柴胡疏肝散加减在肝郁证患者中的应用举隅
诊断为腹痛（肝郁证），治予疏肝解郁，理气止痛。方选柴胡疏 肝 散 加 减：柴 胡 12 克 g、白 芍 10g、枳 壳 12g、陈 皮 10g、川 芎 8g、香附 6g、法半夏 10g、白术 10g、茯苓 10g、醋延胡索 10g、 郁金 10g、炙甘草 6g。上方五付，开水煎煮后温服，每日 1 剂， 每日 3 次。
若久病或失治误治则出现脏腑传变由肝脏累及他脏出现诸如肝脾不调肝郁脾虚肝肾两虚心肝血虚等证型故治则仍以疏肝解郁理气为主治法为疏肝解郁理气畅中首选疏肝解郁之代表方柴胡疏肝散加减在临床应用中结合病症变化进行相应加减配伍并配合调畅情志调节生活作息规律可取得较好临床疗效8
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 49 期
187
·中医中药·
柴胡疏肝散加减在肝郁证患者中的应用举隅
黎敬春
（广南县中医医院医务科，云南 广南）
摘要：目的 探讨柴胡疏肝散加减应用于临床肝郁证患者中的效果。方法 采用疏肝解郁，理气畅中之法。结果 患者各项症状均明 显缓解。结论 在临床的肝郁证患者中，应用柴胡疏肝散加减，采用疏肝解郁、理气畅中之法，能取得较好的临床疗效。 关键词：柴胡疏肝散加减；肝郁证；疏肝解郁；理气畅中 中图分类号：R249 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.124
KEY WORDS: Chaihu Shugan San added or subtracted; Liver depression syndrome; Liver depression relief, 肝 散 的 原 方 出 自 于《医 学 统 旨》，后 经《景 岳 全 书》、《谦 斋 医 学 讲 稿》、《准 绳·类 方》、《张 氏 医 道》、《医 医 偶 录》、《医 学 传 灯》等 诸 多 医 学 论 著 引 用，原 方 有 疏 肝 解 郁 之 功，为疏肝理气之代表方剂 [1，2]。配方组成：柴胡 6g、芍药 9g、 枳壳 6g、炙甘草 3g、陈皮 6g、川芎 6g、香附 6g。方义：肝主疏 泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂，木失条达， 则致肝气郁结，经气不利，故见胁肋疼痛，胸闷，脘腹胀满；肝 失疏泄，则情志抑郁易怒，善太息；脉弦为肝郁不舒之征。遵 《 内 经 》“ 木 郁 达 之 ”之 旨 ，治 宜 疏 肝 理 气 之 法 。 方 中 以 柴 胡 功 善 疏 肝 解 郁，用 以 为 君。 香 附 理 气 疏 肝 而 止 痛，川 芎 活 血 行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活 血 止 痛 之 效，共 为 臣 药。 陈 皮、枳 壳 理 气 行 滞，芍 药、甘 草 养 血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药 相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。本方功效和作用：肝气 郁结，证见肋胁疼痛，善太息，脉弦，或兼见寒热往来，脘腹胀 满，纳呆食少 [3]。
二诊：连服 5 剂后，患者腹痛症状有所缓解，效不更方， 继服 10 剂后。
三诊：上腹部疼痛已明显缓解，已无咽中异物感，时有脘 腹胀满，晨起时干咳，伴大便干结难解，小便色黄量少，纳寐欠 佳。舌红，苔薄，脉弦细。上方去香附和醋延胡索，加熟地黄 12g，黄精 10g，当归 12g。继服十剂后，患者悉症皆除。随访 已无特殊不适，嘱患者调畅情志，清淡饮食，适量户外运动。 1.2 案二
1 医案
1.1 案一 患者李某某，男，57 岁。2016 年 08 月 11 日初诊。患者
诉反复上腹部疼痛二十余年，既往二十余年前曾因“胃溃疡、 胃出血”到外院住院治疗（具体不详），既往嗜好饮酒，每日约 3-5 量，现已戒酒数年，平素性情急躁易怒，曾多次到外院诊 断为“慢性糜烂性胃炎、胃肠菌群失调、植物神经功能紊乱”。 患者初诊时诉，上腹部隐痛不适，夜间下半夜尤甚，伴脘腹胀 满，多 食 则 不 易 消 化，大 便 干 结 难 解，咽 中 异 物 感，晨 起 时 有 咳嗽，痰干稠难喀，纳寐差，小便调。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
(Medical Department of Guangnan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangnan, Yunnan)
ABSTRACT: Objective To investigate the effect of Chaihu Shugan San on clinical patients with liver depression syndrome. Methods The method of soothing liver and relieving depression and regulating Qi was adopted. Results All the symptoms of the patients were relieved obviously. Conclusion In the clinical patients with liver depression, Chaihu Shugan San can be used to relieve liver depression and regulate Qi smoothly, which can achieve better clinical efficacy.
本文引用格式：黎敬春 . 柴胡疏肝散加减在肝郁证患者中的应用举隅 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(49):187,200.
