早期肠内营养与肠外营养在重症脑卒中患者中的应用效果比较

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早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响

早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响发布时间：2022-10-31T03:34:57.344Z 来源：《中国医学人文》2022年17期作者：孔维炜李品军[导读] 目的：探讨和研究早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响孔维炜李品军重庆市石柱土家族自治县人民医院 409199【摘要】目的：探讨和研究早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响。

方法：择取的研究对象为我院2021年4月至2022年4月期间收治的76例重症脑卒中患者，随机分为观察组（38例，采用早期持续肠内营养治疗）和对照组（38例，采用肠外营养支持治疗），对比两组患者的营养指标水平和病死率。

结果：治疗后，观察组患者的营养指标水平明显优于对照组，且观察组的病死率明显低于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：采用早期持续肠内营养治疗重症脑卒中具有较高的治疗效果，能够明显改善患者的营养指标水平、降低病死率，具有较高的临床研究和应用价值。

【关键字】早期持续肠内营养治疗重症脑卒中脑卒中治疗效果重症脑卒中属于一种多发于60岁以上老年群体的神经性疾病，随着人们生活习惯、饮食水平、环境变化等多种因素的影响，导致该病的发病率也在不断提高[1-2]。

因此本文主要是探讨和研究早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响，现报告如下。

1对象与方法1.1对象择取的研究对象为我院2021年4月至2022年4月期间收治的76例重症脑卒中患者，随机分为观察组（38例，男24例，女14例，平均年龄（65.72±4.69）岁，采用早期持续肠内营养治疗）和对照组（38例，男22例，女16例，平均年龄（65.35±4.71）岁，采用肠外营养支持治疗），两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①依据临床诊断标准确诊为重症脑卒中；②患者及家属知情同意，自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①合并肝肾、血液功能障碍等其他疾病；②患者为吸毒、药物滥用者；③资料不全者。

重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的疗效对比

n
GLU（ mmol / L）治疗前治疗后 7 d 治疗后 14 d
治疗前
Hb（ g / L）治疗后 7 d 治疗后 14 d
治疗前
Alb（ g / L）治疗后 7 d 治疗后 14 d
44 10. 3 ± 3. 9 11. 2 ± 3. 6 11. 4 ± 4. 2 12. 07 ± 1. 23 11. 85 ± 1. 19 11. 76 ± 1. 12 34. 8 ± 4. 3 38. 8 ± 3. 5 46. 2 ± 3. 6
第一作者：仝旭亚（ 1976-），男，主治医师，主要从事重症医学研究。
院费用，肠内营养组〔（ 4. 8 ± 2. 2） d、（ 14 100 ± 3 220）元〕短于（少于）肠外营养组〔（ 6. 4 ± 3. 7） d、（ 17 840 ± 4 590）元〕（ P ＜ 0. 05）。
重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的疗效对比
仝旭亚（濮阳市人民医院重症医学科 ICU，河南濮阳 457000）
〔关键词〕重症脑卒中；肠内营养；肠外营养；并发症〔中图分类号〕 R743 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）23-5336-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 23. 132
3讨论重症脑卒中因为其出血量大，出血部位的特殊性，患者常
存在严重的意识障碍、吞咽困难，无法正常进食，严重影响疾病的恢复。患病后患者因重度脑损伤应激性发生各种代谢反应，呈现高代谢反应，而吞咽困难、意识障碍等影响了营养的摄入
吴桂群手术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂 60 例第 23 期
0. 31
3. 00

