强迫症_2010.4.18
什么是强迫症？强迫症的危害
什么是强迫症？强迫症的危害强迫症是一种焦虑障碍，主要表现是强迫思维和强迫行为，特点为有意识的强迫和反强迫并存，是一种神经精神疾病。
什么是强迫症强迫症是一种焦虑障碍，主要表现是强迫思维和强迫行为，特点为有意识的强迫和反强迫并存，是一种神经精神疾病，经常会受到一些违反自己意愿或者毫无意义的想法或冲动的困扰。
虽然能知道这些想法或冲动是来源于自身，并且尝试反抗，却始终难以掌握，导致二者剧烈冲突，以至于产生巨大的焦虑，影响学习生活工作。
强迫症的缘由近年来，强迫症的患病人群越来越多，由于强迫症的起病早、病程延迟等因素导致患者的生活受到极大的困扰。
大部分的强迫症患者在早期都并未发觉，直到进展到怕脏、反复洗手等症状严峻到无法正常生活时才能被发觉。
强迫症的发病病因与本人的性格以及生活的经受、遗传及神经-内分泌等方面有很大的联系。
大部分患者的首次发病是在受到刺激时发觉，如父母离异、家庭冲突、人际关系紧急、婚姻遇到考验等等。
这些大事会引起心理的紧急，从而诱发强迫症。
部分患者还受到性格方面的影响，如患者病前即有强迫型人格，过分谨小慎微、责任感过强、盼望凡事都能尽善尽美、优柔寡断，对自己要求过分严格，非常在意别人对自己的看法等。
另外，科学家认为，在孩童时代受到家长的严峻管制而无法适时表达个人喜怒哀乐心情的人，也很简单形成强迫症。
这些孩子没有足够的自由空间，而且到处受到父母管制，所以造成心理上的压抑，再加上他们找不到倾诉的伴侣，最终变得懊丧和失落。
为了把埋藏在心里的苦楚发泄出来，他们便选择了不停地整理房间等做法。
假如在成长过程中始终保持这一习惯，那就形成了洁癖。
孩子一旦患上了洁癖，当面对挫折时，就不会向包括父母在内的任何人寻求关心，而是一个人承受压力，他们经常在家里不停地劳碌，或洗衣服，或对屋里的东西擦了又擦，以此来排解心中的苦恼。
强迫症的表现强迫症的表现主要是强迫思维以及强迫行为。
而强迫思维又可以分为强迫观念、强迫心情以及强迫意识，并且强迫思维的内容多种多样。
强迫症
强迫症的并収症
• 强迫症通常并収有其他诸如抑郁症、恐惧回避和过度忧虑等等。
流行病学调查发现，30%的病人并发患有抑郁症;40%的病人睡眠受干扰。研究发现，同 时患有重症抑郁症的病人，行为疗法不佳。最近的研究发现，严重的抑郁状态会削弱 认知行为疗法的效果，有严重抑郁症共病的患者，相对于那些抑郁症状不严重的患者 来说，包含EX/RPD的认知行为疗法效果要差一些。
晚睡强迫症
• • 1、晚睡≠晚睡强迫症
心理学定义的强迫症必须有两个元素，一个是发 作的密度和长期性，第二个是本人知道“我不该这么 做，但还是要这么做。”之所以这样定义，是因为其 实很多人只是晚睡，根本谈不上晚睡强迫症。所以这 样的人不必太紧张。但晚睡族要注意自我检查，不要 慢慢演变成晚睡强迫症才开始治疗。
强迫症的鉴别诊断
• 精神分裂症 诠病患者也可产生强迫症状，但往往丌以强迫为苦恼，更丌会主劢寻求治疗， 强迫思维的内容多怪诞离奇且有幻觉妄想等精神病性症状，一般容易鉴别， 但严重的强迫症病人有时也可伴有短暂的精神病性症状，应注意辨别。 抑郁症 诠病患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可产生抑郁情绪，鉴别主要是识别 哪些是原収性的症状、出现在先。 焦虑症 两者都可有焦虑表现，强迫症的焦虑多因强迫思维的反复出现戒强迫行为无法 实施而出现，相比乊下，焦虑症的焦虑可以是无缘无故、缺乏特定对象的。 药物引起的强迫症状 一些药物，如氯氮平在治疗精神分裂症过程中可引起强迫症状，但患者并丌感 到苦恼，停药后症状逐渐缓解消失。 器质性精神障碍 大脑某些部位的器质性病变，如出血戒梗死可出现强迫症状，所以在诊断时诟 问相关脑血管疾病病史，完成头颅磁共振等相关辅劣检查是相当必要的。