Application of Chaihu Shugan Powder in Patients with Liver Depression Syndrome LI Jing-chun
柴胡疏肝散加减治疗老年抑郁症临床研究
d o i:10.3969/j.i s s n.1674-4616.2021.03.004柴胡疏肝散加减治疗老年抑郁症临床研究熊盈1郭蓉娟2李英1宋大迁1王鹏宇1魏珂11北京市丰台中西医结合医院老年科,北京1000722北京中医药大学东方医院脑病科,北京100078摘要目的探讨柴胡疏肝散加减治疗肝郁气滞型老年抑郁症患者的临床疗效㊂方法将60例肝郁气滞型老年抑郁症患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例㊂对照组给予艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的基础上给予柴胡疏肝散加减治疗㊂2组均连续治疗6周㊂比较2组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(H a m i l t o nd e p r e s s i o ns c a l e-24,H AM D-24)评分㊁生活质量评价量表(s h o r t f o r m36q u e s t i o n n a i r e,S F-36)评分㊁症状自评量表(s y m p t o mc h e c k l i s t-90,S C L-90)评分,以及血清脑源性神经营养因子(b r a i n-d e r i v e dn e u r o t r o p h i cf a c t o r,B D N F)㊁神经生长因子(n e r v e g r o w t hf a c t o r, N G F)㊁肿瘤坏死因子(t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-α,T N F-α)的变化及不良反应发生率,并比较2组中医证候评分及临床疗效㊂结果治疗后,观察组临床总有效率为93.33%,显著高于对照组的66.67%(P< 0.05);观察组H AM D-24评分㊁S C L-90评分㊁中医证候评分均低于对照组(P<0.05),S F-36中情感职能㊁精神健康2项评分均高于对照组(P<0.05);观察组血清B D N F水平高于对照组(P<0.05),T N F-α水平低于对照组(P<0.05);N G F水平虽有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)㊂观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)㊂结论柴胡疏肝散加减治疗能改善肝郁气滞型老年抑郁症患者的抑郁躯体症状,提高生活质量,有效降低不良反应,值得临床推广㊂关键词柴胡疏肝散;老年抑郁症;躯体症状;生活质量中图分类号 R277.7文献标志码 AC l i n i c a l S t u d y o nT r e a t m e n t o f S e n i l eD e p r e s s i o nw i t h M o d i f i e dC h a i h uS h u g a nP o w d e rX I O N G Y i n g1,G U O R o n g j u a n2,L IY i n g1,S O N GD a q i a n1,WA N GP e n g y u1,W E IK e11D e p a r t m e n t o f G e r i a t r i c s,B e i j i n g F e n g t a i I n t e g r a t e dT r a d i t i o n a lC h i n e s e a n dW e s t e r nM e d i c i n eH o s p i t a l,B e i j i n g100072,C h i n a2D e p a r t m e n t o f E n c e p h a l o p a t h y,D o n g f a n g H o s p i t a l,B e i j i n g U n i v e r s i t y o fT r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e,B e i j i n g100078,C h i n aA b s t r a c t O b j e c t i v e T oe x p l o r e t h ec l i n i c a l e f f i c a c y o fm o d i f i e dC h a i h uS h u g a n p o w d e r i nt h e t r e a t m e n to f s e n i l ed e p r e s s i o nw i t h l i v e r d e p r e s s i o n a n d q i s t a g n a t i o n.M e t h o d s At o t a l o f60c a s e s o f s e n i l e d e p r e s s i o nw i t h l i v-e r d e p r e s s i o na n d q i s t a g n a t i o nw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t oc o n t r o l g r o u p a n do b s e r v a t i o n g r o u p,w i t h30c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t h e s c i t a l o p r a m,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t hm o d i f i e d C h a i h uS h u g a n p o w d e r o n t h eb a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p.B o t h g r o u p sw e r e t r e a t e dc o n t i n u o u s l y f o r6w e e k s.T h e s c o r e s o fH a m i l t o nd e p r e s s i o n s c a l e-24(H AM D-24),s h o r t f o r m36q u e s t i o n n a i r e(S F-36)a n d s y m p t o