甲状腺功能减退症的中医药辨证治疗概述
中医辨证施治甲状腺功能减退症良方
中医辨证施治甲状腺功能减退症良方垂体前叶功能减退常伴有精神障碍，其发生率为25%～30%。
其中因分娩大出血引起者称席汉氏综合征，是指成人脑垂体前叶分泌的各种促激素不足所引起的症候群。
临床表现与垂体前叶分泌催乳素、促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素和生长激素的不足而发生的性腺、甲状腺和肾上腺功能减退相对应，出现无乳、闭经、性欲减退、毛发及牙齿脱落、畏寒、皮肤干燥、疲倦乏力等症状。
垂体前叶功能减退时，可出现神经系统损害的症状，这些神经症状可以是本病病程中的特征，也可以是垂体前叶分泌的各种促激素不足所致的代谢障碍或水电解质平衡紊乱所引起的。
对于本病，中医并无相应病名。
从其病因及主要临床表现看，可将其归为“产后虚劳”、“产后血晕”、“虚劳”、“闭经”、“血枯经闭”和“劳瘠”等范畴。
一、病因病机中医认为，本病病因病机较复杂，可分虚实两种，但绝大部分属虚。
本病由精血耗失而得，脏腑虚弱，以虚为主，而实际上又虚中有实，血虚中有气虚，阴虚中有阳衰，阳虚中有阴失，互相掺杂，同时兼并。
由于产后大出血，气随血耗，血少而不能生精，至气耗津伤，血脱脉空，脏腑失却濡润，四肢百骸、皮毛筋骨失去润泽，致一派虚象。
血虚与肾阴不足，致肝失水涵血养，肝血虚极则生殖器萎缩，月事不下，性事减少，乳汁减少。
此外，产后血少气弱，情志失调，肝郁气滞，或脾肾阳虚寒凝经脉，或滥补致壅，致痰瘀互结胞脉瘀滞者亦非少见，可出现乳房胀痛、便秘、腰酸等。
二、临床表现与诊断1．临床表现垂体前叶激素功能的部分衰竭或全部衰竭，临床表现的轻重缓急，视垂体损伤的病因、程度和发展速度而定；大多系多种垂体激素缺乏所致的复合症候群，也可为单个激素缺乏的表现。
通常，垂体前叶组织毁坏在50%以上时，始出现临床症状；破坏在75%以上，症状明显；破坏达95%时，症状常较严重。
起病可隐匿和缓慢，症状有轻有重，病程可长至一二十年，轻者可不易引入注意，重者可出现昏迷、休克、死亡等。
(1)垂体前叶激素功能不足的表现：性腺功能减退症候群通常是本病最早最显著的表现；此时可有体力衰弱、易于疲乏、精神不振等类似神经衰弱的症状。
甲减的中医辨证治疗
甲减的中医辨证治疗
甲减的中医分型疗法介绍：
1.脾肾阳虚神疲乏力，嗜睡倦怠，记忆减退，头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸冷，畏寒肢冷，皮肤干燥脱屑，毛发干枯易落，纳减便秘，全身浮肿，舌苔白腻，男子阳痿，女子月经不调，舌淡体胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉细或沉迟。
[治法]健脾温肾。
[方药]四君子汤合右归丸：附子12克，肉桂7克，杜仲16克，山萸肉12克，菟丝子15克，鹿角胶35克，熟地25克，枸杞子12克，当归12克，党参16克，白术12克，茯苓25克，炙甘草7克。
2.心肾阳虚心悸心慌，胸闷憋痛，神倦嗜卧。
形寒肢冷，舌淡嫩，苔白水滑，脉沉迟或结代。
可见头晕耳鸣耳聋，腰膝酸软，男子阳痿，女子月经不调。
[治法]温通心阳，补肾益气。
[方药]桂枝甘草汤合金匮肾气丸加减：桂枝12克，炙甘草12克，制附片12克，肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山药25克，茯苓25克，泽泻12克，丹皮12克。