• 丌对抗：丌对抗的意思是“顺其自然”。“顺其自然”丌是症状出现后放仸自流，无所作为，而
强迫症的常见症状和表现
强迫症的常见症状和表现强迫症，是一种常见的心理疾病，其特点是出现反复、不自主的强迫念头和行为。
强迫症患者往往会体验到极大的痛苦和困扰，严重影响生活质量。
本文将介绍强迫症的常见症状和表现，以及对患者的影响。
一、强迫症的症状分类强迫症的症状主要可分为强迫思维和强迫行为两个方面。
1. 强迫思维强迫思维是指反复、固定的、难以忍受的念头或观念，常常是一种强烈的担忧或害怕，具有以下特点：（1）反复出现的念头：患者将某种念头或想法反复出现在意识中，如害怕感染细菌、怕失去亲人等。
（2）不合理的观念：患者对某些想法或信念过分坚持，具有强迫性，且认为这些想法和行为是不合理的。
（3）影响情绪和行为：强迫思维会导致患者情绪紧张和焦虑，使其不得不采取某种行动来缓解内心的痛苦。
2. 强迫行为强迫行为是指患者出现反复、持续的行为，目的是为了减轻内心的焦虑和痛苦，常常表现为以下几种形式：（1）洗手强迫：患者反复洗手，甚至长时间洗手，认为只有通过洗手才能保持清洁和避免污染。
（2）检查强迫：患者频繁检查门窗是否关好，煤气是否关掉等，以确保安全。
（3）计数强迫：患者反复计数某个数字，无法停止，觉得只有达到特定数字才会得到解脱。
（4）整理强迫：患者不停整理东西的摆放位置、书本的整齐程度，以满足内心的强迫需求。
二、强迫症的表现特点1. 不自主性强迫症的表现具有不自主性，患者反复出现强迫念头和行为，并且无法控制自己的思维和行动，即便是患者自己明白这些念头和行为毫无道理。
2. 强迫与焦虑的关联强迫症患者经常伴随有强烈的焦虑情绪，他们认为只有通过采取特定的行动才能减轻焦虑和痛苦。
这种焦虑常常是无端的、与实际情况不符的，但患者却无法摆脱。
3. 影响生活强迫症对患者的生活产生了明显的影响，常常会导致工作、学习和社交方面的困扰。
患者可能因为强迫行为而耗费大量时间，无法专注于正常的工作或学习；同时，强迫症也使得患者害怕与他人交流，导致社交障碍。
4. 心理痛苦强迫症患者的心理痛苦是显而易见的，他们时常陷入焦虑、沮丧或抑郁的情绪中。
强迫症的本质是什么呢
强迫症的本质是什么
强迫症，也叫做强迫症障碍(OCD)，是一种常见的心理疾病。
病人会不断产生一些强烈的不合理念头或者想法，然后为了消除这些念头，不得不反复进行某些行为或者动作。
这种疾病既影响了病人的日常生活，也会对其家庭、社交和工作造成极大影响。
那么，强迫症的本质是什么呢？
首先，强迫症的本质在于控制。
病人会有一种无法控制的强烈欲望，需要通过强制性的行为来满足自己的需求。
这种需求可能来自于病人的内心深处，也可能是外部环境的影响。
无论是哪种情况，都是因为病人感到无法控制自己的内心需求而产生的。
其次，强迫症的本质在于不安全感。
病人会感到自己处在一种无法控制的、不安全的状态中，需要通过强制性的行为来消除这种感觉。
这种不安全感可能来自于病人的童年阴影、社交压力或者其他因素。
无论是哪种情况，都是因为病人感到自己处在一种不安全的状态中而产生的。
最后，强迫症的本质在于恐惧。
病人会感到一种无法控制的恐惧，需要通过强制性的行为来缓解这种感觉。
这种恐惧可能来自于病人的内心深处，也可能是外部环境的影响。
无论是哪种情况，都是因为病人感到恐惧而产生的。
