硅凝胶膜治疗病理性瘢痕的系统评价
硅凝胶在疤痕治疗中的应用
硅凝胶在疤痕治疗中的应用摘要：现代医学不断进步，各种烧伤治疗技术已经获得新的突破。
由于人类对美的追求越来越高，人们关注治疗技术的同时，更关心自己的伤口的愈合情况，对于疤痕的遗留问题往往希望能够到达最小，甚至要求完全修复。
硅凝胶作为治疗疤痕的无创简便疗法，在临床阶段已经较为普遍的使用。
本文就硅凝胶对于疤痕的治疗中的实际治疗过程和效果进行分析研究，推动该项技术的实质性推进和开展。
关键词：硅凝胶；疤痕；治疗应用随着社会的开展和医学的技术的革新，媒体和广告中大肆宣传各种无痕治疗、微创手术和疤痕消除的护理效劳等等，但是目前医学上所认可的疤痕消除手段，仍然以硅凝胶的应用最为广泛。
人们去除疤痕最大的目的就是为了外观上能够接受，否那么比方烧伤或者烫伤的病人，及时接受了手术治疗，恐怖的疤痕给他们的心理压力无小于生理上的痛苦。
对于疤痕的治疗属于病人手术后恢复的最好心理抚慰，硅凝胶治疗法就是在这种环境下被采用的。
1.硅凝胶除疤的诞生过程在过去的很长一段时间中，抑制疤痕的产生主要是以压迫和塑裹的方式，阻碍疤痕挛缩所造成的功能障碍，这种压迫可以使用弹力绷带捆扎、或者塑身服、塑型带等方式。
在使用这些辅助道具时，为了让疤痕不会直接接触到压迫或包裹的衣物，防止疤痕在恢复期间受到摩擦形成二次损害，就需要在疤痕与衣物之间参加硅凝胶来增加润滑。
经过临床比照发现，采用硅凝胶来润滑的患者疤痕恢复效果奇好，从此硅凝胶就被直接在抑制疤痕时使用，成为重要的治疗药剂[1]。
2.硅凝胶的临床实验科学研究发现，硅凝胶的使用范围极广，对于形成时间从新愈合的伤疤到12年以内的疤痕都能够有治疗效果。
在试验中，将疤痕形成时间接近或者相同的病人用两种不同的方式使用硅凝胶进行治疗。
一类病人按照传统方式利用弹力绷带捆扎或者塑形衣等压迫方式进行疗，在疤痕处涂抹硅凝胶或贴硅凝胶膜；另一类病人不使用任何压迫或者塑裹，只涂抹硅凝胶。
按照正常操作程序，经过一段时间的观察发现，两种方式的治疗效果相同。
医用疤痕硅凝胶对烧伤后增生性瘢痕的效果观察
经验交流129医用疤痕硅凝胶对烧伤后增生性瘢痕的效果观察赵敏 （珠海市第五人民医院，广东珠海 519000）摘要：目的 观察医用疤痕硅凝胶对烧伤后增生性瘢痕的效果。
方法 选取2021年1月~2022年9月我院收治的烧伤后增生性瘢痕的70例患者，按照随机数字表法将患者分为两组，每组35例，对照组予以人表皮生长因子凝胶进行治疗，试验组予以医用疤痕硅凝胶进行治疗。
对比两组治疗效果、瘢痕评分、疼痛评分及不良反应发生情况。
结果 试验组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的85.71%，P ＜0.05。
治疗后1、2个月，试验组瘢痕评分、疼痛评分低于对照组，P ＜0.05。
试验组不良反应发生率为11.43%，低于对照组的17.14%，P ＜0.05；试验组瘢痕平均厚度为（1.35±0.33）mm，小于对照组的（2.42±0.83）mm，P ＜0.05。
结论 烧伤后增生性瘢痕患者使用医用疤痕硅凝胶治疗效果显著，疼痛感明显得到缓解，且未增加不良反应。
关键词：医用疤痕硅凝胶；烧伤后增生性瘢痕；人表皮生长因子凝胶；效果烧伤指皮肤因热液、火焰、化学物质、蒸汽、电力等热力所引发的黏膜损害，可累及皮肤、肌肉，严重者可影响关节甚至内脏功能。
患者在愈合后，往往可于皮肤表层留下增生性瘢痕[1]。
增生性瘢痕在临床皮肤科较为多见，对局部皮肤组织影响明显，目前治疗方法主要包括微晶磨削、局部皮下注射药物、手术切除治疗、压迫治疗法等[2]。
但随着患者对皮肤疾病治疗后美观效果的要求不断提升，该病的临床治疗药物和治疗技术也不断改善。
本研究旨在观察医用疤痕硅凝胶对烧伤后增生性瘢痕的治疗效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取2021年1月~2022年9月我院收治的70例烧伤后增生性瘢痕患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为两组各35例。
对照组男19例，女16例；年龄26~50岁，平均（38.34±4.28）岁；瘢痕面积0.6%~25%，平均（12.56±5.32）%；Ⅱ度烧伤16例，Ⅲ度烧伤19例；瘢痕位置；四肢19例，颈胸部10例，头颈部6例。
硅凝胶在瘢痕防治中的应用
硅凝胶在瘢痕防治中的应用病理性瘢痕包括增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，其确切的发病机制并不十分清楚。
主要症状为疼痛、瘙痒及活动障碍，并且外观上的不美观对患者的自信心产生负面影响[1]。