mc h e c k l i s t-90 (SC L-90)w e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s.T h e s e r u ml e v e l s o f b r a i n-d e r i v e dn e u r o t r o p h i c f a c t o r(BD N F), n e r v e g r o w t h f a c t o r(N G F)a n d t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-α(T N F-α)w e r e c o m p a r e db e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t.T h e s c o r e s o f T C Ms y n d r o m e,i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s,a n dc l i n i c a l e f f i c a c y w e r e c o m p a r e d i nb o t h g r o u p s.R e s u l t s A f t e r t r e a t-m e n t,t h e o v e r a l l c l i n i c a l e f f e c t i v e r a t e i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s93.33%,w h i c hw a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e s c o r e s o fH AM D-24,S C L-90a n dT C Ms y n d r o m e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e s c o r e s o f e m o t i o n a l f u n c t i o n a n dm e n t a l h e a l t h i nS F-36 o f o b s e r v a t i o n g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h o s e o f c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e s e r u ml e v e l o f B D N F i n t h e o b s e r v a-t i o n g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05),a n d t h e l e v e l o fT N F-αw a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).N G Fw a s r e d u c e d i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p b u tw i t h o u t s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P>0.05) .T h e i n c i d e n c eo fa d v e r s er e a c t i o n s i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w e r el o w e rt h a nt h o s e i nt h ec o n t r o l g r o u p(P< 0.05).C o n c l u s i o n T h em o d i f i e dC h a i h uS h u g a n p o w d e r c o u l dr e l i e v e t h ed e p r e s s i o ns o m a t i c s y m p t o m s,i m p r o v e t h e q u a l i t y o f l i f e a n d r e d u c e t h e i n c i d e n c eo f a d v e r s e r e a c t i o n s i ns e n i l ed e p r e s s i o n p a t i e n t sw i t h l i v e rd e p r e s s i o n a n d q i s t a g n a t i o n.T h e r e f o r e,t h i s t h e r a p y d e s e r v e s t ob e p r o m o t e d i nc l i n i c a l p r a c t i c e.K e y w o r d s C h a i h uS h u g a n p o w d e r;s e n i l e d e p r e s s i o n;p h y s i c a l s y m p t o m s;q u a l i t y o f l i f e随着社会发展及人均预期寿命的延长,老年抑郁症患者呈现越来越多的趋势㊂老年抑郁症可表现为胃肠道不适㊁头晕头痛等躯体症状,对患者生活质量造成严重影响[1]㊂由于老年抑郁症的发病原因复杂㊁躯体症状多,单纯西药难以有效控制,同时老年人生理机能退化,其对一线抗抑郁药物的不良反应较一般成年人明显,导致用药依从性较差,复发率增高[2]㊂中医药具有毒副作用小㊁无药物依赖性等优点,因此老年抑郁症的中西医结合治疗具有相互补充的优势㊂ 肝郁 为老年抑郁症的核心,肝郁气滞为其常见证候,柴胡疏肝散是疏肝解郁的代表方;因此本研究探讨柴胡疏肝散加减联合草酸艾司西酞普兰治疗肝郁气滞型老年抑郁症患者的临床疗效,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取北京市丰台中西医结合医院2016年6月 2020年1月收治的老年抑郁症患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例㊂对照组男17例,女13例;年龄60~75岁,平均年龄(66.03ʃ4.74)岁;病程4~8周,平均病程(6.00ʃ1.29)周㊂观察组男20例,女10例;年龄60~75岁,平均年龄(68.10ʃ5.32)岁;病程4~8周,平均病程(6.27ʃ1.41)周㊂2组患者在性别㊁年龄㊁病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2诊断标准及中医辨证分型标准西医诊断标准参照‘中国精神障碍分类与诊断标准第三版(C