总之，强迫症的本质在于控制、不安全感和恐惧。
这种疾病对病人的生活造成了极大的影响，需要及时得到治疗。
我们应该尊重病人的感受，理解他们的处境，并尽力帮助他们摆脱强迫症的困扰。
强迫症症状一切事物都要整齐划一
强迫症症状一切事物都要整齐划一强迫症是一种常见的精神障碍，其主要表现为强烈的焦虑和不可控制的冲动，导致患者频繁进行某种行为或思维，以减轻焦虑感。
而强迫症的一种常见症状就是对一切事物都要求整齐划一。
这种症状会对患者的日常生活和工作造成困扰，下面将从症状表现、原因分析以及应对方法三个方面来进行探讨。
强迫症的一种常见症状就是对一切事物都要求整齐划一。
患者常常感觉到一种无法忍受的焦虑感，只有通过特定的方式或者重复特定的行为来减轻这种焦虑感。
例如，有些患者要求家中的家具、书籍摆放整齐划一，否则他们会感到不安；有些患者要求衣柜里的衣物按照颜色、款式进行排列，只有满足这种要求，他们才会放心。
这种症状的原因可以从生理和心理两个方面进行分析。
生理上，一些研究表明强迫症可能与大脑神经递质的异常有关。
神经递质的失衡可能导致信息传递异常，从而使得患者难以抑制冲动。
心理上，强迫症患者往往具有过分注重细节、完美主义倾向、过度思考等个性特点。
他们对事物的要求过高，一旦无法满足这种要求便会产生焦虑情绪。
针对强迫症症状一切事物都要求整齐划一这一问题，患者和家人可以采取一些应对方法来减轻症状的影响。
首先，可以寻求心理咨询师的帮助，通过认知行为疗法、暴露疗法等方式来帮助患者逐渐改变这种强迫思维和行为。
其次，患者可以尝试进行一些放松练习，如深呼吸、冥想等，帮助缓解焦虑感。
在日常生活中，患者可以逐渐降低对事物的要求，放宽对完美的追求，培养灵活的思维方式。
总之，强迫症症状一切事物都要求整齐划一是强迫症患者常见的一种表现形式，其会对患者的生活和工作造成不小的困扰。
然而，通过适当的治疗和应对方法，患者可以减轻症状的影响，提高生活质量。
最重要的是，患者和家人需要理解和支持，给予他们必要的关爱和帮助。
强迫症的身体症状与心理原因
强迫症的身体症状与心理原因强迫症是一种常见的心理障碍，其特征是强迫性思维和行为。
患者经历着强迫性的、无法控制的想法和行为，这些想法和行为通常与某种恐惧或焦虑有关。
强迫症的症状不仅限于心理层面，还表现在身体上。
本文将探讨强迫症的身体症状与心理原因。
一、身体症状1. 肌肉紧张和疼痛：强迫症患者常常会出现肌肉紧张和疼痛的症状。
这可能是因为长期持续的焦虑和紧张导致肌肉过度紧张，进而引发疼痛感。
2. 头痛和头晕：强迫症患者常常会感到头痛和头晕。
这可能是由于持续的焦虑和紧张导致血压升高，引发头痛和头晕的感觉。
3. 呼吸困难：强迫症患者有时会感到呼吸困难。
这可能是由于焦虑和紧张导致呼吸加速或不规律，进而导致呼吸困难的感觉。
二、心理原因1. 恐惧和焦虑：强迫症的核心症状是恐惧和焦虑。
患者通过强迫性思维和行为来减轻内心的恐惧和焦虑感。
这种恐惧和焦虑可能与特定的对象或情境相关，例如害怕细菌感染或害怕事物不整齐。
2. 控制欲望：强迫症患者通常有强烈的控制欲望。
他们试图通过强迫性行为来控制自己的思维和环境，以减轻内心的不安。
这种控制欲望可能源于对不确定性和失控的恐惧。
3. 不合理的信念：强迫症患者常常抱持一些不合理的信念，例如认为特定的行为能够避免灾难的发生。
这些信念可能是由于过度的焦虑和恐惧导致的，患者试图通过强迫性行为来证实这些信念的正确性。
4. 前庭系统失调：前庭系统是人体内部的一个感觉系统，负责维持平衡和空间定位。
研究表明，强迫症患者的前庭系统可能存在失调，这可能与他们的身体症状有关。
