概述甲状腺功能亢进症
47 第七篇第五章甲状腺功能亢进症
预后
良好。病情控制后突眼常自 行消失
因高度突眼，不能闭眼、结膜角膜经常 暴露，受外界刺激，引起充血、水肿、 继而感染。可出现角膜炎、甚至全眼球 炎，以致失明。
四、特殊临床表现 (一)甲亢危象 主要诱因为精神刺激、感染、手术前准 备不充分等。 表现为体温在39℃以上，心率在160次／ 分以上，大汗、谵妄、昏迷。
甲亢患者的双手细颤
(三)心血管系统 有心悸、胸闷、气促。 1．心动过速 常为窦性，一般每分钟90～120次，休息 或睡眠时仍快，与代谢率升高呈正相关。 2．心律失常 以过早搏动较为常见，房颤。 3．心音和杂音 心脏搏动增强， 心尖区第一音亢进，常有I、Ⅱ级收缩期 杂音。
4．心脏肥大、扩大 5．血压变化 脉压增大，出现水冲脉、毛细血管搏动 等周围血管体征。 6．血液循环时间 臂肺、臂舌循环时间缩短。
（二）禁忌证 ①年龄小于20岁； ②妊娠或哺乳期妇女； ③症状轻、病程短，未经药物治疗者； ④重度浸润性突眼； ⑤血白细胞低于3×109／L；等。 （三）剂量与疗法 根据临床及实验室估计的甲状腺重量，每克甲 状腺组织给80微居里量，1次口服。 （四）并发症 剂量偏大或个体对射线敏感，引起甲状腺功 能减退症。
二、抗甲状腺药物治疗 （一）硫脲类制剂及作用机制 抑制甲状腺合成甲状腺素。 可分为硫氧嘧啶类和咪唑类。 硫氧嘧啶类常用的制剂有甲基硫氧嘧啶 （MTU）和丙基硫氧嘧啶（PTU）。 咪唑类有甲巯咪唑（他巴唑）和卡比马 唑（甲亢平）。
（二）适应证 ①病情较轻，甲状腺较小； ②年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手 术者； ③手术前准备；等 （三）．禁忌证 ①对硫脲类药物有严重过敏反应或毒性反应者。 ②应用ATD（抗甲状腺药物）治疗两个疗程复发者； ③周围血白细胞持续低于3×109/L者； ④哺乳期甲亢患者。
2024版甲状腺功能亢进症(内科学课件)pptx
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者症状、体征及实验室检查结果，综合判断是否符合甲状腺功能亢进症的诊 断标准。
鉴别诊断
需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌 等。通过详细询问病史、仔细查体及必要的实验室检查，可作出正确诊断。
03 治疗原则与方案 选择
抗甲状腺药物应用
常用药物
硫脲类和咪唑类，如丙硫氧嘧啶 （PTU）和甲巯咪唑（MMI）。
作用机制
通过抑制甲状腺素的合成来达到 治疗目的。
适应症
轻、中度甲亢患者；孕妇、高龄 或由于其他严重疾病不适宜手术 者；手术前和放射性碘治疗前的 准备。
副作用
粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病 等。
放射性碘治疗
原理
利用放射性碘释放的β射 线破坏甲状腺组织，减 少甲状腺激素的释放。
危害程度
甲亢可引起全身多系统、多器官的功能障碍，如心血管系统、消化系统、神经 系统等。严重者可出现甲亢危象、甲亢性心脏病等并发症，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
甲亢的典型临床表现包括高代谢症候群（如怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降等）、精神神经系统症状 （如烦躁易怒、失眠多梦、注意力不集中等）、心血管系统症状（如心悸气短、心动过速、心律失常等）以及眼 部症状（如突眼、眼肌麻痹等）。
免疫治疗在甲状腺功能亢进症中 的应用
甲状腺激素抵抗综合征的研究进 展
未来发展趋势预测
精准医疗在甲状腺功能亢进症 中的应用前景
人工智能在甲状腺功能亢进症 诊断和治疗中的应用
多学科协作在甲状腺功能亢进 症综合治疗中的重要性
THANKS
感谢观看
培训医护人员掌握基本的心理辅导技 巧，如倾听、共情、鼓励等，以更好 地与患者沟通，缓解其焦虑、抑郁等 负面情绪。
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症.其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病).女性内分泌失调也会导致甲状腺功能亢进典型病例的诊断一般并不困难.轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常须借助实验室检查.(一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等.如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义.(二)甲状腺功能试验在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,T3的升高较T 4为明显.TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到.本病病因不明,故无病因治疗主要控制高代谢症群.减除精神紧张等对本病不利的因素.治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠正本病引起的消耗.控制甲亢症群的基本方法为:①抗甲状腺药物;②放射性同位素碘;③手术.甲状腺功能亢进是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称.用药治疗(一)治疗甲亢治疗目前主要有3种方法：内科药物治疗、131I放射治疗及外科手术治疗。
