医务人员锐器伤地预防和应急处理

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医院锐器伤应急预案

医院锐器伤应急预案

医院锐器伤应急预案一、背景介绍锐器伤是医疗工作者在医院日常工作中面临的常见意外情况之一,它可能对工作者的健康和生命造成严重威胁。

为了保障医护人员的安全,减少伤害发生的可能性,制定一套完善的医院锐器伤应急预案至关重要。

二、目的和范围本应急预案的目的是为医院工作人员提供在锐器伤意外发生时的操作指南和应急处理方法,以及相关的预防措施。

本预案适用于医院各个科室、医护人员以及参与手术和操作的其他人员。

三、预防措施为有效减少锐器伤事故的发生,医院应采取以下预防措施:1.提供必要的操作培训:对相关岗位的医务人员进行专业培训,确保其具备正确的操作技能和安全意识。

2.使用安全器材:医院应提供符合标准的锐器设备,并确保其使用寿命和质量符合要求。

3.强制佩戴个人防护装备:医护人员必须佩戴适当的手套、口罩、护目镜等个人防护装备,以降低锐器伤的风险。

4.设立警示标识:在医疗场所设置足够的锐器伤警示标识,提醒医务人员保持警惕。

5.建立事故报告机制:医院应建立锐器伤事故报告机制,及时记录和汇总伤害情况,并根据情况采取相应的改进措施。

四、应急处理步骤一旦发生锐器伤事故,医务人员应根据以下步骤进行紧急处理:1.保持冷静:受伤人员和目击者要保持冷静,避免恐慌。

2.切勿抽出刀片或其它锐器:不要轻易移动受伤者身上的刀片或其他锐器,以避免进一步伤害。

3.控制出血:使用压迫止血法控制伤口出血,避免血液传播疾病。

4.清洗伤口:用流动清水彻底冲洗伤口,以降低感染风险。

5.擦拭消毒:使用消毒剂擦拭伤口周围的皮肤,以杀灭细菌。

6.去医院就诊:及时到医院寻求专业医生的治疗。

五、相关应急设备为支持医务人员在应急情况下的处理,医院应配备以下基本的应急设备:1.急救箱:包括绷带、消毒剂、手套等基础急救工具和药品。

2.切割器具:提供专业的创可贴、玻璃碎片取出工具等器具,以便医务人员进行简单的创伤处理。

3.消毒柜:供存放锐器设备,保证锐器设备在使用前得到有效的消毒和清洁。

《医务人员锐器伤、针刺伤处理措施》

《医务人员锐器伤、针刺伤处理措施》

《医务人员锐器伤、针刺伤处理措施》随着医疗行业的不断发展,医务人员在日常工作中面临越来越多的职业安全问题,其中,锐器伤和针刺伤是最为常见但又容易被忽视的职业伤害。