C M D-3)“中抑郁发作的诊断标准,且年龄ȡ60岁㊂中医诊断标准参照‘中医病症诊断疗效标准“(中医药管理局,1994)中郁证诊断标准,且证候符合肝郁气滞型㊂1.3纳入与排除标准纳入标准:①符合上述中㊁西医诊断标准;②8分ɤH AM D-24评分ɤ35分;③发病年龄60~75岁;④为首次发病,并持续ȡ2周;⑤入组前2周内未进行相关抗抑郁药物治疗;⑥患者与家人一同居住时间>1年;⑦具有一定的沟通及表达能力,对自身症状能正确评价者㊂排除标准:①伴有心㊁肝㊁肾㊁内分泌㊁血液等器官/系统严重疾病;②严重的脑血管及脑部疾患(如脑梗死㊁脑出血);③有严重自残㊁自杀倾向;④过敏性体质,对艾司西酞普兰药物过敏;⑤血常规㊁肝肾功能㊁心电图明显异常;⑥合并狂躁㊁双相情感障碍㊁精神分裂等精神疾病;⑦手术㊁器质性病变等因素引起精神不佳者㊂1.4治疗方法对照组给予草酸艾司西酞普兰片(丹麦灵北药厂,国药准字J20100166)口服,10m g/次,1次/d㊂观察组在对照组基础上给予中药柴胡疏肝散加减治疗㊂方药:柴胡12g,陈皮10g,川芎10g,香附10g,枳壳12g,芍药10g,炙甘草6g㊂随症加减:嗳气㊁脘闷不舒者,可加旋覆花10g,法半夏10g;兼食滞腹胀者,可加神曲㊁麦芽㊁鸡内金各10g;大便偏稀,苔白腻者,加党参10g,炒白术10g;神疲乏力者,酌加炙黄芪15 g;夜难寐者,酌加生龙骨30g,生牡蛎30g㊂1剂/d,水煎后取汁,分早晚服用㊂连续服用6周后评价2组临床疗效㊂1.5观察指标与疗效判断标准采用HAM D-24评分评估2组患者抑郁程度,轻度抑郁:8分<H AM D-24评分ɤ20分;中度抑郁:20分<H AM D-24评分ɤ35分;重度抑郁:H AM D-24评分>35分㊂H AM D-24评分越高说明抑郁程度越重㊂根据‘中医病证诊断疗效标准“(中医药管理局, 1994)进行中医证候评分,主要症状分为0㊁2㊁4㊁6分,对应无㊁轻㊁中㊁重度4个疾病程度;次要症状分为0㊁1㊁2㊁3分,对应无㊁轻㊁中㊁重度4个疾病程度㊂采用S F-36评分评价2组患者生活质量,该量表内容包含8个维度,并分别包含1~10个条目,共计36个条目㊂其中8个维度分别为生理机能㊁生理职能㊁情感职能㊁社会功能㊁精神健康㊁精力㊁躯体疼痛㊁总体健康状况㊂各个维度下,每个条目分别计分,分值1~100分,得分越高表示生活质量越好㊂S C L-90评分包含90个条目,涵盖躯体化㊁强迫㊁敌对㊁人际关系敏感㊁抑郁㊁焦虑㊁偏执㊁恐怖和精神病性等9个方面的症状因子㊂本研究选取躯体化症状因子进行测量,得分越高表示躯体的不适感越强;取各组平均分进行分析和比较㊂检测2组患者治疗前后血清中B D N F㊁N G F㊁T N F-α水平㊂于清晨采集患者空腹静脉血,血液标本经2000r/m i n离心10m i n分离取血清,放置于-20ħ的冰箱中待检㊂血清样本均在1个月内集中进行检测㊂B D N F㊁N G F和T N F-α的检测方法为酶联免疫吸附实验法(E L I S A),操作均由同一技师完成,操作步骤按说明书的要求严格执行㊂统计2组患者治疗期间不良反应发生情况,比较2组不良反应发生率㊂疗效判断标准:通过H AM D-24评分评价2组患者的治疗效果,减分率=[(治疗前H AM D-24评分-治疗后H AM D-24评分)/治疗前H AM D-24评分]ˑ100%㊂无效:减分率<30%;有效:30%ɤ减分率< 50%;显效:50%ɤ减分率<80%;治愈:减分率ȡ80%㊂治疗总有效率=[(治愈+显效)例数/总例数]ˑ100%㊂1.6统计学方法试验数据采用S P S S21.0软件进行统计分析,检验连续性资料是否符合正态分布,呈正态分布的计量资料以均数ʃ标准差( xʃs)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义㊂2结果2.12组治疗总有效率比较观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)㊂见表1㊂2.22组H A M D-24㊁S C L-90㊁中医证候评分比较与治疗前比较,2组患者治疗后H AM D-24㊁S C L-90㊁中医证候评分均明显降低(P<0.05)㊂治疗后,观察组H AM D-24㊁S C L-90㊁中医证候评分均明显低于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂2.32组S F-36评分比较与治疗前比较,2组患者治疗后生理职能㊁情感职能㊁社会功能㊁精力㊁精神健康5项评分均明显升高(P <0.05);组间比较,观察组情感职能㊁精神健康2项评分明显高于对照组(P<0.05)㊂见表3㊂表12组患者治疗总有效率比较(n=30,例,%)组别治愈显效有效无效总有效率对照组0209120(66.67)观察组2261128(93.33)ә与对照组比较әP<0.05表22组患者H AM D-24评分㊁S C L-90评分㊁中医证候评分比较(n=30,分, xʃs)组别时间HAM D-24评分S C L-90评分中医证候评分对照组治疗前23.60ʃ5.123.52ʃ0.2624.70ʃ2.93治疗后11.00ʃ1.82*2.28ʃ0.58*10.37ʃ1.85*观察组治疗前25.56ʃ5.213.54ʃ0.3024.90ʃ2.84治疗后8.10ʃ2.20*ә1.43ʃ0.28*ә7.37ʃ2.24*ә与治疗前比较*P<0.05;与对照组比较әP<0.05表32组患者S F-36评分比较(n=30,分, xʃs)组别时间总体健康生理机能生理职能情感职能社会功能躯体疼痛精力精神健康对照组治疗前35.89ʃ0.5690.95ʃ3.0135.04ʃ1.9154.68ʃ2.5869.44ʃ3.0571.58ʃ3.5048.80ʃ2.2449.62ʃ3.12治疗后34.62ʃ0.9489.32ʃ3.6943.55ʃ1.81*65.61ʃ4.29*71.42ʃ2.83*70.32ʃ3.9755.43ʃ3.73*58.32ʃ5.35*观察组治疗前36.13ʃ0.5490.19ʃ3.0734.61ʃ1.8354.39ʃ2.5770.23ʃ2.5071.89ʃ4.1549.23ʃ2.6352.92ʃ2.66治疗后34.62ʃ0.7590.77ʃ3.4643.42ʃ1.87*71.30ʃ5.67*ә72.03ʃ2.68*69.15ʃ3.6555.46ʃ3.18*61.77ʃ3.68*ә与治疗前比较*P<0.05;与对照组比较әP<0.052.42组血清B D N F㊁N G F㊁T N F-α水平比较与治疗前比较,2组患者治疗后B D N F水平明显升高(P<0.05),N G F及T N F-α水平明显降低(P< 0.05)㊂与对照组比较,治疗后观察组血清B D N F水平明显升高(P<0.05),T N F-α水平明显降低(P< 