局部硅凝胶疗法是一种便捷、无创的预防和治疗瘢痕增生的方法，目前在临床上被广泛应用[2]。
本文旨在综述硅凝胶在病理性瘢痕治疗中的作用机制，并运用循证医学的相关知识，搜集高质量的临床对照研究来综合评价硅凝胶的临床疗效。
1 检索策略文献检索时限：1982/2011。
检索途径：PubMed数据库、MEDLINE光盘数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文数据库。
检索词：英文检索词为“slilicone gel”or “slilicone dressing”、“scar”、“therapy”。
中文检索词为“瘢痕”、“硅酮”或“硅凝胶”、“治疗”。
纳入标准：硅凝胶治疗病理性瘢痕的临床研究、综述、系统评价。
排除标准：①原始文献实验设计不严谨、统计方法不恰当或同一人群资料的重复研究结果；②非中、英文文献。
资料提炼：共检索到335篇文献，最终纳入39篇符合标准的文献。
文献质量评价：按照循证医学中RCTs的要求从以下4 个方面评价纳入研究的质量：①随机原则；②设置对照；③盲法；④随访情况。
将研究质量从高到低分为A，B，C 3级。
文献质量结果：纳入的研究质量普遍不高，只有1篇质量评价标准A级，3篇质量评价标准B级，其他均为C级。
2 文献证据综合提炼2.1 硅凝胶的理化性质：硅酮是一类含硅有机化合物，聚硅酮是有机聚硅氧烷的总称。
聚硅酮含有重复Si-O键支架、通过Si-C键直接与硅原子结合。
医用聚硅酮大多数为聚二甲基硅氧烷，有液态、胶冻状或固态，该聚合物无色透明，无臭、无味，具有耐热、疏水及抗氧化等特性，不溶于水及一般有机溶剂，主要制品有硅油、硅凝胶及硅橡胶等。
硅油由聚二甲基硅氧烷单链构成，链与链之间无交联。
硅凝胶是由聚二甲基硅氧烷单链通过乙烯基键桥相互交联及长链之间的相互缠绕而构成的网状结构。
硅酮凝胶治疗增生性瘢痕疗效观察
硅酮凝胶治疗增生性瘢痕疗效观察2003年3月～2005年10月，我们采用硅铜凝胶喷雾剂(又名疤复新，由上海大学科技园区上大吉申科技开发有限公司研发)治疗增生性瘢痕患者，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料本组患者176例，其中男156例，女20例。
年龄1～50岁，平均为17．8岁。
烫伤性瘢痕137例，外伤性瘢痕34例，手术瘢痕5例，均为增生性瘢痕。
病程1～5个月，平均为2个月。
将176例患者随机分为两组：治疗组87例，采用疤复新治疗；对照组89例，单纯应用弹力绷带压迫治疗。
2治疗方法治疗组使用时先清洗患处，喷头距瘢痕10cm左右均匀喷涂疤复新，以覆盖瘢痕为准。
间隔4～5h喷涂一次，3～4次／天。
再次喷涂时，如瘢痕表面不干净，可用酒精棉签擦拭或中性肥皂清洗，保持皮损表面清洁，连续使用3～6个月；对照组，行单纯弹力绷带压迫患处，每天12h，使用2～3个月。
疗程结束后对疗效进行评价。
3疗效判定标准显效：增生性瘢痕变软变平，几乎与周围皮肤在同一平面，瘢痕颜色与周围正常皮肤接近，痒痛感觉消失，连续观察一个月后无变化；有效；增生性瘢痕较软较平，瘢痕颜色变淡，表面皱褶明显，有轻度痒痛感觉，连续观察一个月瘢痕无复发；无效：增生性瘢痕质地稍软，瘢痕稍变平，痒痛感觉有所减轻，但停止治疗7天后，瘢痕症状复原。
总有效率以显效+有效计。
4结果治疗组87例，显效68例，有效18例，无效1例，总有效率98．85％；对照组89例，显效42例，有效22例，无效25例，总有效率71．9l％。
统计学行Ridit分析：u=4．8574，P＜0．05，两组差异有统计学意义。
治疗后随访1个月～2年，效果满意。
5讨论以往治疗增生性瘢痕的方法，如压迫治疗，放射线照射治疗，同位素照射治疗，冷敷治疗，温水浴治疗，冷冻治疗等，虽然取得了较好的近期效果，但远期效果不太令人满意。
采用疤复新在瘢痕表面使用，5～20min后即可形成一种高渗透性、高透气性超薄保护膜，能防止细菌侵入及水分挥发，对皮肤起滋润和保护作用。
应用祛疤硅凝胶膜治疗168例烧伤后瘢痕的临床观察
总之，中国瘢在选择瘢痕疙瘩治疗方法时，应根据患者的具体情况，权衡各 种治疗方法的利弊，制定个性化的治疗方案。临床医生应不断提高自身的专业技 能和知识水平，以便更好地为患者服务。
中国瘢痕疙瘩临床治疗指南对于推动瘢痕疙瘩治疗的规范化和科学化具有重 要意义。它不仅提供了全面的治疗建议，还为医生和患者提供了重要的参考依据。 相信随着未来研究的不断深入和新技术的不断涌现，瘢痕疙瘩的治疗将取得更加 卓越的成果。
表1两组临床效果比较[n（%）]
