糖尿病口服降糖药治疗
糖尿病患者口服降糖药的治疗
磺脲类 时 ， 要特别注意饮食控制 ， 加强运动治疗 ， 使体重逐 步 下降， 若与双胍类或 旺葡萄糖苷酶抑制剂 降糖药联 用则疗 效 － 加强 。严重 肝 、 肾功能不全 ， 合并严重 感染 ， 创伤及 大手术 期 间， 酮症酸 中毒 ， 尿病孕妇和 哺乳期属禁忌 证。 糖 磺脲 类药物 较为安全 ， 严重副 反应 少 ， 种 剐作用总 发 各
者 ． 老 年 糖 尿 病 患 者 使 用 也 比较 安 全 。格 列 美 脲 为新 一 代 在
在单 纯饮 食治疗 无效 的患者 单用 二 甲双胍时 ， 基础血糖通 常 降低 ２ ％ 以上 ． ０ 餐后血糖 下降幅度更 大 。对 非肥胖 和肥胖 ２
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主望 科杂志 ２０ ６ ０２年 月第 ４ 卷第 ６ ｌ 期
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继续 教 育 园 地 ． 尿 病 系列 讲 座 ． 糖
糖 尿病 患者 口服 降糖药 的治疗
一
４适应证和禁忌证 ： ． ２型糖 尿 病 患 者 经 饮 食 控 制 、 动 、 运
降低 体重等治疗 ， 疗效不满 意者均可用磺脲类 。因其 主要 是 刺激 胰岛素分泌， 故对有一定胰 岛功能者疗效较好 。对一 些
发 病 年 龄 较 轻 ， 形 不 胖 者 也 有 一 定 疗 效 。但 在 肥 胖 者 使 用 体
此， 一般说磺脲类药物 与这种受体结合能力的强弱 和结合 时
间长 短决 定 了该 种 药 物 刺激 胰 岛 素 分 泌 能 力 的 大 小 。此 外 ，
磺脲 类药 物可能 还有 胰外 作用 ， 一些研究显示磺脲类药物 长 期治疗 时胰岛素敏感性和胰 岛索与受体 的结 台得到改善。
口服降糖药使用方法
口服降糖药使用方法下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗效果：大多数Ⅱ型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1%～2%，随着疗程的延长，效果渐差。
5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。
副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。
年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危及生命。
磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲D860、氯磺丙脲。
这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。
第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。
达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。
美吡达与糖适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。
缺点是服用次数须增加。
糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。
亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。
二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于两药单用，但须注意避免较重低血糖。
此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。
主要的副作用为轻度的低血糖。
主要经粪胆途径排出，无肾毒性。
三、双胍类降糖药主要有降糖灵苯乙双胍、降糖片二甲双胍。
适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可改用或加用此类药物;Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。