0.05),N G F水平虽有降低,但差异无统计学意义(P> 0.05)㊂见表4㊂表42组患者血清B D N F㊁N G F㊁T N F-α水平比较(n=30,n g/L, xʃs)组别时间B D N F N G F T N F-α对照组治疗前61.51ʃ6.09.7ʃ1.15.44ʃ0.3治疗后87.12ʃ10.3*7.9ʃ1.1*3.53ʃ0.3*观察组治疗前61.23ʃ7.110.0ʃ1.05.43ʃ0.3治疗后103.20ʃ11.2*ә7.4ʃ1.2*2.46ʃ0.3*ә与治疗前比较*P<0.05;与对照组比较әP<0.052.52组不良反应发生率比较对照组不良反应发生率为36.67%,观察组不良反应发生率为6.67%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表5㊂表52组患者不良反应发生率比较(n=30,例,%)组别头晕恶心失眠不良反应发生率对照组44311(36.67)观察组0112(6.67)ә与对照组比较әP<0.053讨论老年抑郁症主要表现为情绪低落㊁思维迟缓㊁意志活动减退㊁自杀观念和行为以及躯体症状㊁疑病症状等,严重影响患者的生活质量[3]㊂目前老年抑郁症的确切发病机制尚未完全清楚,其治疗以抗抑郁药物为主,但大多数抗抑郁药毒副作用大㊁药物疗程长,导致患者无法长期坚持服药[4]㊂老年抑郁症可归于中医学 郁证 范畴,其病机特点为本虚标实,虚实证候间相互转化㊁演变㊂疾病初期多为肝木不疏㊁肝郁气滞,在此阶段若失治误治,病情将进一步发展,可出现虚证㊂其治法应以疏肝理气为关键㊂柴胡疏肝散选自‘证治准绳㊃类方“,是疏肝解郁的代表方,方中柴胡具有疏肝解郁㊁升举阳气之功效,其主要活性成分皂苷和三萜类化合物在抗抑郁㊁抗肝损伤㊁解热㊁镇痛中具有良好的作用[5]㊂另有研究证实柴胡对缓解抑郁情绪㊁调畅情志具有重要作用[6-7]㊂陈皮燥湿化痰㊁理气健脾,其挥发油㊁黄酮类成分在松弛气管平滑肌方面疗效显著㊂川芎具有活血行气之效,其挥发油㊁阿魏酸㊁川芎嗪等成分在治疗脑血管㊁中枢神经系统疾病方面具有较多报道[8]㊂此外,香附疏肝解郁㊁理气调中;枳壳理气宽中㊁行滞消胀;芍药柔肝止痛㊁养血调经;甘草解毒㊁补虚,并调和诸药㊂本研究结果显示,西药治疗和西药加柴胡疏肝散治疗老年抑郁症均有一定疗效,但观察组H A M D-24评分和中医证候评分均明显低于对照组,且总有效率明显高于对照组,提示柴胡疏肝散加减联合草酸艾司西酞普兰治疗老年抑郁症效果更佳㊂同时,柴胡疏肝散加减治疗可将患者不良反应从36.67%降低至6.67%,提高了用药安全性㊂老年抑郁症躯体症状的病理机制非常复杂,其中B D N F和N G F作为神经元修复关键因子,在抑郁症治疗中扮演非常重要的角色㊂众所周知,B D N F具有防止神经元细胞凋亡的作用,与抑郁症的发生密切相关;通过提高抑郁症患者B D N F表达,可改善其精神状态及生活兴趣[9]㊂N G F则参与神经系统正常运转,作为神经生长因子,其通过促进神经元的生长发育,有效修复抑郁症患者的神经系统[10]㊂本研究中,治疗后观察组患者S C L-90评分明显低于对照组,且S F-36量表中情感职能㊁精神健康2项评分明显高于对照组,说明柴胡疏肝散加减联合艾司西酞普兰有助于改善肝郁气滞型老年抑郁症患者的躯体症状,恢复精神健康状态,提高生活质量㊂且治疗后观察组血清T N F-α水平显著降低,B D N F水平显著升高,提示柴胡疏肝散加减能有效降低T N F-α㊁上调B D N F水平而发挥抗炎㊁保护海马神经元细胞的作用,这充分体现了中医中药多成分㊁多靶点㊁协同作用的特点㊂综上所述,柴胡疏肝散加减联合艾司西酞普兰能有效改善肝郁气滞型老年抑郁症患者的多种躯体症状,提高生活质量,且临床总有效率较高,不良反应较少,值得临床推广和使用㊂参考文献[1]刘宏军,王淳秀,关绍晨,等.北京地区老年人抑郁症状筛查检出率及影响因素的横断面调查[J].中华保健医学杂志,2019,21(3):207-211.[2] G u oS,Y a n g Y,P e i X J,e t a l.C o m p a r a t i v e r i s k o f s e l e c t i v es e r o t o n i nr e u p t a k ei n h i b i t o r s(S S R I s)-i n d u c e dn a u s e aa-m o n g C h i n e s e s e n i l e d e p r e s s i o n p a t i e n t s:an e t w o r km e t a-a n a l y s i s o f r a n d o m i z e d-c o n t r o l l e d t r i a l s[J].M e d i c i n e(B a l-t i m o r e),2020,99(7):e19133.[3]郭蓉,周海波,尤小云,等.老年抑郁症病因分析及心理护理方法的临床观察[J].山西医药杂志,2018,47(22): 2759-2761.(下转第169页)体代偿性活动,进而重新调整肌群肌力,增加患侧肢体的活动度,以强化相关肌群肌力[7]㊂综上所述,膝三针治疗K O A可增强膝关节肌群等速肌力,减轻疼痛,改善膝关节功能和活动度,进而提高临床疗效㊂参考文献[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2005:1337.[2]张晓燕.独活寄生汤联合美洛昔康胶囊治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2020,36(2): 213-214.[3]曹月龙,高宁阳,庞坚,等.国际骨关节炎研究学会髋与膝骨关节炎治疗指南 第二部分:基于循证和专家共识之治疗指南[J].国际骨科学杂志,2009,30(4):208-217.[4]李健.膝三针联合骨刺软化丸治疗膝骨关节炎[J].吉林中医药,2017,37(10):1069-1072.[5]吴仕杰,扈新花,陈安亮,等.补肾活血汤联合塞来昔布改善膝骨关节炎患者微炎症状态及膝关节功能的临床效果[J].云南中医学院学报,2018,41(4):66-68. 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柴胡疏肝散在消化系统疾病中的应用举隅
柴胡疏肝散在消化系统疾病中的应用举隅贵州省贵阳市第一人民医院（５５０００２）杨辉１胃脘痛阳；若肝气郁结，失于疏泄、乘脾犯胃，使脾胃纳运受吴×，女，５０岁，２００４年８月３日就诊。
患者胃制，气机阻滞，则引起胃脘痛；胸骨后不适，脾胃虚脘痛反复发作８年，１月前查胃镜诊断：食道炎、糜弱；胃气上逆而食欲不振、暖气纳差、烧心泛酸；脉弦烂性胃炎。
就诊时诉：胃脘部持续性隐痛，胀满、胸细为肝郁脾虚之象。
故治以调和肝脾、理气和胃而骨后不适，情绪波动或进食后加重，伴烧心、泛酸、嗳愈。
