甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症
甲状腺功能亢进与减退对血糖及血脂代谢的影响
中常规 快速 冰 冻 活 检 ， 病 理 诊 断 恶 性 者 改 行 腮 腺 全 部 切 除
手 术 。本组 患 者手 术顺 利 ， 术 后 ７例 暂 时 性 面 瘫 患 者 １～６ 周 后 自行恢 复 ； ３例术 侧 耳垂 和耳 廓 背部皮 肤 敏感 性 较 对侧 减弱， 术 后 ８—１ ２周 基 本 正 常 ； 出 院 随访 １ ８个 月 一３年 ， 患 者 无面 神经 永 久 性 麻 痹 及 肿 瘤 复 发 ， 无 口干 、 涎瘘等发生 ，
中 国实 用 医 刊 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月第 ４ １卷 第 ２ Ｏ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ０ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ４． Ｖ ０ １ ． ４ １ ． Ｎ ０ ． ２ ０
・
筋膜在 腮 腺 良性 肿瘤 切 除 术 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 安徽 医学 ， ２ ０ １ ２，
３ ３ （ ９ ）： １ １ ５ ８ － １ １ ６ ０ ．
肿瘤切 除术后 味觉出汗综合征 的发 生 ， 明显 降低术 后味觉汗 味 综合征 的发 生率 。本组患者术后 出现味觉汗 味综合征 ３例 ， 约 占１ ３ ． Ｏ ％， 且症状较轻 ， 优于传统术式 。
究显示 ， 甲 亢 及 甲减 患 者 血 糖 及 血 脂 均 会 受 到 影 响 ， 出现代谢
（ 本文编辑 ： 王帆 ）
手 术部 位 凹陷 较轻 ， 切 口瘢 痕不 明显 ， 对患 者 面 容 美 观无 明
甲状 腺 功 能 亢 进 与减 退 对 血 糖 及 血 脂 代 谢 的影 响
任 艳艳
【 摘要 】 目的 探 讨 甲状腺功 能亢进 （ 甲亢 ） 和 甲状腺 功能减退 （ 甲减） 对血糖及血 脂代 谢 的影 响。方法
甲状腺疾病-甲亢和甲减有哪些区别？
护理差异 饮食禁忌不同
甲亢 甲减
甲亢的饮食禁忌：
甲亢患者饮食上不能吃含碘丰富的食
甲减的饮食禁忌：
甲低患者则相反要适当的补充碘
物如海带、紫菜等，要吃高蛋白、高
热量、含钙质丰富、高纤维的食物， 比较常见的有鸡蛋、家禽肉类、牛奶 、黄豆等；
盐，不过，不要吃发甲状腺肿的
食物，如卷心菜、白菜、油菜、 杨桃等十字花科的食物； 限制高脂肪，高胆固醇的食物， 如奶油、花生米、火腿、芝麻酱 等。
护理差异
甲亢为什么演变成甲减？
A
甲亢变为甲减的原因很多的，例如过量就可能变成药物性甲减，就是单独服用 西药很难掌握量,需要不停的化验调整药量，并根据激素水平来调整用药量，不 能自己盲目服药。会引起不良后果。
B
甲减的产生是代表甲亢的治愈。甲状腺功能亢进是一种自身免疫性的疾病，本
身的甲状腺功能是可以转变的，发生甲减的起因是甲状腺组织不时地被炎症摧 毁，或病人受自己体内血液中存在的阻断性抗体的波及。
护理差异 生活禁忌不同
甲亢 甲减
甲亢注意什么：
甲亢患者要学会自我控制，保持
甲减注意什么：
甲低患者服药用量一定要遵循医
心理平衡，避免受到刺激，提高
自我保护能力； 甲亢患者要要避免感染、外伤、 低血糖等； 要警惕甲亢危象的发生，甲亢加 重时一定要马上就医。
嘱，不要随便增减；
幼儿甲低患者，一定要尽早治疗 ，预防克汀病的发生； 甲低的小孩在服药后，要定时去 医院检查，随时掌握好病情。
，而引起甲状腺激素分泌不
足所导致。
症状区别
甲亢的症状
• 甲亢患者一般表现为容易饥饿、多食、 易怒、脾气暴躁、失眠、精神紧张、心 动过快、伸手神舌可见细微震颤；
甲状腺功能报告解读
甲状腺功能报告解读首先，需要了解甲状腺的基本功能。
甲状腺是一个位于颈部的内分泌器官，主要负责调节新陈代谢和能量消耗。
它通过分泌甲状腺素（T3和T4）来控制各种生理功能，包括心率、体温、消化和肌肉控制等。
在甲状腺功能报告中，最重要的指标是T3、T4和TSH的测量值。
T3和T4是甲状腺激素的两种主要形式，它们由甲状腺组织分泌。
TSH是脑下垂体分泌的激素，它刺激甲状腺产生T3和T4正常情况下，TSH水平应该相对稳定。
当T3和T4水平低于理想范围时，脑下垂体会释放更多的TSH以刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素。
相反，当T3和T4水平高于理想范围时，脑下垂体会停止释放TSH以减少甲状腺的激素分泌。
根据甲状腺功能报告中T3、T4和TSH的测量值，可以得到以下几种不同的结果：1.甲状腺功能亢进：TSH水平降低，而T3和T4水平升高。
