败血症、感染性休克题库1-0-8
败血症、感染性休克
题库1-0-8
问题：
[单选]关于败血症，叙述错误的是（）
A.真菌败血症发病率有明显增加趋势，占医院感染的4.5％~9.0％
B.厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险
C.均有寒战、高热和皮疹
D.肠球菌属于机会性感染菌
E.部分患者有肝、脾大
问题：
[单选]革兰阴性菌败血症的表现不包括（）
A.休克发生早，持续时间长
B.细菌内毒素是主要致病因素
C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病
D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见
E.可呈双峰热或间歇热
问题：
[单选]引起败血症的原因或诱因不包括（）
A.病原菌从大伤口侵入
B.化脓疮、痈自行溃破
C.接受免疫抑制药治疗
D.人体身心劳累
E.变异的病原菌致病力增强
(天津11选5 )
问题：
[单选]诊断败血症最重要和确定的依据是（）
A.畏寒发热，严重中毒症状
B.皮疹
C.肝、脾大
D.白细胞总数和中性粒细胞显著增高
E.血和（或）骨髓培养阳性
问题：
[单选]治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是（）
A.青霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.红霉素
E.万古霉素
问题：
[单选]慢性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血浆、清蛋白、凝血酶原复合物和多种抗生素等内科综合治疗70d，病情无好转，近1周反复高热，5d前血培养分离到表皮葡萄球菌，3d前血培养分离到肺炎克雷伯菌。
本例患者的诊断为（）
A.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阳性菌败血症
B.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阴性菌败血症
C.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肺炎
D.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肠炎
E.慢性乙型病毒性肝炎重型并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌复数菌败血症
问题：
[单选]患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。
1d前患者突然精神萎靡。
查体：T35.8℃，P126次min，R28次min。
实验室检查：血
WBC14.6×109L，N0.87。
本例患者的诊断为（）
A.左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症
B.左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症
C.左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭
D.左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征
E.左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭
问题：
[单选]患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC13.8×109L，L0.83。
一直使用抗生素仍反复高热，高热时给予地塞米松4mgd可退热2~3d。
常见的疾病是（）
A.革兰阴性杆菌败血症
B.金黄色葡萄球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.变应性亚败血症
E.厌氧菌败血症。
感染性休克
• 休克难治期，肠道严重缺血缺氧，屏障功 能降低，内毒素入血及肠道细菌转为入血， 作用于CD 14+细胞（单核巨嗜细胞和中心粒 细胞）引起全身炎性反应综合症。
• 休克时重要脏器的功能和结构改变
• 1.肾脏 肾血管平滑肌A-V短路丰富。休 克时肾皮质血管痉挛，而近髓质微循环短 路大量开放，致皮质血流大减而髓质血流 相对得到保证。如休克持续，则肾小管因 缺血缺氧而发生坏死、间质水肿，易并发 急性肾功能衰竭。并发DIC时，肾小球毛细 血管丛内广泛血栓形成、造成肾皮质坏死。
• 4.肝脏 肝脏受双重血液供应。门脉系统的 平滑肌对儿茶酚胺非常敏感，此外门脉系