这两种伤害不仅给医务人员带来了身体上的伤害,还可能导致病原体的传播,给患者和医务人员带来严重的健康风险。

因此,加强医务人员锐器伤、针刺伤的预防与处理,是保障医患安全的重要环节。

一、锐器伤的预防与处理1. 预防措施(1)加强职业培训:医疗机构应定期对医务人员进行锐器伤防护知识的培训,提高他们的防护意识和防护能力。

(2)规范操作流程:医务人员在进行可能产生锐器伤的操作时,应严格按照规范操作,避免不必要的伤害。

(3)完善设备设施:医疗机构应配备足够的防护设备,如手套、护目镜、防护垫等,确保医务人员在操作过程中有足够的防护措施。

(4)加强宣传教育:通过各种途径加强宣传教育,提高全社会对锐器伤危害的认识,促进医患双方的防护意识。

2. 处理措施(1)立即处理:一旦发生锐器伤,医务人员应立即对伤口进行清洗、消毒,必要时进行包扎。

(2)报告和跟踪:医务人员应及时向上级报告受伤情况,并根据医疗机构的规定进行伤情跟踪和上报。

(3)预防性用药:根据受伤情况和病原体类型,医务人员可能需要接受预防性抗病毒治疗。

(4)心理干预:医务人员在遭受锐器伤后,可能会出现心理创伤,需要进行心理干预和心理疏导。

二、针刺伤的预防与处理1. 预防措施(1)加强职业培训:与锐器伤的预防措施相同,加强职业培训是预防针刺伤的关键。

(2)规范操作流程:医务人员在进行可能产生针刺伤的操作时,应严格按照规范操作,避免不必要的伤害。

(3)提高设备质量:医疗机构应采购质量合格、安全性能好的针具,降低针刺伤的风险。

(4)加强宣传教育:加强医患双方对针刺伤危害的认识,提高防范意识。

2. 处理措施(1)立即处理:针刺伤发生后,医务人员应立即对伤口进行清洗、消毒,必要时进行包扎。

(2)报告和跟踪:医务人员应及时向上级报告受伤情况,并根据医疗机构的规定进行伤情跟踪和上报。

医务人员发生锐器刺伤的应急预案及程序(二篇)

医务人员发生锐器刺伤的应急预案及程序(二篇)

医务人员发生锐器刺伤的应急预案及程序一、应急预案概述医务人员在工作中可能会遭受锐器刺伤,这种情况属于突发事件,需要采取快速、科学、有效的应急措施以保障伤者的安全和健康。

因此,制定医务人员发生锐器刺伤的应急预案是非常必要和重要的。

本预案旨在规定医务人员在遭受锐器刺伤时的应急处理措施和程序,确保医务人员及时得到救治,减少后续风险。

二、发生锐器刺伤的应急程序1. 现场处理当医务人员发生锐器刺伤时,应立即停止工作,将伤口暴露在空气中,避免继续接触可能带有病原体的物质。

2. 自我保护医务人员应及时进行自我保护,戴上一次性手套,避免二次污染。

3. 报告医务人员应立即向所在科室的主管或值班护士报告发生锐器刺伤的情况。

4. 伤口处理使用温和的流动水清洗伤口,或使用盐水进行冲洗,避免使用消毒水、酒精等刺激性物质。

用洁净的纱布加压止血,并尽快前往急救室进行评估和处理。

5. 诊断评估在急诊科接受诊断评估,包括伤口情况、刺伤物是否带有病原体、患者个人病史等。

6. 预防病毒感染如果刺伤物可能携带病毒,比如乙肝病毒、丙肝病毒等,应立即接种相应的预防疫苗。

7. 医学观察伤者应在医院进行医学观察,及时监测伤者的健康状况和感染指标。

8. 心理干预对于受伤医务人员,应进行心理干预和支持,减轻其对事件的恐惧和压力。

9. 后续跟踪医院应建立相应的后续跟踪机制,对受伤医务人员进行定期随访,确保伤者的身体健康和心理恢复。

三、预防锐器刺伤的措施1. 加强培训医院应定期组织锐器刺伤防护培训,提高医务人员对锐器刺伤危害及防护的认识。

2. 使用安全器械医院应提供符合安全要求的锐器刀片和器械,减少锐器刺伤的风险。

3. 强化安全意识医务人员应始终保持安全意识,在操作过程中注意避免刺伤风险。

4. 穿戴个人防护装备医务人员在进行有刺伤风险的操作时,应穿戴好手套等个人防护装备。

5. 锐器管理医院应建立锐器管理制度,做到统一采购、标识、储存、清洁、消毒和处置。

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程一、局部处理措施(一)锐器伤1、依靠重力作用尽可能使用损伤处的血液流出,用肥皂或流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。