副作用：最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。
偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药后即可消退。
糖尿病治疗的口服降糖药有五类
糖尿病治疗的口服降糖药有五类：：一、磺脲类：适用于II型糖尿病，消瘦的患者1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲）2. 格列本（苯）脲 (优降糖)3.消渴丸4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美、迪沙、依必达、瑞易宁等)5. 格列齐特 (达美康)6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片）7.*** 格列喹酮 (糖适平 )8. *** 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）：二、双胍类：适用于II型、肥胖的患者１．降糖灵（苯乙双胍）２．降糖片３．盐酸二甲双胍片三、苯甲酸衍生物（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者1. *** 瑞格列奈 (诺和龙,孚来迪)2. 那格列奈 (唐力、唐瑞、万苏欣)四、α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高1. *** 拜唐苹（平）(阿卡波糖，Acarbose、卡搏平、倍欣）2. 伏格列波糖五、噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者1.罗格列酮（文迪雅）2. 吡格列酮（曲格列酮）（艾汀）－－－－－－－－－－－－其中，格列美脲、阿卡波糖(拜糖平)、罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮和瑞格列奈进入市场较晚，但它们由于具有良好的临床疗效和巨大的市场潜力而被称为“五朵金花”，其对应产品的代表品牌分别是亚莫利（万苏平，迪北...））、拜糖平、文迪雅、艾汀、诺和龙（孚来迪）。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝一、磺脲类：适用于II型糖尿病，不胖的患者如果你是II型糖尿病，不胖的人，医生一定会首选黄脲类的药给你用，一般的讲，我们用黄脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样的黄脲类的药用在你一个人身上，你又用优降糖，又用美吡达是不对的，就用黄脲病类里一种药，而且开始用药都是用小量的开始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如你血糖本身不太高，它可以引起低血糖，低血糖以后呢有症状不说有时候还有危险，所以开始小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则，朋友们要知道黄脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。
治疗糖尿病的药方及克数
治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方包括口服降糖药和胰岛素注射，具体治疗方案需要根据患者的病情和体质进行个体化调整。
以下是常用的降糖药及其克数：1.双胍类药物：如二甲双胍，每次剂量500毫克，每日1~3次。
2.α-糖基酶抑制剂：如阿卡波糖，每次剂量50毫克，每日3次。
3.磺酰脲类药物：如格列奈，每次剂量2.5~5毫克，每日1~2次。
4.胰岛素：根据患者的胰岛素分泌情况和血糖值确定剂量和注射方式。
治疗方法除了药物治疗外，合理的饮食和运动也是治疗糖尿病的重要手段。
以下是具体的治疗方法：1.合理饮食：限制碳水化合物，增加蛋白质和膳食纤维的摄入，避免高脂饮食。
2.定时运动：有氧运动有助于降低血糖并提高身体代谢水平，如散步、跑步、游泳、骑车等。
