宫腹腔镜手术操作规程
妇科腹腔镜操作规范
妇科腹腔镜操作规范妇科腹腔镜是一种非常常见的检查和手术方式。
在进行妇科腹腔镜操作之前，需要先进行腹腔镜检查。
这种检查可以用于以下情况：1.用于鉴别诊断各种不明原因的盆腔疼痛。
2.用于鉴别诊断开腹指征不确切的盆腔包块性质。
3.用于检查原因不明的少量腹腔内出血。
4.用于检查原因不明的少量腹水。
5.用于检查原发不孕、继发不孕或不育。
6.用于鉴别和诊断异位妊娠。
7.用于诊断内生殖器畸形，如子宫畸形、两性畸形、R-K-H综合征等。
8.用于诊断、分期及药物治疗后再次腹腔镜检查评估子宫内膜异位症的疗效。
9.用于诊断内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。
10.用于盆腔恶性肿瘤二次探查的疗效评估，以及卵巢癌的横隔探查或腹腔液抽吸细胞学检查。
11.用于子宫穿孔的检查及宫腔操作时的监视，如子宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作、宫腔镜下电切。
12.用于寻找或取出迷路在腹腔内的宫内节育器或其他异物。
13.用于复孕手术前的评估。
然而，也有一些禁忌症需要注意。
这些禁忌症包括：1.有严重的心血管疾病、肺功能不全。
2.各种类型的肠梗阻及弥漫性腹膜炎。
3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝等。
4.腹部肿块大于妊娠4个月或中、晚期妊娠者。
5.凝血功能障碍、血液病等。
6.既往有腹部手术史，有广泛的腹壁疤痕或腹腔内广泛粘连者。
7.过度肥胖或过度消瘦者。
8.局限性腹膜炎。
9.年龄大于60岁妇女。
在进行腹腔镜手术时，可以分为Ⅰ类和Ⅱ类。
Ⅰ类手术包括囊肿的细针穿刺、活组织检查、局部注药、轻度盆腔粘连分离、XXX评分为Ⅰ—Ⅱ级的子宫内膜异位症的激光或电凝治疗、多囊卵巢综合征的腹腔镜下治疗、黄体破裂的局部止血及腹腔清理等。
Ⅱ类手术则包括输卵管妊娠的输卵管线性切开取胚囊术、卵巢囊肿剜出术、输卵管或卵巢良性肿瘤切除术、附件切除术、腹腔镜下输卵管绝育术、中、重度盆腔粘连的松懈术和腹腔粘连的分离、子宫穿孔的创口修补术、部分不孕症的治疗、子宫复位手术等。
宫腔镜规范化操作流程
宫腔镜规范化操作流程宫腔镜是一种常见的妇科手术技术，用于检查和治疗子宫内膜疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。
宫腔镜手术具有微创、恢复快、并发症少等优点，因此受到广泛应用。
为了确保手术的安全和有效性，宫腔镜手术需要严格遵循规范化操作流程。
首先，术前准备。
在进行宫腔镜手术前，医生需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和手术适应症。
同时，还需要进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，确保患者手术前身体状况良好。
此外，还需要告知患者手术的相关信息，包括手术的目的、过程、风险等，让患者充分了解手术内容。
其次，手术操作。
在进行宫腔镜手术时，医生需要严格遵循操作规范，确保手术的安全和有效性。
首先，需要对手术器械进行严格消毒和灭菌，保证手术器械的无菌。
然后，医生需要正确选择适当的镜头和灯光，确保清晰的视野。
在插入宫腔镜时，需要注意避免损伤子宫壁和其他器官，确保手术的安全。
