对患者提供全程连续的护理服务。
2每月至少召开一次护士例会，征求护理人员对护理管理的意见及建意，不断改进护理工作。
3.手术医生对护士的技术水平、服务态度、服务及时性、服务质量满意，满意度达95%以上。
不符合要求扣2分/项。
督查者：
督查时间：
应得分：
实得分：
不符合要求扣1分/项。
安全管理
20
1.对有潜在危险行为的患者（心理抑郁、病情突发恶化等），应注意观察，与家属做好沟通，防范于未然，并严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人发生意外。
2.患者体位安全、约束得当，静脉通路建立及时、得当。
3.结合实际，严格落实查对制度，杜绝物品遗留体腔，确保手术患者、手术部位及输血输液准确无误，各种记录完整。
3.急诊手术患者，手术准备及时，确保手术及时完成。
1处不合格扣1分，受投诉每次扣5分.
环境管理
5
1.环境整洁、安静、安全、舒适，各区划公清楚。
2.手术间整洁，各室物吕放置有序，定位，标识明显。
2.安静护理人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开、关门轻。
3.接送患者的平车定期消毒，车身、车轮、车上物品保持清洁。
1处不合格扣1分
责任包干
20
1.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者推行首台负责制，每台手术有相对固定的器械及巡回责任护士对其全程负责。
手术室护理质量考核评分标准
2分／项
4.无菌持物钳筒关闭严密，在有效期内使用
4分
2分／项
5.开启后的无菌物品、无菌液体注明日期、时间、责任人
4分
2分／件
6.一次性无菌物品集中定点放置，无过期、破损
4分
2分／项
7.各类消毒液配制正确，标识清晰，无过期。
4分
2分／项
8.手术室、无菌物品存放室符合标准要求；连台手术消毒符合要求；消毒机滤网每月定期清洗；吸引等装置处理规范
2分／项
3.急救仪器、急救车专人管理，物品定点放置，呈备用状态
4分
2分／项
4.毒、麻、精神、高危药品有管理制度，专人分管★
2分
2分
5.护士熟悉差错事故及护理不良事件上报制度；手术安全核查制度、术中清点制度、手术标本管理制度认真执行★
12分
4分／项
6.输血安全管理制度认真执行，两人核对并双签名★
5分
5分
8分
2分／项
9.每月进行空气、无菌物品（不少于4种）、物体表面（不少于2种）、手术者手细菌检测，记录完整
6分
2分／项
11.隔离病人手术室外有隔离种类标识；敷料、器械、物体表面、空气处理符合要求
2分
2分
手术护理记录单
1.填写内容规范无缺项；无刀刮、涂改、胶粘、涂黑等
4分
1分／项
2.清点记录的器械、物品、敷料等数目前后一致
2分
1分／项
2.环境清洁、整齐、安全，各室台面、地面清洁无积灰
3分
1分／项
3..内外交换车有标识，有消毒措施并严格遵照执行
2分
1分／项
4拖把、抹布标识明显，分开清洗、悬挂，每次用后消毒
2分
1分／项
手术室护理质量评价
手术室护理质量评价一、引言手术室是医院中最为特殊的工作区域之一，其重要性不言而喻。
在手术室中，护士们扮演着至关重要的角色，他们负责着病人的安全和手术的顺利进行。
对于手术室护理质量的评价显得尤为重要。
二、手术室护理工作内容1. 术前准备工作2. 手术过程中的监测与协助3. 术后护理三、手术室护理质量评价指标1. 手术室环境卫生情况2. 手术器械和设备的使用情况3. 护士操作规范性和技能水平4. 病人安全情况四、手术室环境卫生情况评价指标1. 手术室清洁度：包括地面、墙面、天花板、门窗等。
2. 空气质量：包括温度、湿度、通风等。
3. 垃圾处理：包括垃圾桶是否及时清空，垃圾分类是否正确等。
五、手术器械和设备的使用情况评价指标1. 手术器械的清洁和消毒情况。
2. 手术设备的运行是否正常。
3. 手术器械和设备是否符合规范要求。
六、护士操作规范性和技能水平评价指标1. 护士是否按照规范进行手术准备工作。
2. 护士在手术过程中是否能够熟练操作各种设备和器械。
3. 护士是否能够及时处理突发状况。
七、病人安全情况评价指标1. 病人手术后并发症的发生率。
2. 病人手术后住院时间的长短。
3. 病人手术后感染率。