早期综合肠内营养措施在脑卒中患者中的应用研究

３。４。半卧位）加温器放置在胃管入口的２ｍ处。常规０～Ｏ（，５ｃ
养支持的方法和策略进行了初步研究 ห้องสมุดไป่ตู้
１资料与方法
加用甲氧氯普胺１ｇ２次，，肌肉注射，吗丁啉１ｇ３０ｍ，ｄ０ｍ，次／（ｄ提高胃肠动力）若第１日无呕吐的发生，。则从第２日起予百普力１０／，５０ｍｌ滴注时间ｌ— ８ｈ持续３ｄｄ６１。无反流则逐
行双头管一管喂养方案，胃管内减压加肠管内喂养方案。肠即
７分．排除腹内脏器损伤和严重肾功能不全患者。将符合研究标准的４２例患者随机分为全肠外营养组（ＶＴＮ组）１２例和全肠内营养组（Ｅ２例，组一般情况见表ｌＴＮ）１２。
表１２组患者一般情况比较（）
１观察指标：．５观察患者７内营养成功率、２ｈ肠反流发生率
及腹泻次数和腹泻量。１后测定患者营养学指标，氮平衡周
（、血清白蛋白（ｌ）Ｎ）Ａｂ、血清前自蛋白（ａ）Ｐｂ、转铁蛋白
（Ｆ；疫指标包括ＩＡ、Ｇ、Ｍ；肾功能指标包括丙氨ＴＮ）免ｇＩＩ肝ｇｇ
酸氨基转移酶（Ｌ）天冬氨酸氨基转移酶（Ｓ）总胆红素ＡＴ、ＡＴ、（ＢＬ、ＴＩ）尿素氮（Ｕ）肌酐（ｒ。ＢＮ、Ｃ）１一般治疗措施：．３所有患者均在发病８ｈ之内行钻孑颅内Ｌ
近年来，随着加强医疗病房（Ｃ监护和抢救技术的不ＩＵ）断提高，脑卒中患者的长期生存率有了明显提高，因此患者的营养支持亦逐渐被ＩＵ医师重视，Ｃ由于此类患者往往存在严重的电解质紊乱、高分解状态、高血糖等一系列内环境紊乱。而后出现的胃肠道功能障碍又加重了肠内营养的支持难度，但是肠内营养显著优于肠外营养…。目前对脑卒中患者如何进行肠内营养尚无统一意见，本研究对脑卒中患者早期营

早期营养支持在重度颅脑损伤治疗中的应用效果

２实验结果
表２两组治疗后并发症比较（例）
注：与对照组相比较，Ｐ＜０．０５
２．１两组治疗前后血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、淋巴细胞计数的结果如下表１所示。２．２两组并发症发生率如表２所示。结果显示：治疗后观察组患者血液中血浆蛋白水平高于对照组、差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组的并发症发生率也低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
营养支持治疗可帮助患者实现氮平衡，提高免疫力，降低感染率，让患者早日恢复健康。
１资料与方法
其不仅可提供客观的营养评价结果，而且不易受主观因素的影响。从实验数据看，对照组患者的血浆蛋白水平有所下降，说明家庭喂养，不能有效满足患者能量和氨基酸需求。观察组的血浆蛋白水平明显上升，说明营养支持，能实现氮平衡，避免营养不良。观察组的并发症发生率也
更低。
表 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 两组治疗前后抽血化验结果比较（ ±Ｓ）
１．１实验对象选取年龄在２Ｏ～６９岁的６０名（其中有３１名男性）重度颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各３０人。两组患者伤前在重要脏器性能和营养代谢等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性，保证了实验结果的科学性和可靠性。１．２研究方法观察组患者术后及时予以营养支持。营养

肠内与肠外营养在脑卒中早期营养支持中的应用及效果对比

４参考文献
［１】杨燕玲．应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察【Ｊ】＿中国医
药导报，２０１２，９（３）：２９．
［２】金凤斌，白碧玲．宫颈电圈切除术治疗慢性宫颈炎６２例临床观察［Ｊ］＿中国实用妇科与产科杂志，２００４，２０（８）：４９４．［３】陈慧．慢性宫颈炎利普刀与微波治疗临床效果比较分析【Ｊ］．中
每天所需的热量供应，检测两组患者在营养支持前、营养支持后１Ｎ和２周三个时间点的肝、肾功能、白蛋白、电解质等理化指标及并
发症发生情况。结果：①肠内营养组患者治疗后自蛋白指标显著高于肠外营养组患者（Ｐ＜０．０５），丙氨酸氨基转移酶和血糖指标显著低于肠外营养组患者（Ｐ＜Ｏ．０５），肾功能及血清离子指标两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。② 治疗后肠内营养组与肠外营养组患者并发症发生率分别为４７．８３％、７８．２６％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。③ 治疗后肠内营养组患者入住ＩＣＵ时间和住院费用均显著低于肠外营养组患者（Ｐ＜０．０５）。结论：重症脑卒中患者早期肠内营养可显著改善患者的营养指标、减少并发症的发生、缩短入住ＩＣＵ的时间，建议重症脑卒中患者应早期给予肠内营养支持。【关键词】肠内营养；肠外营养；脑卒中；重症；效果