统血流压差梯度小，流速相对缓慢，故休 克时肝脏易发和缺血、血液淤滞与DIC。肝 脏为机体代谢、解毒和凝血因子与纤溶原
等的合成器官，持久缺氧后肝功能受损，
易引起全身代谢紊乱和乳酸盐积聚、屏障 功能减弱和DIC形成，常使休克转为难治。 肝小叶中央区肝细胞变性、坏死，中央静 脉内有微血栓形成。
• 典型的微循环一般由 微动脉、后微动脉、 毛细血管前括约肌、 真毛细血管、通血毛 细血管、动—静脉吻 合支和微静脉等七个 部分组成，
• 静脉系统属于容量血管可容纳总血量的 60%-70%。安静状态时，真毛细血管仅有 20％开放，即可容纳全身血量的5％--l0％。 可见微循环有很大的潜在容量
• 感染性休克可分为高动力学型（高排低阻 型）和低动力学型（低排高阻型）。
染，宜联合用药，但一般二联已足。常用者为一 种β-内酰胺类加一种氨基糖甙类抗生素，肾功能
减退者后者慎用或勿用。为减轻毒血症，在有效
抗菌药物治疗下，可考虑短期应用肾上腺皮质激
病理生理学：休克习题与答案(1)
一、单选题1、关于休克的概念，下列哪个选项是错误的（）。
A.由强烈致病因素引起B.总血管容积急剧减少C.微循环灌流严重障碍D.危重全身性病理过程正确答案：B解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。
2、休克发生的本质是（）。
A.过敏反应B.严重创伤C.心力衰竭D.急性循环衰竭正确答案：D解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。
其本质就是急性循环衰竭。
3、下列（）因素不是导致休克的病因。
A.大面积烧伤B.严重败血症C.严重精神病D.分娩大出血正确答案：C解析：大面积烧伤、严重败血症、分娩大出血都是导致休克的常见病因。
一般情况下，严重精神病不会导致休克的发生。
4、休克的三个始动环节不包括（）。
A.严重车祸创伤B.血容量减少C.心泵功能障碍D.血管容积增加正确答案：A解析：常把血容量减少、血管容积增加、心泵功能障碍这三个环节称为休克的始动环节。
而严重车祸创伤只是引起休克的病因。
5、通常成年人急性失血量大于全血量的（）%时即可引起休克。
A.10B.20C.30D.50正确答案：B解析：一般来说，低血容量性休克的发生程度与体液丢失的比例与速度密切相关，通常15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可完全代偿。
若快速失血量超过全血量的20%以上（超过1000ml），即可引起休克。
6、以下（）情况早期往往不引起心源性休克。
A.大面积心肌梗死B.充血性心力衰竭C.心包压塞D.严重心律失常正确答案：B解析：大面积心肌梗死、心包压塞、严重心律失常都可导致心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。
7、低动力型休克的基本特征是（）。
感染性疾病题库4-0-8
感染性疾病题库4-0-8问题：[单选,共用题干题]男孩2岁，因发热3天，呕吐2次，烦躁多汗，昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后出现吞咽困难，伴右下肢不能站立及行走来院就诊。
体检：体温38.2℃，神志清，烦躁，咽反射消失，颈部抵抗，心肺无异常。
腹软，右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射。
患儿未服用脊髓灰质炎疫苗，诊断为脊髓灰质炎。
该患儿属于脊髓灰质炎的哪一期（）A.A.前驱期B.瘫痪前期C.瘫痪期D.后遗症期E.恢复期问题：[单选,共用题干题]男孩2岁，因发热3天，呕吐2次，烦躁多汗，昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后出现吞咽困难，伴右下肢不能站立及行走来院就诊。
体检：体温38.2℃，神志清，烦躁，咽反射消失，颈部抵抗，心肺无异常。
腹软，右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射。
患儿未服用脊髓灰质炎疫苗，诊断为脊髓灰质炎。
该患儿应是脊髓灰质炎的（）A.A.脊髓型B.脑炎型C.脑干型D.混合型E.脊髓颈段胸段联合型问题：[单选,共用题干题]男孩2岁，因发热3天，呕吐2次，烦躁多汗，昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后出现吞咽困难，伴右下肢不能站立及行走来院就诊。
体检：体温38.2℃，神志清，烦躁，咽反射消失，颈部抵抗，心肺无异常。
腹软，右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射。
患儿未服用脊髓灰质炎疫苗，诊断为脊髓灰质炎。
