宫腔镜手术的护理ppt课件
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宫腔镜手术护理ppt课件
注意事项
宫腔镜手术一般在月经干净后3―7天进行手术最佳。 月经后过术前3天禁止性生活。 术前可适当憋尿，便于术中B超检测。 宫腔镜手术术前检查：传染病检查，肝功，肾功，心
电图，血尿常规，凝血四项，白带常规。 宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月
才是正常来月经。
手术并发症的预防和护理
出血： 宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手术并发症的第2
位，出血量少时只进行一般护理不需特殊治疗，出血量 多一般是由于宫腔镜切割过深，宫缩不良或术中止血不 彻底导致，此时应立即停止手术，采用电凝止血，并用 缩宫素对症处理，并保持平卧、吸氧、保暧、观察生命 体征，准确记录出入量。
子宫穿孔：
子宫穿孔多发生于子宫底部，常由于疤痕子宫、子宫
饮食护理：术后可进食营养丰富的软食，减少辛辣刺 激性食物的摄入。
常规护理：去枕平卧6小时。
会阴护理：术后可用碘伏冲洗会阴，每日两次，以免 造成宫腔逆行感染。
观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在 术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水810ML起到压迫止血作用。术后观察阴道出血情况，如 有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱予以处理。 如无异常一般术后24小时拔除导尿管。
空气栓塞：
指宫腔镜手术中严重、罕见、来源于膨宫介质的并发 症，致死率高达70%以上。一旦发现空气栓塞应立即 停止手术，左侧卧位并抬高右户，行正压通气，保持 呼吸道通畅，填塞阴道及宫颈气体来源，配合医生积 极的挽救。
低钠血症的防护：
是宫腔镜手术中常见而严重的并发症之一，当手术 时间超过1小时，手术创面大等因素均可导致低钠血症 的发生，疑有低钠血症 时应建议立即停止手术，急查血 钠、吸氧，严密观察生命休征、水电解质及神经系统的 症状变化。
宫腔镜手术护理课件
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、住院时间短等优点，已成为妇 科常见手术之一。
宫腔镜手术类型
宫腔镜检查术
通过宫腔镜对宫腔内病变进行观察、诊断，适用于不孕症、异常 子宫出血、子宫内膜息肉等疾病的诊断。
宫腔镜电切术
通过宫腔镜使用电切技术切除宫腔内病变组织，适用于子宫内膜息 肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等疾病的切除治疗。
措施，如分泌物培养、药敏试验等。
06
护理操作规范与流程
术前准备规范
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病史、体征、实验室检查等，以 确定患者是否适合进行宫腔镜手术。
术前宣教
向患者详细解释宫腔镜手术的相关知识，包括手术目的、手术过程 、术后注意事项等，以缓解患者的紧张情绪。
术前准备
患者需进行阴道清洁、灌洗等处理，以减少感染的风险。同时，护士 需准备好手术所需的器械、药品等。
程度，避免操作过激或粗暴。
处理
若发生子宫穿孔，应立即停止手 术，全面评估穿孔部位、大小及 患者生命体征，采取相应处理措
施。
灌流液吸收过多综合征
1 2
原因
灌流液吸收过多综合征是由于灌流液过量吸收进 入血液循环引起的一系列症状，如低钠、低钾等 电解质紊乱。
预防
严格控制灌流液压力和流量，避免灌流液吸收过 多。
3
处理
若出现灌流液吸收过多综合征，应立即停止手术 ，给予补液、纠正电解质紊乱等治疗。
感染
原因
01
感染是宫腔镜手术的严重并发症之一，主要由于手术操作不当
、消毒不严格、器械污染等原因引起。
预防
02
严格遵守无菌操作原则，术前充分准备，术后保持外阴清洁，
合理使用抗生素预防感染。
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、住院时间短等优点，已成为妇 科常见手术之一。
宫腔镜手术类型
宫腔镜检查术
通过宫腔镜对宫腔内病变进行观察、诊断，适用于不孕症、异常 子宫出血、子宫内膜息肉等疾病的诊断。
宫腔镜电切术
通过宫腔镜使用电切技术切除宫腔内病变组织，适用于子宫内膜息 肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等疾病的切除治疗。
措施，如分泌物培养、药敏试验等。
06
护理操作规范与流程
术前准备规范
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病史、体征、实验室检查等，以 确定患者是否适合进行宫腔镜手术。
术前宣教
向患者详细解释宫腔镜手术的相关知识，包括手术目的、手术过程 、术后注意事项等，以缓解患者的紧张情绪。
术前准备
患者需进行阴道清洁、灌洗等处理，以减少感染的风险。同时，护士 需准备好手术所需的器械、药品等。
程度，避免操作过激或粗暴。
处理
若发生子宫穿孔，应立即停止手 术，全面评估穿孔部位、大小及 患者生命体征，采取相应处理措
施。
灌流液吸收过多综合征
1 2
原因
灌流液吸收过多综合征是由于灌流液过量吸收进 入血液循环引起的一系列症状，如低钠、低钾等 电解质紊乱。
预防
严格控制灌流液压力和流量，避免灌流液吸收过 多。
3
处理
若出现灌流液吸收过多综合征，应立即停止手术 ，给予补液、纠正电解质紊乱等治疗。
感染
原因