在进行手术操作时，医生需要细致入微地检查子宫内膜和其他病变部位，同时进行必要的治疗，如切除肌瘤、刮宫等。
最后，术后护理。
在宫腔镜手术结束后，医生需要对患者进行及时的术后护理，包括观察患者的生命体征、疼痛程度等，确保患者的安全。
同时，还需要告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、注意饮食等，促进患者的康复。
在术后随访中，医生还需要对患者进行定期复查，确保手术效果和患者的康复情况。
总的来说，宫腔镜手术是一种常见的微创手术技术，对于治疗子宫内膜疾病具有重要意义。
为了确保手术的安全和有效性，医生需要严格遵循规范化操作流程，包括术前准备、手术操作和术后护理等环节，以提高手术成功率和患者的满意度。
宫腔镜检查操作规范
宫腔镜检查操作规范1.预检查准备：在进行宫腔镜检查之前，医生需要详细了解患者的病史，并进行相关的体格检查。
需要注意的是，宫腔镜检查对于有子宫颈炎、宫颈癌、严重的宫腔粘连、怀孕等情况的患者是禁忌的。
2.术前准备：3.器械准备：4.麻醉和镇痛：根据患者的个体差异和检查情况，可以选择不同的麻醉和镇痛方式。
常用的包括局部麻醉、静脉麻醉和椎管内麻醉等。
医生需要根据患者的具体情况，在评估风险和效果之后给予最适合的麻醉和镇痛。
5.操作步骤：(1)患者平卧，膝关节微弯，控制好患者的体位。
(2)用生理盐水冲洗外阴部，净化外阴，然后进行普通妇科检查，确保没有阴道炎等普通性疾病。
(3)用伸直器伸直颈管，清洗颈管外口，外口爬行前壁粘连，存入极行宫颈管，存到外颈管至宫颈管交界处。
按体位的不同，可采用绳手或者盆手单独置入颈管。
(4)普通人可以用极行宫腔镜册进宫腔，在直视下可观察到宫腔内的情况，进行结构、形态及含量方面的观察。
但有些患者由于病变和解剖的影响，需要选择其他梗阻或者扩张技术，如气囊扩张等。
6.注意事项：(1)注重术前术后护理，宫腔镜检查是一种微创治疗方法，但也有一定的术后不适感，需要合理安排护理措施，包括注意保暖、避免剧烈运动等。
(2)医生应遵循无菌操作原则，确保器械、设备的无菌。
(3)医生应注意操作技巧，尽量减小患者的疼痛感。
(4)操作过程中，医生应及时与患者进行沟通，了解患者的感受和疼痛程度，并采取相应的措施，以减少患者的不适感。
综上所述，宫腔镜检查作为一种常见的妇科检查方法，操作规范和注意事项对保证检查的准确性和安全性至关重要。
医生应根据患者的具体情况，合理选择麻醉和镇痛方式，并遵循无菌操作原则，注重操作技巧和术后护理，以提高检查效果和患者的满意度。
宫腔镜护士操作流程
宫腔镜护士操作流程宫腔镜手术是一种微创手术方法，广泛用于妇科疾病的诊断和治疗。
宫腔镜护士在手术中起着非常重要的作用，他们负责准备设备、协助医生进行手术操作、提供护理和术后护理等工作。
下面是宫腔镜护士在手术中的具体操作流程。
1.准备术前工作：在手术前，宫腔镜护士需要准备好必要的设备和材料。
首先，他们需要确认手术室已经准备好宫腔镜所需的设备，如宫腔镜、输送系统、电子图像系统等。
然后，他们会清点和确认所需的手术器械、消毒液、止血夹、缝线等物品。
最后，他们要准备好术前麻醉所需的药物和设备，如镇静剂、镇痛剂、麻醉药等。
2.患者准备：宫腔镜手术通常需要患者进行麻醉。
护士在手术室内准备好麻醉设备，并将患者移至手术台上。
他们会与麻醉师一起进行患者的麻醉，确保患者的安全和舒适。
3.助手准备：宫腔镜手术需要至少一名助手来协助医生进行操作。
宫腔镜护士通常会担任这一角色。