3.定期监测血糖：根据医生指导，掌握自己的血糖变化情况并按时服药和注射胰岛素。
注意事项在治疗糖尿病的过程中，还需要注意以下事项：1.遵医嘱服用药物，不可随意停药或更改剂量。
2.合理饮食，避免过量食用含糖高的食物，如糖果、蛋糕、巧克力等。
3.定期体检，监测自己的身体状况和糖代谢水平，及时发现并治疗并发症。
4.保持健康的生活方式，睡眠充足，减少吸烟和饮酒等不良习惯。
总之，治疗糖尿病需要患者积极配合医生的治疗，注重药物、饮食和运动的结合，并注意个人生活方式的调整，才能达到更好的治疗效果。
医生帮我看看我这是糖尿病吗首先，糖尿病是一种慢性代谢疾病，其特征是高血糖和胰岛素分泌不足或抵抗。
如果您怀疑自己患有糖尿病，可以去医院进行检查，包括：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、糖耐量试验等多项检查。
治疗方法：1. 药物治疗：根据患者的病情程度选择口服降糖药或胰岛素注射来控制血糖。
2. 饮食调节：合理安排饮食，选择低糖、低脂、高纤维的食物，避免高糖、高脂、高盐的食物。
3. 运动保健：每天适量的体育锻炼可以增强体质，降低血糖和胆固醇，预防糖尿病并发症的发生和发展。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平持续升高，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗导致。
糖尿病患者需要通过药物治疗来维持正常的血糖水平，以防止糖尿病引起的各种并发症。
目前，常用的药物治疗手段包括口服降糖药和注射胰岛素。
单一药物治疗可能无法达到理想的降糖效果，因此联合口服降糖药和胰岛素治疗糖尿病已成为一种常用的治疗方案。
甘精胰岛素是一种新型的胰岛素制剂，其作用机制是通过模拟自然胰岛素的生物活性，促进葡萄糖的转运和利用，从而降低血糖。
口服降糖药是一类通过不同机制降低血糖的药物，包括胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、双重胰岛素增敏剂和胰岛素分泌增加剂等。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效如何呢？本文将从疗效、安全性和合理用药等方面进行分析。
一、疗效1. 降糖效果甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效主要体现在降糖效果上。
研究表明，甘精胰岛素可以促进葡萄糖的转运和利用，从而显著降低血糖水平。
与单一口服降糖药相比，甘精胰岛素联合口服降糖药在降糖效果上具有明显优势，能够更快地控制血糖水平，降低空腹血糖和餐后血糖水平，减少糖化血红蛋白水平，改善血糖控制。
2. 减轻胰岛素抵抗胰岛素抵抗是糖尿病患者常见的代谢异常之一，也是导致血糖升高的主要原因之一。
甘精胰岛素联合口服降糖药通过提高细胞对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而有效降低血糖水平。
3. 保护胰岛素分泌甘精胰岛素联合口服降糖药能够保护胰岛素的分泌功能，延缓胰岛素的衰竭，有助于维持胰岛素分泌的稳定性，进一步促进血糖的控制。
二、安全性甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的安全性如何呢？目前的临床研究表明，甘精胰岛素联合口服降糖药在临床应用中安全可靠，不良反应发生率较低。
主要的不良反应包括胰岛素注射部位疼痛、皮下脂肪增厚、低血糖等，一般属于轻度不良反应，且可通过良好的药物管理和调整治疗方案来减轻和预防。
由于甘精胰岛素联合口服降糖药能够有效降低血糖水平，降低了低血糖的发生率，因此在安全性方面具有一定优势。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效糖尿病是一种慢性代谢紊乱疾病，主要特征是胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗，导致血糖升高。
甘精胰岛素联合口服降糖药的联合治疗方案已成为糖尿病管理中的重要策略。
本文将重点讨论这种治疗方案的疗效。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素制剂，具有持久的降糖作用。