01
感染是宫腔镜手术的严重并发症之一，主要由于手术操作不当
、消毒不严格、器械污染等原因引起。
预防
02
严格遵守无菌操作原则，术前充分准备，术后保持外阴清洁，
合理使用抗生素预防感染。
宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
放映结束
感谢聆听！
七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
宫腔镜检查ppt课件完整版
宫腔粘连分离术
针对宫腔粘连患者，在宫腔镜检查下进行粘连分 离术，改善宫腔环境，为胚胎着床创造条件。
3
输卵管通液术
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
加强锻炼和营养
术后患者可适当进行锻炼以增强体质 ；同时应注意营养均衡，多摄入富含 蛋白质和维生素的食物。
随访计划制定和执行
01
02
03
04
制定随访计划
根据患者病情及手术情况制定 个性化的随访计划，明确随访
时间、内容和方式。
执行随访计划
按照随访计划对患者进行定期 随访，了解患者康复情况并给
予相应指导。
等，评估其容受性。
子宫内膜活检
02
在宫腔镜检查下，进行子宫内膜活检，了解子宫内膜的病理状
态，为辅助生殖技术提供重要依据。
免疫组化检查
03
通过免疫组化方法，检测子宫内膜中的相关蛋白表达，进一步
评估子宫内膜容受性。
辅助生殖前预处理方案
1 2
子宫内膜息肉切除术
对于患有子宫内膜息肉的患者，在辅助生殖前进 行宫腔镜下息肉切除术，提高妊娠率。
新型设备和技术应用
高清智能宫腔镜系统
提供更高清晰度的图像，增强诊断准确性。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
针对宫腔粘连患者，在宫腔镜检查下进行粘连分 离术，改善宫腔环境，为胚胎着床创造条件。
3
输卵管通液术
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
加强锻炼和营养
术后患者可适当进行锻炼以增强体质 ；同时应注意营养均衡，多摄入富含 蛋白质和维生素的食物。
随访计划制定和执行
01
02
03
04
制定随访计划
根据患者病情及手术情况制定 个性化的随访计划，明确随访
时间、内容和方式。
执行随访计划
按照随访计划对患者进行定期 随访，了解患者康复情况并给
予相应指导。
等，评估其容受性。
子宫内膜活检
02
在宫腔镜检查下，进行子宫内膜活检，了解子宫内膜的病理状
态，为辅助生殖技术提供重要依据。
免疫组化检查
03
通过免疫组化方法，检测子宫内膜中的相关蛋白表达，进一步
评估子宫内膜容受性。
辅助生殖前预处理方案
1 2
子宫内膜息肉切除术
对于患有子宫内膜息肉的患者，在辅助生殖前进 行宫腔镜下息肉切除术，提高妊娠率。
新型设备和技术应用
高清智能宫腔镜系统
提供更高清晰度的图像，增强诊断准确性。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
2024宫腔镜检查ppt课件完整版(2024)
除术或药物治疗等。
21
子宫粘膜下肌瘤的诊断价值
肌瘤形态学特征
宫腔镜检查可以清晰显示子宫粘膜下肌瘤的形态、大小、位置及 与周围组织的关系，有助于准确诊断。
肌瘤分型
根据宫腔镜检查结果，可以对子宫粘膜下肌瘤进行分型，为后续 治疗提供指导。
评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为 患者提供生育建议。
2024/1/26
微型化宫腔镜检查设备
随着医疗设备的不断微型化，未来宫腔镜检查设 备将更加便携、易用，降低操作难度和患者痛苦 。
拓展应用领域
随着宫腔镜检查技术的不断发展和完善，未来其 应用领域将进一步拓展，如用于妇科肿瘤的早期 诊断和治疗等方面。
30
THANKS
感谢观看
2024/1/26
31
2024/1/26
20
子宫内膜息肉的诊断价值
2024/1/26
息肉形态学特征
01
宫腔镜检查可以清晰显示子宫内膜息肉的形态、大小、数量及
位置，有助于准确诊断。
鉴别诊断
02
通过宫腔镜检查，可以与子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病进
行鉴别诊断，避免误诊误治。
指导治疗
03
根据宫腔镜检查结果，可以制定个性化的治疗方案，如息肉摘
2024/1/26
操作过程
患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，医生将宫腔镜缓慢置 入子宫腔，同时注入膨宫液使子宫腔充分扩张，然后通过宫 腔镜观察子宫腔内的病变情况，必要时可取活检或进行治疗 。
5
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔 内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫 腔镜术后相关评估等。
宫腹腔镜护理查房医学PPT课件
8
出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。 • 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随诊。
• 5.有生育要求可尽早争取受孕
9
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
17
五、宫腹腔镜联合微创手术的 优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符