该患儿病变主要部位在（）A.A.脑干+脊髓腰段B.脊髓颈腰段C.大脑皮质+脊髓腰段D.中脑+脊髓颈段E.网状结构+脊髓胸段(天津11选5 )问题：[单选,A1型题]在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪种感染形式最常见（）A.上呼吸道感染，鼻咽炎B.暂时菌血症C.感染带菌状态D.败血症E.化脓性脑脊髓膜炎问题：[单选,A1型题]革兰阴性杆菌败血症最主要的临床特点是（）A.高热持续不退B.多伴有尿路及肠道感染C.周围血常规中白细胞减少D.主要发生于婴幼儿E.易引起感染性休克问题：[单选,A1型题]目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的（）A.A、B、C菌群混合疫苗B.A群多糖菌苗C.B群多糖菌苗D.菌苗注射后预防效果可达100%E.菌苗注射对象为10岁以下儿童问题：[单选,A1型题]关于神经源性肺水肿的说法错误的是（）A.是指无心、肺疾病的情况下，由于中枢神经系统损伤导致的急性肺水肿B.神经源性肺水肿以急性呼吸困难和进行性低氧血症为特点C.呼吸急促、心率增快等是早期表现D.治疗的主要措施是强心、利尿E.治疗的主要措施是机械通气问题：[单选,A1型题]流行性脑脊髓膜炎传染过程中哪项表述错误（）A.病人为唯一传染源B.大多数为健康带菌或感染带菌C.部分表现为出血点型的暂时菌血症D.仅个别发展为败血症或脑膜炎E.感染后多数表现为上呼吸道炎或鼻咽炎症状。
传染病学(医学高级)：败血症.doc
传染病学(医学高级)：败血症 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、填空题 烧伤后败血症多发生于烧伤后，最早发生于______，一般早期多为____，晚期多为______。
本题答案： 2、多项选择题 厌氧菌败血症的临床特点( )A ．常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染 B ．最多见的致病菌是脆弱类杆菌 C ．易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿 D ．易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见 E ．预后较差，常合并需氧菌感染 本题答案： 3、单项选择题 女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。
体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg ，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀 入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15.0×10/L，N0.85，L0.15，Hb150g/L ，该患者休克原因可能性最小的是( )A ．革兰阴性杆菌败血症 B ．中毒性休克综合征 C ．中毒性菌痢姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D．霍乱脱水致低血容量性休克E．大叶性肺炎本题答案：4、判断题治疗革兰阴性杆菌败血症一般选用头孢菌素类与氨基甙类抗生素联合应用本题答案：5、单项选择题下列哪项不是变应性亚败血症的临床特点( )A．发热较高，但无明显毒血症症状B．血常规中白细胞计数和中性粒细胞明显升高C．血培养阳性D．抗菌药物治疗无效E．血沉增快，C反应蛋白阳性本题答案：6、多项选择题关于老年人败血症正确的有( )A．多继发于肺部感染B．易并发心内膜炎C．由褥疮入侵者少见D．预后差E．致病菌以革兰阳性球菌多见本题答案：7、单项选择题人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应称( )A．败血症B．AIDSC．ARDSD．毒血症E．SIRS本题答案：8、问答题疑似败血症病人做病原学检查时应注意哪些事项?本题答案：9、问答题王，男，30岁。
感染性休克
从1例患者认识感染性休克（13）
抗生素滥用，免疫抑制剂应用，侵入性操作，其作为引 起医院感染致病菌之一，已引起医学界的广泛关注
肠球菌具有天然耐药和获得性耐药特性，固有耐药由染 色体介导，获得性耐药及毒力特性由转座子或质粒编码
固有耐药表现为对头孢菌素类、氨基糖苷类、克林霉素 和甲氧嘧啶-磺胺甲唑天然耐药
⑶ 尿糖3 （＋） ⑷ 肝胆脾彩超：① 肝内大量点状强回声团，②
脾大并大量强回声，③ 肝门部淋巴结肿大，④ 门脉增宽 ⑸ 胸片、大便常规、心电图、AFP、凝血功能 正常
从1例患者认识感染性休克（4）
初步诊断 ⑴ 发热查因： ① 肝脓肿 ② 败血症 ③ 发热伴血小板减少综合征 ⑵ 中毒性肝炎 ⑶ 贲门癌复发肝脾转移？ ⑷ 糖尿病？
⑷ 血涂片：WBC N0.98，L0.02，血小板散在难见
从1例患者认识感染性休克（10）