胸痛加川芎12克，薤白12克，郁金12克，元胡12克;神倦乏力加炙黄芪35克。
3.阳气衰竭此型常见于黏液性水肿昏迷的患者，表现为神昏肢厥，皮温下降，呼低息微，肌肉弛张无力，舌淡体胖，脉微欲绝。
[治法]振奋阳气、救逆固脱。
[方药]四逆汤：制附片12克，干姜12克，人参12克，炙甘草12克。
中医治疗甲减的处方
中医治疗甲减的处方中医治疗甲减，即甲状腺功能减退症，是一种常见的内分泌疾病。
中医治疗此病主要依据辨证施治的原则，结合患者的体质和症状，制定个性化的治疗方案。
以下是中医治疗甲减的几种常见处方：1. 温阳补肾方：适用于肾阳不足型甲减患者。
主要症状表现为畏寒、四肢不温、腰膝酸软、精神不振等。
常用药物有肉桂、附子、熟地黄、山茱萸等。
2. 健脾益气方：适用于脾气虚弱型甲减患者。
主要症状表现为食欲不振、腹胀、大便溏泄、乏力等。
常用药物有党参、白术、茯苓、甘草等。
3. 疏肝解郁方：适用于肝气郁结型甲减患者。
主要症状表现为情绪抑郁、胸闷、胁痛、月经不调等。
常用药物有柴胡、郁金、白芍、香附等。
4. 养血安神方：适用于心血不足型甲减患者。
主要症状表现为心悸、失眠、多梦、面色苍白等。
常用药物有当归、熟地黄、酸枣仁、龙眼肉等。
5. 清热化痰方：适用于痰热内扰型甲减患者。
主要症状表现为咳嗽、痰多、胸闷、口苦等。
常用药物有黄芩、瓜蒌、贝母、桔梗等。
6. 活血化瘀方：适用于血瘀型甲减患者。
主要症状表现为肌肤甲错、舌质紫暗、疼痛固定不移等。
常用药物有红花、桃仁、丹参、川芎等。
7. 滋阴降火方：适用于阴虚火旺型甲减患者。
主要症状表现为五心烦热、口干咽燥、夜寐不安等。
常用药物有知母、黄柏、地骨皮、麦冬等。
治疗甲减时，中医还会根据患者的具体情况调整处方，如加入一些调和阴阳、增强免疫力的药物。
同时，患者还应注意饮食调理，避免食用寒凉、生冷、辛辣等刺激性食物，保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。
需要注意的是，中医治疗甲减是一个长期的过程，患者需有耐心，并在医生的指导下坚持治疗。
中医护理知识点：甲状腺功能减退症的辩证施治【优质推荐】
中医护理知识点：甲状腺功能减退症的辩证施治【优质推荐】甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因引起甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢活动下降而表现的一组临床证候群。
以面色苍白或萎黄，神疲，嗜卧，表情淡漠，浮肿，畏冷，纳差腹胀及便秘等症，且基础代谢率减低为主要临床特征。
根据起病年龄分为三型：功能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者，称呆小病（克汀病）；功能减退始于发育前儿童期者，称幼年型甲减；功能减退期始于成年期者，称成年期型甲减，多见于中年女性。
本病严重者，可发生黏液性水肿性昏迷，预后不良。
甲状腺功能减退症属中医的五迟、虚劳、浮肿等范畴。
辩证分型1）气虚血亏症状：面色苍白无华，神疲懒言，心慌气短，眩晕肢软，纳差、腹胀、便秘，记忆力减退，畏冷。
舌淡，苔薄，脉细。
证候分析：先天不足，后天失调，脾虚气弱，化源不足，精血虚少，肌肤失荣，则神疲肢软，面色苍白；脑失充养，髓窍空虚，则眩晕，记忆力减退；气虚血少，心肺失养，则心慌气短；脾虚纳运失常侧纳差、腹胀、便秘；气虚损阳，阳气渐弱而畏冷；舌淡，苔薄，脉细为气血两虚之征。