合现代女性美观的要求。 2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复 快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
24
康复训练
• 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 • 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松， 缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保 持10秒钟。然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒 钟然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行 下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5 分钟，一天练五至八次
36
九、出院患者健康宣教
19
手术前的护理
皮肤准备——术前嘱患者做好个人卫生，24h内腹部及会阴备皮。由 于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用 石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。 肠道准备——手术前3 d患者口服甲硝唑0.2 mg，氟哌酸0.1 mg，早、 中、晚3次口服，在手术前一天晚上及手术当日清晨用0.2%肥皂水 500～700 ml(宫外孕除外)清洁灌肠,排空肠道。在饮食方面，术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主。 阴道准备——术前3天用5%活力碘进行阴道消毒，每日一次。 术前2 小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿以软化宫颈利于宫腔镜 的操作。
出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。 • 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随诊。
• 5.有生育要求可尽早争取受孕
9
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
17
五、宫腹腔镜联合微创手术的 优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符
合现代女性美观的要求。 2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复 快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
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康复训练
• 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 • 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松， 缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保 持10秒钟。然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒 钟然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行 下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5 分钟，一天练五至八次
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九、出院患者健康宣教
19
手术前的护理
皮肤准备——术前嘱患者做好个人卫生，24h内腹部及会阴备皮。由 于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用 石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。 肠道准备——手术前3 d患者口服甲硝唑0.2 mg，氟哌酸0.1 mg，早、 中、晚3次口服，在手术前一天晚上及手术当日清晨用0.2%肥皂水 500～700 ml(宫外孕除外)清洁灌肠,排空肠道。在饮食方面，术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主。 阴道准备——术前3天用5%活力碘进行阴道消毒，每日一次。 术前2 小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿以软化宫颈利于宫腔镜 的操作。
宫腔镜检查和手术注意事项健康宣教PPT课件
02
宫腔镜检查或手术之前准 备工作
宫腔镜检查或手术之前准备工作
1 戒烟戒酒
3
进检查室前准备工 作
2
需要告知医生的情 况
4 宫颈准备
宫腔镜检查或手术之前准备工作
戒烟戒酒
吸烟者术前2周需戒烟，降低手术后发生肺部感染的风险。术前禁饮酒。 酒精会影响麻醉药物的效果，还会增加麻醉的风险。
宫腔镜检查或手 术之前准备工作
08
宫腔镜手术是不是没有风险？
宫腔镜手术是不是没有风险？
任何手术都不能保证绝对安全，宫腔镜手术也不例外，可能会出现子 宫穿孔、出血、电灼伤、感染、水中毒等并发症。不过目前手术技术 相对成熟，这些并发症发生的几率都非常低，而且也有相应的应对方 法。因此您无须太多担心，做好术前准备，放松心态，好好配合医生， 顺利完成手术。