他们会穿戴好手术服和手术手套，并在手术台边的操作台上准备所需的器械和材料。
4.床边准备：宫腔镜手术过程中需要给患者插入导管和输送系统。
宫腔镜护士会在患者床边准备好这些设备，并与医生一起进行操作。
他们需要给患者做好适当的局部消毒，并在操作过程中持续观察患者的生命体征。
5.手术操作：在手术开始之前，宫腔镜护士会将宫腔镜插入患者的子宫腔，并通过电子图像系统观察宫腔内部。
他们需要随时调整宫腔镜的角度和位置，以便医生能够清楚地观察病变部位。
同时，他们还会协助医生进行其他手术操作，如取材、切除子宫肌瘤等。
6.护理措施：在手术过程中，宫腔镜护士需要负责维持手术区域的清洁和消毒。
他们会随时更换手术台上的纱布和器械，确保手术区域清爽。
同时，他们还会随时向医生提供所需的手术器械和材料。
7.术后护理：手术结束后，宫腔镜护士会检查手术区域的止血情况，并给患者做好伤口的包扎和止血措施。
他们会观察患者的恢复情况，如血压、心率、呼吸等生命体征，并及时记录和报告给主治医生。
8.术后观察：以上是宫腔镜护士在手术中的操作流程。
宫腔镜手术的规范操作
01
02
03
04
发病原因
1
气体来源：
2
膨宫的CO 2
3
注水管中空气
4
术中组织汽化产 生的气泡
5
入路：
6
子宫创面断裂的 血管和静脉窦
血管外的正压：宫 腔内压超过静脉压 时可出现无症状、 有症状和致命的VAE。
血管内的负压：心 脏舒张时静脉产生 负压。过度头低臀 高位使子宫较心脏 水平高5CM，宫腔与 体循环间的压力差， 即可使气体被吸入 血液循环。
超声监导下探，扩 宫腔
检查电力，负极板
手术前操作步骤
01
安装管流液导管、电缆导线、光源、适 配器并用75%酒精消毒2遍，排净灌流液 导管中的气体，并依次安装在操作手柄 上。
打开进、出水开关，置镜。
03
02
在进入宫腔以前调节摄像机的焦距、色 彩及清晰度。检查负极板。
腹腔镜监护
宫腔镜监护 A 监护宫腔镜手术 C 治疗盆腔内并存的病变 E
1
多发粘膜下肌瘤、肌瘤直径大于5cm、壁间内突肌瘤，应警惕
2
肾 功衰患者，一定要控制手术时间
3
TCRA也可能发生TURP，特别注意全麻术后延迟发现低钠血症。
4
贫血患者易发生
静脉气体栓塞
静脉气体栓 塞（venous air embolism,VA E)：空气进 入静脉系统
创伤的后果
医源性并发 症
气体主要有 三类：氧， CO2和氮气 （空气拴子）
02 1例监护显示突然， 迅速的呼气末CO2
压力和血氧饱和 度下降，脉搏消
失，紫绀。
04
一例CO2灌注时出 现室性心动过速 突然循环非心源性肺水 肿
3例检查开始5-8min 循环衰竭，心跳停 止，复跳后闻及水 轮样音。
腹腔镜操作规程
腹腔镜操作规程腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过在腹腔内插入腹腔镜器械，借助显微镜进行观察和操作，旨在减少创伤和恢复时间，提高手术效果。
下面将介绍腹腔镜操作规程。
1. 麻醉准备腹腔镜手术需要进行全麻，患者应提前空腹，并接受术前评估。
术前需要进行麻醉医生的评估和讨论，确保患者适合进行腹腔镜手术。
2. 患者体位与固定患者应处于仰卧位，双下肢自然分开，腹部要求处于轻度躯干抬高的状态。
在进行操作前，需要固定患者的头部、手臂和双下肢，以确保操作的稳定性和安全性。
3. 注入气体在手术开始前，需要向患者腹腔内注入二氧化碳气体，以保持腹腔内的空间。
通常情况下，气体会从脐部插入腹腔造口，通过腹腔镜观察腹腔内情况。