2）脾肾阳虚症状：全身明显浮肿，畏寒肢冷，面色萎黄，倦怠乏力，纳呆身重，神情淡漠，嗜卧，智力减退，皮肤粗糙，毛发脱落，腰膝酸软，阳痿不孕，或伴胸闷，心悸及气促。
舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟。
证候分析：脾肾阳虚，水谷不化，水湿潴留，泛滥肌肤，而见纳呆身重，嗜卧，全身浮肿；脾肾虚弱，真元不足，精血失充，脑髓失养，元神失主测神情淡漠，嗜卧，智力减退；脏腑肌肤失养，则面色萎黄，倦怠乏力，皮肤粗糙，毛发脱落，腰膝酿软；水气凌心则心悸气促；命门火衰，则阳痿不孕，形寒肢冷；舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟，均为脾肾阳虚或阳衰之征。
诊断要点1）婴幼儿发育迟缓，厌食腹胀，便秘，嗜睡，皮肤干燥、粗糙，体征可有心动过缓、血压偏低等。
医。
学教育网搜集整理中年妇女如见畏寒、乏力、嗜睡、反应迟钝、贫血、毛发脱落、食欲减退而体重增加者，即应当疑为本病。
甲状腺功能减退症的中医诊治
甲状腺功能减退症的中医诊治2015-02-03沈文朋首页字号：小中大前段时间，有个中年妇女来诊治甲减。
因甲亢吃了几年的西药变成甲差事。
她面色淡红，面部略显臃肿，畏寒肢冷，纳差，腰脊酸痛。
舌淡胖，苔白腻，嘴唇紫红，舌体下面的青筋怒张，脉沉细而缓。
证候分析：脾气虚弱，运化无力，生化乏源，气血不调，故纳差；久病及肾，肾阳亏虚，则畏寒肢冷，面部略显臃肿，腰脊酸痛，舌淡胖，脉沉迟。
脾肾阳虚诊断为脾肾阳虚，血瘀。
治法：温肾助阳，健脾益气。
方药：济生肾气汤合四君子汤合桂枝茯苓丸加减。
方中附子、桂枝、干姜通阳散寒；党参、茯苓、白术、甘草益气健脾；熟地滋阴补肾，补血调经；砂仁行气宽中，健胃消食；仙灵脾、菟丝子温肾壮阳，补益肝肾；泽泻渗湿利尿。
桂枝茯苓丸活血化瘀。
期间随证加减，吃了三个月的药，患者病情有了根本改善。
西医的甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是由于甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢功能降低的病症。
属中医的虚劳、气虚、阳虚的范围。
由于禀赋薄弱，先天不足，或多孕多产，久病伤肾，肾气虚衰；或思虑伤脾，饮食不节，损伤脾胃，中气不足，脾失健运，气血生化之源不足；或外感邪气，耗伤中气，戕及脾阳，则阳虚气耗；或病程迁延日久，累及心肾之阳，损及宗气及元气，阳气无以生阴，气耗难以化血，以致阴伤血亏，或饮停血瘀而起病。
甲亢、甲减、糖尿病是十分难治的疾病，很多人以为甲亢、甲减、高血压、糖尿病只有西药才能治，中医药不能治。
大多数人可能不知道，甲亢、甲减、高血压、糖尿病用西药如此伤身体，甲亢变成甲减，高血压变心脏病。
而中医药不但能治这些病，还能标本兼治。
中医对甲状腺疾病的辨证施治
中医对甲状腺疾病的辨证施治甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症以及甲状腺结节等。
中医药作为传统医学的重要组成部分，对于甲状腺疾病的辨证施治具有独特的优势和治疗效果。
本文将探讨中医在甲状腺疾病方面的治疗方法和辨证施治的理论依据。
一、甲状腺疾病的中医辨证施治1. 甲状腺功能亢进症的中医辨证施治甲状腺功能亢进症主要表现为甲状腺机能亢进引起的一系列症状，如心悸、多汗、体重减轻等。
中医认为，甲状腺功能亢进症属于气虚火旺的证型，治疗上以清热解毒，调和气机为主要方法。