在老年人中内科药物治疗是最基本方法，131I放射治疗也是比较常用，由于身体条件限制，手术在老年人中相对较少用。
1.内科药物治疗治疗甲亢的药物主要还是硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类和咪唑类。
国内常用的有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比马唑(在体内分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。
后者现已少用。
硫脲类药物的作用机制主要是抑制甲状腺过氧化酶活性，阻断酪氨酸碘化，从而抑制甲状腺激素的合成。
这类药既不影响甲状腺碘?纳闳。
膊挥跋煲押铣傻募鬃聪偌に氐氖头拧Ｒ虼耍 ┖蟛荒芰⒓瓷 В 鹦 奔渚龆ㄓ诩鬃聪倌谝押铣杉に氐?量多少。
甲状腺功能亢进症护理常规
甲状腺功能亢进症护理常规【疾病概述】甲状腺功能亢进症简称甲亢，由多种病因引起的甲状腺激素分泌过多引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一类临床综合征。
【护理问题】1.营养失调；2.活动无耐力；3.应对无效；4.有组织完整性受损的危险；5.潜在并发症：甲状腺危象【护理措施】1.体重监测：经常测量体重，根据病人体重变化情况调整饮食计划。
2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。
主食应足量，增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白，多摄取新鲜蔬菜和水果。
鼓励多饮水，禁止摄入刺激性的食物及饮料,如:浓茶、咖啡等。
减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。
避免进食含碘丰富的食物。
3.药物护理：指导病人正确用药，不可自行减量或停药。
抗甲状腺药物的常见不良反应有：粒细胞减少，药疹等。
指导患者密切观察药物副作用，及时处理，定期复查血常规。
4.保持环境安静、避免嘈杂，限制探视时间。
保持室温恒定、凉爽，保持良好睡眠。
5.休息及运动：有计划地适量运动，以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现头晕乏力，立即停止活动。
6.鼓励病人表达内心感受，理解和同情病人，建立互信关系。
鼓励病人参加团体活动，以免社交障碍产生焦虑。
观察病人精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢加重的表现，必要时使用镇静剂。
7.外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。
眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。
睡觉或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减少球后水肿。
8.避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。
9.观察生命体征和神志变化。
若原有甲亢症状加重，并出现发热（体温＞39℃）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率＞140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。
【健康教育】1.向患者介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。
内科学-甲状腺功能亢进症
1
2
3
4
5
5.亚临床型甲亢
因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH。
妊娠一过性甲状腺毒症：与HCG有关。
02
新生儿甲亢。
03
产后甲亢。
04
甲亢控制后怀孕，应用最小剂量药物，
05
6.妊娠期甲亢
7.胫前粘液性水肿
8.Graves 眼病（GO,TAO)
一.甲状腺功能亢进症类型
1.弥漫性毒性甲状腺肿(toxic diffuse goiter, Graves disease) 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲亢(neonatal hyperthyroidism) 4.多结节性毒性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease, toxic adenoma) 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘甲亢（IIH） 8.HCG相关甲亢 (绒毛膜癌、妊娠一过性甲状腺毒症) 9.垂体性甲亢
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)： 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):
组织暴露于过多的甲状腺激素条件下产生的高代谢综合征。可分为甲亢类型和非甲亢类型。机制：激素合成分泌过多、释放过多、其他如外源性摄入。
狭义的甲状腺毒症。指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症。
1
甲状腺吸131I率：正常值为3小时5%～25%，24小时为15％～45％，高峰在24小时出现.