总结起来，强迫症的身体症状与心理原因密切相关。
强迫症患者常常会出现肌肉紧张和疼痛、头痛和头晕、呼吸困难等症状。
这些症状可能是由于持续的焦虑和紧张导致的。
心理上，强迫症患者的身体症状可能与恐惧和焦虑、控制欲望、不合理的信念以及前庭系统失调等因素有关。
深入了解强迫症的身体症状和心理原因，有助于我们更好地理解和帮助这些患者。
强迫症
强迫症，也被称为强迫性障碍（OCD），是一种常见的精神障碍，表现为反复出现的强迫性思维和行为。
患者可能会反复进行某些动作或者思考某些事情，即使他们知道这些行为或思考对他们没有意义或不合理。
这种疾病会给患者带来很大的负面影响，影响其日常生活和社交能力。
下面，我们将详细介绍强迫症的症状、原因、诊断、治疗和预防。
一、症状强迫症患者常常表现出以下一些症状：1.强迫性思维：患者反复出现某些想法或者念头，例如害怕自己会变得肮脏、感染病菌或者对别人造成伤害等。
2.强迫性行为：患者经常反复进行某些动作或行为，例如反复洗手、检查门窗是否关好或者整理东西等。
3.强迫性规则：患者会制定某些规则或标准，必须按照这些规则或标准执行，例如按照某个数字的倍数做某些事情等。
4.强迫性检查：患者会反复检查某些事情是否完成，例如检查门窗是否锁好、电器是否关闭等。
5.强迫性重复：患者会反复做一些事情，例如反复数数、反复看一些东西等。
二、原因强迫症的原因尚不明确，但多数学者认为与遗传、环境和生化因素有关。
遗传因素可能会增加患病的风险，环境因素如童年时期的创伤经历、父母的过度保护、家庭不和谐等也可能会导致强迫症的发生。
同时，神经传递物质和神经回路的不平衡也可能是引发强迫症的原因。
三、诊断强迫症的诊断通常需要专业医生进行评估和诊断。
通常医生会结合患者的症状、病史、家族病史和心理评估等多个因素来诊断。
此外，为了排除其他相关的疾病，如广泛性焦虑障碍、抑郁症等，医生可能会进行身体检查或进行其他相关的检查。
四、治疗强迫症的治疗通常包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗主要包括抗抑郁药和抗焦虑药等，这些药物可以缓解症状并改善患者的情绪状态。
心理治疗主要包括认知行为疗法和暴露疗法等，这些治疗方法可以帮助患者调整思维方式和行为方式，改变不良的心理习惯，从而缓解症状。
五、预防强迫症的预防主要包括以下几个方面：1.保持身心健康，适当运动、合理饮食，规律作息，减少压力。
强迫症的症状大揭秘
强迫症的症状大揭秘强迫症是一种常见的心理疾病，患者会经历反复、固定的思维和行为，无法控制自己的强迫欲望。
这种疾病对患者的生活和社交功能产生了严重的影响。
本文将揭示强迫症的症状，帮助人们更好地理解和认识这一疾病。
症状一：强迫思维强迫思维是强迫症最突出的症状之一。
患者会出现反复、固定的思维，常常是一些不合理、不切实际的念头。
例如，他们可能会时常担心自己会因为某个行为或想法而遭受不幸，或者反复想象某个可怕的场景。
这些思维常常是无法控制的，并且会给患者带来极大的痛苦和不安。
症状二：强迫行为强迫症患者通常会表现出强迫行为，这些行为是为了减轻他们内心的不安和恐惧。
例如，他们可能会反复检查门窗是否关好，洗手或清洁物品的频率异常高，或者按照特定的顺序和规则进行日常生活。
这些行为常常是无意义的，但患者却无法停止。
症状三：强迫症与焦虑强迫症与焦虑紧密相关。
患者在经历强迫思维和行为时，常常伴随着极度的焦虑和恐惧。
他们担心自己的行为会导致不幸的后果，或者无法摆脱这种困扰。
焦虑情绪的加重又进一步激发了强迫行为的发生，形成了恶性循环。