常用的中药方剂包括柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤等，能够平抑甲状腺机能，调节免疫反应，缓解相关症状。
2. 甲状腺功能减退症的中医辨证施治甲状腺功能减退症常表现为乏力、体重增加、便秘等症状，中医认为该病属于气虚血瘀的证型，治疗上以补气养血，活血化瘀为主要方法。
常用的中药方剂包括归脾汤、四物汤等，具有补气益血、调节甲状腺功能的作用，可以改善患者的症状和生活质量。
3. 甲状腺结节的中医辨证施治甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种，中医认为该病属于痰湿郁结的证型，治疗上以祛痰化瘀为主要方法。
常用的中药方剂包括逍遥散、消瘰丹等，能够调节甲状腺功能，缓解结节压迫症状，促进结节的吸收和消退。
二、中医辨证施治的理论依据1. 中医辨证论治理论中医辨证论治是中医学特有的理论体系，强调全面分析患者的病情和体质，并根据具体病情制定个体化的治疗方案。
在甲状腺疾病的中医治疗中，辨证施治理论可以帮助医生准确判断患者证型，制定相应的治疗方案。
2. 中医药调节免疫功能中医药具有调节机体免疫功能的作用，可以增强机体的抵抗力，促进疾病的康复。
对于甲状腺疾病患者来说，中医药的调节免疫功能作用能够温和地调理患者的免疫系统，减少免疫反应的异常，从而缓解疾病症状。
3. 中医药改善微循环甲状腺疾病会引起机体微循环的异常，造成气血运行不畅，导致身体各部分功能受损。
中医药通过活血化瘀的作用，改善机体的微循环，有助于恢复正常的气血运行，促进疾病康复。
八种证型中药验方治疗成人甲状腺减退(甲状腺激素水平低下)
8 个中医妙方专治成人甲减甲减，一种被称为是“沉默的杀手”的疾病，根据甲状腺功能减退症的临床表现不同，可分如下八型论治。
1.脾肾阳虚证主症：素有瘿肿（甲状腺肿大），或瘿肿术后，渐觉畏寒怕冷，或渐感精神疲困，四肢乏力，关节酸痛，身重渐增，皮肤干燥，毛发脱落，食欲减退，精神不振，健忘思睡，神情呆滞，言语不清，举止迟钝，舌淡苔白，脉沉缓。
证属肾阳伤损，脾气失运。
治法：温阳益气，健脾渗湿。
方药：羊靥益甲丸。
处方：制附片9g，干姜9g，茯苓9g，焦白术9g，当归12g，党参9g，远志6g，石菖蒲9g，羊靥60g，泽泻15g，巴戟天9g。
共研细末，炼蜜为丸，每服9g，每日2 次。
若四肢酸软、疼痛者，用生黄芪30g、陈皮9g、半夏9g、羌活9g 煎汤送服药丸；若毛发脱落较重，眉梢、头发渐疏者，用何首乌15g、黑芝麻15g、菟丝子9g、羌活6g 煎汤，送服药丸。
2.阳虚湿盛证主症：面色苍白，面部浮肿，面广唇厚，语言喋喋，声调低沉，全身肿胀，四肢厥冷，畏寒怯冷，常欲厚衣取暖，腹痛，腹胀，皮肤粗糙，常有脱屑，肤色蜡黄，小便短涩，舌体淡白胖大，苔白滑厚腻，脉沉迟濡。
证属脾肾阳衰，水湿停滞之阴水。
治法：温补肾阳，健脾利水。
方药：温肾实脾饮。
处方：仙灵脾10g，人参6g，肉苁蓉12g，白术9g，生苡仁15g，白茯苓12g，干姜9g，车前子9g，制附片12g，生黄芪30g。
若小便困难，肤色蜡黄者，加猪苓、茵陈；若体倦乏力者，加生麦冬、党参；若腹痛腹胀者，加大腹皮、木香、草果；若皮肤干厚脱屑者，加玄参、当归。
3.心阳虚损证主症：心虚气促，体温偏低，畏寒，四肢逆冷，心动过缓，心音遥远，心搏微弱，健忘失眠，智力降低，表情呆滞，忧虑不解，或有胸痛气急，心慌烦乱，恐慌等症。
舌淡白，苔白厚，脉沉迟弱。
证属心阳不足，心神失养。
治法：温补心阳，益智醒神。
