科主任工作手册

科主任工作手册

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科室：________________

科主任：______________

年度：________________

**医院

科主任职责1 医院质量指标参考值 3 科室人员花名册7 科室年度

工作计划8 科室季度工作重点9 科室工作月重点、周安排表11 工作重点情况汇总23 周会议记录35 院领导查房记录83 科室人员外出学习情况91 科研论文记录92 业务学习记录93 科室人员考核登记99 临床实习带教情况登记表100 教学讲课记录表101 主要医疗质量达标记录表102 一般医疗缺陷登记表103 医疗投诉或医疗差错登记表105 科室年度工作总结109

科主任职责

临床科主任职责

1、在主管院长及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理工作，不断提高医疗护理质量，努力完成医疗及上级交办的各项任务。

2、制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施，经常督促检查、认真总结经验。

3、明确本科内各级医师的职责分工。监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。

4、定期查房，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决，组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。

5、每周查房》2次、出门诊1~2次，及时解决门诊存在的问题，参加院内外会诊；组织本科临床病历讨论。

6、领导全科人员，对病人进行正确的医疗护理工作。完成各项医疗任务。树立良好的医德医风，努力提高医疗护理质量，每月组织

医疗质量分析，对所属医师的医疗工作质量进行检查，每月讨论一次

本科发生的医疗问题。

7、负责组织科内业务学习和临床技术指导，运用国内外医学先进经验，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。

8、指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩

意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工作。

9、科主任应认真填写主任手册。外出会诊、讲学、出差、应向医务科报告，并指派一名高年资医师负责科室事务。

麻醉科主任职责

1、在主管院长及职能科室的领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危

重病员的抢救工作。

4、领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。

5、组织本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖惩

提出具体意见。

6、领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

7、承担教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。开展麻醉科研工作，做好资料积累，完成科研业务。

8、确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术科室密

切配合，共同搞好科室工作。

9、审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。

医院质量指标参考值

（医院管理评价指南）

1、法定传染病报告率100 %

2、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100 %

3、临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100 %

4、完成政府指令性任务比例100 %

5、入出院诊断符合率》90%

6、临床主要诊断、病理诊断符合率》60%

7、临床路径病种》5个

&手术前后诊断符合率》90%

9、CR DR检查阳性率》70 %

10、急危重症抢救成功率》80 %

11、疑难病症好转率》90 %

12、无菌手术切口甲级愈合率》95 %

13、无菌手术切口感染率成W 0.5 %

14、麻醉死亡率W 0.02 %

15、医院感染率W 8 %

16、医院感染漏报率W 20 %

17、院内急会诊到位时间w 10分钟

18、急诊留观时间w 48小时19、急救物品完好率1 00 %

20、门诊病历合格率》95%

21、门诊与出院诊断符合率》90%

22、普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例》60%

23、甲级病历率》85%

24、处方合格率》95 %

25、调配处方出门差错率W 1/10000

26、中药处方饮片误差W士5%

27、药品供应满足率》95%

28、每100张处方使用抗菌药物的比例W 15%

29、药品收入占总收入比例W 45 %

30、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例W 50%

31、出院病人人均医疗费用中药费所占比例W 41%

32、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI<2）

33、细菌室间质评全年鉴定正确率》80%

34、尿沉渣镜检率达100%，沉渣分析仪复检率达60%

35、报告单审核率达100%

36、输血适应症合格率》90%

37、成分输血率》85%

38、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W 10分钟

39、医技科室检查报告科学性和准确率》95%

40、检查报告误诊率W 3%

41、报告及时性》95%

42、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间

＜48小时

43、检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊＜30分钟；平诊W 2小时；特殊检查出报告（细菌培养、染色体检查除外）24-48小时

44、B超、内镜查完即发报告

45、万元以上医疗设备、仪器完好率》95%

46、万元以上医疗设备、仪器使用时间》30小时/周

47、各类设备单机开机率》90%

48、检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间＜30分钟

49、术中冰冻病理自送检到出具结果时间＜30分钟

50、平均住院日＜15天

51、择期手术患者术前平均住院日＜3天

52、病床使用率》85〜93 %

53、病床周转次数》32次/年

54、基础护理合格率》100 %

55、危重患者护理合格率》90 %