症状四：强迫症对生活的影响强迫症对患者的生活产生了显著的影响。
患者常常花费大量的时间和精力来执行强迫行为，导致他们无法专注于其他重要的事情，如工作、学习和社交。
强迫症也会对人际关系造成负面影响，患者常常因为自己的行为受到他人的误解和冷漠。
症状五：强迫症的治疗强迫症是一种可以治疗的疾病。
目前，认知行为疗法（CBT）被认为是最有效的治疗方法之一。
CBT通过帮助患者识别和改变不合理的思维和行为模式，以及应对焦虑和恐惧情绪，帮助患者恢复正常的生活功能。
药物治疗也可以作为辅助手段，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）可以缓解焦虑和抑郁症状。
结语强迫症是一种常见而严重的心理疾病，患者常常经历反复、固定的思维和行为。
这种疾病对患者的生活和社交功能产生了严重的影响。
通过认知行为疗法和药物治疗，患者可以得到有效的帮助和治疗。
强迫症的症状表现及分类
强迫症的症状表现及分类强迫症是一种常见的心理疾病，其特征是反复出现的强迫思维和行为，使患者感到无法控制和摆脱。
这种疾病严重影响了患者的生活质量和日常功能。
本文将探讨强迫症的症状表现及分类，以帮助人们更好地了解和认识这一心理障碍。
一、强迫症的症状表现1. 强迫思维：患者经常被固定的思维或观念所困扰，无法摆脱。
这些思维往往与恐惧、不洁或不完美等主题相关。
例如，患者可能过分担心自己是否关好门窗，导致反复检查；或者担心自己是否患有严重疾病，频繁进行体检。
2. 强迫行为：患者为了减轻强迫思维带来的不安，会进行一系列的强迫行为。
这些行为往往是刻板、重复的，例如反复洗手、整理物品、数数等。
患者往往明知这些行为是没有必要的，但无法控制自己。
3. 强迫恐惧：患者在不进行强迫行为时，会感到极度的不安和恐惧。
他们担心如果不按照某种特定的方式行事，会发生可怕的事情，或者会给自己或他人带来伤害。
4. 心理压力：强迫症患者常常因为无法控制自己的思维和行为而感到极度的心理压力。
这种压力可能导致患者焦虑、抑郁甚至自杀的念头。
二、强迫症的分类根据症状的不同，强迫症可以分为以下几种类型：1. 强迫洁癖：患者表现出过分关注清洁和卫生，经常进行反复洗手、清洁身体或物品等行为。
他们担心自己会被细菌或污染物感染，无法忍受任何一点不洁。
2. 强迫检查症：患者反复检查门窗是否关好、煤气是否关掉等事物，以确保安全。
他们担心如果不进行这些检查，会导致严重的后果，比如火灾、入室盗窃等。
3. 强迫计数症：患者无法控制地进行计数行为，例如计数楼梯的阶数、书架上的书籍数量等。
他们相信只有通过计数才能保证事物的正确与完整。
4. 强迫顺序症：患者追求事物的特定顺序和排列方式。
他们会花费大量的时间和精力来整理和安排物品，以确保一切都按照自己设定的顺序进行。
5. 强迫思维症：患者主要表现为强迫思维，而不是强迫行为。
他们经常受到不洁、恶心、亵渎等思维的困扰，无法摆脱。
强迫症 ppt课件
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个人在沙盘疗法中强迫症的例子
下面这是一个强迫症在沙盘治疗当中的过程
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disorder）又叫：强迫性神经障碍是以强迫观念
和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自 我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为主要特征。