重症患者的肠内和肠外营养支持

营养支持治疗旳意义
降低损伤旳分解代谢反应
降低并发症率
改善临床成果缩短住院期
降低有关花费
评估：NRS-2023
Risk>3；High risk≥5
评估：NUTRIC评分
Without IL-6≥5；IL-6≥6
营养支持旳原则
重症患者常合并代谢紊乱与营养不良，需予以营养支持。
重症患者旳营养支持应尽早开始，发生应激后24～ 48小时开始予以合适旳营养支持,而后期旳营养支持则是增进患者康复。
肠外营养优缺陷
优点轻易满足多种营养需求发挥作用迅速,不受消化道功能旳限制缺陷非生理性直接向血液中灌注营养液肠道细菌移位,增长感染并发症免疫功能受克制
肠外营养适应证
不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘，小肠过短等。癌症患者在放疗或化疗期间胃肠道反应道需要休息，如溃疡性结肠炎，
3、体位保持上胸部抬高30－45° ；
4、监测胃残余量（Q4h）：2次以上＞200ml，或1次以上＞250ml，或＞喂养旳50%，应予减量，加用促胃排空药物，如胃复安等，仍不改善则应停输；
5、喂养管末端夹加温器，有利于病人肠内营养旳耐受；
6、警惕高血糖；
7、保持肠道通畅，定时灌肠，确保定时排便加紧肠内
• 使第一周内肠内营养能到达目旳能量旳50-65%；假如7-10天后单纯EN不能满足100%能量需求，考虑开启PN。
营养素及其需要量
1、碳水化合物类（葡萄糖）（每天需要量＞100g）
供给量一般从100-150g/d开始，占非蛋白质热量（NPC）旳50%-60%，葡萄糖：脂肪百分比60:40~50:50，注意输注速率，早期限制在2.54mg/(kg•min)，强调联合应用胰岛素治疗严格控制血糖水平。

对比分析重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果

对比分析重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果王璐【摘要】ObjectiveComparative analysis of severe stroke patients with early enteral and parenteral nutrition support of clinical effect.Methods Selected 94 patients with severe stroke in our hospital,depending on the nutrient input,they were divided into enteral group and parenteral group. Enteral group was given early enteral nutrition,parenteral group was given early parenteral nutritional support,and the clinical effect of two groups were compared. ResultsThe improvement of hospitalization expenses,ICU length of stay and nutritional index in patients with intestinal group were better than those in parenteral group(P<0.05).Conclusion Severe stroke patients taking early enteral nutrition therapy not only reduces hospital costs and length of hospital stay and reduce complications in patients,but also effectively improve the nutritional index of patients.%目的：比较重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果。

