宫腔镜和腹腔镜的手术护理
宫腹腔镜联合手术的护理配合
宫腹腔镜联合手术的护理配合作者：葛孚英来源：《健康必读·下半月》2010年第05期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0044-01腹腔镜与传统开腹手术相比具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快等优点,但其早期并发症也不容忽视,术后24小时是护理的关键期,如观察处理不及时则影响手术成功率及患者康复,甚至导致严重后果。
宫腔镜和腹腔镜联合手术可以同时实施宫腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗,发挥两种微创手术的最大作用,可大大提高疾病诊断的准确性和治疗的有效性、安全性。
我院2007年10月~2008年12月行宫腹腔镜联合手术患者140例,现将手术护理配合总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组140例患者,年龄23~51岁,平均37岁。
其中不孕症78例,慢性盆腔炎10例,子宫肌瘤5例,卵巢子宫内膜异位囊肿10例,多囊卵巢综合征15例,功能性子宫出血10例,子宫纵隔2例,多发性子宫肌瘤7例,节育环异位3例。
所有患者手术顺利,手术护理配合到位,患者术后恢复良好。
1.2 手术方法:患者行全身麻醉,取膀胱截石位,腹部、阴道、外阴部常规消毒,铺无菌巾,气腹针呈45°~60°,从脐部插入腹腔,建立人工气腹,气腹成功后,拔出气腹针,改头低脚高位。
脐部行套管椎穿刺置10mm套管,下腹左右两侧行套管椎穿刺,分别置5mm和10mm套管。
行宫腔镜手术时,将患者体位复原,调节膨宫压力为100~150mmHg,灌流液速度为200~300ml/min,电切输出功率为80~100W,电凝输出功率为50~70W。
配制防粘连液(乳酸纳林格氏液500ml,内加糜蛋白酶400U、庆大霉素8万U、地塞米松10mg),放入腹腔内预防粘连。
2 护理配合2.1 术前访视:手术前由手术室护士到病房做术前访视,仔细查对病人的各项术前准备工作是否完善,向患者作自我介绍,交代术前常规准备及注意事项,向患者发放术前访视宣传单,具体介绍手术室环境、麻醉方法及配合要点等有关知识,并将体位图谱展示给患者。
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点腹腔镜全子宫切除术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病。
术后的护理是保证手术效果和患者恢复的重要环节。
下面将从术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等方面进行介绍。
一、术后伤口护理1.保持伤口干燥清洁：术后的伤口需要保持干燥，避免感染的发生。
患者应每天洗澡后用干净的毛巾轻轻擦拭伤口周围的皮肤，避免使用刺激性化妆品或香皂。
2.定期更换敷料：术后的伤口需要定期更换敷料，一般每天更换1-2次。
更换敷料时应注意保持手部卫生，避免感染。
3.观察伤口情况：患者应定期观察伤口的愈合情况，如发现红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时就医。
二、疼痛管理1.术后疼痛是常见的现象，患者可以根据医生的建议进行疼痛管理。
一般可以采用口服镇痛药来缓解疼痛，如布洛芬、扑热息痛等。
但是需要注意遵循医生的用药指导，避免过量使用药物。
2.热敷可以缓解疼痛：患者可以在医生的指导下使用热水袋或热敷贴进行热敷，有助于缓解术后的疼痛。
三、饮食调理1.术后的患者需要注意饮食调理，避免刺激性食物和油腻食物。
一般可以选择清淡易消化的食物，如粥、面条、蔬菜等。
2.多喝水：术后患者应多喝水，保持体内水分充足，有助于伤口的愈合和废物的排出。
四、注意事项1.避免剧烈运动：术后患者需要避免剧烈运动，以免伤口裂开或感染。
可以适当进行一些轻度活动，如散步、瑜伽等。
2.避免性生活：术后需要暂时避免性生活，以免刺激伤口或引起感染。
3.定期复诊：术后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口的愈合情况和身体的恢复情况。
4.保持心情舒畅：术后的患者要保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，有助于身体的康复和恢复。