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强迫症（OCD—Obsessive-compulsive
强迫症的类型与共病性
耶鲁-布朗强迫症量表分类：强迫思考和强迫行为。 强迫思考：1攻击：害怕伤害自己或别人。 2 怕受污染：怕脏、触摸及污染 物。 3性：出现性画面或思考。 4 宗教：担心冒犯神明或道德上 的对错 5 对称或精确：纸张书本要排列 整齐，担心 计划和手稿是否正确完美。 6 囤积或节省：每件东西都重要， 不能丢掉。 7 其他：害怕说出某些事情或丢 5 PPT课件 掉东西等。
强迫行为
↓ 焦虑解除
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为什么会罹患强迫症
生物模式的看法：
1 神经传导物质血清素不平衡 2脑中神经回路错乱
3基因与家族遗传
4链球菌感染
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行为理论的看法
三大基础理论：古典制约
操作制约 社会学习理论 莫罗的二阶段论： 第一阶段是个体经由古典制约，学会对某种 刺激心生恐惧。 第二阶段个体则是通过操作制约来降低“刺 激”所带来的焦虑，于是增强了这些特定行为。
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二、临床表现
（一）强迫观念
2、强迫表象
反复呈现逼真、形象的内容；出现的表现 常常是令患者难堪或厌恶的。 多见的是生殖器或性行为的形象。 思考：强迫表象与强迫思维？
二、临床表现
（一）强迫观念
3、强迫意向
患者怀有一种即将要行动起来的冲动 感，但他从来不会有真正的行动。
反复洗手也是病
佛山市第一人民医院 心理门诊 朱茜
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莱昂纳多演的 电影《飞行者》 获得第77届 奥斯卡金像奖， 他在电影中的 角色是强迫症 患者，表现为 怕脏，反复洗 手，常常将皮 肤洗破才能缓 解。
强迫症
Eg. 好人——坏人 神圣——肮脏 拥护——反对
二、临床表现
（一）强迫观念
1、强迫思维 （4）强迫性回忆
对过去的经历、往事等反复回忆，虽知 毫无意义，但总是反复萦绕于脑中，无 法摆脱。
Eg. 在看书时，反复出现半年前考试时曾作弊的 经历…
推荐测试
SAS焦虑自评量表 耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
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二、临床表现
（二）强迫行为
4、强迫计数
台阶 楼层 树木 书本 电线杆 汽车牌 ……
二、临床表现
（二）强迫行为
5、强迫询问
患者为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦 虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。
eg. 男，高二，他反复询问自己考试考好了会不 会得罪别的同学，因为有一次考试后，同班考得 较差的几个同学被老师批评。
1、该患者存在哪些强迫观念？ 2、案例中，呈现出强迫障碍的哪些特点？
强迫观念
强迫行为
二、临床表现
（二）强迫行为