4. 插入腹腔镜器械在确定好腹腔内的空间后，需要通过腹壁进行插入腹腔镜器械。
腹腔镜器械可以通过脐部或其他腹壁小切口插入。
5. 观察和操作腹腔镜器械的插入后，通过腹腔镜的视野，可以观察到腹腔内的器官和组织。
在观察的同时，也可以进行各种操作，如取样、切割、缝合等。
6. 出血控制在部分情况下，可能需要进行出血控制。
对于较小的血管出血，可以使用电凝或血管夹进行止血；对于较大的出血，可能需要转为开腹手术来进行控制。
7. 操作结束手术结束后，需要将腹腔镜器械逐个拔除，并进行伤口的处理。
伤口一般采用缝合封闭或贴敷皮肤胶布。
8. 术后观察和恢复手术结束后，患者需要进入恢复室进行观察，包括观察生命体征、伤口情况和术后并发症的发生。
术后恢复期间需要注意伤口护理、饮食调理和避免剧烈活动。
总结：腹腔镜手术作为一种微创手术技术，有着广泛的应用前景。
准确遵循腹腔镜操作规程，可以提高手术效果，减少手术创伤，促进患者的康复。
然而，腹腔镜手术也有其限制，包括操作难度、手术时间延长和一些特殊并发症的发生等。
因此，在进行腹腔镜手术时，需要医生具备丰富的经验和技术，以确保手术的安全和有效性。
同时，术前评估和术后观察也是非常重要的，以便及时发现并处理手术中和术后的问题。
腹腔镜操作规程
腹腔镜操作规程腹腔镜手术是一种现代化、微创性的外科手术，用于许多常见疾病的治疗，如胆囊疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
然而，这种手术操作需要经过严格的规程，严格遵守操作规程是确保手术安全和手术效果的重要因素之一。
1. 手术前的准备腹腔镜手术前，患者需要进行全面的评估和检查，包括病史、生命体征、影像学检查等。
同时需要患者在手术前3-5天进行肠道准备，以确保手术期间视野的清晰度。
感染控制也是准备工作的重要方面，必须重点关注术前药物治疗和清洁消毒等措施。
在操作中，要保证合适的手术环境，调配好必要的手术器具和设备。
2. 麻醉和位置手术前应在专业麻醉师的指导下完成患者麻醉，并对其进行全面的生命体征监测。
根据手术部位的特点和具体情况，应调整患者的仰卧位、趴卧位或纵卧位等手术位置。
保证患者的性别、体重、身高等因素的影响于最佳手术位置的匹配，以增强手术可行性及视野范围，减少不必要的手术风险。
3. 手术器具的选择手术器具选择是严禁随意涂改、丢失、损坏、混淆或不洁，必须等专业人员进行确认和监管。
在手术过程中，避免换用非原有的器具，以保证手术的连贯度和清洁程度。
同时，还应掌握器具的基本特点和操作技巧，避免无谓的器具浪费或手术时间的延误。
4. 手术顺序和步骤在腹腔镜手术操作时，必须按照标准的手术步骤进行操作，具体步骤如下：（1）建立气腹：用特殊装置向腹腔内注入二氧化碳气体以建立腹腔压力，并为手术提供工作空间。
（2）进行照明扫描检查：用腹腔镜透镜来对腹部区域进行观察，寻找手术部位。
（3）创造工作通道：在确定的手术部位上进行工作通道的穿刺，为工作器具提供进出的通道。
（4）对器官进行操作：将核心手术器具逐步放置到工作通道内，依据手术方案和术中情况对相关结构进行处理，如器官切除、缝合等。
（5）术后处理：手术结束后，必须检查各项生命体征和状况，包括呼吸、血压、心率、体温等。
完成手术记录和器械清点后，将患者妥善转移到恢复室。
5. 手术后的注意事项术后即需密切观察患者的生命体征变化，并提醒患者注意手术后的康复护理，如伤口护理、饮食等。
腹腔镜经腹全子宫切除术手术规范流程