2
甲亢患者各时相值均大于正常上限，摄131速度加快，部分患者高峰可前移至3小时。
甲状腺功能亢进症定义、诊断与治疗
遗传基础 + 环境因素（创伤、应激）
免疫系统
Ts 细胞功能缺陷
甲状腺细胞表面的免疫相 关蛋白（HLA-DR,B7,ICAM1)异常表达，
Th 2功能增强
使其成为抗原呈递细胞 (APC)，
甲状腺内B 淋巴细胞产生 TRAb
第二信使激活
T3 、 T4甲合状成腺，甲功状理
1.甲状腺:甲状腺弥漫性肿大,淋巴细胞浸 润
2.GO:淋巴细胞浸润,眼外肌肉肿胀,脂肪细 胞浸润,纤维组织增生,糖胺聚糖沉积
3.胫前黏液性水肿:纤维组织增生,糖胺聚 糖沉积
甲状腺功能亢进 症定义、诊断和
正常人
甲状腺功能亢进 症定义、诊断和
Graves
[临床表现]
典型的临床表现有： 1.甲状腺毒症 2.弥漫性甲状腺肿（toxic diffuse goiter） 3. Graves眼病(Graves ophthalmopathy) 4.胫前黏液性水肿（localised myxedema） 和指端粗厚(aropachy)
甲状腺功能亢进症定义、诊断和治疗
甲状腺功能亢进 症定义、诊断和
定义：
简称甲亢，系指多种原因导致甲状腺功能增 强，分泌甲状腺激素（T3，T4），引起的 临床综合征。
甲状腺功能亢进 症定义、诊断和
甲状腺毒症的常见原因 甲状腺功能亢进症：
1．弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病) 最多见，>95%
2．桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3．多结节性毒性甲状腺肿 4．甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease) 5．滤泡状甲状腺癌伴甲亢 6．新生儿甲状腺功能亢进症 7．碘致甲状腺功能亢进症(11H) 8. 遗传性毒性甲状腺增生症/遗传性毒性甲状腺肿
甲状腺功能亢进症 (内分泌).
甲狀腺功能亢進症(内分泌)概述甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）是指甲狀腺功能增高，分泌過多的甲狀腺激素，引起機體高代謝狀態，臨床表現為心動過速、多食、消瘦、畏熱、多汗、易激動及甲狀腺腫大等一組症群的内分泌性疾病。
病因多種，其中Ｇｒａｖｅｓ病最常見。
本病的發病主要是在遺傳基礎上因精神刺激等應激因素作用而誘發自身免疫反應所致。
本病屬常見病，常有明顯家族性，可發生于任何年齡，但以青年女性最多見，男女之比约１:４-６，目前我國女性人群患病率達２％。
且有逐漸增高的趨勢。
臨床表現1.Ｔ３、Ｔ４分泌過多症群：（１）高代謝症狀有怕熱、多汗、多食易饑、疲乏無力、消瘦；（２）神經系統症狀有激動躁、易怒、多動、多言、失眠（老年人可表現為精神抑鬱）等：（３）心血管症狀有心悸、心動過速休息或睡眠時心率仍快是本病的特征之一，久者出現心贜擴大，心衰；（４）其他系統亦可受累、如女性月經失調，男性陽萎，大便次數增多、肝功能、血象异常、脛前粘液性水腫等。
2.甲狀腺腫：甲狀腺呈彌漫或結節性腫大，質地柔軟或堅硬，表面光滑，可伴有細震顫及血管雜音。
3.眼征：表現為眼球突出，分二類：良性突眼，是指眼球突出不明顯，還有眼裂增寬、上眼瞼攣縮，兩眼視近物時内側聚合不良，惡性突眼是指眼球突出明顯，尚有畏光、流泪、刺痛、异物感、復視等自覺症狀。
診斷依據1.具有上述的“主要症狀及體征”１-３條表現患者。
2.甲狀腺攝１３１Ｉ率升高（３小時〉２５％；２４小時〉４５％），高峰值提前（３小時的攝１３１Ｉ率為２４小時的８０％以上），Ｔ３抑制試驗陰性（不能抑制）。
3.血清總甲狀腺素（ＴＴ４），總三碘甲狀腺原氨酸（ＴＴ３）、游離甲狀腺素（ＦＴ４）、游離三碘甲狀腺原氨酸（ＦＴ３）升高。
血清促甲狀腺素（ＴＳＨ）水平降低，且對促甲狀腺素釋放激素（ＴＲＨ）興奮試驗無反應。
4.免疫學檢查：甲狀腺球蛋白抗體（ＴGＡｂ）甲狀腺微粒體抗體（ＴＭＡｂ）的陽性率和滴度可升高，甲狀腺刺激性抗體（ＴＳＡｂ）陽性。
《中国甲状腺疾病诊治指南》(一)-甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症
临床表现 心血管系统: 心率增快 心脏扩大 心律失常--早搏、心房纤颤 脉压增大 少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿
甲状腺功能亢进症
临床表现
眼部表现
单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的