方药：沉附汤（《朱氏集验方》）加味。
处方：制附片12g，沉香3g，桂枝6g，党参9g，石菖蒲9g，远志6g，郁金9g，茯苓12g，甘草9g，羊靥6g（冲服）。
中西医结合治疗甲状腺功能减退症
苁 蓉 、黄精 。（ ３）阴 阳两 亏证 ： 临床表 现除具有脾 肾阳虚证
外 ，还兼 有失眠多梦 、遗精 、盗汗 、头晕耳鸣 、神情呆钝等
症状 ，舌体偏瘦 ，舌质嫩红 ，苔少 ，脉沉细 、弱 。治宜补 肾
益精 、滋阴潜 阳。药用党参 ２ ０ ｇ 、黄芪 ３ Ｏ ｇ 、仙茅 ｌ Ｏ ｇ 、仙灵 脾 １ ０ ｇ 、菟丝 子 １ ０ ｇ 、熟 地 ｌ Ｏ ｇ 、桂枝 ｌ Ｏ ｇ 。阳虚甚者加附片 、
素替代治疗 ，小剂量开始 ，持续终生治疗 。轻型病例 以口服 甲状腺素 片或左旋 甲状 腺素为主 ，维持 Ｔ Ｓ Ｈ在正 常范 围 ； 中、
晕 、关 节酸痛 、男子 阳痿滑精 、妇女 月经不调 、舌 淡苔 白 、 脉 细缓 无力 。治 宜温 肾益 气 、健脾助 运。药用 黄芪 ３ ０ ｇ 、党
加升麻 、柴胡 、桂枝 。常用成方 ： 桂附八味 丸 、独参 汤 、生 脉散 、炙甘草汤 。
利 ，故见形寒肢冷 ； 肾阳虚则 “ 肾命不能蒸运 ，心阳鼓动无
能” ，不能 温煦 心阳 ，心 阳不振 ，气血运行无力 ，脉络瘀 阻 ， 则肌 肤 甲错 ，心悸胸 痛 ，舌质暗 ，脉来迟缓 ，心主神志 ，心 血瘀 滞不通则神 明失主 ，记忆力下 降 ，反应 迟钝 ； 病程 日久 ， 肾阳虚极 ，阳气欲脱 ，可 见四肢厥冷 ，神 昏，呼吸低微 ，脉 微欲绝 等危重症候。
临床症见形 寒肢冷 、精神萎靡 、头 昏嗜睡 、动作缓慢 、表情
１ 病 因病 机分 析
中医学虽无 “ 甲状腺功能减退 ” 病名 ， 但早 在《 黄帝 内经 》
中就有对 甲状腺疾病 的描述 。根据 甲减临床表现 当属 于中医
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症见一身悉肿，神疲懒言，畏寒肢冷，面色咣白，耳鸣 耳聋，健忘，纳呆便秘，腹背疼痛，男子可见遗精阳痿，女 子月经后期或量少，舌淡，边有齿痕，舌体胖大，苔白或白滑， 脉沉滑或沉迟，治宜益气健脾、温阳补肾，方以芪桂汤哺１（黄 芪、肉桂、熟地黄、山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、党参、白术、 生地、川芎）。 ３．３心肾阳虚
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炎经验撷英［Ｊ］．中医临床研究，２０１４年，６（３２）：６７—６８． 眩 ¨ 王丽娜．王镁教授治疗亚急性甲状腺炎经验［Ｊ］．中医研究，
２００９年１２月，２２（１２）：３９—４１， 乜 幻 李琳瑜．张兰教授论治桥本甲状腺炎经验总结［Ｊ］．辽宁中医
症见面色蜡黄，心烦易怒，畏寒，乏力，嗜睡，纳呆泛恶， 指凹性浮肿，健忘，少汗，便秘，女性月经不调，不孕，齿 痕舌，舌质暗红，苔白腻，脉涩或滑。治宜疏肝解郁、活血 通络、温化痰浊。方用桃红四物汤合温胆汤、柴胡疏肝散加减。 王春勇ｕ副认为甲减病机为肝失疏泄，木郁土壅，阳气不达， 治疗以疏肝解郁、通阳化饮为法，应用疏解少阳的代表方“柴 胡桂枝干姜汤”，治疗１例典型甲减患者短时间痊愈ｎ引。 ４体会
综上所述甲减病机总结主要归为：肾阳虚、脾肾阳虚、 心肾阳虚、阳虚水泛、阴阳两虚、气滞痰瘀。治宜温阳为主， 或暖脾阳，或温肾阳，或振奋心阳，并根据不同的病理实邪 表现，兼以疏肝理气解郁、祛湿化痰、活血化瘀等。 ３辨证论治 ３．１肾阳虚