为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的刻板 行为或动作。 往往是借此抵消强迫观念所激发的焦虑，但 其缓解仅仅是暂时的。 强迫洗涤 强迫整理 强迫检查 强迫计数 强迫询问 强迫性仪式行为
病因
1、遗传因素：
该症有一定的家族遗传倾向。作为一种 遗传特征的红细胞(ABO)血型，与强迫症关 联的研究发现，强迫症有较高的A型发生率 和较低的O型发生率。 2.生化： 有不少证据支持强迫症患者有 5-HT功能异常。 3.脑病理改变：严重的脑外伤、癫痫可伴 发强迫症状影响基底核功能的疾病也可出 现强迫症状，
二、临床表现
（一）强迫观念
1、强迫思维 （2）强迫怀疑
对自己的言行的正确性反复产生 怀疑。
Eg. 门窗、抽屉、煤气罐、答题卡、 写信…
二、临床表现
（一）强迫观念 1、强迫思维 （3）强迫联想
患者脑子里出现一个观念或看到 一句话，便不由自主地联想起另一个 观念或语句。 如果联想的观念或语句与原来的 相反，就被称为强迫对立性思维。
这些想法简直快把我弄疯了。我爱他们；为 什么我还希望他们遇上这么可怕的事情呢？我怎 么这么可恶呢？也许让我去死都比“诅咒”我所 爱的人更好！
二、临床表现
案例讨论
张某，28岁，某天骑自行车上班，车辆拥挤，当他左躲右闪 时，突然脑子里闪现一个念头“为什么自行车的车轮是前后行驶 而不是左右呢？”当时这个念头一出现，自己就觉得很可笑，但 是，从那时开始，他越觉得自己太可笑，这样荒谬的念头就更多 的不时冒出来，特别是人多车多的时候就更容易出现。 刚开始，还主要是在上班途中，越是忙乱紧张的时候越容易 出现。后来，去哪儿都偶尔会闪现这个念头。他也越来越害怕自 己了，于是努力转移注意力，可他的症状就开始衍生。于是他骑 自行车上班时，开始数梧桐树，而且只能是单数，13579，如果 车流拥挤，不小心数漏了，又要从新回头开始数。甚至如果没有 数到9就已经到单位，他就还得拐弯从来。 现在上班对他来说就是一种折磨，以前到单位只需一刻钟， 现在要三个一刻钟甚至更长。最近他更严重了，还经常怀疑早上 是不是没有数清楚，于是中午就又跑回去再数一次。
你真正了解强迫症吗？？？
一、概
述
（一）含义
强迫症，是严重影响个体日常生活的一种 心理障碍，以反复出现的强迫观念和强迫行为 为主要临床表现。
思考：如何分辨“正常与不正常的强迫症状”？
终生患病率为2-3% 平均发病年龄21.9-35.5岁 男性发病高峰13-15岁，女性20-24岁
1、强迫症是认识上的问题么？
从认知角度来分析强迫症患者的认知特征发现：强迫症患者 的许多认知特征在程度上超过正常人。
2、强迫症患者如果不强迫会怎么样？
如果不强迫，患者会感到恐惧和焦虑，一旦感到恐惧就会强 迫，强迫是无意识的自我保护。
3、强迫症真的很难治疗么？
强迫症是一种比较难治的心理疾病，它带给人的痛苦是我们 常人难以体会的。患者不是没有自制力，他们也不是不明白， 只是做不到。
二、临床表现
（二）强迫行为
2、强迫整理 讨论： 强迫洗涤、强迫整理？ 它们是洁癖吗？？
强迫症与强迫型人格 差异： 对“症状”的喜爱程度
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二、临床表现
（二）强迫行为 3、强迫检查
反复地检查门是否锁好、 开关是否关闭，几十次，上百次
Eg.电视机、衣柜、答题卡。。。
治疗目标不是治愈 OCD， 而是让患者能够控制强迫症。
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到底先有鸡，还是先有蛋？
强迫症患者自述：
