门诊病人抢救流程图
抢救分级标准
抢救分级标准急诊病人病情分级指导原则抢救分级标准主要根据患者病情严重程度和所需医疗资源进行划分。
在我国，抢救分为大、中、小三级。
以下是对各级别抢救的简要描述：大抢救：指涉及生命安全的严重疾病或意外事故，需要立即进行紧急救治。
大抢救通常包括以下特征：01.患者生命体征不稳定，如呼吸心跳停止、严重出血、严重创伤等；02.需要多学科联合抢救，如心脏外科、神经外科、重症监护等；03.救治过程中可能涉及重大医疗决策，如心肺复苏、血管造影、急诊手术等；04.救治场所通常为急诊科、手术室或重症监护室。
中抢救：指病情较为稳定，但仍然需要密切关注和及时治疗的疾病或意外事故。
中抢救通常包括以下特征：01.患者生命体征相对稳定，但存在潜在风险，如轻度创伤、发热、轻微出血等；02.需要单一科室进行救治，如内外科、儿科、妇产科等；03.救治过程中可能涉及一些医疗技术操作，如穿刺、插管、换药等；04.救治场所通常为普通病房、急诊科或专科门诊。
小抢救：指病情较轻，但仍需要医疗干预的疾病或意外事故。
小抢救通常包括以下特征：01.患者生命体征正常，但存在轻微症状，如感冒、咳嗽、消化不良等；02.需要单一科室进行诊治，如内科、外科、儿科等；03.救治过程中通常不涉及复杂医疗技术操作；04.救治场所通常为普通门诊、急诊科或病房。
需要注意的是，抢救分级标准可能因地区、医院和科室的不同而有所差异。
实际操作中，医护人员会根据患者病情和自身经验进行判断，以确保患者得到及时、有效的救治。
一、分级适用范围本指导原则适用于我国各级各类医疗机构的急诊医学科及其医务人员。
各级医疗机构需按照本指导原则的规范要求，开展严谨、高效的诊疗活动，以提高急诊救治水平，保障患者生命安全。
无论公立还是民营医疗机构，均需参照本指导原则，严格执行相关医疗法规和诊疗规范。
各级急诊医学科医务人员应熟练掌握急诊救治技能，遵循救治原则，确保为广大患者提供及时、规范的急诊医疗服务。
儿科护理_工作流程图
儿科护理工作流程急诊抢救患儿处置[规要求]使急、危重患儿能及时、准确地得到抢救、治疗和护理。
[处置步骤]（图1-13）1、听到救护车声，接诊护士迅速将患儿接入急诊室，妥善安置在抢救床上，确保患儿安全，通知医。
2．评估病情，注意评估患儿的反应、呼吸、循环，作出抢救判断，及时进行复。
3．迅速建立静脉通路，连接心肺监护，监测血压、心率、呼吸，测量体温，及时给氧。
4．配合抢救，按医嘱及时给予药物治疗，注意口头医嘱必须复述一遍，特殊药品两人核对，安瓿暂保留，待查对后方可丢弃。
做好抢救登记。
5．做好进一步评估和对症处理。
6．电脑通费，通知家长付费、取药，核对患儿用药，补齐抢救药品。
7．加强生命体征的监测，做好病情观察，准确记录。
8．如需住院，联系有关病房，告知患儿的病情及需准备的抢救用物。
并通知家长办理住院手续。
9．待家长办好住院手续，护士护送患儿至病房，与病房护士做好交接班。
【结果标准】1．患儿家长对于抢救、治疗及护理表示理解、满意和配合。
2．患儿得到及时准确的抢救、治疗和护理。
3．正确的记录。
4．患儿被安全转送到指定科室。
5．与病区护士做好清楚的交接工作。
图1-3 急诊抢救患儿处置流程一般患儿入院处置[规要求]根据患儿的需要，提供环境舒适的病房。
[处置步骤]（图1-16）新患儿入院时须热情、及时接待。
迅速评估患儿的面色及一般情况，若一般情况良好，则按以下步骤进行处置：1．值班护士收下所有资料，包括门诊病历、住院证、住院病历首页。
2．详细核对患儿的、性别、年龄。
3．安排床位，通知主班（责任班）护士准备好备用床。
4．安排家长及患儿就座，测量患儿的体温、脉搏、呼吸、血压和体重并记录。
5．做好病历、床头卡、患儿信息腕带、一览表小卡，将腕带系在患儿手腕部，注意松紧合适。
将患儿及家长带至床位上或治疗室（无空床时），通知医生及主班（责任班）护士接收新患儿，同时向主班（责任班）护士交代必要的病情（如患儿的体温，是否用过退热药等）。
门诊诊疗过程中突发急救事件应急预案与工作流程
门诊诊疗过程中突发急救事件应急预案与工作流程为了进一步加强医院门诊急救工作的管理，有效应对诊疗过程中突发急救事件，保障医疗安全，制定本应急预案。
一、门诊首诊医师发现门诊患者病情较危重或存在病情恶化风险不适宜在门诊诊疗时，宜尽快将患者立即收住院治疗或转到急诊科就诊，需亲自陪同并向病房医师或急诊科医师当面交代病情。
二、门诊患者在门诊诊疗区域内出现需急救情况时，门诊医师应立即投入急救工作，同时联系门诊部，门诊部立即组织相关医护人员参与现场抢救；如病情需要可直接呼叫急诊科医护人员，应在不间断抢救的情况下将患者尽快送入急诊抢救室转交急诊医师进一步抢救，并向急诊科医师交待病情，对门诊抢救情况进行书面记录。
三、门诊患者在医技科室进行检查过程中出现病情变化需急救时，所在医技科室医护人员立即开展现场抢救工作，如需相关科室出诊医师协助抢救时可呼叫门诊办公室，门诊办公室工作人员立即组织医护人员协助进行抢救。
四、门诊患者在门诊其他公共区域内出现需急救情况时，应遵循“谁发现谁负责”的原则，即由首先发现危重患者的医务人员开展抢救工作，同时立即通知门诊部与急诊科，门诊部工作人员与急诊科医护人员接通知后立即到达现场主持抢救工作，应在不间断抢救的情况下将患者尽快护送到急诊科进一步抢救，并向急诊科医师交待病情附：心脏骤停患者门诊抢救流程1.立即奔赴患者身边，嘱旁人呼叫医生协助抢救，通知门诊部组织相关抢救，2.置患者于平卧位；3.立即予以胸外心脏按压；4.必要时吸氧、建立静脉通路；5.监测血压、心率、呼吸，遵医嘱予相关药物应用，并做好记录；6.复苏成功的患者，应紧急用担架车，在医师陪同下护送到急诊科，进行下一步急救，并进行交班。