组别例数显效有效无效总有效率试验组 84 46（54.8） 26（31.0） 12 （14.3） 72（86.8）*对照组 84 32（38.1） 24（28.6） 28（33.3） 56 （68.3）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.
参考内容
摘要：本研究旨在探讨外用硅酮凝胶对烧伤后增生性瘢痕的疗效。通过回顾 性分析和实验研究，发现外用硅酮凝胶能够有效地减轻烧伤后增生性瘢痕的症状， 提高患者的生活质量。本次演示将进一步讨论其作用机制以及在临床应用中的优 势。
感谢观看
本次演示将对外用硅酮凝胶在烧伤后增生性瘢痕治疗中的应用进行综述和实 验研究，以期为临床治疗提供新的思路和方法。
文献综述：硅酮凝胶是一种无色、透明、黏稠的硅酮聚合物，具有较好的皮 肤相容性和稳定性。在烧伤后增生性瘢痕治疗中，硅酮凝胶可以通过抑制成纤维 细胞的增殖和胶原蛋白的合成，减轻瘢痕组织的炎症反应，从而起到治疗作用。 然而，也有研究指出，硅酮凝胶治疗增生性瘢痕的效果存在一定的差异，部分患 者可能会出现过敏反应等不良症状。因此，有必要进一步探讨硅酮凝胶在烧伤后 增生性瘢痕治疗中的疗效和作用机制。
3、病理学检查：治疗12周后，实验组患者的瘢痕组织中成纤维细胞数量和 胶原蛋白含量明显减少，与对照组相比有显著差异。这表明硅酮凝胶能够抑制成 纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成，从而减轻瘢痕组织的炎症反应。
医用疤痕硅凝胶治疗增生性瘢痕的临床效果评价
增生性瘢痕是临床上常见的一种病理性瘢痕，多发生在手术创伤、感染、烧伤和外伤后，成纤维细胞增殖且伴有大量的结缔组织过度沉积，属于纤维代谢性疾病。
增生性瘢痕一方面会影响外观的美观度，加剧患者的心理负担，同时还会出现疼痛、肿胀、瘙痒等临床症状，加重了患者的身体负担，严重影响患者的生活质量。
有研究认为[1-2]，增生性瘢痕的产生和大量胶原纤维呈螺旋状排列有密切联系，现阶段临床上对于增生性瘢痕患者采取的治疗措施主要有局部药物注射、局部用药、手术切除、激光疗法、压力疗法【摘要】 目的 探究医用疤痕硅凝胶治疗增生性瘢痕的临床效果。
方法 选取2020年1月- 2021年12月医院收治的增生性瘢痕患者80例作为研究对象，按照组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为两组，每组各40例。
对照组给予多糖酸粘多糖乳膏治疗，观察组在对照组的基础上联合医用疤痕硅凝胶治疗，比较两组患者的治疗效果，疼痛程度改善、瘢痕恢复、患者的满意度和不良反应发生等情况。
结果 联合医用疤痕硅凝胶治疗的观察组患者的治疗总有效率为95.0%，高于对照组80.0%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗前，两组患者视觉模拟量表（VAS）评分和温哥华瘢痕量表（VSS）评分比较差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后两组患者的VAS 评分均降低，但观察组患者VAS 评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，两组患者的VSS 评分均低于治疗前，但观察组患者治疗后2周、4周、12周的VSS 评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P <0.05）。
给予医用疤痕硅凝胶治疗的观察组患者满意度为97.5%，高于对照组的85.0%，但组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。
两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 采用医用疤痕硅凝胶治疗增生性瘢痕的综合疗效显著，可减轻患者的疼痛程度，促进瘢痕部位的恢复。
壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕的临床观察
壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕的临床观察目的：评价壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕的临床疗效及不良反应。
方法：选择200例增生性瘢痕患者，给予壳聚糖季铵盐硅凝胶和嘉氏堂自制的不含壳聚糖季铵盐的单纯硅凝胶进行治疗，观察1个疗程，通过对治疗前后的皮损颜色、皮损隆起的高度、皮损硬度、瘙痒、触痛这五个方面分别进行评分，综合评定其疗效及安全性。