2、爱伤部位的伤口冲洗,应当用消毒液,如75%的乙醇或者0.5%的聚维酮碘(碘伏)进行消毒。

(二)粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜,直至冲洗干净。

二、报告1、填写部门负责人(医生向科主任报告,护士或工勤人员向护士长报告)。

2、填写“职业暴露个案登记表”,部门负责人签字后送交主管部门主。

三、评估与预防主管部门到报告后应尽快评估职业暴露情况,尽可能在24小时可采取预防措施。

1、立即给发生职业暴露的人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。

2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查结果未知,主医生应立即给患者开具这此项目的检查单。

3、患者HBsAg(+):(1)医务人员抗-HBs<或抗HBs水平不详,应立即注射HBIG200-400IU,并同时接种一针乙肝疫苗(20ug),于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20ug)。

(2)医务人员抗-HBs≥10min、ml者,可不进行特殊处理。

(3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗HBs、ALT。

4、患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3个月、6个月应检查-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

5、患者抗-HCV(+):应立即向分管院长及当地疾控中心报告。

由疾病预防控制中心进行评估与防护气指导,根据暴露和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防用药性方案。

暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。

6、患者TPHA(+):(1)推荐方案:变星青霉素,240万U,单次肌注。

(2)青霉素过敏:多西环素(强力霉素)100mg,2次/d,连续14天或四环素500mg。

4次/d,连用14天;头孢XX最佳剂量和疗程尚未确定,推荐1g/d肌注,连用8-10天;或阿奇霉素2g,单次口服,但已有耐药报道。

医务人员锐器伤预防与应急处理

医务人员锐器伤预防与应急处理

医务人员锐器伤预防与应急处理一、锐器伤的预防发生锐器伤的高危操作:将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器,没有及时或者者就近丢弃针具、对使用过的一次性注射器毁形,将利器端传递给他人, 在工作场所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。

锐器伤的预防:1、小心处理利器,避免损伤。

2、注射器使用后切勿复帽,或者可用单手持针筒挑盖套上。

3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离,直接放入牢固的利器收集箱,满到2/3便更换。

利器收集箱须放进黄色塑料袋,并贴上特殊标记作医疗废物处理。

4、设计更安全的工作工具及方法。

如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。

5、进行侵入性操作时,一定要保证光线充足。

6、规范操作行为,禁止易引起锐器伤的高危操作。

禁止将利器端直接传递给他人;禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头套;禁止对使用过的一次性注射器手工毁形;在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。

二、锐器伤应急处理操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时,应对措施:1、立即用流淌水冲洗伤口IOmin;在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用流淌水与肥皂液进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。

2、伤口冲洗后,使用75%乙醇或者者0.5%碘伏进行消毒。

3、血液、体液或者医疗废物污染液溅入眼内,马上反复使用生理盐水冲洗结膜,之后立即到专科诊室进一步处理。

4、报告。

5、寻求医疗帮助,进行医疗咨询,采纳执行医疗处理措施。

6、协助完成经血传播疾病半年追踪观察。

7、受伤医护人员血液监测流程:1)暴露源为hbsag (÷)时,受伤医务人员为hbsag (÷)或者hbsab ( + )或者hbcab ( + ),则不需注射疫苗或者hbig;受伤医护人员为hbsab (-),未注射疫苗者,24h内注射hbig,并注射疫苗到刺伤后6个月,1年监测got, gpt, hbsag, hbcab o2)暴露源为hevab ( + )时,受伤医护人员为hevab (-), 则3个月后采血查hevab、肝功能。

锐器伤损伤应急预案

锐器伤损伤应急预案

一、引言为保障医务人员在医疗工作过程中的安全,预防和控制锐器伤的发生,提高医疗质量,确保医疗安全,特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有医务人员在诊疗、护理等工作中发生的锐器伤事件。

三、应急预案组织架构1. 成立应急预案领导小组,负责锐器伤事件的应急处置工作。

2. 设立应急处理小组,负责锐器伤事件的现场处理、信息上报、资料收集等工作。

3. 设立专家咨询小组,负责提供专业指导和支持。

四、应急预案流程1. 事发报告(1)医务人员发生锐器伤后,立即向所在科室负责人报告。

(2)科室负责人接到报告后,应立即向应急预案领导小组报告。

2. 现场处理(1)现场处理人员应立即采取以下措施:①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。