7.紧急情况应报告分管院长并联系急诊科携抢救物品及药物到现场急救。
门诊突发事件应急预案针对门诊容易发生的不同情况，特制订突发事件应急预案一、门诊危急患者急救预案已经专门制订，根据情况及时启动。
二、停电、停水及电脑故障情况发生的应急措施1.及时与后勤取得联系，对确实需要紧急用水科室要想办法与其他地方沟通，获得水源，以备急用。
医院门诊突发紧急情况处理预案
For personal use only in study and research; not forcommercial use医院突发紧急情况预案为了提高医疗质量，确保医疗安全，特制定医院处理突发意外紧急情况的预案。
各医疗、医技及相关科室必须树立全局观念，科室之间、医护之间、临床医技之间要相互配合，最大限度地减少差错事故。
1.各科室的抢救器材要处于备用状态，可随时投入使用。
根据资源共享、特殊抢救设备共用的原则，医院有权根据急救需要调配使用。
2.各科室（包括医技科室）必须配备急救药品，定期检查、补充。
3.一旦发生意外情况，当事科室的医务人员要根据情况积极实施抢救措施，如：注射室出现过敏性休克的病人，注射室在积极抢救的同时要请经治医师及急诊科医师进一步救治。
4.当事科室抢救同时要及时上报，报告程序：当事人——上级医师——急诊科医师——医院主任5.发生意外紧急情况后，医院人员要在最短时间到达现场，组织相关科室会诊抢救。
6.任何科室和个人不得以任何理由不服从调遣，违反按有关规定处理。
最常发生的急危重症的应急预案一、原则：弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。
二、目的：快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。
最大限度地利用医疗资源，提高危重症抢救成功率。
三、组织结构及职责：1．急救小组成员：组长：业务院长,医务科主任，院长助理副组长：急诊科主任，内三科主任，急诊科护长成员：医院各科室主任和其他相关岗位员工。
2．职责分类：急救小组全体成员负责急诊抢救工作，协调医疗资料，组织相关人员，保证药品供应。
护理部、急诊科和药剂科承担具体救治场所、器械、药品的准备工作。
3．工作程序：（1）在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员，医院医务工作者必须行使救治的职责。
（2）第一目击者：应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况，当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——A. B. C 。
门诊常见病的急救流程 ppt课件【55页】
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心肺复苏术
心肺复苏操作程序 步骤一：判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：
“喂，你怎么了！”
步骤二：高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了， 快拨打急救电话”或赶快呼叫急救人员。
步骤三：将病人翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面 上。
步骤四：打开气道。成人：用仰头举颏法打开气 道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°）。
常见急性病症：急性心肌梗死、过敏性休克、 中暑、晕厥等
意外损伤：海水淹溺、外伤、毒虫蜇伤等 食物中毒
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急性心肌梗死
诊断依据
大多数有心绞痛的病史 剧烈心绞痛持续超过半小
时，含服硝酸甘油不缓解 心电图表现为相应导联高
而尖的T波、ST段抬高等表 现
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急性心肌梗死抢救流程
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心肺复苏术
步骤五：判断呼吸 一看，看胸部有无起伏 二听，听有无呼吸声 三感觉，感觉有无呼出气流拂面 重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒
钟
步骤六：口对口人工呼吸 救护员将放在病人的前额的手的拇指、食指
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心肺复苏术
捏紧病人的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员 口唇，缓慢持续将气体吹入，然后松开捏紧病人 的拇指、食指。
4.血压下降时，静脉注射肾上腺素0.5～1ml 。 5.呼吸困难时，取半坐卧，清理口鼻内异物，吸氧。