同时随访患者治疗结束后的副作用，随访至6个月。
结果：壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕有效率可达100%，单纯硅凝胶有效率为82%，均未发现任何毒副作用。
结论：壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕疗效显著，且安全无痛苦，值得临床推广应用。
Abstract：Objective To evaluate the effect of SQASC in the treatment of hypertrophic scar and its untoward effect. Methods Chose 200 cases of hypertrophic scar patients，and observed the effect throughout one course of SQASC treatment and JiaShiTang’s homemade pure silica gel，which didn’t not contain quaternary ammonium salt of chitosan，Scores were based on these five aspects of the color of skin lesions，raised height of lesions，the hardness，itching and tenderness before and after the treatment. And assessed comprehensively curative effect and safety.Followed up patients for 6 months after the treatment in case of side effect. Results Its effectiveness for treating hyperplastic scar can reach 100%，and JiaShiTang’s homemade pure silica gel，which didn’t not contain quaternary ammonium salt of chitosan，can reach82%，and have not found any side effects yet. Conlusion SQASC’s therapeutic effect in the treatment of hypertrophic scar is significant，safe and painless，and so worthy of clinical application.Key words：SQASC （silicone of quaternary ammonium salt of chitosan）；hypertrophic scar；clinical observation增生性瘢痕是皮肤真皮损伤愈合后遗留的高出周围皮肤发红、坚硬的病理组织，不仅影响美观，还可引起严重的功能障碍，甚至残疾，是烧伤整形领域研究的难点和重点之一[1-2]，虽然世界各国的学者对瘢痕的组织结构及形成机制进行了有益的探索，但至今仍无满意的防治药物和方法[3]。
应用祛疤硅凝胶膜治疗168例烧伤后瘢痕的临床观察
大、 手术前眼压正常的患者主要 使用 这种方法 。
０ ． ２ ｍ Ｌ， 在上方结 膜下注 入。沿角巩膜 １ １ ： ０ ０—１ ： Ｏ ０做 以基底 结膜瓣 ， 而３ ： ０ ０处做 穿刺 口后 制成梯形巩膜 瓣。使用丝裂 霉素 浸 泡巩膜瓣 之后 ， 进行充分清洗。使 用宝石刀切 小梁 １ ． ５ ｍ ｍ×
在两侧缝合一针 。结膜瓣注射抗 炎合剂 后可 自行恢复 。
１ ． ２ ． ３ 超声乳 化法 １ ． ２ ． ４ 小梁切除术 与小切 口法 步骤基本 相 同， 核软 、 瞳孔 较 ４ ％盐 酸奥 布 卡因 表麻 ， 将 ２ ％利 多卡 因
治疗青光 眼后再 二次 进行 白内障手 术。减轻 患者身 体上 、 精神
闭角型青光眼是 由于前 房浅 、 眼轴短 、 晶状 体较 厚 、 位置靠 前而形成 。由于瞳孔阻滞 、 晶状体增大 、 视神经萎缩 以及虹膜 高
器， 做 以基底结膜 瓣。在角膜 缘靠 近鼻子一 侧 的上方做基 底边
长４ ｍ ｍ的三角状巩膜瓣 ， 进行分离 。在角膜 缘 内部 １ ． ５ ｍｍ的 位置 ， 进入前房 ， 将粘弹液注入 前房 中。将切 口扩大为 ５ ｍ ｍ， 使
１ ． ５ ｍ ｍ， 在巩膜瓣先端处一侧缝合 以及打结 ， 另一侧 使用 １ ０—０