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点包括伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等。
患者在术后需要密切关注伤口情况，合理管理疼痛，遵循医生的饮食建议，注意术后的注意事项，以促进伤口的愈合和身体的恢复。
同时，患者还需要保持良好的心情，积极配合医生的治疗和护理，争取尽快恢复健康。
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的护理体会
切 除术 。５ 子宫 内膜异 位症 行异 位病灶 切 除术加 烧 ）
灼术 。６ 卵 巢肿 瘤根据 快 速冰冻 切 片病理结 果选 择 ） 相应 术 式 。７ 宫 腔粘连 行粘 连分 解术 等Ⅲ 。 ）
法 ＿ 。官 腔镜联 合 腹腔 镜手 术直 视下 可 以快速 明确 ２ ］
高等 特点口 。２ ０ ］ ０ ９年 １月 一 ２ １ ０ １年 ６月南 昌 大学
第 二 附属 医 院对 ７ ６例不 孕症 患 者 进 行 宫 腔 镜联 合 腹 腔 镜手 术 治 疗 ， 果 满 意 ， 将 护 理 体 会 报 告 如 效 现
下。
３备 皮 ： ） 术前 １ 备 皮 ， 围 同开腹 手 术 ， 别 注 意 天 范 特
并 发症 ： 一般 不需处 理 ， 患者 出现严 重肩 背部 痛应 若 采 取头 低位 ， 鼓励 患者早 期下 床活 动 。４ 发热 ： ） 多为 术 后吸 收热 。应 注意 监 测体 温 变 化 ， 察 阴道 分 泌 观 物的性 状 、 无异 味 ， 好 会 阴清 洁 护 理 ， 持腹 壁 有 做 保 切 口的清洁 干燥 ， 并使用 抗生 素预 防感染 。５ 腹 痛 ： ） 常为术 中腹膜 受牵 拉 、 腹压力 过 大所致 ， 气 应做 好心 理 护理 ， 必要 时可适 当使 用止痛 剂 。
ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ａ ｕ ｆｓ ｌ ｃ ｉ ｅ ｓ ｌ ｉ ｇ ｇ ａ ｈ ｎ ｕ ａ ａ ｈ — ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｖ ｌ ｅ ｏ ｅｅ ｔｖ ａ ｐ ｎ ｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｔ ｂ ｌｅ ｔ ｅ ｃ
注 意休 息 ， 强 营养 ， 意卫 生 ， 性 生活 及 盆 加 注 禁
象 ， 般无需 处理 ， 吐严重 者予对 症治疗 。３ 气腹 一 呕 ）
腔镜围手术期护理
腔镜患者围手术期护理一、术前注意事项1.腹部皮肤准备同一般腹部手术，但要特别注意脐部的清洁，因需要在脐部穿刺。
2.肠道准备术前一天予半流饮食，术前一晚l0时起至手术前禁食。
术前一天晚间及手术当日晨清洁灌肠。
3、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
4、宫腔镜检查和治疗在月经后或术前3天需禁止性生活。
5、腹腔镜术前注意会阴清洁，遵医嘱进行阴道擦洗及阴道用药。
二、宫腔镜术后注意事项1、体位与活动:静脉全麻除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动。
8小时待麻醉恢复后可下床活动,并逐渐増加活动量。
2、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。
3、饮食护理:术后4小时后可进营养丰富的软食,如米粥、面条,减少刺激性食物的摄入。
4、观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有新鲜血液流出应立即通知医护人员。
5、创口清洁卫生:保持床垫清洁及会阴部清洁干燥,勤换内衣裤,以防细菌逆行造成盆腔感染。
三、腹腔镜术后注意事项：1、如出现呕吐,立即将头偏向一侧,协助患者及时清洁口腔,防止呕吐物吸入气管和肺里,造成吸入性肺炎或引起室息。
2、观察有无腹胀、腹痛、出血腹壁紧张等体征。
切口皮肤有无红肿,是否有渗出液。
观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有新鲜血液流出应立即通知医护人员。
3、一般术后去枕平卧6-8h,全麻已清醒后取半卧位,可在床上翻身,防止压疮的发生。
24h后鼓励患者下床活动以促进肠蠕动,防止肠粘连,减轻腹胀。