②如有伤口,应在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行清洗。

③用75%的酒精或0.5%的碘伏消毒伤口。

④包扎伤口,定期更换。

(2)处理过程中,注意保护自身安全,避免二次污染。

3. 信息上报(1)科室负责人应立即向应急预案领导小组报告锐器伤事件。

(2)应急预案领导小组应及时向相关部门报告,并启动应急预案。

4. 资料收集(1)现场处理人员应详细记录锐器伤事件发生的时间、地点、伤者姓名、伤情、处理措施等信息。

(2)科室负责人应将相关资料整理归档,并上报应急预案领导小组。

5. 专家咨询(1)应急预案领导小组应根据伤者病情,邀请专家进行会诊。

(2)专家咨询小组负责提供专业指导和支持。

6. 暴露后预防(1)根据伤者病情,必要时进行暴露后预防。

(2)按照相关规定,进行疫苗接种、药物治疗等。

7. 跟踪随访(1)应急预案领导小组应定期对伤者进行跟踪随访。

(2)跟踪随访内容包括:伤者病情、治疗情况、心理状态等。

五、应急预案保障措施1. 加强医务人员职业防护意识,提高锐器伤预防能力。

2. 定期开展锐器伤应急处理培训,提高医务人员应急处置能力。

3. 配备充足的防护用品、消毒用品等,确保应急处置工作顺利进行。

针刺伤(锐器伤)防范与应急处理

针刺伤(锐器伤)防范与应急处理

针刺伤(锐器伤)防范与应急处理【防范措施】(1)加强职业安全防护培训,纠正不安全注射行为。

尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训,提高护士的自我防护意识和能力。

(2)改善工作环境,提供足量有效的防护用品。

(3)建立医院职业暴露报告系统,医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告,填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施,预防医院感染的危险。

【处理措施】(1)紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时,用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口,用生理盐水冲洗粘膜。

从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液,用肥皂水和流动水冲洗,冲洗后用消毒液如:0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒,包扎伤口,必要时行外科处理。

如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口,应反复用生理盐水冲洗。

(2)暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露,以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型,分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》。

(3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24 h 内抽血查乙肝、丙肝抗体,同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

(4)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查,在24 h内抽血查HIV抗体,报告医院感染管理部门、保健科进行登记;根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。

(5)乙肝、丙肝追踪随访6个月;梅毒追踪随访3个月;艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体,做相应处理。

【应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。

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锐器伤紧急处理预案

锐器伤紧急处理预案

一、目的为确保医务人员在职业活动中遇到锐器伤时能够迅速、有效地进行处理,降低职业暴露风险,保障医务人员的健康安全,特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有医务人员在工作中发生的锐器伤事件。