“什么叫成功，成功是不是有一个公式”？ 然后就反反复复的想，做功课时想，工作时想， 睡觉前也想，他与那种有探索精神的人不一样， 有探索研究的人有时候会放弃这种想法，甚至转 移到其他的研究方面。
而强迫性思维的人不是这样，如果他们停止思考 这些问题，他们就仿佛生活的秩序被打乱，会明 显的感到不安。
男女比例基本接近
一、概
述
（二）强迫症状的特点
1、症状反复持续出现，患者完全能够察觉。
2、症状具有“属我”性 。 3、症状往往令自己内心焦虑、痛苦。 4、患者有强烈抵抗欲望，但难以控制和摆脱。 核心特点：“强迫”与“反强迫”并存
一、概 述
唉，我不停地写着同一句话 “我想让我的强迫行为停下来！”
某些患者可表现为：在自己脑子里，自问自答，反复进行。
二、临床表现
（二）强迫行为
6、强迫性仪式行为
它是具备先后顺序和固定模 式的强迫性行为组合。
疾病初期，患者的强迫行为总是简 单的。以后，原先的动作不足以缓解焦 虑，于是增添了新的内容，并逐渐形成 了复杂、有固定格式的行为组合。
4、心理社会因素：
作为一种诱发因素，在正常人偶尔也有强迫 观念，但不持续。只有在心理与社会因素影响 下被强化才持续存在。
5、性格因素：
个性特征在发病中也有很重要的作用，患有 强迫症的病人往往有做事古板、井井有条、过 于严肃等特点。
思考几个问题：
二、临床表现
（二）强迫行为
1、强迫洗涤
反复地洗手、洗衣、淋浴、 打扫清洁 思考： 强迫洗手？ 强迫搓手？
二、临床表现
（二）强迫行为
2、强迫整理
表现为按某种固定的样式或顺序摆放某些物体， 过分要求整齐。
eg.男，36，其怪癖为——必须把抽烟后的烟蒂 在烟灰缸里按一个固定的逆时针的顺序很整齐地 放置，如感觉不整齐，就多次整理。
强迫表象 强迫意向
二、临床表现
（一）强迫观念
1、强迫思维 （1）强迫性穷思竭虑 对日常生活中的一些事情或
自然现象，寻根究底，明知缺乏 现实意义。
Eg. 1+1=2？ 为什么太阳只出东边升起来呢？ 秋天的叶子为什么会变黄？ 为什么把桌子叫桌子而不叫椅子？ 为什么“我是我”？
(As good as it gets)
四、治疗
心理治疗
心理动力学治疗 行为治疗 认知治疗 森田疗法
药物治疗
（与心理治疗结合）
电疗 精神外科治疗
强迫症治疗的总体现状
治疗率低 有效药物的出现提高了治疗率 行为治疗的疗效得到一致公认 药物合并心理治疗疗效最佳 心理治疗取得的疗效更持久 治疗目标为维持一定社会功能
二、临床表现
（一）强迫观念(obsessions) （二）强迫行为(compulsion)
二、临床表现
（一）强迫观念：
－它是核心症状，指以刻板形式反复进入患者意识 领域的思想、表象或冲动意向。 强迫思维 强 迫 观 念 强迫性穷思竭虑 强迫怀疑 强迫联想 强迫性回忆
某个人不断赌博就一定是患上了强迫症!
误解
假如一个人不断赌博，自己并不能从赌博中得到 快乐则初步可判断那人患上强迫症，但如果那人认为 这些行为是愉快的，他则并不是患上强迫症。
要判断一个人是否患上了强迫症要取决于他在重 复完特定行为后的反应.
各种“控”
（三）电抽搐治疗
适应症：
强迫症合并严重抑郁和自杀念头
不能耐受药物治疗者。
（四）精神外科治疗
适应症：经上述治疗方法仍无改善，带来严重社
会功能损害及严重而持久的精神病者可考虑该治疗。
疗效：近期疗效显著，但远期疗效颇有争议，缺乏
前瞻性研究。
有强迫症状不一定就是强迫症
☺有强迫型人格的正常人，往往追求完美，更 注重细节，更容易成功。 强迫型人格：个体做事习惯在乎细节，追求完 美。（注：单纯追求目标的完美和强迫观念以及 强迫行为是没有必然联系的。）