腹腔镜经腹全子宫切除术手术规范流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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宫腹腔镜手术操作规程腹腔镜手术操作规程(一)适应证腹腔镜的应用范围正在逐步扩大。
腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。
(二)腹腔镜的设备与器械1、腹腔镜的设备(1)腹腔镜：通常用于外科的窥镜有两种类型，即诊断性腹腔镜和手术性腹腔镜。
两者各有不同类型的视角镜可供选择：① 0°镜；②30°斜视镜；③45°斜视镜；④70。
斜视镜。
0°镜没有“上下”的方位区别，若要改变图像的方位，可旋转摄像头。
摄像头正立时，产生的图像也是正立的，如摄像头旋转180°，图像就是倒立的了。
对30°、45°、70°角度镜头的把持，无论观察镜如何旋转，摄像头应始终保持正位，才能使图像处于正立位。
(2)内镜电视摄像系统：①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作，要求所观看的监视器应该具有高质量、高分辨率水平应尽量在摄像头的分辨率相适应。
一般监视器可接收450~900线；而普通家用电视机只能分辨350线左右，大大衰减了高分辨摄像头的清晰度，故不可以普通电视机作为监视器。
电视机图像一般放大8~14倍，故常用36~54cm的监视器。
监视器放置的高度，以术者视觉舒适而不引起视觉疲劳为宜，一般比术者视平线低15°。
②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器，解像度在450线以上，是摄像系统的核心，其所摄的图像清晰度和分辨率越高，显示器上的图像才越清楚。
目前的3晶片数码控制彩色摄像头，分辨率达700线以上，比模拟式摄像系统具更高的分辨率。
③信号转换器(3)冷光源系统：冷光源系统主要包括冷光源机和冷光源线，用于腹腔镜手术的光源输出功率均在150W以上。
冷光源用的灯泡中充有卤素或氙气，其输出功率为70~400W氙光源具有出色的传输光谱，光线强烈，与太阳光相似，涵盖了从紫外线到红外线的整个波段。
内镜光源的传导借助光导纤维束，长度为180cm 它和光源间有一块隔热玻璃，进入光缆的光就不会有热的成分，但会有很高的照明度。
(4)二氧化碳气腹系统：二氧化碳气腹机系统由气腹机、二氧化碳钢瓶、 2.5m 长硅胶管和弹簧气腹针组成。
建立气腹的目的是为检查、手术提供宽广的空间和视野，也是避免意外损伤其他脏器的必要条件。
成人腹内压力应<15mmHg（1 mmHg=133.322Pa。
（5）单、双极多功能高频电刀腹腔镜手术所使用的高频电刀，可选用常规手术所用的电刀。
功率一般为150~200W最大输出功率不应超过200W以保证病人的安全。
（6）冲洗、吸引装置（7）超声刀：原理是通过超声频率发生器使金属刀头以55.5Hz的超声频率进行机械震荡，使与刀头接触的组织内的水分子汽化、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、组织被切开或者凝固、血管闭合，达到切割组织和止血的目的。
（8）LigaSure 丁“血管闭合系统：LigaSure TM血管闭合系统是一种新型的腹腔镜手术止血设备。
其工作原理是使血管壁的胶原融合从而使血管封闭。
它可以封闭7mm ft 径以下的血管和组织束，无须事先分离及碳化。