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食物中毒
定义
是指食用被细菌性或化学性毒物污染的食物，或 误食本身有毒的食物，引起急性中毒性疾病。分 为细菌性食物中毒、真菌毒素中毒、动物性食物 中毒、植物性食物中毒、化学性食物中毒。
立即停止活动，就地平 卧，保持安静。
危重患者抢救制度
危重患者抢救制度JY/YWB- LC -124一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副)主任医师或本科听班人员。
特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务部、护理部和分管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
二、各科室接到抢救急会诊通知,应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作,主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊，应由住院总医师或者值班医师先到达现场参加抢救,不得以任何借口拒绝、延误抢救.同时将情况向上级医师汇报，上级医师在其他医疗工作结束后应及时到达现场，指导抢救工作。
三、参加抢救的医护人员应严格遵守相关法律法规,执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，尊重患者及家属的知情同意权,严防差错事故和医疗纠纷的发生。
四、参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱，密切观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师核对药品后执行,医师应及时补开医嘱。
五、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录,抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。
六、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去.各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用.房间进行终末消毒.七、安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后,以期取得家属或单位的配合。
涉及到医疗纠纷及法律法规的，应及时报医务部、护理部等相应部门。
八、需跨科抢救的危重患者，原则上由医务部或分管院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。
九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。
医疗服务流程
医疗服务流程(总22页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-优化医疗服务流程医疗服务途径与连续性服务流程制定本流程的目的：为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运行，确保医疗、护理质量，以满足病人需求。
得到医疗服务的途径从院前急救人员见到病人的那一刻或病人到达门诊、急诊与医护人员接触时，医患活动就开始发生。
这个活动的全过程均伴随着对病人的评估与筛查，并随时判断病人的需求是否与医院的使命及所提供的医疗服务资源相匹配。
医院将所能提供的疾病诊治专科、检查、化验项目、病人就诊程序、工作时间、医院的使命以及医疗服务的资源对外进行宣传。
一、门诊开诊时间为8：00~12：00；14：00~17：30（夏季14：30~18：00），周一至周六全天开诊，急诊实行24小时接诊制。
医院已将各部门的服务时间、服务范围及得到相关检查结果所需要的时间、得到医疗服务途径等信息进行公示。
导诊台护士询问病人基本需求后，指引病人挂号就诊。
二、急诊科严格执行本院“急诊科工作制度”、“急诊院前抢救管理制度”、“急诊留观病人处理”等规程，120救护队在接到社区急救电话或120急救中心电话后，3分钟内出诊。
三、危重病人、外伤病人、65岁以上老人、残疾人、久病体弱者、疼痛病人、门诊提前预约挂号的病人，优先安排病人诊疗、检查、取药、治疗、缴费。
四、门诊医生在诊疗病人时，应以体格检查、临床检验和影像结果对病人进行评估和筛查，以帮助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合病人的治疗方案。
五、遇有疑难疾病或就诊三次未确诊者，应及时请示上级医生或邀请会诊。
病情较重或符合“入院标准”和“转诊标准”者按“病人出入院工作流程”和“转科及转院制度”办理。
六、医生针对病情建议病人入院（留观）治疗时，应告知病人及家属入院检查、治疗（手术）的目的和必要性、治疗的预期效果、住院的大致时间（天数）所需的大约医疗费用、住院首次押金等情况。
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。