⑸ 血培养及骨髓培养均提示鸟肠球菌感染，对 青霉素、氨苄西林、头孢类、庆大霉素、环丙沙 星、左旋氧氟沙星、红霉素、阿奇霉素均耐药， 对万古霉素、泰能敏感
从1例患者认识感染性休克（11）
⑴ 败血症并MOF（①感染性休克，②中毒性心 肌炎心力衰竭，肾功能衰竭）
从1例患者认识感染性休克（7）
肾功能、心肌酶谱：BUN 23.20mmol/L，Cr 130.0umol/L，CK-MB 34.00 IU/L，HBDH 339.0IU/L； ⑶ 血常规：WBC21.61×109/L，N95.3%，L2.60%， E0.20%， NEUT 20.57×109/L，RBC2.99×1012/L， HGB77.0g/L，PLT17.0×109/L
从1例患者认识感染性休克（1）
休克试题
1.在休克期，微循环的特征是__________，因微动脉、毛细血管前括约肌__________，毛细血管开放数量__________，微静脉__________，致微循环血液灌入__________流出少，同时微血管壁通透性__________，血浆外渗，血液浓缩，粘滞性__________，血流缓慢，故又称__________性缺氧期。
答案:淤血;扩张;增多;扩张不明显;多;增高;升高;淤血2.根据微循环变化特点将休克分为：__________、__________、__________答案:休克早期;休克期;休克晚期3.烧伤性休克的发生早期与疼痛和_________有关，晚期若继发感染，可发展为________，并易合并__________。
答案：低血容量；感染性休克；败血症4.休克治疗时，应遵循的补液原则是__________，在________的基础上可适当选用血管活性药物。
答案：需多少补多少；充分扩容5.休克晚期，微循环小血管失去对_________的反应性，致使微循环处于________的状态。
答案：儿茶酚胺；麻痹扩张二．单选题1.休克的本质是A.血压下降B.中心静脉压降低C.组织因微循环障碍而缺氧D.交感神经兴奋E.心肌收缩力降低答案:C2.微循环经常开放的通路是A.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉B.微动脉→后微动脉→直捷毛细血管→微静脉C.微动脉→后微动脉→直捷毛细血管→真毛细血管→微静脉D.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉E.微动脉→动静脉吻合支→微静脉答案:B3.高排低阻型（高动力型）休克可见于A.创伤性休克B.心源性休克C.感染性休克D.失血性休克E.烧伤性休克答案:C4.下列哪项不符合休克早期的表现A.面色苍白B.呼吸加快C.四肢湿冷D.尿量减少答案:E5.休克期微循环灌流特点是A.多灌少流，灌少于流B.多灌多流，灌少于流C.灌而少流，灌大于流D.少灌少流，灌多于流E.少灌少流，灌少于流答案:C6.休克早期引起微循环变化的体液因素主要是A.酸性代谢产物B.组胺C.激肽D.TNFE.儿茶酚胺答案:E7.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显E.先抑制后兴奋答案：A8.自身输血的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加答案：A9.自身输液的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织夜回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加答案：D10.休克早期动脉血压变化的特点是A.升高B.降低C.正常或略降D.先降后升E.先升后降答案：C11.休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微动脉端收缩，微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩答案：E12.休克期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.微静脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张答案：E13.休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流B.多灌少流C.不灌不流D.少灌多流E.多灌多流答案：A14.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流答案：A15.休克晚期微循环灌流的特点是A.不灌不流B.多灌少流C.少灌少流D.多灌多流E.少灌多流答案：A16.休克期血中儿茶酚胺的含量A.高于正常B.低于正常C.接近正常D.可高可低E.以上都不是答案：A17.