通过模拟胰岛素的自然分泌模式，甘精胰岛素可以在餐前用药后迅速释放，降低血糖峰值，并在治疗期间持续降低血糖水平。
与常规胰岛素相比，甘精胰岛素具有更强的稳定性和持久性，可以减少胰岛素注射次数，增强患者的服药依从性。
口服降糖药是治疗2型糖尿病的常规药物。
常用的口服降糖药包括二甲双胍、磺酰脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等。
这些药物通过不同的途径降低血糖，可以有效改善胰岛素抵抗、减少胰岛素分泌并提高胰岛素的利用率。
与甘精胰岛素相比，口服降糖药具有更方便、易于操作的特点，可以提高患者的治疗依从性。
甘精胰岛素联合口服降糖药的联合应用，可以充分发挥两者的优势，从而实现更好的降糖效果。
许多临床研究已经证明，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗能够显著降低患者的血糖水平。
一个研究比较了口服二甲双胍与二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果，结果显示联合治疗组的HbA1c水平显著低于单独口服二甲双胍组。
另一个研究比较了磺酰脲类药物与磺酰脲类药物联合甘精胰岛素治疗的效果，结果显示联合治疗组的空腹血糖水平和HbA1c水平均显著低于单独口服磺酰脲类药物组。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效还可以通过改善胰岛素抵抗和降低胰岛素剂量来减轻胰岛素相关的副作用。
研究表明，甘精胰岛素的使用可以降低胰岛素用量，从而减少低血糖的风险。
在一些研究中观察到，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗可以改善患者的β细胞功能和胰岛素敏感性。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病具有良好的疗效。
它可以有效降低血糖水平，减轻胰岛素剂量和胰岛素副作用，改善患者的胰岛素敏感性和β细胞功能。
糖尿病是一种复杂的疾病，治疗方案应根据患者的具体情况制定。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者在终身内都需要接受治疗和管理。
目前，甘精胰岛素联合口服降糖药已成为治疗2型糖尿病的常规治疗方法之一。
这种联合治疗能够有效地控制血糖水平，减少并发症的风险，提高生活质量。
本文将从疗效角度探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的优势和作用机制。
1. 甘精胰岛素联合口服降糖药的优势甘精胰岛素联合口服降糖药是治疗2型糖尿病的一种综合疗法，它能够利用胰岛素和口服降糖药的互补作用，调节血糖水平，减轻胰岛素的压力，减少药物副作用，改善患者的生活质量。
甘精胰岛素联合口服降糖药的优势主要体现在以下几个方面：（1）血糖控制更为稳定：甘精胰岛素和口服降糖药具有不同的作用机制，联合使用可以相互增强作用，在不同时间段对血糖进行更全面的调节，有效地降低血糖波动的风险。
（2）减少胰岛素的用量：通过口服降糖药的辅助作用，可以有效降低甘精胰岛素的用量，减轻胰岛素对患者胰岛素抵抗的影响，降低低血糖的风险。
（3）副作用更少：相对于单一使用胰岛素或口服降糖药，甘精胰岛素联合口服降糖药的副作用更少，能够更好地保护患者的肝肾功能。
甘精胰岛素联合口服降糖药的作用机制主要涉及胰岛素增敏和血糖调节两个方面。
（1）胰岛素增敏：口服降糖药可以通过提高机体细胞对胰岛素的敏感性，促进胰岛素的利用和降解，从而减少外源性胰岛素的使用，减轻胰岛素的压力，缓解胰岛素抵抗。
（2）血糖调节：口服降糖药可以直接作用于胰岛素分泌细胞和肝脏，促进胰岛素的分泌和利用，减少血糖的生成和释放，降低空腹血糖和餐后血糖水平，达到稳定血糖的目的。
针对甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效，全球范围内进行了大量的临床试验和研究。
这些研究数据显示，甘精胰岛素联合口服降糖药在改善血糖控制、降低并发症发生率和提高生活质量等方面具有显著的疗效。