4、术后禁食水24小时,24小时后遵医嘱进流食,如米汤、温开水等,待排气后可进半流食,如稀米粥软面条,并逐步过渡到清淡易消化、营养丰富的普食,避免喝牛奶、豆浆、辛辣刺激性的食物,防止肠胀气发生。
引流管护理指导5、因腹腔鏡手术后会有腹腔内出血的可能,若短时间内引流管有大量新鲜血液引出或30分钟出血大于50ml,立即通知医护人员。
平卧位时引流管应固定在患者的床边低于手术切口,下床活动时将引流管固定在患者的膝部位置,如果引流管高于手术切口,引流液逆流,会引起切口感染。
宫、腹腔镜联合手术的护理配合体会
备好 Ｔｏａ 、 ｒ ｒ０度镜 、 ｃ 分离电凝 钳 、 持针器等 。检查 整个 系统是否 连接。手术器械应高压灭菌 ， 各种导线用保护套保护 ， 连接膨宫
中４ ０岁 以 下女 性 １ （ ８ ） 同期 选 择 三 孔 术 式 的患 者 中 ４ ６例 ４ ％ ， ０
广泛应用 。宫 、 腹腔镜 的仪器 、 设备 因价格 昂贵 、 细 ， 精 要求配合 的护士要有高度的责任心。另外 ， 仪器 、 设备 的最 佳状态是手术 顺利完成的重要 前提 ， 需专人进行仪器 、 设备 的消毒及保养 … 。
私 ， 者对 手术 恐 惧 ， 生 育 能 力 及 术 后 生 活 质 量 过 分 担 忧 ， 患 对 护 理 人 员 应 耐 心 解 答 患 者 提 出 的 问题 ， 好 解 释 工 作 ， 言 亲 切 ， 做 语
间短 ， 不能发现术后长期 并发症 ， 响了评 价的真 实性 ， 影 术后长 期随访是必要的。总之 ， 使用普通腹腔镜器械行经脐单孔 Ｌ Ｃ可
中心 正 在 进 行 此 术 式 的 前 瞻 性 研 究 以 进 一 步 阐
２ 护 理 配 合 ２ １ 术前准备 ． ２１１ 术前访视 ．． 术 前 １ｄ访 视 患 者 。 妇 科 疾 病 涉 及 个 人 隐
（ ） 本量不足 ， ２样 由于 笔 者 所 在 中 心 开 展 经 脐 单 孔 Ｌ Ｃ的 时 间不 长 ， 收集 到足 够 的 病 例 数 ， 后 将 继 续 收 集 （ ） 后 观 察 时 未 今 ３术
宫、 腹腔镜联合手术是 近年新开展 的微创手术 ， 它集 宫腔镜 和腹腔镜 的优点 ， 利用腹腔镜监测官腔镜手术 可能出现 的穿孔 、 出血等并 发症 ， 结合 Ｂ超等 影像学检查 ， 并 具有患 者创伤轻 、 切
腹腔镜检查护理常规
腹腔镜检查护理常规1. 简介腹腔镜检查是一种常见的外科手术检查方法，通过腹腔镜器械引入腹腔，对腹腔内器官进行观察和操作。
下面是腹腔镜检查的常规护理步骤。
2. 准备工作2.1 环境准备- 确保手术室内温度适宜，维持通风良好。
- 确保手术室内无积尘和异味，保持干净整洁。
2.2 设备准备- 根据手术需要，准备腹腔镜和必要的镜头、器械等。
- 检查腹腔镜及器械的完好性和清洁度，避免损坏和交叉感染。
2.3 病患准备- 根据医嘱，患者需保持空腹状态，通常在术前6至8小时禁食。
- 病患的身体清洁需在手术前完成，包括皮肤消毒等步骤。
3. 手术操作3.1 腹腔镜器械引入- 医生和护士协作，将腹腔镜引入腹腔。
- 确保引入过程中缓慢、平稳，避免损伤内脏器官。
3.2 观察和操作- 医生通过腹腔镜器械观察腹腔内器官的状况。
- 根据需要进行生活组织取样、病灶切除等操作。
3.3 照片和记录- 医生在操作过程中可能需要拍摄腹腔内器官的照片，用于后续诊断和记录。
- 护士负责记录手术过程和注意事项。
4. 手术后护理4.1 观察和记录- 病患苏醒后，护士定期观察生命体征和腹部状况，并记录相关数据。
- 注意观察是否出现术后并发症，如出血、感染等。
4.2 术后饮食和活动- 根据医嘱，护士指导患者术后的饮食和活动，遵循医生的建议。
4.3 出院指导- 出院前，护士向患者和家属详细解释术后注意事项和康复计划，以便患者能够做好术后护理和康复训练。
以上是腹腔镜检查的常规护理步骤，护士在整个过程中要密切配合医生，确保手术的顺利进行，并关注患者的安全和舒适度。
宫腔镜手术病人手术配合及护理
宫腔镜手术病人手术配合及护理
1.术前准备
术前要进行详细的病史询问和体格检查，了解病人的基本情况和病情，确保手术的安全性和有效性。
同时要为病人进行必要的实验室检查，确保
病人适合进行宫腔镜手术。
2.术前告知与签署知情同意书
在手术前要向病人充分解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，让病人了解手术内容及术后康复情况。
了解并明白手术的风险后，才能签
署知情同意书。
3.人员安排
4.安全措施
5.麻醉方式选择
6.术中配合