显微缝线在 与巩膜瓣 对应 的球结 膜相应 位置 由外到 内穿入 ， 对 巩 膜瓣 进行缝合 ， 在 球结 膜下方 打结。在巩 膜缘预 留的前 房穿 刺 孔注射清洁的格林 液 ０ ． １～ ０ ． １ ５ ｍ Ｌ ， 观察结 膜瓣切 口处是否 有 液体 外渗 。一般术后 ７—１ ３ ｄ内拆除缝线 。 １ ． ２ ． ５ 术后处理 术后若患者 眼压 稍微超过正 常范 围时， 可使 用予美多丽 眼液滴 眼 ， 当眼压较 高时 口服 乙酰 唑胺 片。防治患
硅凝胶在瘢痕防治中的应用
硅凝胶在瘢痕防治中的应用作者：李辉超夏炜来源：《中国美容医学》2012年第06期病理性瘢痕包括增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，其确切的发病机制并不十分清楚。
主要症状为疼痛、瘙痒及活动障碍，并且外观上的不美观对患者的自信心产生负面影响[1]。
局部硅凝胶疗法是一种便捷、无创的预防和治疗瘢痕增生的方法，目前在临床上被广泛应用[2]。
本文旨在综述硅凝胶在病理性瘢痕治疗中的作用机制，并运用循证医学的相关知识，搜集高质量的临床对照研究来综合评价硅凝胶的临床疗效。
1 检索策略文献检索时限：1982/2011。
检索途径： PubMed数据库、MEDLINE光盘数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文数据库。
检索词：英文检索词为“slilicone gel”or “slilicone dressing”、“scar”、“therapy”。
中文检索词为“瘢痕”、“硅酮”或“硅凝胶”、“治疗”。
纳入标准：硅凝胶治疗病理性瘢痕的临床研究、综述、系统评价。
排除标准：①原始文献实验设计不严谨、统计方法不恰当或同一人群资料的重复研究结果；②非中、英文文献。
资料提炼：共检索到335篇文献，最终纳入39篇符合标准的文献。
文献质量评价：按照循证医学中RCTs的要求从以下4 个方面评价纳入研究的质量：①随机原则；②设置对照；③盲法；④随访情况。
将研究质量从高到低分为A，B，C 3级。
文献质量结果：纳入的研究质量普遍不高，只有1篇质量评价标准A级，3篇质量评价标准B级，其他均为C级。
2 文献证据综合提炼2.1 硅凝胶的理化性质：硅酮是一类含硅有机化合物，聚硅酮是有机聚硅氧烷的总称。
聚硅酮含有重复Si-O键支架、通过Si-C键直接与硅原子结合。
医用聚硅酮大多数为聚二甲基硅氧烷，有液态、胶冻状或固态，该聚合物无色透明，无臭、无味，具有耐热、疏水及抗氧化等特性，不溶于水及一般有机溶剂，主要制品有硅油、硅凝胶及硅橡胶等。
硅油由聚二甲基硅氧烷单链构成，链与链之间无交联。
硅酮凝胶治疗增生性瘢痕疗效观察
治疗方法
将硅酮凝胶涂抹在增生性瘢痕上，每天2次，连续使用3个月 。
对照方法
同时选取50例增生性瘢痕患者接受常规治疗（如压迫疗法、 冷冻疗法等），作为对照组。
观察指标
观察指标包括
瘢痕颜色、硬度、大小的变化，以及治疗过程中的不良反应。
疗效判定标准
治愈为瘢痕完全软化、变平，颜色恢复正常；显效为瘢痕硬度明显减轻，颜色 明显变淡；有效为瘢痕硬度有所减轻，颜色有所变淡；无效为瘢痕无变化或加 重。
有效率
应用硅酮凝胶治疗后，大 部分患者的瘢痕得到有效 改善，有效率达到80%以 上。
治愈率
在观察期间，部分患者的 瘢痕完全治愈，皮肤恢复 平整、柔软，颜色也逐渐 恢复正常。
不良反应情况
局部刺激性
部分患者在使用硅酮凝胶 后出现局部刺激症状，如 瘙痒、刺痛等，但大多轻 微且短暂。
过敏反应
少数患者可能对硅酮凝胶 中的成分产生过敏反应， 如红肿、皮疹等，应立即 停用。
效。
硅酮凝胶治疗增生性瘢痕的安全性较高
安全性评估
在治疗过程中，对患者的生命体征、肝肾功能、 不良反应等进行监测。
安全性较高
硅酮凝胶治疗增生性瘢痕的过程中，未发现明显 的不良反应和并发症，说明其安全性较高。
适用范围
由于硅酮凝胶具有较高的安全性，适用于各年龄 段、各部位增生性瘢痕的治疗。
硅酮凝胶治疗增生性瘢痕具有较高的应用价值
硅酮凝胶治疗增生性瘢痕的未来研究方向
1 2
深入研究硅酮凝胶的作用机制
进一步研究硅酮凝胶对瘢痕组织的生物学作用机 制，为优化其治疗效果提供理论依据。
开发新型硅酮凝胶产品
针对不同类型和严重程度的瘢痕，开发具有更好 疗效和更少副作用的新型硅酮凝胶产品。
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宋 黎1，熊 琳1，吴泰相2
Silicon gel sheeting for pathological scars: A systematic review