三、预案组织机构及职责1. 应急领导小组:负责制定、修订和完善本预案,组织、协调、指导应急预案的实施。

2. 应急处理小组:负责锐器伤事件的现场处理、报告、调查、评估和跟踪处理等工作。

3. 感染控制科:负责锐器伤事件的感染防控工作,提供专业指导和支持。

四、应急预案流程1. 现场处理(1)立即采取以下措施:1. 伤者保持冷静,避免慌乱。

2. 立即用手从近心端向远心端挤压伤口,尽可能挤出伤口处的血液。

3. 使用流动水或生理盐水反复冲洗伤口,持续5-10分钟。

4. 使用碘伏或75%酒精消毒伤口,并进行包扎。

5. 向护士长、科主任及院感办报告事件。

6. 查看患者是否有免疫性疾病史。

(2)收集锐器伤相关物品,如锐器、手套等,并妥善保存,以备后续调查。

2. 报告与调查(1)立即向护士长、科主任及院感办报告事件,并填写《锐器伤登记表》。

(2)应急处理小组对事件进行调查,包括锐器伤原因、伤者情况、暴露源等。

(3)根据调查结果,评估伤者感染风险,并采取相应措施。

3. 预防措施(1)针对锐器伤原因,制定预防措施,如加强医务人员培训、改进操作流程等。

(2)加强医疗废物管理,规范锐器处理流程。

(3)定期对医务人员进行锐器伤相关知识培训。

4. 跟踪处理(1)对伤者进行定期随访,了解其健康状况。

(2)对暴露源进行监测,及时发现和处理感染风险。

(3)对事件进行调查分析,总结经验教训,持续改进应急预案。

五、应急预案措施1. 锐器伤预防培训(1)定期对医务人员进行锐器伤预防培训,提高其安全意识。

(2)加强医务人员对锐器伤预防知识的掌握,提高其操作技能。

2. 锐器伤防护用品(1)为医务人员配备足够的锐器伤防护用品,如手套、护目镜、口罩等。

(2)定期检查防护用品的有效性,确保其符合使用要求。

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医务人员锐器伤预防与应急处理一、概念:(一)锐器:指能刺破皮肤的物品。

包括注射针、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安甁、破损试管、义齿的钢丝等(二)锐器伤:由锐器造成的皮肤或粘膜的损伤。

锐器伤实际上是职业暴露其中的一类。

(三)职业暴露:是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露。

(四)医务人员职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

而医务人员职业暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,及其他职业暴露。

(五)职业暴露是指卫生(公安、司法)部门工作人员在从事诊疗、护理及执行公务等工作过程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或被含有病毒、病菌的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被传染的情况。

二、锐器伤的原因:(一)医疗操作过程中的不安全因素:1、工作人员自身原因:工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。

2、工作人员操作原因:注射、抽血、缝合时不小心刺伤、用后针头套回针帽、将针头投入不耐刺的容器中(垃圾袋)、注射器用后不及时处理针头;将输液器针头放入于锐器盒时,针头朝上,又不关闭锐器盒的盖等,是引起护理人员锐器伤害最常见的护理操作。

3、发生针刺伤的高危操作原因:套回针帽、摆弄针头、分开针头与注射器,没有及时或者就近将针头置于锐器盒中,等。

4、一次性注射器和输液器是导致护理人员锐器伤害最为常见的医疗锐器,占锐器伤害的总数35%。

因是护理人员每天不断的、必用的治疗工具。

手术缝合针占18.4%、手术刀占7.4%、蝶形针占6.8%、静脉导管探针占4.6%、医疗玻璃制品占1%。

(二)医护人员自身防护意识淡薄:虽然大多数医护人员能正确认识被HIV、HBV、HCV和梅毒等污染锐器损伤的后果,但仍存在侥幸心理,认为被感染的可能性不大。

有调查显示大部分锐器伤害是由于医护人员防护意识淡薄、标准预防知识欠缺、工作中未做到细心、注意力不集中、未按操作规程执行、操作技术不娴熟、对锐器伤的认识浅显等。

更有对锐器伤害存有侥幸心理,受到伤害后不及时处理,更不知应予以上报,均是锐器伤不断的原因。

(三)医院管理部门重视不够:对医护人员职业暴露缺乏系统的培训、教育、管理、监督和指导,岗前培训和继续教育缺乏有关锐器损伤的学习内容。

三、锐器伤的预防:(一)锐器伤的防护:遵循优等级原则,首先是消除风险,其次是工程措施、管理措施和行为措施,最后是个人防护和接触性预防措施。

1、消除风险:锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害,如尽量少用锐器或针具,取消所有不必要的注射,以及采用无针系统进行静脉注射。

2、工程控制措施:通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害,如使用锐器处置容器(也称为安全盒)或者立即回收、插套或钝化使用后的针具(也称为安全针具装置或有防护装置的锐器)。

3、管理控制措施:制定政策限制接触危害,如采取标准预防策略,包括建立劳动者卫生安全委员会、伤害预防委员会,制定职业接触风险控制计划,移走所有的不安全装置,持续培训安全装置的使用方法。