和双极电凝相比，可以明显减轻组织热损伤。
（9）选配设备：录像机、盘式记录仪、静像视频打印机、腹腔镜用超声波诊断装置、腹腔镜用纤维胆道镜、集总监控中心（SCB等为选配设备。
（10）集总监控中心：是Kaor Storz公司将其内镜仪器设备连成一个系统，使术者可以在消毒区域内操纵控制内镜及其附属设备，实时监控设备运转情况。
SCB 由腹腔镜手术基本设备、仪器各项参数的显示、触模式控制屏、遥控器和语言控制系统组成。
手术医师在手术过程中可以自始至终从图像监视器上了解仪器设备各工作参数，以达到监控目的。
SCB遥控器可以从消毒区域内控制摄像机、冷光源、气腹机、冲洗吸引器、高频电感装置和监视器。
手术医师可以通过触模式控制屏控制仪器设备的各项参数。
术者还可以用头戴式麦克风通过语音控制仪器的运作。
2、腹腔镜器械（1）穿刺器：包括内芯和套管。
套管是器械出入的通道，其中多有1个活动阀门，防止气体漏出。
根据手术中置入手术器械的不同，其外径可以为3~35mm（2）气腹针：是穿刺法建立气腹时使用的最普遍、最安全的器械。
它由钝头、带有弹簧的内芯和锐利的外套针组成。
（3）抓持器械：是腹腔镜手术中最常使用的器械，由把手、可旋转器械轴和各种工作头部组成，根据器械头端的形状和对组织是否造成损伤可分为有创和无创两类。
（4）手术剪：用于腹腔镜下组织的锐性分离，包括弯分离剪、直分离剪。
（5）止血用器械：包括单极电钩电铲、双极电凝钳、钛夹和钛夹钳、超声刀、血管结扎束等。
（6）吸引和冲洗管：用于冲洗腹腔和吸引腹腔内的血液，以暴露手术野。
（7）腹腔镜拉钩：如扇形拉钩、库氏拉钩。
（8）缝合和结扎器械：包括针持和打结器。
3、消毒方式器械可采用高压灭菌，不耐高压的用环氧乙烷、低温消毒柜灭菌。
4、仪器的操作程序（1）检查各仪器电源插头与仪器是否插好，将仪器接通电源。
（2）将二氧化碳桶与气腹机相连，打开二氧化碳桶开关。
（3）打开气腹机电源开关，气腹机自检完成后待用。
当气腹针穿剌成功确定进腹腔后，打开进气开关。
（4）将摄像头的目镜端用镜头纸擦掉灰尘，套以无菌塑料套。
接机器端水平插入机器接口中，打开摄像机及监视器开关。
(5)将导光纤维插入冷光源机的光纤接口中，打开电源开关。
当镜头进入腹腔前，打开光源开关。
(6)将单极电刀负极板贴于病人身上肌肉丰厚处，将单极电凝线与单级电刀机器相连，打开电源开关。
也可根据手术需要向上或向下调节电切或电凝输岀。
(7)手术结束后，关闭单级电刀电源，拔掉单极电凝线和负极板线。
(8)关闭冷光源时，先关闭光源开关，再关闭冷光源开关。
(9)关闭气腹机，步骤是：关闭进气开关-关闭二氧化碳桶开关 -打开气腹机进气开关 -放余气-关闭进气开关 -关闭气腹机电源开关 -将二氧化碳桶与气腹机分离。
(10)关闭摄像机、监视器电源开关。
切断仪器电源。
将电源线盘好系于仪器后，将仪器归位。
(三)手术特点及护理要点1、镜下手术操作与直视手术操作不仅有深浅巨细的差别，更有视觉、定向和运动协调上的差别。
为配合默契，传递手术器械必须要达到平面视觉的适应，定向和协调的适应。
因此，手术中护士应能熟练观看显示屏并能主动快速传递手术所需物品。
2、手术护士应有高度的责任心，能熟练掌握各器械名称、用途、拆洗和安装方法，能排除仪器的常见故障。
3、配合中应注意的方面。
(1)冷光源灯泡的亮度可自动调节，有灯泡寿命显示，一般金属卤素灯泡寿命为250h,氙气灯泡寿命为500h。