09
宫腔镜术后多久能怀孕？
宫腔镜术后多久能怀孕？
不同的手术，对避孕时间的要求不一样。宫腔镜检查、活检、息肉切 除等小手术术后1个月可以尝试怀孕。如果是子宫肌瘤剔除术或有恶性 病变、癌前病变的情况，需要在医生的指导下安排时间开始备孕。具 体的时间，请您咨询医生。
感谢您的观看
01
02
03
04
经医护人员允许就 能恢复正常饮食。 进食前，先尝试小 口喝水，如无恶心、 呕吐等不适，再进 食。少吃多餐，多 吃营养丰富、清淡、 易消化的食物，保
证充分的热量。
多吃新鲜的蔬菜和 水果，多饮水，预
防便秘。
术后2个月内可能 会出现少量阴道出 血(少于月经血)， 这是正常现象。若 出现发热、腹痛、 大出血等症状，请 尽快回医院就诊。
宫腔镜检查和手术注意后保持会阴部清洁，勤换内裤。 如厕后，从前往后擦。以免感染。
宫腔镜手术后护理PPT课件
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避 免过度劳累，有助于身体恢复。
活动
在医生建议的范围内进行适当的 活动，如散步、慢跑等，有助于 促进血液循环，加速康复。
饮食护理
01
02
03
清淡易消化
术后饮食应以清淡、易消 化为主，避免油腻、辛辣 食物对消化道的刺激。
高蛋白、高纤维
适当增加蛋白质和纤维素 的摄入，如鱼肉、蔬菜、 水果等，有助于伤口愈合 和肠道健康。
心理疏导的重要性
缓解术后焦虑和抑郁情绪
有助于术后康复
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情 绪问题，心理疏导可以帮助患者调整 心态，减轻不良情绪的影响。
心理护理可以调动患者的积极性和主 动性，促进术后康复进程。
提高患者治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者对治 疗的依从性，从而更好地配合医护人 员的治疗和护理。
常见的心理问题
焦虑和抑郁
术后患者可能会出现对手术结果 的担忧、对未来生活的恐惧等心 理问题，导致焦虑和抑郁情绪的
产生。
睡眠障碍
术后疼痛、心理压力等因素可能导 致患者睡眠质量下降，出现睡眠障 碍。
情绪低落
术后身体不适、疼痛等可能导致患 者情绪低落，对治疗和康复失去信 心。
心理护理的方法
提供心理支持
05 出院指导与随访
出院指导
休息与活动
出院后应保证充足的休息时间，避免 剧烈运动和重体力劳动，逐渐恢复日 常生活和工作。
用药指导
按照医生的指示按时服药，不要自行 增减剂量或停药，以免影响治疗效果。
复查与随诊
定期到医院进行复查，以便及时了解 术后恢复情况，发现问题及时处理。
注意事项
注意个人卫生，保持外阴清洁；避免 性生活和盆浴；如有异常出血、腹痛 等及时就诊。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2. 血尿常规、HbsAg、丙
型肝炎（丙肝）抗体、HIV及 梅毒螺旋体抗体、阴道分泌 物常规。
3. 心电图。 4. 根据病情酌情增加相关 辅助检查
（二）宫腔镜手术 1. 完成上述宫腔镜检查
项目。 2. 辅加项目：血型、Rh
因子、凝血功能、肝肾功 能、血糖、乙型肝炎（乙 肝）五项等。
宫腔镜下图片
宫腔镜的禁忌症
1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。 9.血液病无后续治疗措施者。
术前检查
（一）宫腔镜检查 1. 排除严重内、外科合并
并发症
1
损伤
2
出血
感染 3
4
பைடு நூலகம்
膨宫引起的并发症
5
心脑综合征
宫腔镜术后护理
6
对于术后轻微疼痛，嘱其保持心情舒畅，协助 其生活护理，疼痛如加剧，适当使用镇痛药物
5
观察患者排尿情况，早督促、协助患者排尿
4
鼓励患者及早活动
3
保持外阴清洁干燥
2
严密观察患者阴道流血情况
1
术后6小时内，禁食水，监测生命体征，必要时吸氧
宫腔镜手术的护理
宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一 种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能 源系统、光源系统、灌流系统和成像 系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直 观、准确成为妇科出血性疾病和宫内 病变的首选检查方法。
宫腔镜的适应症
3. 胸片（或胸透）、盆 腔B超、宫颈细胞学检查等。
术前准备
1.宫腔镜通液、子宫畸形的诊断以及取环术 等一般选择月经干净3-7天。阴道异常出血者 控制炎症后可随时检查。 2.急性阴道炎和盆腔炎应控制炎症后再行宫 腔镜检查，以免炎症扩散。
3.全身麻醉需术前6小时禁食水。
4.宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩 张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹窿放 置，以软化宫颈，便于术中宫颈扩张。
麻醉
1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检 查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 2.静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手 术。 3.硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫 腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需 要较好地松弛宫颈，如直径＞4cm的黏膜下 肌瘤等。 4.全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔 镜手术。