这表示甲状腺过度活跃，产生过多的甲状腺激素。
这可能由于甲状腺功能亢进症引起，病人会出现烦躁、焦虑、心慌、体重下降和手颤等症状。
2.甲状腺功能减退：TSH水平升高，而T3和T4水平降低。
这表示甲状腺不活跃，分泌的甲状腺激素较少。
这可能由于甲状腺机能减退症引起，病人会出现乏力、体重增加、皮肤干燥和便秘等症状。
3.亚临床甲状腺功能减退：TSH水平升高，而T3和T4水平在正常范围或低于正常范围。
这表示甲状腺功能受到轻度影响，但尚未达到临床甲状腺功能减退的程度。
这种情况需要进一步观察和监测，以避免疾病进一步发展。
除了T3、T4和TSH之外，甲状腺功能报告中还可能包括其他指标，如抗甲状腺抗体（ATG、TPO）和甲状旁腺激素（PTH）的测量。
这些指标可以用于进一步评估甲状腺的功能和是否存在其他相关问题。
最后，根据甲状腺功能报告的结果，医生会给出相应的治疗建议或进一步检查的建议。
治疗方法可能包括甲状腺激素替代治疗或其他药物治疗，以恢复甲状腺功能的平衡和正常。
总之，甲状腺功能报告是评估甲状腺功能的重要依据，通过分析T3、T4、TSH和其他相关指标的测量结果，可以对甲状腺的活动情况进行准确判断，并制定相应的治疗计划。
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症.其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病).女性内分泌失调也会导致甲状腺功能亢进典型病例的诊断一般并不困难.轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常须借助实验室检查.(一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等.如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义.(二)甲状腺功能试验在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,T3的升高较T 4为明显.TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到.本病病因不明,故无病因治疗主要控制高代谢症群.减除精神紧张等对本病不利的因素.治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠正本病引起的消耗.控制甲亢症群的基本方法为:①抗甲状腺药物;②放射性同位素碘;③手术.甲状腺功能亢进是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称.用药治疗(一)治疗甲亢治疗目前主要有3种方法：内科药物治疗、131I放射治疗及外科手术治疗。
在老年人中内科药物治疗是最基本方法，131I放射治疗也是比较常用，由于身体条件限制，手术在老年人中相对较少用。
1.内科药物治疗治疗甲亢的药物主要还是硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类和咪唑类。
国内常用的有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比马唑(在体内分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。
后者现已少用。
硫脲类药物的作用机制主要是抑制甲状腺过氧化酶活性，阻断酪氨酸碘化，从而抑制甲状腺激素的合成。
这类药既不影响甲状腺碘?纳闳。
膊挥跋煲押铣傻募鬃聪偌に氐氖头拧Ｒ虼耍 ┖蟛荒芰⒓瓷 В 鹦 奔渚龆ㄓ诩鬃聪倌谝押铣杉に氐?量多少。
甲状腺功能亢进症PPT课件
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
血栓形成与甲状腺疾病的关系及干预
血栓形成与甲状腺疾病的关系及干预甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，与许多身体系统的功能紧密相关。
近年来，研究发现甲状腺疾病与血栓形成之间存在一定的关系。
本文将探讨血栓形成与甲状腺疾病的关系，并介绍相应的干预措施。
一、甲状腺疾病与血栓形成的关系甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症两种常见类型。
甲状腺功能亢进症患者的血液中甲状腺激素水平过高，可引起血液黏稠度增加和血小板活性增强，从而增加了血栓形成的风险。
另一方面，甲状腺功能减退症患者的血液中甲状腺激素水平过低，可导致血脂异常、血液循环不畅，进而增加了血栓形成的概率。
此外，甲状腺疾病还与凝血系统的变化密切相关。