(2)使用冷光源时，光源机发出的强光直接照射眼，可能会引致视网膜受损；接冷光源后，电线末端会温度升高，可能会烧伤病人或同事，甚至可能烧着手术巾。
冷光源在使用过程中，主机应放置于通风、散热的台车上，以延长使用寿命。
另外，减少光源无效工作时间，也能相应延长灯泡寿命。
(3)使用二氧化碳气腹机前，应注意各接头及高压泵管是否牢固，检查气腹机工作是否正常，若有不安全因素，应修理调试后方可使用。
充气导管要求无菌。
(4)使用电刀时应注意以下事项：①负极板要紧贴病人肌肉最丰富、距离手术部位较近处，经缩短安全回路的距离。
②输出功率不得大于2oovy功能调试要由小到大进行。
③所有电缆、插头、器械绝缘部分要完好，使用时电极不能接触其他金属部分。
当电极与被电凝组织完全接触后才能通电流使用。
④电凝止血效果不佳时，应改用其他止血方法，不可任意延长止血时间。
⑤作用电极接触组织的面积不可过大，以直径3mm为宜，整个操作过程必须在视野范围内进行。
(5)超声刀的使用可以使(与电刀相比)烟雾减少；弓I致的组织损伤少，无游离的能量，不会有电流转移经过病人身体。
4、手术中要爱护器械，使用得当。
用后认真用清水刷洗，气枪吹干后上油，以防受潮生锈。
5、手术护士应掌握手术中仪器的使用方法和注意事项，指导医师正确使用，以免在使用过程中因操作不当损坏仪器及器械，影响正常使用。
&每次手术完毕后，应逐一检查仪器性能是否完好，再切断电源。
保持仪器的清洁，监视器，录像设备、气腹机、电凝器等在手术完成后擦净仪器上的灰尘，用防尘罩遮起来，妥善保存，防止损坏。
7、中转开腹时，洗手护士应将台上的器械及时撤下，换上开腹器械，并与巡回护士清点纱布，器械等。
撤下的器械不可拿出手术间，以便手术结束时查对。
宫腔镜手术操作程序一、适应证1、不规则子宫出血，曾行诊刮术而未明确诊断或激素治疗无效者。
2、检查不孕症的原因或习惯性流产，检查子宫颈内口有无缺陷。
3、疑有黏膜下子宫肌瘤、息肉、子宫畸形或宫腔粘连。
4、宫腔异物的寻找或取出。
5、子宫内膜癌可在宫腔镜下见癌的分布及深度，以及决定治疗方案。
6行输卵管通液术、输卵管粘堵术或取节育环困难者，可找到原因、准确安全地取出。
二、宫腔镜设备与器械1、设备（1）宫腔镜镜体：宫腔镜的种类甚多，基本上可分为4种类型。
①全景宫腔镜；②接触性宫腔镜；③显微宫腔镜；④电切割宫腔镜。
（2）宫腔检查镜管鞘器件。
（3）宫腔镜手术器械。
（4）膨宫装置：膨宫液常选用5%葡萄糖液。
（5）内镜的照明系统：包括泠光源和光纤维。
（6）内镜的视频系统：光学转换器、摄像机、彩色监视器、图像记录系统。
2、器械宫腔镜手术器械必须配合宫腔手术镜管鞘器械，手柄采用双指圈形式。
手术器械的头端类型如下。
（1）双关节剪刀和直角式剪刀，有钩形及弧形。
（2）异物钳，有带齿或锯齿形。
（3）活检钳，有圆形、长圆形、带针或带窗的。
（4）取环钳，头端形状与节育环吻合。
3、消毒方式（1）浸泡法：常用消毒液为2%X二醛，浸泡10h以上达到灭菌要求。
戊二醛的优点有杀灭微生物谱广，可杀灭肝炎病毒、芽胞、大肠杆菌、假绿铜单胞菌、金黄色葡萄球菌等多种致病微生物。
缺点是对皮肤黏膜有刺激性，故从消毒液中取出在使用前应用无菌水彻底冲洗，以免药液进入宫腔，伤及组织和脏器。
（2）高压蒸汽灭菌法：为避免长时间的高温高压对宫腔镜器械的损害，可选用灭菌时间短的卡式高压灭菌锅进行宫腔镜器械进行宫腔镜器械的消毒。
（3）环氧乙烷消毒法：术前1d将手术器械送环氧乙烷消毒。
（4）低温消毒：若为连台手术，可用低温消毒锅消毒宫腔镜器械。