在宫腔镜手术中，医生和护士要密切配合，确保手术的顺利进行。
医
生需要清晰的视野和轻柔的操作手法，护士要时刻观察病人的生命体征，
并根据需要提供相应的医疗器械。
7.术后护理
总之，宫腔镜手术病人的手术配合及护理需要医护人员之间的紧密配合。
医生和护士要共同努力，确保手术的安全性和有效性，同时要为病人
提供良好的护理，促进术后康复。
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宫腔镜和腹腔镜的手术护理
1护理配合
1.1巡回护士的配合①热情接待患者病人入室后，巡回护士与麻醉师
共同准确核对患者信息，关怀病人，消除其顾虑，并评估手术风险。
为患者退下裤子，双脚分别套裤脚套，注意保暖，室温操纵在22~25℃。
输液器连接好三通及延长管，18号静脉留置针建立右上肢静脉通路，
协助麻醉医师做好气管插管准备。
②摆好手术体位采取改良截石位，
屈髋高度在近髋关节平面处将托腿架固定于手术上，使托腿架与床的
长轴平行，托腿架关节端朝窝，托腿板外展40（°）左右，支托双腿
肌肉丰厚处，双下肢水平分开90~100（°），双手固定于体侧，压疮
保护垫置于患者皮肤和体位架之间。
患者头部下放置头圈，用于固定
头部及防止受压点发生压疮。
体位均在清醒状态下摆放。
③仪器的摆
放腹腔镜仪器车放置病人右下方处，宫腔镜仪器车及连接的彭宫液放
置于病人右上方，便于各组术者观看。
将超声刀和电刀放置在病人左侧，超声刀脚踏置于腹腔镜组主刀医师操作，将电刀和人流机脚踏置
于宫腔镜组主刀医师以利于操作。
④连接好宫腔镜和腹腔镜的摄像头、光纤，超声刀、电凝线、各吸引和冲洗管道，特别要注意膨宫机应先
开机检测再上泵管，连接紧密进水管道，防止术中管道脱落空气进入
而引起不良后果，并调节好压力在100~150mmHg，最高不超过180mmHg，调节流速在250mL/min。
将电凝线与爱博能量平台插孔准确连接，根据组织性质及部位选择操作程序及调节好合适功率。
⑤术中配合随时供
应术中所需物品，紧密观察病情变化，保证各管道的通畅，在腹腔镜
探查时，需取头低脚高位10~30（°），宫腔镜开始后取平卧位，巡回护士根据术中需要即时调整手术床角度。
宫腔电切开始即时记录时间，定时报告医生。
1.2器械护士配合①器械护士术前应充分了解手术过程，熟悉手术步
骤及各种器械的名称、用途，提前30min洗手，整理手术器械台，将
等离子灭菌的腔镜手术器械实行装配及功能检查，保证每一件器械的
良好使用状态，与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等。
②准备好
两个无菌器械台为幸免医源性感染发生，便于护士根据手术情况迅速
准确无误的传递器械，我们将组装好的腹腔镜器械和宫腔镜器械后分
别摆放于两个器械台上，在腹腔镜器械台无菌碗内倒入生理盐水；将
会阴部所需用物放置在宫腔镜器械台上，扩宫棒按由小到大顺序依次
摆放好，以便术中准确无误的传递，无菌碗内倒入电切液。
以通过这
些配合能够有效的缩短机器、器械到位时间，又一次为顺利实行手术
赢得时间。
③宫腔电切术中即时清理电切环上的焦痂，保证电工作效能。
④递Folev12尿管插入宫腔，将20~30mL配制好的美兰液自通水
管注入宫腔实行输卵管通液，在腹腔镜监视下，观察两侧输卵管伞端
是否有美兰液流出。
⑤手术结束腹腔和宫腔分别注入几丁糖防止术后
粘连，递F16号气囊导尿管留置于宫腔，气囊内注入10~20mL生理盐水，膨胀球囊，通过机械压迫使出血停止。
做好各管道标识。
2体会
预防并发症的发生和护理：腹腔镜监视下的宫腔电切能有效预防子宫
穿孔等并发症的发生。
我们常规将电切液作为彭宫介质，使用最低有
效彭宫压力，手术护士紧密配合，手术时间缩短在1h内，紧密观察病
情变化，幸免TURP综合征的发生。
空气栓塞是宫腔镜手术最严峻的并
发症之一，我们在手术前排尽灌注管内的空气，注意各管道的紧密连接，巡回护士严密观察灌注管道内有无气泡，即时更换液体防止走空，宫腔手术中幸免取头低臀高位。
本组患者无一出现严峻并发症。
相对
于一般腔镜手术，宫腹联合手术相当于一组护士要同时实施两台手术，对护理配合也提出更高的要求，术中使用的仪器设备比较多，手术要
在宽敞、专用的手术间实行。
还要由经过专门训练、责任心强、有一
定经验的护士来完成。
同时，我们委派专人治理腔镜仪器和设备，和
手术医师共同学习腹腔镜和宫腔镜知识，要求配合宫、腹腔镜手术的
护士不但有配合常规腔镜手术的经验，还要熟练掌握该手术步骤和相
关操作技能，才能很好地保证手术顺利实行。
宫腔镜和腹腔镜的手术护理。