研究表明，甲状腺功能异常可以改变凝血因子的合成和分解，从而影响了凝血系统的平衡，导致血栓形成的风险增加。
二、干预措施针对甲状腺疾病患者的血栓形成风险，我们可以采取一系列干预措施，以降低患者的血栓形成风险。
1. 控制甲状腺功能异常对于甲状腺功能亢进症患者，可以采用抗甲状腺药物、放射碘治疗或手术切除等方法来降低甲状腺激素水平，从而减少血栓形成的风险。
而对于甲状腺功能减退症患者，则应给予甲状腺激素替代治疗，以维持患者的甲状腺激素水平，降低血栓形成的风险。
2. 积极预防并治疗相关并发症甲状腺疾病患者由于病情影响，可能存在其他并发症，如心血管疾病、高血压等。
这些并发症本身就与血栓形成的风险密切相关。
因此，及时并有效地预防并治疗这些并发症，有助于减少患者的血栓形成风险。
3. 鼓励合理运动和均衡饮食合理运动和均衡饮食可以帮助患者控制体重、改善血脂和血液循环，减少血栓形成的风险。
建议甲状腺疾病患者每天进行适量的有氧运动，例如散步、慢跑等，并遵循营养师的饮食建议，摄入适当的营养素和膳食纤维，保持身体的健康状态。
4. 定期进行血液检测甲状腺疾病患者应定期进行血液检测，以监测甲状腺激素水平及凝血功能等指标的变化。
及时了解患者的身体状况，有助于早期发现并处理与血栓形成风险有关的异常情况。
内科学-甲状腺功能亢进症
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5.亚临床型甲亢
因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH。
妊娠一过性甲状腺毒症：与HCG有关。
02
新生儿甲亢。
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产后甲亢。
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甲亢控制后怀孕，应用最小剂量药物，
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6.妊娠期甲亢
7.胫前粘液性水肿
8.Graves 眼病（GO,TAO)
一.甲状腺功能亢进症类型
1.弥漫性毒性甲状腺肿(toxic diffuse goiter, Graves disease) 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲亢(neonatal hyperthyroidism) 4.多结节性毒性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease, toxic adenoma) 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘甲亢（IIH） 8.HCG相关甲亢 (绒毛膜癌、妊娠一过性甲状腺毒症) 9.垂体性甲亢
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)： 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):
组织暴露于过多的甲状腺激素条件下产生的高代谢综合征。可分为甲亢类型和非甲亢类型。机制：激素合成分泌过多、释放过多、其他如外源性摄入。
狭义的甲状腺毒症。指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症。
1
甲状腺吸131I率：正常值为3小时5%～25%，24小时为15％～45％，高峰在24小时出现.
2
甲亢患者各时相值均大于正常上限，摄131速度加快，部分患者高峰可前移至3小时。
甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退症患者的血糖及血脂代谢异常研究
甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退症患者的血糖及血脂代谢异常研究【摘要】目的研究甲状腺机能亢进症与甲状腺功能减退症患者的血糖、血脂代谢异常情况，并且对甲状腺机能亢进症（甲亢）患者与甲状腺功能减退症（甲减）患者的血糖、血脂代谢的临床数据分析。
方法选取2009年2月——2011年1月我院门诊诊治的80例甲亢和甲减患者，在空腹时间达到12小时以上的状态下抽静脉血，检测其血糖（glu）、甘油三酯（tg）、总胆固醇（tc）、高密度脂蛋白（hdl-c）水平，并进行数据对比分析。
结果 80例甲亢和甲减患者治疗前后血糖及血脂数据结果：甲亢患者glu明显降低，血脂明显升高；甲减患者glu明显升高，血脂明显降低。
差异均有统计学意义（p<0.05）。