（1）改善血糖控制：甘精胰岛素联合口服降糖药能够显著降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平，改善血糖控制效果明显，尤其是对于那些胰岛素抵抗明显的患者。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效【摘要】糖尿病是一种常见慢性疾病，治疗需求日益增加。
甘精胰岛素与口服降糖药的联合应用成为一种新的治疗选择。
本文从疗效机制、临床研究数据、优势与不足、适用人群和注意事项、预防措施和副作用等方面分析了甘精胰岛素联合口服降糖药的治疗效果。
研究表明，联合治疗能够有效降低血糖水平，改善患者的生活质量。
仍需注意联合治疗的不足之处，如副作用风险等。
结论指出，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的前景广阔，未来的发展方向应该进一步完善联合治疗方案，提高治疗效果，为糖尿病患者带来更好的健康管理方案。
【关键词】甘精胰岛素，口服降糖药，糖尿病，疗效机制，临床研究，优势，不足，适用人群，注意事项，预防措施，副作用，前景，发展方向。
1. 引言1.1 糖尿病患者的治疗需求糖尿病是一种慢性疾病，世界卫生组织数据显示，全球有4.16亿人患有糖尿病，这个数字还在不断增长。
糖尿病严重影响患者的生活质量，同时也增加了患者并发症的风险，如心血管疾病、视网膜病变、神经病变等。
糖尿病患者的治疗需求非常迫切。
糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，减少并发症的发生。
为了实现这一目标，患者需要进行定期监测血糖、控制饮食、进行适量运动，并根据医生的建议进行药物治疗。
单一药物治疗通常难以达到理想的血糖控制效果，因此联合治疗成为了治疗糖尿病的重要手段。
甘精胰岛素与口服降糖药联合治疗糖尿病已经成为一种常见的治疗方案。
甘精胰岛素可以帮助控制餐后血糖的波动，口服降糖药则可以增加胰岛素的分泌或提高细胞对胰岛素的敏感性，两者联合应用可以有效降低患者的血糖，并减少低血糖的风险。
研究甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效具有重要意义。
1.2 甘精胰岛素与口服降糖药的应用糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，给患者生活带来了很大的困扰。
随着医疗技术的不断进步，治疗糖尿病的方法也在不断创新。
甘精胰岛素与口服降糖药是目前治疗糖尿病的常见药物，它们分别通过不同的途径降低血糖水平，可以单独使用也可以联合使用，有效控制糖尿病的症状，并预防并发症的发生。
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用葡萄糖，改善周围组织对胰岛素的敏 感性。 4 抑制葡萄糖异生（非糖物质转化为葡 萄糖）。 5 抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。 6 增加患者体内GLP-1的作用。
副作用
1 肠道反应，如口干苦、厌食、恶心、呕
吐、腹泻、口腔有金属味等，减少剂量和 饭中、饭后服用可以减轻症状。 2 部分病人有过敏反应，表现为皮肤红斑、 荨麻疹。 3 最严重的是诱发乳酸性酸中毒。
氨基酸衍生物
瑞格列萘
商品名：诺和龙，孚来迪 剂型：0.5mg、1.0mg、2.0mg/片 0.5－4mg/次，3－4次/天，最大剂量16 mg/天。
那格列奈
商品名：唐力 剂型：120mg/片 60-120mg/次，1-3次/天
（二）双胍类药物作用
1 抑制肝糖原分解。 2 促进无氧糖酵解。 3 促进肝脏、肌肉等外周组织摄取和利
（2）格列苯脲
第二代磺脲类药物，降糖作用强，并且持久， 容易发生低血糖。商品名：优降糖，2.5mg/片， 1—8片/天，1—3次/天。
目前临床常用磺脲类 药物：
（3）格列吡嗪
降糖作用比较温和。商品名：美吡哒，利糖妥。5mg/片， 1/2—6片/天，1—3次/天。迪沙2.5 mg/片，1-12片/天，1-3 次/天。瑞易宁，秦苏,长效控释片，5 mg/片，1-2片/天，12次/天。
降低磺脲类药物作用的药物：