八、手术室护理质量评价方法1. 定期进行抽样检查，对不同环节进行全面检查，如环境卫生、设备运行等。
2. 采用问卷调查法，对医生、护士和病人进行调查，了解他们对手术室护理质量的评价与意见。
3. 进行随机抽样跟踪观察，对某些具有代表性的手术进行跟踪观察，了解手术室护理质量的真实情况。
九、结语手术室护理质量评价是医院管理工作中不可或缺的一环。
只有对手术室护理质量进行全面、科学的评价，才能够不断提高手术室护理水平，确保病人的安全和健康。
手术室专科护理质量评价标准
与手术医生、麻醉医生共同实施三方核查，并签字。
查看记录
与洗手护士认真清点物品并记录清楚，手术护士单填写整齐、无空缺，术中添加物品两人清点并记录，严格执行手术清点制度。
观察手术进程，随时调整无影灯，及时供应台上所需物品。
现场查看
正确留置标本，信息登记准确；家属过目并签字；标本妥善固定，低温保存，送检规范、双方核对、交接规范有签名。
手术室专科护理质量评价标准
评价项目
评价标准
评价方法
专
科
护
理
巡回护士配合规范
严格执行手术患者交接制度，在术前、术后与病房护士交接患者。
现场查看
保持手术间温湿度适宜、手术间安静、整洁。
对危重患者、特大手术、疑难手术等进行术前访视。
查看记录
了解常见手术的麻醉方法，，掌握手术体位、设备/器材，协同医生摆好手术体位，预防坠床、压力性损伤等，确保患者安全。
查看记录
管理好手术间参观人员，严格执行参观制度。
现场查看
输血按流程双人核对、三查十对，严格执行、认真观察、规范记录。
查看记录
手术结束后，手术间整洁到位，手术间物品补充及时。
现场查看
洗手护士配合规范
术前了解患者病情，环境准备完善，无菌物品准备齐全准确。
现场查看
严格执行无菌操作和手卫生规范。
洗手护士提前洗手，检查器械完整性，管理好手术台、器械台，手术区域清洁整齐。
与巡回护士认真执手术清点制度。
术中及时与手术医生沟通，密切注意手术进展。
妥善保管好标本组织，严格执行标本管理制度。
手术后，及时清理术中用物，医疗废物分类放置。
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专科质量
分
严格执行手术查对制度和无菌技作原则
了解病人基本情况：病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方法、体位要求等
保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械处理恰当
与巡回护士共同清点手术用物
主动配合手术，医生满意
手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹
基础护理
分
环境整洁、安静，护士做到四轻
污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置
手术间、无菌室无失效物品
使用中的无菌持物钳干罐保存，及时更换。打开的无菌物品保存不超过小时
传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处理
连台手术之间，做好手术间清洁工作，紫外线照射分钟
手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理
手术病人进出手术室使用交换车
洗手刷一用一灭菌
备用手术间管理符合规范
无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品
标本间整齐，标本固定符合要求，登记齐全，送检及时
护士站、值班室、更衣更鞋室整齐，卫生间清洁无异味，下水管道通畅
贵重仪器、设备使用有记录，账物相符
器械、设备损坏、失灵等及时联系维修
手术室护理质量考核评价标准
科室：检查日期：检查者：得分：
项目
考核标准
标准分
扣分原因
得分
仪表
及在
岗情
况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分
进入手术室按要求着装，仪表规范
洗手护士个人准备符合要求
巡回护士在岗、在位，行为规范
手术间洗手护士、巡回护士与护士长排班表相符
护士外出时穿外出工作服、鞋
消毒隔离制度执行
分
三区划分合理，环境整洁
手术间、无菌室每日进行空气消毒并记录