1.绝经前及绝经后异常子宫出血 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜 息肉。 3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫 内原因。 8.探查原因不明不孕症的宫内因素。 9.宫腔内手术后随访。 10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
宫腔镜手术基本步骤
体位：非头低位 的膀胱截石位
测宫腔深度与扩张宫颈：探针探 测宫腔深度并记录，以宫颈扩张 棒逐号扩张宫颈至10~12号
膨宫与灌流：使用宫腔镜膨宫与 灌流系统，宫腔内压力设置为 80~100mmHg（1mmHg=0.133kPa） 或≤患者平均动脉压。手术操作 前应排空灌流管道内空气；术中 记录灌流液出入量，并计算灌流 液吸收量
健康教育
宫腔镜检查和通液后 应禁房事半月；诊断 性刮宫术后禁房事1月； 宫腔镜电切术后禁房 事2个月。
谢谢大家！
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型肝炎（丙肝）抗体、HIV及 梅毒螺旋体抗体、阴道分泌 物常规。
3. 心电图。 4. 根据病情酌情增加相关 辅助检查
（二）宫腔镜手术 1. 完成上述宫腔镜检查
项目。 2. 辅加项目：血型、Rh
因子、凝血功能、肝肾功 能、血糖、乙型肝炎（乙 肝）五项等。
宫腔镜下图片
宫腔镜的禁忌症
1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。 9.血液病无后续治疗措施者。
术前检查
（一）宫腔镜检查 1. 排除严重内、外科合并
并发症
1
损伤
2
出血
感染 3
4
பைடு நூலகம்
膨宫引起的并发症
5
心脑综合征
宫腔镜术后护理
6
对于术后轻微疼痛，嘱其保持心情舒畅，协助 其生活护理，疼痛如加剧，适当使用镇痛药物
5
观察患者排尿情况，早督促、协助患者排尿
4
鼓励患者及早活动
3
保持外阴清洁干燥
2
严密观察患者阴道流血情况
1
术后6小时内，禁食水，监测生命体征，必要时吸氧
宫腔镜手术的护理
宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一 种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能 源系统、光源系统、灌流系统和成像 系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直 观、准确成为妇科出血性疾病和宫内 病变的首选检查方法。
宫腔镜的适应症
3. 胸片（或胸透）、盆 腔B超、宫颈细胞学检查等。
术前准备
1.宫腔镜通液、子宫畸形的诊断以及取环术 等一般选择月经干净3-7天。阴道异常出血者 控制炎症后可随时检查。 2.急性阴道炎和盆腔炎应控制炎症后再行宫 腔镜检查，以免炎症扩散。
3.全身麻醉需术前6小时禁食水。
4.宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩 张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹窿放 置，以软化宫颈，便于术中宫颈扩张。
麻醉
1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检 查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 2.静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手 术。 3.硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫 腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需 要较好地松弛宫颈，如直径＞4cm的黏膜下 肌瘤等。 4.全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔 镜手术。
1.绝经前及绝经后异常子宫出血 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜 息肉。 3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫 内原因。 8.探查原因不明不孕症的宫内因素。 9.宫腔内手术后随访。 10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
宫腔镜手术基本步骤
体位：非头低位 的膀胱截石位
测宫腔深度与扩张宫颈：探针探 测宫腔深度并记录，以宫颈扩张 棒逐号扩张宫颈至10~12号
膨宫与灌流：使用宫腔镜膨宫与 灌流系统，宫腔内压力设置为 80~100mmHg（1mmHg=0.133kPa） 或≤患者平均动脉压。手术操作 前应排空灌流管道内空气；术中 记录灌流液出入量，并计算灌流 液吸收量
健康教育
宫腔镜检查和通液后 应禁房事半月；诊断 性刮宫术后禁房事1月； 宫腔镜电切术后禁房 事2个月。
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