症见面色苍白无华，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长， 双下肢浮肿较甚，男子阳痿滑精，女子月经不调，带下量多 清冷，舌淡苔白，脉沉迟。治宜温肾散寒，‘常用右归丸加减 哺。。严伟华Ｈ４以桂附八味地黄丸加减联合小剂量甲状腺素片 ２０’４０ｍｇ治疗，见效较快，Ｆｒ３、ＦＴ４、ＴＳＨ恢复正常或接近正常， 症状基本消失者６例，好转者１１例。 ３．２脾肾阳虚
［１６］ 许华欣．加减海藻玉壶汤治疗单纯性甲状腺肿５０例［Ｊ］．中国 医药指南，２０１２年８月，１０（２３）：４３８—４３９．
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·８２
黑龙江中医药
甲状腺功能减退症的中医药辨证治疗概述
毛阳张晓昀”王旭玲王涛侯凤艳
（黑龙江省中医药科学院·１５００３６）
摘要甲状腺功能减退症，简称甲减，因生态环境、饮食结构及碘营养状态的改变，所导致甲状腺激素缺 乏，或其不良反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。现代医学一般用甲状腺激素替代疗法，但在改善 体质和临床症状方面上，尚有欠缺。中医药在治疗甲状腺功能减退不仅能纠正甲功水平且对甲减体质有较好的改 善，积累了一定的经验。为此本文将概述甲减的中医药临床治疗概况汲探究各医家的治疗经验，以供参考。
学院学报，２０００，１９（２）：５ ［７］ 严伟华．附桂八味汤为主治疗继发性甲状腺功能减退症１７例
［Ｊ］．新中医，１９９８，３０（０）：２２ ［８］ 王旭玲，张晓昀，宋彩红等．芪桂汤治疗甲状腺功能减退症３０
例疗效观察［Ｊ］．中国中医药科技，２０１２，１９（３）：２６１—２６２ ［９］ 蔡光先，赵玉庸．中西医结合内利学［Ｍ］．北京：中国中医药出
症见形寒肢冷，咽干口燥，皮肤粗糙，但喜热饮，头晕 耳鸣，腰膝酸冷，小便频数清长，大便于结，男子阳痿早泄， 女子带下量多或不孕，舌淡红，舌体胖大，苔薄白，尺脉弱。
治宜温肾滋阴，平调阴阳，方以金匮肾气丸加味。阳虚重者， 肉桂和附子加量，阴虚重者，枸杞子和女贞子加量，加生地黄、 黄精等。徐蓉娟等ｕ３’认为阳损及阴，阳虚则阴无既附，阴津 遂亏，治宜温润滋阴、调补阴阳，方以六味地黄丸、左归丸 等加减。自鹤龄等ｕ副认为此证补肾宜采用温润之品，以收温 阳不耗阴，滋阴不伤阳之效。 ３．６气滞痰瘀
症见畏寒肢冷，面浮肢肿，心悸，气短，嗜睡，倦怠， 腰膝酸软，男子阳痿，女子月经不调，舌暗红或紫暗，舌体胖大， 苔滑，脉沉迟或结代。治法宜温肾阳、振奋心阳，辅以温阳利水。 常用方药为《济生》肾气丸合保元汤加减西】。钟丽娟等ｎ们用 药丹参、黄芪、桂枝、猪苓、茯苓、白术、白芍、杜仲、熟附子、 甘草，以温补心肾、利水消肿、凉血消痈。 ３．４阳虚水泛
关键词 甲状腺功能减退症 中医药辨证治疗
甲状腺功能减退症，是由各种原因导致的低甲状腺激素 血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征ｕ１。甲 减的常见病因是桥本甲状腺炎（ＨＴ）病史、甲亢１３ｕ治疗后、 甲状腺手术后以及生态环境的变化摇－、饮食结构尤其是碘营 养状态的改变等。临床上以精神萎靡、倦怠乏力、形寒肢冷、 动作缓慢、健忘、纳呆、体重增加等为主要表现，严重者出 现黏液性水肿，甚至可出现黏液性水肿昏迷。目前本病主要 治法为甲状腺激素替代疗法，但一般需长期服用，并且有着 不可避免的副作用，患者常常因不能耐受而中断治疗。相较之， 中医药在改善症状、整体调节免疫机制方面发挥其独特优势， 副作用较小，且联合替代疗法效果更佳，现笔者对此综述如下。