结论甲亢患者具有较高血糖水平、较低血脂的特征，甲减患者具有较低血糖水平、较高血脂特征；在临床治疗有甲状腺功能异常的患者应特别注意，由于甲状腺功能异常可以引起血糖和脂类代谢的异常，在治疗中应考虑到这种状况，以减少因血糖和脂类代谢异常引起的并发症。
【关键词】甲状腺功能亢进；甲状腺功能减退；代谢异常doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.112 文章编号：1004-7484（2013）-08-4210-01甲状腺为人体中较重要的内分泌腺体，其分泌的甲状腺激素起着调节机体正常代谢的作用。
甲状腺功能出现异常时，可不同程度地影响血糖、血脂代谢。
甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是由甲状腺激素分泌异常所引起的症候群。
临床上以基础代谢率增高或减退，神经兴奋性增强或减弱，相应脏器与组织机能加强或降低为特征。
本文通过观察甲亢及甲减患者血糖及血脂代谢水平的改变，探讨甲状腺功能异常患者血清甲状腺激素水平改变对糖、脂代谢的影响。
现将本院治疗的甲状腺功能异常患者80例的血糖及血脂代谢异常进行分析。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院门诊部就诊的甲状腺功能异常患者80例，其中甲亢组40例，男12例，女28例，年龄20-55岁之间，平均年龄32.6岁；甲减组40例，其中男18例，女22例，年龄21-58岁之间，平均年龄38.9岁。
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1. 甲状腺功能亢进症的诊断要点包括（）
紧张、烦躁
多汗、手抖、心悸
易饥、大便次数增多、体重下降
确诊甲状腺功能亢进需要检测血中甲状腺激素，包括T3、T4、FT3、FT4，4个指标高于正常
2.甲状腺功能亢进症的主要分类有（）
甲状腺炎
功能自主性腺瘤
葡萄胎及绒毛膜上皮癌等
原发性甲亢
3．对国家基本药物目录中的甲亢药物，下列叙述中正确的是（）
甲亢症的治疗基本用药有两种：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
他们的作用原理是不同的。
治疗时，甲巯咪唑比丙硫氧嘧啶的初始计量大10倍左右。
丙硫氧嘧啶比甲巯咪唑治疗甲功至正常时所需的时间约长3倍。
甲巯咪唑比丙硫氧嘧啶安全，是副作用更小的药品。
4. 以下对甲亢用药的用法用量叙述错误的是（）
一般启始剂量，甲巯咪唑（Thiamazole ）每日30 mg 或丙基硫氧嘧啶（Propylthiouracil ）每日300 mg ，分2次～3 次服用。
据症状体征，尤其甲状腺功能化验结果，逐渐减少药量，通常每日3 片及以上为治疗剂量。
甲巯咪唑每日3.0 mg 、丙基硫氧嘧啶每日30mg
因为甲亢停药后的复发率比较高，文献报道有25%~75%的复发率，所以建议总疗程达1年半到2年，
5. 甲亢药物可能出现的不良反应有（）
皮疹等过敏反应，抗过敏对症治疗，必要时减量或停药
肝功能受损，转氨酶升高，予保肝药治疗，必要时停用抗甲状腺药物
常见有白细胞减少和肝功能受损。
虽然不良反应发生率较少，但由于发生后的情况严重，所以应于治疗的前3个月密切观测血常规和肝功能，每周进行2次血常规的检验
患者若比较敏感或者减药不及时，在治疗过程中可能会出现甲状腺功能低减
6. 甲状腺功能减退症的诊断要点有（）
血中甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）低于正常
若起病于胎儿或新生儿，尚有智力低下和特殊面容，称为呆小病
儿童期起病，除一般的代谢低减表现以外，主要影响儿童的生长发育
有神经、循环、消化等系统兴奋性减低和低代谢的临床表现，长期未治疗的严重甲减可有黏液性水肿
7. 以下对于甲状腺片的叙述正确的是（）
甲状腺片是治疗甲减的国家基本药物
甲状腺片主要用于甲状腺激素的补充和替代
甲状腺片成人开始剂量为一日30 ～40mg
甲状腺的维持量在一日40 ～80 mg
8. 甲状腺片在用药过程中可能出现哪些不良反应（）
长期过量可引起甲状腺功能亢进症的临床表现，如心悸、手震颤、多汗、体重减轻、神经兴奋性升高和失眠
肝功能受损，转氨酶升高，予保肝药治疗，必要时停用抗甲状腺药物
伴有垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能不全患者应先用肾上腺皮质类固醇药物，待肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药
在老年和心脏病患者可发生心绞痛和心肌梗死，病程长、病情重的甲状腺功能减退或黏液性水肿患者均应谨慎对待，开始用小剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量。