交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高 浸润性眼征—Graves眼病（GO） 眶后组织的自身免疫炎症
甲状腺功能亢进症
治疗 抗甲状腺药物规律治疗2年以上 评估后决定是否停药
甲状腺明显缩小及TSAb阴性者 停药后复发率低
停药时甲状腺仍较大或TSAb阳性者 停药后复发率高 故对此类患者应再延长治疗
抗甲状腺药物治疗
甲状腺制剂 对甲亢的缓解率无影响 可用于抗甲状腺药物治疗过程中 出现甲状腺功能低下 甲状腺进一步增大
甲状腺功能亢进症
实验室检查 甲状腺自身抗体
TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒 TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂
甲状腺功能亢进症
实验室检查 甲状腺自身抗体
TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒 TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂
可作为病因诊断 判断预后 停药指标 预测新生儿甲亢
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症
诊断
结节性甲肿伴甲亢：有甲状腺肿病史 临床甲亢表现 甲状腺结节性肿大 T3、T4↑，TSH↓ 中老年病人多见 扫描可见多发热结节
或冷热结节
甲状腺功能亢进症
诊断 自主功能性腺瘤：甲状腺单结节 直径一般在4cm以上 临床甲亢表现 T3、T4↑，TSH↓ 甲扫：腺瘤部位热结节 其余部位显影淡或不显影
实验室检查
131I摄取：不作常规检查
与亚甲炎、产后甲状腺炎、 碘甲亢鉴别
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
概述甲状腺功能亢进症概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是较常见的内分泌疾病。
本病多见于女性。
可分原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤三种。
血中甲状腺素明显升高。
病因原发性甲亢，多数认为是自身免疫性疾病，以中青年女性为多见。
甲状腺大多呈弥漫对称性肿大，往往同时呈突眼征。
继发性甲亢指在单纯性结节性甲状腺肿基础上，以生结节分泌大量甲亢腺素（T3），造成甲亢症状。
症状1.病人有消瘦、易出汗、食量过多、情绪易激动、失眠等症状。
2.甲状腺可呈弥漫性肿大伴突眼，或甲状腺有多发结节？蚋吖S芟倭觥？检查甲亢的检查项目包括以下几个方面：（1）了解机体代谢状态的项目：基础代谢率（BMR测定；血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。
（2）了解血清甲状腺激素高低的项目：血清总T3 （TT3）测定，血清总T4 （TT4）测定，血清游离T3 （FT3）测定，血清游离T4 （FT4）测定，血清反T3 （yT3）测定。
（3）了解垂体一甲状腺轴调节的项目：甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验），血清超敏促甲状腺激素测定（S-TSH ,促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。
（4）了解甲状腺肿大情况的项目：甲状腺B 型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。
（5）甲状腺免疫学检查：促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定（TRAb等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb；甲状腺微粒体抗体（TMAb 或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb测定。
（6）了解甲状腺病变性质的项目：甲状腺细针穿刺活检。
治疗甲亢有三种标准的治疗方法可供选择：一、抗甲状腺药物所有患者均可为抗甲状腺药物所控制。
应作为甲亢的首选治疗方法。
常用的为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶;咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。
硫脲类与咪唑类的抗甲状腺药物的药理作用在于阻抑甲状腺内的过氧化物酶系统，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而妨碍碘与酷氨酸的结合，阻抑甲状腺素的合成。