休克时易发生的酸碱失衡类型是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒答案：C18.下列物质中缩血管作用最强的是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.TXA2D.血管紧张素ⅡE.血管升压素答案：C答案：E19.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A.心脏B.肝C.脾D.肺E.肾答案：E20.休克早期发生的少尿是由于A.器质性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾后性肾功能衰竭E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭答案：B21.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.多钟毒性因子抑制心肌22.低排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克D.心源性休克E.感染性休克答案：D23.下列哪项不是感染性休克的特点A.发病机制复杂B.易导致心力衰竭C.早期常伴有高热D.细胞可发生继发性或原发性损伤E.大部分病例属于高动力型休克答案：E24.感染性休克的最常见病因是A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.螺旋体E.真菌答案：B25.较易发生DIC的休克类型是A.心源型休克B.失血性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.神经源性休克答案：D26.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A.10%B.15%C.20%D.40%E.45%答案：C27.下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常答案：E28.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克答案：C29.休克治疗时应遵循的补液原则是A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液答案：B30.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标A.动脉血压B.心率C.尿量D.肺动脉楔压E.心输出量答案：D31.选择血管活性药物治疗休克时应首先A.充分补足血容量B.保护和改善细胞功能C.纠正酸中毒D.改善心脏功能E.去除原发病因答案：A32.应首选缩血管药物治疗的休克类型是A.心源性休克B.创伤性休克C.失血性休克D.烧伤性休克E.过敏性休克答案：E三．多选题1.引起休克的病因有Ａ.病原微生物感染Ｂ.过敏Ｃ.急性心肌梗死Ｄ.创伤Ｅ.大量失血答案:ABCDE2.烧伤性休克的发生与下列哪些因素有关A.疼痛B.低血容量C.心衰D.感染E.过敏答案:ABD。
病状与体征题库1-0-8
病状与体征题库1-0-8问题：[单选,A1型题]下列常表现为稽留热的疾病是（）A.结核病B.回归热C.风湿热D.大叶性肺炎E.败血症回归热表现为周期性发热，结核病和败血症多表现为弛张热，风湿热多为不规则发热，结核病有时也表现为不规则发热。
问题：[单选,A1型题]感染性心内膜炎最常见的病原菌是（）A.A.表皮葡萄球菌B.B.草绿色链球菌C.C.流感嗜血杆菌D.D.草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌E.E.肠杆菌问题：[单选,A1型题]不会发生急性淋巴结肿大的疾病是（）A.X连锁无丙种球蛋白血症B.血清病C.螺旋体感染D.传染性单核细胞增多症E.麻疹X连锁无丙种球蛋白血症淋巴结发育不良。
(德甲积分榜 /)问题：[单选,A1型题]出现青紫时高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的（）A.A.20%B.B.10%C.C.15%D.D.5%E.E.30%问题：[单选,A1型题]能引起血性大便的病原为（）A.侵袭性大肠埃希菌、痢疾杆菌B.出血性大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌C.出血性大肠埃希菌、空肠弯曲菌D.沙门菌、耶尔森菌E.金黄色葡萄球菌、沙门菌痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌、耶尔森菌均为脓血便。