4、行为控制措施:通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触,如消除针具的重复使用(一人一针一管一销毁);将锐器盒放在视线水平且在手臂所能触及的范围内,便于卸掉针头;在锐器盒装满至3/4时及时更换,决不能重复使用锐器盒。

(二)锐器伤的防护措施:1、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中,要保证环境宽敞、充足光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片和安瓶等锐器刺伤、划伤或割伤。

2、采用有安全保护装置的锐器:使用防止血液污染和针尖回缩式注射器、输液器。

使用适宜的电灼器、钝化针具和 U 形针具、使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀,以避免装卸刀片时被手术刀伤害。

3、手术中传递锐器应使用传递容器,以免损伤医务人员。

4、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐器盒中,以便进行适当处理。

5、禁止重复使用一次性医疗用品;禁止弯曲被污染的针具;禁止用手分离使用过的针具和针管;禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器;禁止直接将锐器投入垃圾袋内。

6、禁止双手回套针帽,如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。

禁止用手直接整理锐器盒盖上或边缘的针头。

7、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品,应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。

8、处理污物时,严禁用手直接抓取污物,尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤垃圾、来回翻寻废物等,以免被锐器刺伤。

(三)术中锐器伤防护标准操作规程1、医护人员发生锐器伤的主要原因:①传递锐器时扎伤。

②缝合伤口时扎伤。

③助手违规配合造成助手刺伤。

④微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。

⑤器械护士安装、拆卸刀片时被划伤。

⑥麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。

2、预防措施:①较小锐器的传递:⑴传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时,应将锐器放在无菌弯盘中,由近术者器械护士托住弯盘,尖端朝向自己,柄端递予术者。

⑵术者用后应将锐器放在弯盘中,托住弯盘,尖端朝向自己,柄端递予护士。

②较大锐器的传递:⑴传递电钻等较大锐器时,应上好钻头或探针,尖端朝向自己,柄端递予术者。

⑵术者用后也应将尖端朝向自己,柄端递予护士。

③缝合伤口时应使用组织镊和钳:⑴术者应一手持持针器,一手持镊夹起组织,不应徒手操作。

⑵助手在协助中应使用止血钳夹住缝合针或组织,使用拉钩扩大视野。

⑶缝合结束后,术者应用持针器夹住缝针递予护士,不可将持针器与针分别递予护士。

④暴露切口时助手应使用辅助器械,充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械,以免锐器穿越组织后刺伤。

⑤微创穿刺时应使用止血钳放置伤口引流时,应使用止血钳撑开组织,以免锋利器械穿入时刺伤。

⑥安装、拆卸手术刀片应使用血管钳:安装和拆卸手术刀片时,应使用血管钳协助,不应徒手操作,以免刀片划伤。

⑦注射器覆帽时应借用止血钳:注射器若需覆帽,应一手持注射器,一手持血管钳夹住针头保护套而覆帽,或单手覆帽。

(四)血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程:1、应当遵照标准预防原则,所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物质,医务人员接触这些物质时,必须采取防护措施。

2、职业危害预防最有效的措施是尽量完全消除工作场所的危害,同时应配备必要的防护设施,如各类口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣(防护服)、眼装置、淋浴系统等,开展免费疫苗接种。

3、提供有效、便捷的洗手设施、快速手消毒剂,确保在每次操作及脱去手套或其他个人防护装备后能立即进行手卫生,在接触血液或其他潜在感染性物质后,能立即用清洁剂(皂)和流动水清洗手和其他部位的皮肤或黏膜。

4、具体措施:⑴改善人机功效条件:如改善照明,保持工作场所整洁,工作台宽敞、布置良好,便于操作。

⑵进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套,手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时,应戴双层手套。

脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。

⑶在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目镜或防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤或衣服时,还应当穿戴具有抗湿性能的隔离衣或者围裙。