丙基硫氧嘧啶还可抑制外周组织中的T4转化为T3。
本类药物口服容易吸收。
吸收后分布于全身组织中，并能通过胎盘，在乳汗中的浓度为血液浓度的3倍。
药物主要在肮脏代谢，单剂口服半衰期为1〜2小时。
约60%药物在体内破坏，其余多以结合的形式自尿中排泄。
肝、肾功能不良者，剂量应酌减。
（一）适应证①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；②20岁以下青少年及儿童、老年患者;③妊娠妇女；④甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131碘治疗者;⑤手术治疗前准备；⑥辅助放射性131碘治疗;⑦伴突眼症。
（二）剂量及疗程治疗的初始阶段，剂量应按病情的轻重决定，甲基或丙基硫氧嘧啶为150〜450mg/d,他巴唑或甲亢平为10〜45mg/d,分2〜3次口服，至症状缓解，BMR笔至+ 20%以下，或T3、T4恢复正常是可减量，每次甲基硫氧嘧喧减50〜100mg他巴唑或甲亢平减5〜10mg每日2〜3次。
症状完全消除，BMF正常时，即可转入最小的剂量继续治疗，甲基或丙基硫氧嘧啶为每日50〜100mg他巴唑或甲亢每日为5〜10mg至少维持1〜3/2年，甚至可延长至2 年或2年以上，而剂量还可更小。
治疗中，可能出现症状缓解消失，而突眼反而加重的现象，这可能是由于血T3、T4下降，TSH升高的结果，此时可适当加服甲状腺激素的释放而储存于甲状腺腺泡内，从而延缓了抗甲状腺药物的显效。
而且停药后复发率高。
(三)副作用①一般不良反应有头痛、关节痛、唾液腺肿大、淋巴结肿大及胃肠道症状。
可对症处理或适当减少用量。
过量应用可赞成甲状腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水肿，停药后大多可以自愈。
②粒细胞减少和粒细胞缺乏，常见于初用药后1〜3月内或再次用药后1〜2周，应注意患者服药期间有无发热、咽痛、肌痛、虚弱和感染症状，一旦发现上述表现应立即停药，作白细胞检查，一般情况下，应定期检查白细胞，如白细胞低至3X 109/L (3000/mm3或粒细胞低于15X 109 / L (1500/ mm3时应停药治疗，回升后改用其他抗甲状腺药物。
③ 药疹，多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。
一般药疹可用抗组织胺药治疗，必要时停药或改用其他抗甲状腺药物。
若发生剥脱性皮炎，应立即停药并作相应处理。
治疗1〜2年后，如小剂量抗甲状腺药物能维持疗效，甲状腺缩小，血管音消失，突眼减轻，血清T3、T4正常，甲状腺吸131碘率能被甲状腺激素抑制，血循环中TSAb转为阴性或滴度明显下低，可试行停药，继续观察。
治疗后复发的患者，平均多在停药后一年内发生，故停药后应定期复查，特别是血循环中甲状腺自身抗体的检查，必要时可作TRH式验。
抗甲状腺药物作用缓慢，不能迅速控制甲亢的多种症状，尤其是交感神经兴奋性增高的表现。
因此,在治疗初期，可联合应用 B —阻滞剂心得安，10〜20mg 一日2〜3次，以改善心悸、心动过速、多汗、震颤及精神紧张等症状。
心得安还适用于甲亢危象和甲状腺手术或放射性碘治疗前的准备；对急收性甲亢性肌病也有一定效果。
对患有支气管哮喘，房室传导阻滞、心动不良和妊娠患者禁用。
在减药期开始时，可适当加服小剂量甲状腺制剂，如甲状腺片20~40mg —日一次，或甲状腺素50~100卩g, 每日一次，以稳定下丘脑—垂体—甲状腺轴的关系，避免甲状腺肿和突眼加重。
二、放射性131碘治疗甲状腺有高度浓聚131碘能力，131 碘衰变时放出B和丫射线（其中99%为B射线），B射线在组织内的射程仅为2mm故电离作用仅限于甲状腺局部而不影响邻近组织。
在甲亢病人131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3〜4天左右，因而可使部分甲状腺上皮组织遭到破坏，从而降低甲状腺功能达到治疗的目的。
放射性131碘治疗虽然有效，但其困难是准确地计算服用的剂量，以使甲状腺功能恢复到恰到好处的程度。
所给的放射剂量取决于若干的因素：①所给131碘的放射强度；②甲状腺摄取131 碘的强度和剂量；③放射性131碘在腺体内停留时间的长短；④甲状腺大小的估计是否准确；⑤甲状腺对放射性碘的敏感度，因人而异，且无法测定。
（一）适应证①年龄在35岁以上;②甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者；③对抗甲腺药物过敏者，或患者不能坚持长期服药者；④同时患有其它疾病，如肝、心、肾等疾病，不宜手术治疗者；⑤ 功能自主性甲状腺腺瘤。