问题：[单选,A1型题]正常小儿脑脊液的蛋白含量为（）A.0.1～0.2gLB.0.2～0.4gLC.0.1～0.3gLD.0.2～0.6gLE.0.3～0.4gL问题：[单选,A1型题]婴儿引起呕吐的常见原因不包括（）A.胃食管反流B.喂养不当C.消化道寄生虫D.先天性肥厚性幽门狭窄E.感染婴儿期饮食结构的特点及自身活动范围小，与外界接触较少，感染寄生虫的几率很小。
问题：[单选,A1型题]医院内感染败血症最常见的致病菌为（）A.A.金黄色葡萄球菌B.B.大肠埃希菌C.C.链球菌D.D.真菌E.E.厌氧菌。
病理生理学习题：第九章 休克
第九章休克一、选择题A型题1．休克是（）A．剧烈的震荡或打击引起的病理过程B．以血压急剧下降为主要特征的病理过程C．组织有效血流量急剧降低导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E．机体应激反应能力降低引起的病理过程2．脾破裂最易引起下列何种休克A．过敏性休克 B．心源性休克C．感染性休克 D．失血性休克E．血管源性休克3．毛细血管前括约肌的舒缩主要由什么调节A．平滑肌自律性收缩 B．交感神经-儿茶酚胺C．血液及局部体液因素 D．血压与血流量E．血管内皮细胞功能4．休克早期引起微循环变化的最主要的因子是A．儿茶酚胺 B．心肌抑制因子C．血栓素A2 D．内皮素E．血管紧张素Ⅱ5．休克早期“自身输血”作用主要是指A．动—静脉吻合支开放,回心血量增加 B．容量血管收缩,回心血量增加C．醛固酮增多,钠水重吸收增加 D．抗利尿激素增多,重吸收水增加E．缺血缺氧,使红细胞生成增多6．休克早期“自身输液”作用主要是指A．容量血管收缩,回心血量增加 B．抗利尿剂素增多,水重吸收增加C．醛固酮增多,钠水重吸收增加D．毛细血管内压降低,组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放,回心血量增加7．休克微循环淤血期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流C．少灌少流，灌多于流 D．多灌少流，灌多于流E. 不灌不流，血流停滞8．下列哪一个不是休克期导致微循环淤血的因素A．组胺 B．内毒素 C．TXA2 D．腺苷 E．乳酸9．失血性休克的休克期与早期表现不同的是A．皮肤温度冷 B．少尿 C．神志可清楚D．血细胞压积增大 E．脉搏细速10．各类休克早期最易受损的器官A.心 B．脑 C．肾 D．肺 E．肝11．哪型休克易发生DICA．感染性休克 B．心源性休克C．过敏性休克 D．出血性休克E．神经源性休克12．内毒素导致微循环障碍的机制与下列哪项无关A．引起大量动静脉短路开放 B．刺激兴奋交感肾上腺髓质系统C．激活凝血激肽系统扩张血管 D．直接扩张全身血管E．直接损害心肌13．引起失血性休克一般需急性失血超过总血量的A．10% 以上 B．20%以上C．25%以上 D．30%以上E．50%以上14．感染性休克最常见的病因是A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌C．病毒 D．螺旋体E．真菌15．低动力性休克的基本特征是A．动脉血压下降 B．低排高阻C．皮肤湿冷 D．心泵血功能降低E．以上都不是16．低排低阻性休克可见于A．失血性休克 B．创伤性休克C．烧伤性休克 D．感染性休克E．心源性休克17．休克时细胞最早受损的部位是A．细胞膜 B．高尔基体C．线粒体 D．溶酶体E．微粒体18．休克时最常出现的酸碱失衡是A．AG正常性代谢性酸中毒 B．AG增高性代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒E．呼吸性碱中毒19．严重休克病人晚期或经抢救后常发生呼吸衰竭是因A．危重病人常并发肺部感染 B．肺内容易形成微血栓C．发生了急性呼吸窘迫综合征 D．发生了左心衰竭肺水肿E．治疗时输液过多或吸入高浓度氧20．休克并发心力衰竭不是因为A．动脉血压过低，冠脉血流量减少 B．心室前负荷过重C．心肌耗氧量增加 D．酸中毒与高血钾E．MDF作用21．休克治疗补液的原则是A．失多少，补多少 B．需多少，补多少C．宁多勿少 D．无明显失血失液者不必补液E.压升至正常范围时停止补液22．下列哪项是监测休克补液量的最佳指标A．动脉血压 B．心率C．中心静脉压 D．肺动脉楔压E．尿量23．选择扩血管药治疗休克应首先A．充分补足血容量 B．纠正酸中毒 C．改善心脏功能D．去除原发病因 E．给予缩血管药24．应首选缩血管药治疗的休克类型是A．心源性休克 B．创伤性休克C．失血性休克 D．烧伤性休克E．过敏性休克25．细胞保护剂治疗休克的作用主要为A．增加心输出量 B．舒张血管C．稳膜作用 D．对抗炎症介质作用E．降低耗氧量26．休克时儿茶酚胺通过α-受体的作用是A．只在休克早期存在 B．在各期都是发病的主导环节，必须阻断之C．是早期组织缺血的主要机制，并具有代偿意义D．在各个器官都引起同样的缺血缺氧E．可引起动静脉吻合支大量收缩27．全身炎症反应综合征（SIRS）时，下列最易受损的器官是A．