⑷可能发生职业接触的工作场所,应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴接触镜(隐形眼镜)等。

⑸禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。

⑹所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固体废弃物处理标准操作规程》分类、处理、贮存。

⑺在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前应当检查,并进行必要消毒。

在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。

⑻在从事可能导致飞沫溅出、溢出和产生气溶胶等潜在感染性物质职业接触工作中,应配备经过国家认证的生物安全柜或其他适宜的个人防护装备和机械防护设施,如防护服、护目镜、防护面罩、离心安全杯、密封离心砖头和动物保护笼等。

(五)个人防护装备(PPE)穿脱次序标准操作规程1、PPE 穿着顺序:①穿着有普通隔离衣的 PPE 顺序(在病房外,如有缓冲间应在缓冲间内完成):⑴手部卫生,按六步洗手法进行;⑵戴口罩;⑶戴一次性帽子(接触隔离可省略该步骤);⑷穿普通隔离衣(后开口隔离衣);⑸穿鞋套(接触隔离可省略该步骤);⑹戴护目镜(防护面罩)(接触隔离可省略该步骤);⑺戴手套(压住袖口)。

②穿着有防护服(连体衣)的 PPE 顺序(在病房外,如有缓冲间应在缓冲间内完成):⑴手部卫生(此人员可穿着白大褂);⑵戴口罩;⑶戴一次性帽子(接触隔离可省略该步骤);⑷穿防护服:脱卸自己的鞋,穿着连体防护服裤子,穿着长筒套鞋,穿着连体防护服袖子,戴上连体防护帽子,拉上拉链;⑸戴护目镜(防护面罩)(接触隔离可省略该步骤);⑹戴手套(压住袖口)。

2、PPE 脱卸顺序:①脱卸有普通隔离衣的 PPE 顺序;⑴拿住护目镜(防护面罩)的前部,摘除护目镜(防护面罩)(在病房外,如有缓冲间应在缓冲间内完成);⑵脱卸手套;⑶手部卫生(洗手为主);⑷脱卸隔离衣(解开背带。

双手胸前交叉反脱隔离衣,将外层包裹在内);(六)锐器伤防护安全器械选用标准操作规程:1、安全原则:①应评估避免不必要的锐器操作。

②应通过选用无针输液系统,如分隔膜无针密闭式输液接头、预充式导管冲洗器、无针螺口输液器、无针螺口注射器等,尽可能减少锐器的使用。

③应通过选用带有锐器防护装置的安全器械,如自毁式注射器、密闭式防针刺伤型留置针、针尖回缩式一次性输液器和空针,尽可能隔绝医务人员与锐器的接触。

④选择安全器械的同时,应加强安全教育和安全器械的使用培训。

⑤医院应建立健全锐器伤上报登记制度,记录由锐器所导致的医务人员伤害。

记录应保护受伤医务人员的隐私权。

记录内容至少要包括如下几种:⑴导致伤害的锐器种类及品牌;⑵锐器伤发生的部门或场所;⑶锐器伤发生的原因分析;⑥每年应对使用的安全器械进行评估。

评估内容包括如下几种:⑴是否有效杜绝或减少血源性传播疾病的职业暴露;⑵年度安全器械的支出及效益分析,更有效、更经济地杜绝或尽可能减少职业暴露的发生。

2、安全注射含义:指注射不伤及接受者和提供者,并且保障所产生的废物不对社会造成危害,因此要确保提供安全注射所需要的条件,并坚持遵守安全操作规程。

3、实现安全注射的措施:①改善病人和医务人员的行为,降低过度注射,保障注射安全。

制定改善注射行为的战略目标、安全操作规程和最低卫生服务标准,促进安全技术和合理注射的应用(建议制定口服药导则),减少不必要的注射,如可通过口服药物治疗者,应鼓励其使用口服药,使用一次性注射器或经充分消毒的设备进行注射,对所有的医护人员进行安全注射培训,并建立监督机制。

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