（二）禁忌证①妊娠或哺乳妇女；②年龄在20岁以下者；③有重度肝、肾功能不全者；④周围血白细胞数V3.0 x 109/L（3000/mm3），或粒细胞数V 1.5 x 109/L（1500mm3）;⑤重度甲亢患者及甲亢危象；⑥重度浸润性突眼症；⑦除热结节外的结节性甲状腺肿伴甲亢，（三）剂量和用法根据估计的甲状腺重量，可计算131碘的口服最大剂量，计算方法如下：131剂碘量（MBq =甲状腺重量（g）x每克甲状腺组织需要的1311量（MBq/g）/甲状腺最高摄131碘率（％）式中每克甲状腺组织需要的131碘量为2.6〜3.7MBq （70〜100卩Ci/g ）。
甲状腺中度肿大，病情中等，有效半衰期在4天以上者，一般给2.96MBq（80^ Ci/g。
下列情况应增量：①甲状腺较大且硬；②病程长，长期用药物治疗效果不佳者；③有效半衰期短;④年龄大；⑤第一疗程效果不理想，第二疗程应酌情加量。
反之，凡病程短、未经药物治疗、年龄小、甲状腺不大和手术后复发者剂量应酌减。
按上式计算的辐射吸收剂量约为60〜100Gy（6000〜10000rad）。
（四）治疗副反应少数患者在服131碘后1〜2周内有轻微反应，主要为乏力，头晕、食欲下降、胃部不适、恶心、皮肤搔痒、甲状腺局部有胀感和轻微疼痛等，一般数天后即可消失。
服131碘后甲状腺血管通透性增加，大量甲状腺素可以进入到血循环中，以致在最初二周内甲亢症状可有加重。
（五）治疗效果服药2〜3周，甲亢症状逐渐减轻，甲状腺缩小，体重增加。
131碘的治疗作用一般可持续3〜6个月，所以第一疗程疗效不满意者，至少要间隔6个月才能进行第二次治疗。
一次治疗的治愈率约为50〜80%，总的有效率在90%以上，复发率1〜4%部分患者在治疗后2〜6个月可发生一过性甲状腺功能低下，多数症状较轻，6〜9个月内可自行缓解，部分病人可发展为永久性甲减症。
个别患者可诱发危象，因此，必须注意服131碘前的抗甲状腺药物的防治。
浸润性突眼征于131碘治疗后可恶化，但亦有好转的。
三、手术治疗甲状腺次全切除是治疗甲亢的有效方法之一，多数患者可得以根治，且可使自身免疫反应减弱，复发率较低。
（一）适应证①药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达 2年以上而无效的患者；②甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；③药物治疗后又复发的甲亢；④有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。
（二）禁忌证①甲状腺肿大不明显，症状亦较轻者；②甲亢症状重而未控制，手术中或手术后有发生危象可能的患者；③甲状腺次全切除后复发者；④高度突眼，手术后有可能加重者；⑤年老体弱，合并有心、肝、肾等疾病，不能耐受手术者。
（三）术前准备术前必须用抗甲状腺药物控制甲亢，使其心率V 80次/分，血清T3、T4及BMR基本正常。
手术前二周应加服复方碘溶液，每日三次，每次3〜5滴，现多用复方碘溶液加心得安做术前准备，术中出血少，术后不易发生危象。
心得安剂量为10〜20mg每8小时一次口服。
（四）手术并发症术后并发症主要有伤口出血，感染、甲状腺危象，喉返神经损伤，手足搐搦症，甲状腺功能低下（约10〜15%）与突眼恶化等。
四、合并症的治疗（一）浸润性突眼大多数Graves病患者的眼征无需特别治疗，当甲状腺功能逐步正？螅壅饕嘀鸩胶米5 偈玫难壅鞑2.凰婕鬃聪俟5艿幕指炊米从腥涨骷又卣摺R虼嗽谘三裰瘟品桨甘保®圍庠。
劳谎鄱窕M谎垩现卣咭话悴灰诵惺质踔瘟坪头派湫？31碘治疗。
比较安全的是用抗甲状腺药物控制甲亢辅以必要的其他的治疗措施1 . ?^劬r 骱谘劬捣乐骨抗庥氤就链碳用劬r 呤庇每咕匮鄹嗖4.餮壅郑悦饨悄疗卜抖⑸ 悄圧住5厅嘌壅挚杉跚峋粗妗8哒怼5.脱我郴蚋丁岳蚣量梢约跚崴住?.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松对减轻刺激症状效果较好。
严重病例如严重的角膜暴露时，可考虑眼睑缝合术。
特别严重的病例，经各种治疗无效时，可用眶内减压术。
2 .强的松10〜40mg每日3次，对早期病例有一定疗效，症状好转后可逐渐减量并改用维持量，每日5〜20mg也可隔日给最小剂量，最后停用。
3.其它免疫抑制剂，如环胞霉素A,环磷酰胺，苯丁酸氮芥（瘤可宁，CB1348 , 6-MP等均可试用。
4 .甲状腺片，每日40〜120mg 与抗甲状腺药合用，以调整垂体—甲状腺轴功能。
5 .球后或垂体放射治疗放射线对敏感的淋巴细胞起抑制作用，可减轻眶内球后浸润。