心脏 B．脑 C．肾脏 D．肺脏 E．肝脏28．下列哪一种情况不属于心源性休克A．心律紊乱引起心输出量减少组织灌流锐减B.心瓣膜漏患者出现心输出量减少组织灌流不足C.心包填塞引起回心血量减少心输出量减少D.大面积心肌梗死引起心输出量急剧减少E.心肌炎引起心输出量急剧减少29．神经源性休克发病的起始环节是A．心泵功能因中枢抑制而障碍 B．血容量减少C．血管床容量增加 D．交感神经肾上腺髓质兴奋E．以上都不是30.MODS是指A.一种新的难治的临床综合征B.发生于大手术和严重创伤的综合征C.多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D.急性危重疾病时短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征E.一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭31.MODS最常见的病因是A.营养不良B.严重创伤和感染C.输液过多D.吸氧浓度过高E.机体免疫力低下32.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的A.12-24小时内B.12-36小时内C.24-72小时内D.36-72小时内E.72小时以后33.MODS时不存在下列哪项肾功能障碍A.少尿或无尿B.蛋白尿C.氮质血症D.血肌酐升高E.尿钠降低34.MODS时，不存在下列哪项胃肠功能代谢改变的是A.胃粘膜损害B.胃出血C.肠腔内毒素入血D.胃肠形成溃疡E.肠梗阻35.下列哪个器官的损害被认为是MODS形成的一个发源地A.肺B.肾脏C.胃肠道D.胰腺E.肝脏36.大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是A．机体对升压药物耐受性增强 B．血管平滑肌对升压药物失去反C．机体交感神经系统已处于衰竭 D．升压药使微循环障碍加重E．机体丧失对应激反应的能力37.休克的临床表现哪一个是错误的A．烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B．呼吸急促，脉搏细速C．血压均下降 D．面色苍白或潮红或紫绀E．尿少或无尿38.以下哪一种不易引起心源性休克A.大面积心肌梗死B.严重心律失常C.急性心肌炎D.充血性心力衰竭E.心脏压塞39.下列哪一种物质不引起血管扩张？A.内啡肽B.组胺C.腺苷D.缓激肽E.心肌抑制因子40.休克肺发生的关键环节是：A.肺缺血B.肺血管收缩C.肺血灌流量显著降低D.间质性肺水肿E.急性弥散性肺泡-毛细血管膜损伤41．下列哪项不是休克时细胞受损出现的变化A．有氧氧化减弱，ATP生成减B．早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加C．高乳酸血症D．细胞内钠，钙增加E．溶酶体酶释出42．某患者静脉注射克林霉素过程中突然出现心悸，胸闷，上肢及胸背部等出现麻疹，全身动呼吸急促，血压60/40mmHg，心率110次/分钟。
休克练习题
一、名词解释1．休克 2．低血容量性休克3．创伤性休克 4．感染性休克5．心源性休克 6．过敏性休克一、选择题(一)A1型题1．各类休克的病理生理基础是A．血压降低 B．脉压减小 C．有效循环血容量锐减和组织灌注不足D．尿量减少 E．中心静脉压下降2．休克的适宜体位是A．平卧 B．头、下肢均抬高15。
～30 。
C．端坐位D．头部与下肢各抬高40 E．头低足高3．创伤性休克病人到达急诊室后，首先应A．立即行X线检查B．剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤C．及时清创并包扎伤口D．应用血管活性药物E．建立静脉通道，补充足够血容量4．休克早期心、脑血流的灌流情况是A．明显增加B．明显减少C．无明显变化D．脑灌流量增加，心灌流量无明显改变E．脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显增加5．某休克病人的中心静脉压为16cmHg，血压在正常范围内，可首先考虑应用A．强心药 B．血管收缩剂C．降压药 D．血管扩张剂E．碳酸氢钠6．休克检测过程中，定期抽查动脉血气的目的是A．可了解血液稀释或浓缩的程度B．了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度C．判断休克的预后D．有助于判断休克时机体内环境和酸碱平衡是否稳定E．帮助了解是否有发生DIC的倾向7．补充血容量是抗休克的根本措施，应首先A．全血 B．血浆 C．10％葡萄糖溶液 D．右旋糖酐 E．等渗盐水或平衡盐溶液8．对休克病人的护理中，不正确的是A．应进行心理护理B．采取平卧位或休克卧位C．可用热水袋、电热毯给病人保暖D．给病人吸氧E．加强基础护理9．