①利尿剂，如：速尿、利尿酸、双氢克尿噻； ②糖皮质激素，如：强的松、地塞米松。 这类药物与磺脲类药物合用时，会降 低磺脲类药物的降糖作用，磺脲类药物要 适当加量。
临床常用磺脲类药
（1）甲磺丁脲
商品名：D860，第一代磺脲类药物，作用 比较弱，但降糖作用肯定，毒副作用较小。0．5 g/片，1—6片/天，1—3次/天。
糖尿病口服降糖药治疗
武陟县第二人民医院 武陟县妇幼保健院
内一科：郭艳萍
前 言
糖尿病是一种全身性、慢性疾病，其主要 特点是高血糖和出现尿糖，主要临床表现为多 饮、多尿、多食、体重减轻、全身无力，且易 发生各种急慢性并发症。由于糖尿病的病因和 发病机理还不完全清楚，所以缺乏根治的方法， 不过大家不要灰心，尽管糖尿病不能根治，但 可以控制。通过控制高血糖，纠正代谢紊乱， 可以防止或推迟糖尿病并发症的发生和发展， 维持良好的生活、学习和工作能力，使儿童也 可以得到正常生长发育。
副作用
低血糖反应：心慌、出汗、面色苍白、手抖、
无力，严重者甚至出现低血糖昏迷。主要见于药物 用量过大、药物与饮食配合不当的病人。
消化道反应：恶心、呕吐、腹痛，少数出现
黄疸，中毒性肝炎。
皮肤过敏反应：皮疹、瘙痒、光敏性皮炎。 偶见血细胞减少:白细胞、红细胞或血小板
减少，或全血细胞减少。
神经系统反应：头晕、视物模糊、共济失调。
二肽基肽酶-4抑制剂 （DPP-IV抑制剂）
作用机制：抑制DPP-IV，从而增加GLP-
1和GIP水平及活性。 副作用：超敏反应，肝酶升高，上呼吸道 感染，鼻咽炎。 适应症：2型糖尿病患者。 禁忌症：同胰高血糖素样肽-1受体激动剂。 孕妇、哺乳期妇女。 磷酸西格列汀片（捷诺维）：100mg/次/ 天，口服。
（4）格列齐特
第二代磺脲类药物，降糖作用温和，毒副作用少。商品 名：达美康，80mg/片，1—3片/天，1—3次/天。达美康缓 释片，30mg/片，1-4片/天，1-2次/天。
临床常用磺脲类药物
（5）格列喹酮
商品名：糖适平，此药的降糖作用除了比D860强以外， 比其他药物都弱。但因此药95%经胆道排泄，极少量经肾脏 排泄，因此适应于有肾脏并发症的病人。30mg/片，1—2片 /次，1—3次/天。
常用药物及服药时间
罗格列酮：商品名 文迪雅，已禁用。
吡格列酮：商品名艾汀, 瑞彤，卡司平， 顿灵，15mg/片或30mg/片，每日半片或 一片
服药时间：饭前饭后服用均可。
（五）胰高血糖素样肽-1（GLP-1） 类似物
作用机制: 1.促进胰岛素的合成和分泌，刺激胰岛β细胞的 增殖和分化，抑制胰岛β细胞凋亡，增加胰岛β 细胞数量； 2. 强烈抑制胰高血糖素的释放，促进生长抑素的 分泌，生长抑素又可作为旁分泌激素参与抑制胰 高血糖素的分泌。 3.作用于下丘脑，抑制食欲，抑制胃肠道蠕动和 胃液分泌，延缓胃内容物排空。 副作用：常见的不良反应为恶心、低血糖、腹 泻、呕吐、头痛及不安感，其中以恶心最为常见。
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物
1.
艾塞那肽（百泌达）：5ug/支，10ug/支
iH
5ug Bid 早晚餐前1h内 iH。 一月后可改为10ug Bid 早晚餐前1h内 2.
利拉鲁肽（诺和力）：18mg/支
0.6mg Qd iH 一周后 1.2mg 一周后 1.8mg Qd
副作用、适应症、禁忌症：同磺脲类药物。
氨基酸衍生物
最突出的优点：
胃肠道吸收快，服药后一个 小时血浆浓度就达到高峰，然后 迅速下降，因此又叫作即刻降血 糖药。服药时间比较灵活，与磺 脲类药物不同，不需要在饭前半 小时服用，可在饭前15分钟以内 任何时间服用。其中瑞格列奈 92%经胆道排泄，8%经肾脏排泄， 所以对于早期肾病病人可应用瑞
口服降糖药的临床应用
1型糖尿病
α-葡萄糖苷酶抑制剂 二甲双胍 吡格列酮 禁用胰岛素促泌剂、GLP-1、DPP-IV抑
制剂！
2型糖尿病的发生机制
Normal IGT* T2DM
胰岛素抵抗 胰岛素分泌
IR↑
高胰岛素血症→ 细胞分泌功能↓
糖耐量异常
餐后血糖 空腹血糖
糖尿病
胰岛素抵抗是2型糖尿病的启动因素 B细胞功能减退是2型糖尿病发生的决定因素
Type 2 Diabetes BASICS. International Diabetes Center (IDC), Minneapolis, 2000.