胃肠道手术后肠内营养支持与肠外营养支持应用效果比较

胃肠道手术后肠内营养支持与肠外营养支持应用效果比较胃肠道手术是一种常见的临床手术，它包括胃肠道疾病的治疗以及消化道肿瘤的切除术等。

在胃肠道手术后，患者往往会出现胃肠道功能受损，食欲减退，营养摄入不足等问题。

为了保证患者的营养状态，需要进行肠内或肠外营养支持，以满足患者的能量需求，促进患者的康复。

那么，在胃肠道手术后，肠内营养支持与肠外营养支持的应用效果有何差异呢？本文将对这两种营养支持方式进行比较分析。

一、肠内营养支持的应用效果肠内营养支持是通过口腔或胃管、空肠管插入给予患者营养支持，使得营养物质可以进入到患者的小肠内被吸收利用。

这种方式可以维持胃肠道的正常生理功能，促进胰腺分泌等，有利于患者的康复。

研究表明，对于部分肠功能完整的患者，肠内营养支持可以提高营养摄入量，促进患者的康复。

肠内营养支持还可以减少口服摄入对胃肠道的影响，减轻患者的胃肠道负担，有利于患者的消化吸收和营养利用。

肠内营养支持在一定情况下可以取得较好的应用效果。

在胃肠道手术后，肠内营养支持与肠外营养支持都具有各自的优势，应用效果也会有所不同。

肠内营养支持可以维持胃肠道的正常生理功能，促进患者的康复，但是对于胃肠道功能受损的患者可能效果不佳。

而肠外营养支持可以绕过胃肠道，直接为患者提供充足的营养物质，对于肠功能受损的患者效果较好，但是需要注意感染等并发症的风险。

在选择营养支持方式时，应根据患者的具体情况和营养状态来进行综合考虑。

对于肠功能完整的患者，可以优先考虑肠内营养支持，以维持胃肠道的正常功能，促进消化道功能的恢复；而对于肠功能受损的患者，则可以考虑肠外营养支持，以满足患者的营养需求，促进患者的早日康复。

在进行肠内或肠外营养支持时，还需要密切监测患者的营养状态和相关指标，及时调整营养支持方案，以取得良好的临床疗效。

胃肠道手术后肠内营养支持与肠外营养支持均具有各自的应用效果，临床医生在选择营养支持方式时需要根据患者的具体情况进行综合考虑，以取得良好的治疗效果。

早期营养支持在重度颅脑损伤治疗中的应用效果

２１两组治疗前后血红蛋白、巴细胞计数、清．淋血白蛋白、清总蛋白比较血２２两组不良反应比较．见表１。观察组出现高血糖１、例
３６
山东医药２１０２年第５２卷第２期
表１两组治疗前后血红蛋白、巴细胞计数、清淋血
腹泻２例、胀１例、吐反流２例，照组分别为腹呕对７５６８例；组不良反应比较，００。、、、两Ｐ＜．５
３讨论
血浆蛋白水平是反映机体蛋白质营养状况的重
要指标，不仅可提供客观的营养评价结果，其而且不易受主观因素的影响。在本研究中，照组患者的对血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平均较之前下降，明说常规家庭喂养，并不能提供足够的能量及氨基酸供机体利用。观察组的上述指标均较支持治疗前有提高，明给予患者标准化的营养支持，供足够的外说提源性蛋白质和能量，有效减少血浆蛋白和肌肉蛋能白的分解，善氮平衡，正了患者营养不良状改纠况Ｊ。本研究结果显示，疗１治４ｄ后观察组淋巴细胞计数显著高于对照组，示重度颅脑损伤患者经提
热比为１１０～０。其中肠外营养支持（Ｎ）过：５２０Ｐ通中心静脉给予由２％脂肪乳、００５％葡萄糖、复方氨基酸及适量水溶性和脂溶性维生素、微量元素、电解质、岛素等组成的营养液；内营养支持（Ｎ）胰肠Ｅ通

肠内营养和肠外营养治疗ICU患者的临床疗效

肠内营养和肠外营养治疗ICU患者的临床疗效发表时间：2016-01-22T16:00:12.497Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：徐磊朱呈马颖颖[导读] 江苏省丹阳市人民医院重症医学科江苏丹阳肠内营养治疗ICU患者优于肠外营养治疗，能有效促进患者氮平衡、提高血清白蛋白、血红蛋白水平，降低并发症的发生率，缩短ICU治疗时间。

徐磊朱呈马颖颖（江苏省丹阳市人民医院重症医学科江苏丹阳 212300）【摘要】目的：对比肠内营养与肠外营养治疗的ICU患者的临床疗效。

方法：将88例ICU患者随机分为观察组与对照组各44例，两组患者首先都接受常规治疗（抗感染、纠正水电解质紊乱等），观察组采用肠内营养方式支持治疗，对照组采用肠外营养方式支持治疗，检测两组患者的血清白蛋白，氮平衡，血红蛋白水平，并对比两组患者的并发症发生率与ICU治疗时间。