对休克病人输液护理，以下不正确的是A．接诊休克病人时，应立即做好输液输血准备B．选择口径大的穿刺针输液C．可建立两条以上的静脉通道输液D．禁忌静脉切开输液和穿刺置管E．准确记录输注液体种类和数量，并每24小时总结一次液体出入量10．休克病人的血压和CVP都低，提示A．血容量严重不足 B．要进行补液试验．C．心功能不全 D．容量管过度收缩 E．血容量相对过多11．休克患者代偿期的主要表现为A．脉细速、血压低、脉压显著缩小B．脉细速、血压低、脉压轻度缩小C．脉细速、血压正常、脉压无变化D．脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E．脉细速、血压轻度降低、脉压无变化12．在应用血管扩张剂前最需要注意A．测血压 B．了解尿量 C．控制输液 D．补足血容量 E．调整体位13．休克代偿期是指A．微血管扩张期 B．微循环收缩期 C．昏迷前期 D．微循环衰竭期 E．低血压期14．休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是A．大量补液 B．应用血管收缩药 C．纠正酸中毒 D．给予强心剂 E．应用血管扩张药15．在休克的治疗过程中，下列哪项观察最重要A．昏迷程度 B．出汗多少 C．血压 D．尿量 E.脉搏（二）A2型题1. 男性病人，45岁，十二指肠溃疡。
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传染病学(医学高级)：败血症测试模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 革兰阴性杆菌败血症常见的原发病灶是( )A ．泌尿生殖道、胆道、肠道 B ．皮肤疖痈 C ．呼吸道 D ．中耳 E ．口腔黏膜 本题答案： 2、单项选择题 关于败血症的病原治疗原则，错误的是( )A ．尽量选用杀菌药物 B ．尽早应用杀菌药物 C ．剂量宜大，疗程宜长，一般为3～4周 D ．联合应用3种以上的抗菌药物，并注意药物间的配伍禁忌 E ．尽量静脉途径给药 本题答案： 3、名词解释 菌血症 本题答案： 4、单项选择题 下列哪种细菌所致的败血症较易引起DIC( )A ．大肠埃希菌 B ．金葡菌 C ．厌氧菌姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D．真菌E．铜绿假单胞菌本题答案：5、单项选择题败血症的毒血症症状主要为( )A．寒战、高热，可有出汗，但出汗后症状不缓解B．乏力、头痛，意识障碍C．不思饮食、恶心、呕吐D．脉率和呼吸均加速E．可出现中毒性脑病等本题答案：6、问答题张，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。
体格检查：脾大。
血常规：WBC4.510/L，N0.68。
若进一步检查发现皮肤有瘀点，是否更正上述诊断?应进一步做何检查以帮助诊断?本题答案：7、填空题可以引起败血症病人出现早期感染性休克的细菌类别是______。
本题答案：8、多项选择题伤寒与革兰阴性杆菌败血症的不同点有( )A．可有特殊的中枢神经系统中毒症状B．皮疹为玫瑰疹C．可有肝脾大D．不易发生感染性休克E．热程多为短程发热本题答案：9、单项选择题败血症与变应性亚败血症的鉴别下列哪项最重要( )A．发热高低B．皮疹有无C．激素治疗是否有效D．C反应蛋白阳性E．抗菌药物治疗是否有效本题答案：10、多项选择题革兰阴性杆菌败血症的临床特点有( )A．原发病灶以泌尿生殖道、胆道、肠道多见B．可有高热，亦可体温不升C．迁徙性病灶少见，而相对缓脉、双峰热相对较多见D．可有DIC和感染性休克E．易出现猩红热样皮疹本题答案：11、问答题疑似败血症病人做病原学检查时应注意哪些事项?本题答案：12、判断题由于高效抗菌药物应用于临床，败血症发病率和死亡率已很低本题答案：13、配伍题治疗绿脓杆菌败血症首选( )治疗肠球菌败血症首选( )治疗厌氧菌首选( )治疗真菌败血症首选( )A．甲硝唑B．两性霉素BC．哌拉西林+氨基糖甙类D．青霉素(氨芐青霉素)+氨基糖甙类E．头孢他啶本题答案：14、单项选择题下列哪项不是厌氧菌败血症的特点( )A．婴幼儿发病率高B．入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主C．易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿D．易并发肺炎E．黄疸少见本题答案：15、单项选择题下列哪项是金葡菌败血症的主要临床特点( )A．皮肤瘀点B．迁徙性损害C．双峰热D．易并发心内膜炎E．持续高热本题答案：16、判断题败血症患者做血培养检查时每次采血量年长儿和成人应达10ml以上本题答案：17、单项选择题女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。