气纳差，大便干结，善叹息，查脉弦细，舌质红、苔黄２胆石症腻。
诊断：胃脘痛，证属肝郁脾虚，肝气乘脾犯胃。
杨××，女，５０岁，２００５年２月１０日初诊。
右治以调和肝脾、理气和胃。
方用柴胡疏肝散加减。
胁肋隐痛反复发作２年，曾作Ｂ超为泥沙型结石，１方药：柴胡９９，党参、白术、佛手、炒枳壳、白芍各周前因再次发作就诊。
Ｂ超示：石为０．７ｃｍ×０．８ｃｍ１２９，陈皮、法夏、香附、鸡内金各ｌＯｇ，生大黄、甘草各大小。
诉：右胁肋痛并牵掣背部疼痛，口干苦，心烦，６９，公英３０９。
７剂，日１剂，水煎服，姜枣为引。
二脘腹胀满，不思饮食，时有暖气，舌暗红、苔薄白，脉诊：胃脘痛已明显减轻，纳食有增，大便正常，脉弦弦。
每遇情绪变化或饮食不节加重。
诊断：胁痛，肝细，舌淡红、苔薄白。
上方去公英改大黄３９，连服３０郁气滞型。
治予疏肝理气、排石止痛。
方用柴胡疏剂，症状全部消失，复查胃镜已恢复正常。
肝散加减。
方药：柴胡、郁金、鸡内金各ｌＯｇ，白芍、按：此证属中医的“胃脘痛”范畴，患者胃脘痛反枳壳、香附、玄胡、川楝子各１５９，金钱草、海金沙各复发作８年，遇情绪变加重，说明素有肝气郁结，脾３０９，熟大黄９９，甘草６９。
每日１剂，水煎服，１日３胃升降失调。
肝属木、脾胃属土、肝喜条达主疏泄，次，加减治疗１月而愈，随访半年未发。
肝气可疏泄脾胃气机，协助胃腑消磨水谷，助脾升清按：该症多见于无明显感染的胆石症，临床上以Ｈ皂Ｋ×刍＿ｏ《｝ｏ《’ｏ∈》ｏ《，ｏ《｝ｏ∈｝０６０《》ｏ∈｝ｏ∈｝ｏ《》ｏ《》ｏ《｝ｏ《》ｏ《》ｏ∈’ｏ《｝ｏ《｝ｏ∈》ｏ芒｝０《》ｏ《》Ｏ《＇０《｝ｏ∈｝ｏ芒｝０《｝ｏ《》Ｏ《》ｏ《》ｏ∈｝ｏ∈｝ｏ《》ｏ《》ｏ《》ｏ《》ｏ《》ｏ《｝ｏ∈｝ｏ《’ｏ《》ｏ《》ｏ《》ｏ《》ｏ・ｌ：》（（３８５条）的啜粥，以热饮以助药力。
中医-柴胡疏肝散治疗肝郁证验案三则
柴胡疏肝散治疗肝郁证验案三则朱文元主任医师从医近五十年来，用柴胡疏肝散加减治疗情志郁结而致气机紊乱之各种证，疗效显著，谨举验案三则供同道临证参考，并请指正。
胃脘痛案仇某，女，44岁，1999年6月17日诊。
胃脘胀痛2年余，时轻时重。
10余天来因情志刺激，胃脘胀痛加剧，两胁及背部亦胀痛，伴恶心，嗳气频作，矢气腹胀。
形体消瘦，痛苦面容，腹部稍隆起，剑下及右上腹均有压痛，舌苔薄白，脉弦细。
此乃肝气横逆犯胃所致。
治宜疏肝理气、和胃止痛。
处方：柴胡10g，白芍12g，枳壳12g，香附 12g，郁金12g，陈皮10g，延胡索12g，甘松12g，炙甘草10g。
水煎服，每日1剂。
服 5剂后，胃脘胀痛大减，仍恶心、嗳气、胁痛，腹胀，舌苔薄白，脉弦。
效不更方，又进 5剂后，胃脘胀痛及恶心嗳气基本消失，胁痛减轻，仍有乏力、纳呆，原方加减继服6剂，诸症消失。
追访1年余，未复发。
按：本案系由患者思虑日久，思则气结，致脾胃之气机升降失调，肝木乘机侮其所胜，脾胃受克，气机郁滞，故予疏肝理气和胃之柴胡疏肝散加味治疗而收效。
胀因气郁，痛因血滞，气行血活，通则不痛，故加活血利气止痛之良药延胡索，气血得热则行，遇寒则凝，加甘松开胃醒脾，温通止痛。
梅核气案屠某，女，34岁，2001年9月24日诊。
咽部有异物感1月余，吐之不出，咽之不下，饮食无碍，伴胸闷，时有嗳气。
经多种中西药治疗均未见效。
患者恐患食道癌，终日精神抑郁，时而哭泣，不思饮食，无法正常工作。
曾在某医院作心电图、胸透及食道、胃钡餐透视，均未发现异常。
舌苔薄白，脉弦滑。
辨证为肝气不舒，横犯脾胃，脾不化湿，湿聚生痰，痰气郁结变生本病。
治宜疏肝理气，化痰散结。
处方：柴胡12g，白芍15g，香附10g，陈皮12g，枳壳10g，川芎6g，半夏10g，竹茹10g，郁金12g，厚朴12g，威灵仙10g。
水煎服，日1剂。
服5剂后胸闷、咽喉阻塞感明显减轻，心情转佳，信心大增，上方连服10剂，诸症消失。
柴胡疏肝散治疗FD(肝气郁结证)的论述
柴胡疏肝散治疗FD（肝气郁结证）的论述我们来了解一下FD（肝气郁结证）的主要症状。
FD是一种常见的肝脏疾病，主要特征包括情绪不稳定、易怒、胁肋胀痛、舌苔薄白等。
在中医理论中，FD是由于肝气郁结导致的一系列症状。
肝主疏泄，在情志不畅、饮食不节、过劳累及等不良刺激下，常导致肝气郁结，肝气郁结则导致气血运行不畅，引起种种不适症状。
针对这种证型，中医药大家普遍认为柴胡疏肝散是一种有效的治疗方法。
柴胡疏肝散是由柴胡、半夏、生姜、甘草、芍药、枳壳等多味草药组成的中药方剂，具有理气疏肝、解郁平喘的功效。
柴胡作为该方剂的主药，有助于疏肝解郁、调理情绪的作用；半夏、生姜有助于止呕平喘、调理脾胃的作用；甘草能够调和诸药、缓解不适症状；芍药、枳壳有助于理气解郁、调理肠胃的作用。
这些草药组合起来，能够有效缓解肝气郁结证型患者的症状，恢复肝脏功能，促进气血运行，改善不适症状。
关于柴胡疏肝散治疗FD（肝气郁结证），中医领域有大量的临床应用实践和研究成果。
多项临床研究表明，柴胡疏肝散对于治疗FD（肝气郁结证）具有显著疗效。
比如一项针对柴胡疏肝散治疗FD的研究显示，患者经过连续服用柴胡疏肝散后，症状明显缓解，情绪稳定、胁肋胀痛减轻等症状得到了明显改善。
通过对患者进行体质问卷调查和中医症状评分，也发现患者整体情况得到了明显改善，证实了柴胡疏肝散治疗FD的有效性。
柴胡疏肝散治疗FD的有效性也得到了现代药理学的支持。
现代药理学研究发现，柴胡疏肝散中所含的一些草药成分具有调节神经系统功能、抗炎、抗氧化等多种药理作用。
这些作用有助于调理肝脏功能，缓解肝气郁结证型患者的症状。
还有研究发现柴胡疏肝散能够通过调解体内的神经内分泌系统、免疫系统等多个系统，达到治疗FD的目的。
现代药理学的研究也为柴胡疏肝散治疗FD提供了一定的科学依据。
在使用柴胡疏肝散治疗FD时，需要注意以下几点。
需要在中医医生的指导下进行用药，按照医嘱进行用药剂量和用药时间。
患者在服用柴胡疏肝散期间，需要避免辛辣、生冷等刺激性食物，保持充足的休息，避免情绪波动等，有助于提高疗效。
柴胡疏肝散治疗FD(肝气郁结证)的论述
柴胡疏肝散治疗FD（肝气郁结证）的论述
柴胡疏肝散的成分主要包括柴胡、白芍、枳实、苍术、生姜、大枣等多种药物。
其中，柴胡具有疏肝解郁的作用，白芍有调和营血的作用，枳实有导滞化积的功效，苍术可调理
脾胃，生姜可以温阳化气，大枣则能调和各种药物的作用，使其相互协同，达到治疗效
果。
1.疏肝解郁：柴胡是本方的主要成分，具有疏肝解郁的作用，能够促进肝胆气的畅通
运行，缓解肝脏的紧张和疲劳，从而达到治疗FD的目的。
2.调理脾胃：苍术和枳实是调理脾胃的良药，能够提高消化吸收能力，促进胃肠蠕动，缓解胃肠不适的症状，对于消化不良的FD患者尤为适用。
3.凉血解毒：白芍和大枣具有凉血解毒的作用，能够温和缓解肝气郁结引起的体内炎
症损伤，有效降低患者的体内毒素和有害物质，达到治疗FD的目的。
4.温阳化气：生姜作为本方的辅料也有重要作用，能够温阳化气，帮助肝脏的气血运行，同时还有消炎止痛的作用，对于FD患者舒缓疼痛也有一定的辅助治疗作用。