2型糖尿病
胰岛素增敏剂 胰岛素增敏剂+胰岛素促泌剂 胰岛素增敏剂+胰岛素促泌剂+GLP-1类似物
+DPP-IV抑制剂
如胰岛功能衰竭 胰岛素增敏剂+胰岛素 （如餐后血糖高于下一餐前血糖3.0mmol/L，加
适应症
Ⅱ型糖尿病病人 1. 用饮食治疗和体育锻炼不能使血糖得到良
好控制。 2. 如果已用胰岛素治疗，每日用量在20 30u。 3 对胰岛素抵抗或不敏感，胰岛素每日需要 量虽超过30u，也可试着加用磺脲类药 物。
禁忌症
1型糖尿病病人。 2型糖尿病病人合并有严重感染、酮症酸 中毒、高渗性昏迷、大手术前后、肝肾 功能不全、妊娠和分娩。
随着人口老龄化，生活方式和生活水平的改变，
糖尿病病人逐渐增加，地区不同，1型糖尿病发 病情况差异甚大，以北欧国家最高，而东南亚国 家相对较低，我国是1型糖尿病发病率最低的国 家之一，近年来，世界各地2型糖尿病病人的激 增是造成全世界糖尿病病人总数剧增的主要原因， 糖尿病已是据癌症之后的又一致死原因之一，我 们国家近年来糖尿病病人日趋增加，给家庭和社 会带来很大的负担，积极正确的控制和治疗糖尿 病是多么重要。
磺脲类药物与其他药物的 相互作用
增强磺脲类药物作用的药物：
①水杨酸制剂，如：阿司匹林、消炎痛； ②磺胺药，如:coSMZ; ③-肾上腺素能受体拮抗剂，如：心得安、倍他洛克； ④氯霉素、保泰松、胍乙啶和利血平等。 这类药物与磺脲类药物合用时，要注意避免发生低血 糖，磺脲类药物要适当减量。
磺脲类药物与其他药 物的相互作用
1 肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰 竭、肺部疾病等缺氧血症病人。 2 胃肠道疾病患者慎用。 3 凡不适宜单独用磺脲类药物治疗的情况， 也不适宜单独用双胍类药物治疗。
常用双胍类药物
苯乙双胍：商品名为降糖灵，25mg/片 二甲双胍：国内商品名为盐酸二甲双胍
美迪康、君立达，250mg/片;国外商品名为格华止， 850mg/片。中国人二甲双胍每天应用的最佳剂量为 1500mg。降糖灵胃肠道反应大，二甲双胍作用平 和，副作用小，引起乳酸性酸中毒的机会只有降糖灵 的1/20—1/40。
（6）格列美脲
为第三代磺脲类药物，它的主要优势在于改善胰岛素敏 感性方面作用比较强。商品名有：迪北 1mg/片 亚莫利 2mg/片，1mg-6mg/天，1-2次/天。
磺脲类药物服药时 间
在饭前半小时服用最合适。
氨基酸衍生物
作用：与磺脲类药物的主要作用一样，刺激
胰岛素分泌。只是在胰岛B细胞上的作用部位 不同。
用α-糖苷酶抑制剂）
胰岛素比促泌剂能更好保护胰岛功能
中山大学附属第一、二、三医院联合全国9家中心于 2004年启动了一项随机、对照、前瞻性临床研究，观察了 短期（2～5周）的胰岛素强化治疗（CSII或MDI）及传统 的口服降糖药（OAD）对新诊断T2DM患者血糖控制及胰 岛功能的影响。 结果显示：在382名新诊断T2DM中，与口服药组相比， 早期强化胰岛素治疗组有更多的患者可在更短的时间内达 到血糖控制目标；停止治疗后三组患者的胰岛β细胞功能均 得到显著改善；但1年缓解率（在单纯饮食和运动治疗情况 下，血糖稳定控制）有较大差别：CSII 组51.1%，MDI组 44.9%，口服药组26.7%。
二甲双胍服药时间
可放在饭前、饭中或饭后服用，如果 吃了没有明显的胃肠道反应，如果同时服 用有磺脲类药物，最好和磺脲类药物一起 在饭前半小时服用。
（三）-葡萄糖苷酶抑制
剂作用
在小肠内抑制-葡萄糖苷酶，阻止 和延缓葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。
-葡萄糖苷酶抑制 剂
副作用：腹部不适、腹胀、排气等，腹泻较少 见。 适应症：适应于1、2型糖尿病病人，尤其适用 于糖耐量减低的病人，一般与磺脲类、双胍类药 物合用，也可与胰岛素合用。 禁忌症：不用于胃肠疾病者；孕妇、哺乳期妇 女和18岁以下的病人。