结果：观察组患者血清白蛋白，氮平衡，血红蛋白水平明显高于对照组，且P<0.05。

结论：肠内营养治疗ICU患者的临床效果优于肠外营养，促进患者氮平衡，提升血清白蛋白，血红蛋白水平，并减少并发症的发生，缩短ICU治疗时间。

【关键词】肠内营养；肠外营养；ICU患者【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0199-021.资料与方法1.1 临床资料搜集我院2013年4月—2015年4月ICU患者88例，随机分为观察组与对照组各44例，观察组男27例，女17例，年龄14～76岁，平均年龄（43.1±2.5）岁，其中肺心病10例，脑外伤19例，脑卒中15例。

对照组男30例，女14例，年龄16～77岁，平均年龄（45.2±3.1）岁，其中肺心病19例，脑外伤13例，脑卒中12例。

两组患者性别、年龄、病情等一般资料无显著差异，P>0.05，具有统计学可比性。

1.2 方法两组患者均给予基本治疗：抗感染、纠正水电解质紊乱，然后在此基础上，对观察组采用肠内营养支持治疗，对对照组采用肠外营养支持治疗，推算出基础需求能量。

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临床研究・
中圈医药斜晕２０１５年６月第５卷第１１期
早期肠内营养与肠外营养在重症脑卒中患者中的应用效果比较
曲春雨
河南省南阳市中医院重症医学科，河南南阳４７３０００
【摘要】目的研究早期肠内营养与肠外营养在重症脑卒中患者的疗效。方法选择２０１３年４月～２０１４年４
１６．７％．ｏｆｗｈｉｃｈ１ｃａｓｅｓｄｉｅｄｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ｄｉｅｄｏｆｒａｐｉｄｌｙｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｌｅａｓｅｓ．４ｄｅａｔｈｓｏｃｃｕｒｒｅｄ
院时间（４．２４－１－３）ｄ，平均费用为（１２５８７± ４４２５）元；Ｂ组患者平均ＩＣＵ住院时间为（５．９ ±１．５）ｄ，平均费用
为（１６８７４ ±３９８７）元。结论早期肠内营养护理方法疗效优于早期肠外营养护理方法。
ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｌｅｃｔ２０１３Ａｐｒｉｌｔｏ２０１４Ａｐｒｉｌｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ２４ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ
ｉｎＢｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｔｏｔａｌｃａｓｅｓｏｆ３３－３％．ＩＣＵＡｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ（４．２±１．３）ｄａｙｓ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｃｏｓｔｏｆ（１２５８７ ±４４２５）ｙｕａｎ；ＩＣＵＢｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓｆ５．９ ±１．５）ｄａｙｓ。ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｃｏｓｔｏｆ（１６８７４±３９８７）ｙｕａｎ．
【关键词】肠内营养；肠外营养；重症脑卒中
【中图分类号】Ｒ７４３．３；Ｒ４５９．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】２０９５ — ０６１６（２０１５）１１ — ２１４一Ｏ３
பைடு நூலகம்
Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉ０ｎｅｆｆｅｃｔｂｅｔｗｅｅｎｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌ
ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｓｅｖｅｒｅｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ
ＱＵＣｈｕｎｙｕ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ，ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｙａｎｇＣｉｔｙ，Ｎａｎｙａｎｇ４７３０００，Ｃｈｉｎａ
月来我院就诊的重症脑卒中患者２４例，治疗早期分别采用肠内营养（Ａ组）和肠外营养（Ｂ组）的方式进行营养补给，监测患者生化指标的变化。结果Ａ组出现死亡病例２例，占总病例的１６．７％，其中死于多脏器衰竭的１例，死于急进性感染的病例１例。Ｂ组出现死亡病例４例，占总病例的３３．３％。Ａ组患者平均ＩＣＵ住
ｓｕｐｐｌｙ，ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．ＲｅｓｕｌｔｓＤｅａｔｈｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ２ｅａｓｅｓｏｆｇｒｏｕｐＡ，ｔｈｅｔｏｔａｌｃａｓｅｓｏｆ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｔｒｏｋｅ．
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＡ）ａｎｄｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＢ）ｗａｙｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