总之，柴胡疏肝散在治疗FD方面是一种非常有效的中药方剂，因为它能够同时调理多个系统，比如肝肠、脾胃、阳气等系统，促进身体各个部位的正常运行，达到治疗FD的目的。
如果您有FD的症状，建议及时就医并在专业医生的建议下使用柴胡疏肝散进行治疗，以期早日康复。
柴胡疏肝汤加味治疗郁证
柴胡疏肝汤加味治疗郁证作者：梁兆松姜明辉来源：《家庭医学》2024年第03期郁，即郁滞不畅之意。
凡因情志不舒、气郁不畅而致脏腑功能失调所引起的多种疾病，均称之为郁证，因此它的范围非常广泛。
朱丹溪说：“血气冲和，万病不生。
一有拂郁，诸病生焉。
”郑守谦说：“郁非一病之专名，乃百病之所由起也。
”这都说明气机郁滞可以引发多种疾病。
笔者采用柴胡疏肝汤加味治疗肝气郁结之郁证，症见精神抑郁、胸闷胁痛、腹胀暧气、不思饮食、心烦易怒等。
【组方】柴胡15克，川芎10克，香附15克，枳壳15克，青皮15克，郁金15克，白芍20克，苏梗10克，茯苓20克，珍珠母30克，姜半夏10克，甘草10克。
頭痛、烦躁、口苦咽干者为气郁化火，可加栀子、黄芩各10克；咽中有物梗阻，吐之不出、咽之不下，可加厚朴12克，瓜蒌仁12克，海浮石15克；口干咽燥、心烦、心悸，舌红无苔、少津者为肝阴亏虚，可加沙参15克，麦冬15克，枸杞子20克；精神恍惚，悲忧善哭，不能自主为久郁伤神，可加炒酸枣仁15克，生龙牡各30克。
【用法】基本方合随症加味药同煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。
【方解】情志波动，失其常度，则气机郁滞。
气郁日久不愈，由气及血变生多端。
《证治汇补-郁证》提出：“郁病虽多皆因气不周流，法当顺气为先，凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？”因此，疏通气机为郁证总的治则。
早期疏通气机对防止病情的发展具有重要意义。
方中柴胡、香附、青皮、苏梗疏肝理气解郁；枳壳理气和胃；川芎、郁金理气活血止痛；白芍有柔肝、平肝、止痛之功，为治疗诸痛之良药；茯苓健脾补中，宁心安神；珍珠母平肝潜阳，善解肝经郁热；半夏善降逆气，有消痞散结之功；甘草调和诸药，缓急止痛。
诸药相合，使肝气得舒，气机流畅，郁证自除。
把12只球分别标号①②③……⑾⑿。
每4只一组，分3组。
取出①②③④和⑤⑥⑦⑧分别放在天平两端，进行第一次称量。
（一）如果天平保持平衡，说明这只球在⑨⑩⑾⑿中，把①⑨和⑩⑾进行第二次称量。
柴胡疏肝散加味方治疗肝郁气滞型慢性紧张型头痛的临床疗效观察
柴胡疏肝散加味方治疗肝郁气滞型慢性紧张型头痛的临床疗效观察柴胡疏肝散加味方治疗肝郁气滞型慢性紧张型头痛的临床疗效观察摘要：本研究旨在观察柴胡疏肝散加味方对治疗肝郁气滞型慢性紧张型头痛的临床疗效，并评估其安全性。
采用前瞻性、开放性的研究设计，共纳入100名符合诊断标准的患者。
随机分组，治疗组接受柴胡疏肝散加味方治疗，对照组接受盐酸氟西汀治疗。
治疗周期为8周，观察并记录每周治疗后的疗效及不良反应。
结果显示，柴胡疏肝散加味方治疗组在缓解头痛症状、改善情绪状态、改善生活质量等方面与对照组相比均有显著差异（P<0.05），且无严重不良反应发生。
综合分析结果表明，柴胡疏肝散加味方对肝郁气滞型慢性紧张型头痛具有良好的疗效和安全性，值得临床推广应用。
关键词：柴胡疏肝散加味方；肝郁气滞型；慢性紧张型头痛；临床疗效观察引言头痛是一种常见症状，严重影响人们的生活质量和工作效率。
根据世界卫生组织统计，全球约有45%的成年人至少每年有一次头痛发作。
慢性紧张型头痛是头痛中最为常见的一种类型，其主要特征是头部紧张感、头痛胀痛、颈肩部酸痛等症状。
目前，对于慢性紧张型头痛的治疗，常见的方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
然而，传统中医药治疗在缓解头痛症状、调节情绪等方面也显示出一定的疗效。
柴胡疏肝散加味方是一种经典中药方剂，主要用于疏肝解郁、调节情绪的治疗。
根据中医理论，柴胡疏肝散加味方可舒肝解郁、疏通气机，对肝郁气滞型头痛具有良好的疗效。
然而，针对柴胡疏肝散加味方治疗肝郁气滞型慢性紧张型头痛的临床疗效观察尚不完善。
因此，本研究旨在通过临床观察研究，评估柴胡疏肝散加味方对该病的治疗效果及安全性，为临床治疗提供科学依据。
方法1. 研究对象纳入100例符合ICHD-3 (The International Classification of Headache Disorders, 3rd Edition)诊断标准的慢性紧张型头痛患者。
程丑夫运用柴胡疏肝散经验举隅
·118· Chinese Journal of Information on TCM Jan.2020 Vol.27 No.1 程丑夫运用柴胡疏肝散经验举隅鲁凌飞1，指导：程丑夫2，张炜宁11.深圳市第七人民医院，广东深圳 518081；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙 410007摘要：柴胡疏肝散出自《证治准绳》，主要功效疏肝解郁、行气止痛，为疏肝解郁常用方。
程丑夫教授认为，肝郁气滞致病广泛：气机郁滞，肝失疏泄则发为郁证；肝郁气滞化火，上扰心神则不寐；肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降则胃痛；肝失条达，气机郁滞，络脉失和则胁痛。
虽病名及临床表现不同，但其总病机归属于肝郁气滞。
本文结合案例总结程教授运用柴胡疏肝散的临床经验。
关键词：名医经验；程丑夫；柴胡疏肝散；郁证；不寐；胃痛；胁痛中图分类号：R249.8 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2020)01-0118-03DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.201806266 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Examples of Experience of Cheng Choufu in Treating Chaihu Shugan DecoctionLU Lingfei1, Instructor: CHENG Choufu2, ZHANG Weining11. The Seventh People’s Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518081, China;2. The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410007, ChinaAbstract: Chaihu Shugan Decoction originated from the famous book of Zheng Zhi Zhun Sheng. Its main