Song Li1, Xiong Lin1, Wu Tai-xiang2
Abstract BACKGROUND: To evaluate the effectiveness and safety of silicon gel sheeting in treating pathological scars. DATA SOURCES: The following databases were searched by computer: the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library issue 3, 2009), MEDLINE (1966 to September 2009), EMBase (1980 to September 2009), China Biological Medicine Database (CBM-disc 1979 to September 2009), the Chinese VIP database (1989 to September 2009), and the CNKI China full-text database (1979 to September 2009). Reference lists of all relevant papers were searched for further studies. DATA SELECTION: Randomized, quasi randomized, controlled, clinical trials and controlled clinical trials comparing silicon gel sheeting with no treatment or other treatments for treating patients of pathological scars were retrieved. Meta-analyses were performed for the results of homogenerous studies by Revman 4.2.10.software. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary measure was change in scar size, other measures of clinical outcomes including scar color, skin elasticity, and patients’ subjective opinion, relief of itching and pain, and mean time to symptomatic improvement. RESULTS: Meta-analyses showed that the change of elasticity, color and views of silicon gel sheeting group had significant difference compared to the no treatment group [RRelasticity=8.60, 95% CI (2.55, 29.02)], [RRcolor=21.33, 95% CI (4.33, 104.99)], [RRpatients’ opinion=32.33, 95% CI (6.63, 157.59)]. Adverse reactions of silicon gel sheeting were slight and easy to release. CONCLUSIONS: Silicon gel sheeting seems to help changing the elasticity, color and patients’ views of scars, however, it does not help to change the size of scars, and it is not superior to any of other single treatment. It is suggested that it is safe to use silicon gel sheeting in treating pathological scars. Most of the studies were of poor quality and highly susceptible to bias.