１病名探源 祖国医学并无“甲状腺功能减退症”的病名，也尚无专
属的对应病名，广义上属于中医学“瘿病”的范畴。《诸病 源候论·瘿候》提到：“瘿者，由优恚气结所生”将其归为“瘿 病”。现在学者大多根据其不同的临床症状作病名归属，如 以精神萎靡、畏寒肢冷、性欲减退等为主的“虚损”、“虚劳”； 以粘液性水肿为主的“水肿”；以记忆力衰减、呆滞为主的“痴 呆”等。 ２病因病机
症见面唇青紫，神疲乏力，畏寒肢冷，心悸，喘满，纳 差，嗜睡，全身浮肿尤以双下肢凹陷性浮肿为甚，小便不利， 舌胖质暗，苔白滑，脉沉迟无力。治宜温肾健脾、通阳利水。 方用《济生》肾气丸合五皮饮加减ｕ“。上身肿甚、喘息不得 卧或伴尿少者，加麻黄、杏仁、椒目、葶苈子、水红花子、 黑白丑ｕ…。腰膝酸软者加桑寄生、狗脊、杜仲。 ３．５阴阳两虚
版社，００５：５７２—５７６ ［１０］钟丽娟，许成学．甲状腺功能减退症的中医临床治疗体会［Ｊ］，
中国保健营养，２０１２，中医中药·中西结合，１６３４－１６３５ ［１１］刁建华，张会娟．甲状腺疾病的中西医治疗［Ｍ］．上海：上海
万方数据
黑龙江中医药
湿热痹阻型类风湿关节炎中医治疗研究进展
周洁王新昌 （浙江中医药大学·３１００５３）
从临床情况来看，甲减的病因病机较为复杂，其病因多 为先天禀赋不足；后天水土失宜、饮食不节、情志不遂、劳
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虽然甲减病情复杂、证型繁多，但其临床症状主要表现为 阳虚兼气虚，而肾阳虚为甲减病机之关键，大多数医家治疗常 以温肾助阳为主。笔者认为在治疗上温肾助阳与益气健脾同等 重要，为先后天之本的肾脾两脏阳气虚衰则温煦、运化、固摄 作用减弱，肾为生气之根，脾为生气之源，脾肾阳虚则气亦虚， 治疗上宜以益气健脾、温阳补肾为主。病程中出现脾肾阳虚、 心肾阳虚等阳虚之证，治以温阳治本之法，根据兼症佐以疏肝 解郁、活血化瘀、利水消肿等法，取得了较好的效果。目前通 过多项临床及动物实验证明中医药在改善症状、调节人体免疫 机制等方面都发挥了独特的优势，并可减少激素用量从而减轻 或避免副作用。今后仍应坚持辨证论治的原则，探究治疗甲减 的最佳方法，从而为患者谋求更高的生存质量。
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（２０１５－０３－１９ 收稿）
木基金项目：黑龙江省自然科学基金项目（项目编号：Ｉ－ｔ２０１４５８） 料通讯作者
万方数据
２０１５年第２期
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倦内伤、失治误治。其病机贾绍燕聆１认为阳气虚损是关键， 累及肾脾心，兼有气滞、痰凝、血瘀。甲减病机之根本为肾 阳虚，随着病情演变出现心肾阳虚、脾肾阳虚及阴阳两虚之 证，而气滞、痰浊、瘀血则为其病之标。高天舒Ｈ１以三期辨 治论甲减。一期为肝郁：情志不畅、郁结伤肝、肝郁累及脾土； 二期为脾虚：忧思及劳神太过，耗伤脾气，脾气虚日久累及 脾阳，以致脾阳亦虚、气血不足；三期为肾虚：病久失于调养、 或失治误治，损伤肾之精气，或脾阳虚日久累及肾阳，肾阳 亦随之虚损，水饮痰湿内阻。陈放中插。认为甲减责之肝阳虚寒， 肝阳虚则疏泄失职，气机阻滞，然后形成气郁、湿郁、痰郁、 食郁、热郁、血郁错杂的症候群。