efficacy is to disperse stagnated liver qi for relieving qi stagnation, and regulate qi-flowing for relieving pain. It is oneof classical TCM prescriptions for dispersing stagnated liver qi for relieving qi stagnation. Professor Cheng Choufu holds that stagnation of liver qi syndrome can cause many diseases. Stagnation of qi and stagnation of liver can lead to depression disease; Fire caused by depression of liver-qi disturbing heart and uneasiness can lead to insomnia easily; Gastralgia is caused by failure of stomach qi to descend which come from transverse dysfunction of stagnant liver qi; Disorder in liver and stagnated qi of liver meridians can result in hypochondriac pain. Although the disease names and clinical manifestations are different, the essence of pathological mechanism is assigned to stagnation of liver qi. This article discussed the clinical experiences of Professor Cheng in using Chaihu Shugan Decoction according to medical cases.Keywords: experience of famous doctors; Cheng Choufu; Chaihu Shugan Decoction; depression disease; insomnia; gastralgia; hypochondriac pain湖南中医药大学程丑夫教授出身于中医世家，学贯中西，从事临床与教学50余年，经验丰富，临证善用柴胡疏肝散加减治疗郁证、不寐、胃痛、胁痛等病证。
柴胡舒肝散加减治疗肝郁气滞引起的妇科疾病举隅
柴胡舒肝散加减治疗肝郁气滞引起的妇科疾病举隅马淑侠;韩婷婷【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2008(029)009【摘要】柴胡疏肝散源于明·张介宾《景岳全书》。
该方是在《伤寒论》四逆汤的基础上加陈皮、川芎、香附而成,具有疏肝理气、和血止痛的功效,用以治疗肝郁气滞所致的胁肋疼痛、寒热往来。
近年来,该方被广泛地运用于治疗多种病证。
本文现将其临床应用于肝郁气滞引起的妇科疾病的结果报道如下。
观察病例36例,均为门诊病例,患者年龄15~50岁,都有不同程度的肝郁气滞现象,证见肋胁疼痛,善太息,脉弦。
或兼见寒热往来,脘腹胀满,纳呆食少。
根据病症的不同,分为3组,每组12例。
1肝郁胃痛肝主疏泄,胃主受纳,肝气条达,则胃气和降,若情致不遂,肝气郁结,横逆犯胃,气机阻滞,表现为胃脘胀痛,痛引两胁,嗳气频繁,月经不调,苔多薄白、脉弦沉。
内服柴胡疏肝散加减:枳实、香附、半夏、元胡各12g,白芍、茯苓各15g,木香、柴胡、当归、山栀各10g,龙骨、牡蛎各30g,甘草3g。
3剂,水煎服,每日1剂,分2次服。
病例1:张某,女,30岁,胃痛经常反复发作,并引及两胁,情绪烦躁不安,月经不调,乳房胀痛,夜间失眠多梦,症属肝郁胃痛,以舒肝理气和胃止痛为治则。
内服枳实、香附、半夏、元胡各12g,白芍、茯苓各15g,木香、柴胡、当归、山栀各10g,龙骨、牡蛎各30g,...【总页数】2页(P1262,1272)【作者】马淑侠;韩婷婷【作者单位】陕西省凤翔县虢王医院,721403;陕西省保健品检测中心,710003【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.柴胡舒肝散辨证加减治疗顽固性便秘气滞型的临床分析2.揿针联合柴胡舒肝散治疗肝郁气滞型乳腺增生症40例临床研究3.针刺结合香附汤加减治疗围绝经期失眠肝郁气滞证的临床研究4.疏肝解郁逐瘀汤加减治疗肝郁气滞型多囊卵巢综合征不孕症的疗效研究5.针灸对穴治疗肝郁气滞证临证举隅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
柴胡疏肝散临床运用体会
柴胡疏肝散临床运用体会柴胡疏肝散是一种常见的中药方剂，用于调理肝气郁结、气滞血瘀的症状。
在临床应用中，柴胡疏肝散有着广泛的适应症，并且取得了良好的疗效。
本文将分享我在临床工作中对柴胡疏肝散的运用体会，希望对大家有所帮助。
柴胡疏肝散由柴胡、小茴香、甘草、生姜、大枣等药材组成，具有疏肝理气、调节情绪、缓解痛经等功效。
在临床上，我经常用柴胡疏肝散来治疗情绪不稳、情绪抑郁、胁痛腹胀、痛经等症状。
下面我将结合临床案例，介绍柴胡疏肝散在不同疾病中的应用体会。
首先是情绪不稳、情绪抑郁方面，柴胡疏肝散非常有效。
患者李女士，30岁，因情绪不稳、易怒、心烦躁动多年，伴有胁痛腹胀、头晕目眩等症状，经过详细的中医辨证论治，我对其采用了柴胡疏肝散加减。
连服一周后，患者情绪明显好转，心烦躁动减轻，胁痛腹胀等症状也明显减轻。
一个月后，患者情绪稳定，胁痛腹胀等症状几乎消失，生活质量明显改善。
其次是痛经方面，柴胡疏肝散同样表现出良好的疗效。
患者张女士，25岁，月经周期正常，但每次月经来潮时伴有剧烈腹痛，痛经持续1-2天，严重影响工作和生活。
我以柴胡疏肝散为主方，辅以川芎、当归等加减药物。
患者服药后，每次月经来潮时腹痛减轻，且持续时间明显缩短。
连续3个月后，患者的痛经基本消失，生活质量明显提高。
在调节肝气郁结、舒缓肝郁情绪方面，柴胡疏肝散也有着良好的表现。
患者王先生，40岁，工作压力大，经常感到肝胀不适，且情绪紧张易怒。
通过服用柴胡疏肝散，配合适当的生活调理和情绪调控，患者的肝胀不适得到了明显改善，情绪也变得稳定起来。
柴胡疏肝散在临床应用中有着广泛的适应症，并且取得了良好的疗效。
在使用柴胡疏肝散时还需要注意以下几点：首先是辨证确诊，根据患者的具体病情进行辨证论治，合理调配药物；其次是注意用药剂量和用药时间，严格掌握柴胡疏肝散的用量和服用时间，避免出现不良反应；最后是结合其他调理方法，比如针灸、艾灸、推拿等，可以起到相辅相成的作用。