Hale Waihona Puke 纳入与排除标准：①研究设计：RCT,QRCT或CCT。 ②研究对象：增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩患者。③干预措 施：治疗组为硅凝胶膜。对照组为空白对照或单一治疗， 排除手术治疗或综合治疗。④结局测量指标：主要指标： 瘢痕大小；次要指标：颜色、弹性等。
纳入试验的筛选：两位研究者独立阅读所获题目和摘 要，在排除明显不符合纳入标准的试验后，对可能符合 纳入标准的试验阅读全文，确认是否纳入。
1 资料和方法
文献检索：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试 验库2009年第3期、MEDLINE光盘数据库(1996/2009)、 Embase(2003/2009) 、 中 国 生 物 医 学 文 献 数 据 库 (1979/2009)、维普中文数据库(1989/2009)、中文期刊 全文数据库(1979/2009)。
文献质量评价：按照Cochrane系统评价员手册4.2.2 版随机对照试验质量评价标准从以下4个方面评价纳入 研究的质量：①随机方法。②隐蔽分组。③盲法。④失 访及处理。将研究质量从高到低分为A，B，C 3级。
资料提取：两位研究者按照本课题专门设计的资料提 取表提取资料。提取的主要资料包括：①一般情况：试 验时间、地点等。②研究特征：研究对象、对照措施等。 ③结果测量：结局指标、随访情况、不良反应报告等。
ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH
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宋黎，等. 硅凝胶膜治疗病理性瘢痕的系统评价
0 引言
病理性瘢痕包括增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，其确切 的发病机制并不清楚[1]。主要引起痒、痛、功能障碍 以及外观上的不良给患者带来心理压力[2-3]。自从1982 年 Perkins 等 首 先 报 道 应 用 硅 凝 胶 膜 预 防 和 治 疗 病 理 性瘢痕有很好效果，它在临床上得到广泛应用[4]。本 文旨在搜集高质量的临床对照研究评价硅凝胶膜的临 床疗效和安全性，以指导临床医生的决策。
Received: 2009-09-16 Accepted: 2009-10-08
四川大学华西医 院，1 皮肤性病科， 2 循证医学中心， 四川省成都市 610041
宋 黎★，女， 1982 年生，四川 省成都市人，汉 族，2008 年四川 大学毕业，硕士， 主要从事皮肤性 病临床工作。现工 作单位为成都医 学院第一附属医 院皮肤性病科 cherry-sl@
宋黎,熊琳，吴泰相.硅凝胶膜治疗病理性瘢痕的系统评价[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13(42):8233-8236. [ ]
1Department of Dermatology and Venereology, 2Evidence Based Medicine Center, West China Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China
Song Li★, Master, Department of Dermatology and Venereology, West China Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China cherry-sl@
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摘要 背景：评价硅凝胶膜治疗病理性瘢痕的有效性及安全性。 资料来源：计算机检索 Cochrane 图书馆临床对照试验数据库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, 2009 年第 3 期)、 MEDLINE 光盘数据库(1966/2009-09)、EMBASE 光盘数据库(1984/2009-09)、中国生物医学文献数据库(CBM, 1979/2009-09)、维普中文数据库(VIP, 1989/2009-09)、中国期刊全文数据库(CNKI, 1979/2009-09)及所获文献的参考文献。 资料选择：筛选所有应用硅凝胶膜治疗病理性瘢痕，对照组为空白或其他治疗的随机、半随机对照试验及临床对照试验， 使用 Cochrane 协作网提供的 RevMan4.2.10 软件对纳入文献进行统计分析。 结局评价指标：主要指标为瘢痕大小，次要指标包括瘢痕颜色、弹性或质地，患者对外观的主观评价，痛、痒等临床症状 改善情况，症状改善时间等。 结果：硅凝胶膜在改善瘢痕弹性、颜色、患者主观评价方面优于空白对照组，差异有显著性意义(RR 弹性=8.60，95%CI 2.55~29.02)，(RR 颜色=21.33，95%CI 4.33~104.99)，(RR 患者主观评价=32.33，95% CI 6.63~157.59)。硅凝胶膜不良反应一般 较轻，易缓解。 结论：硅凝胶膜在改善病理性瘢痕颜色、弹性及患者主观评价方面可能具有一定的疗效，但硅凝胶在改善瘢痕大小方面并 无显著疗效。硅凝胶膜并不优于其他治疗方法。可以认为硅凝胶膜治疗病理性瘢痕是安全的。由于纳入的研究质量均低， 结果具有高度的偏倚性。 关键词：硅凝胶膜；病理性瘢痕；系统评价 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2009.42.006
通讯作者: 熊 琳，副教授，硕士， 四川大学华西医 院，四川省成都市 610041 xionglin2k@