浅谈肺炎支原体

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肺炎支原体感染的病理特点与病程分析

肺炎支原体感染的病理特点与病程分析

肺炎支原体感染的病理特点与病程分析肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)是引起肺炎的重要致病菌之一。

本文将以肺炎支原体感染的病理特点与病程分析为主题,探讨其相关知识。

一、病原特点肺炎支原体是一种无细胞壁的原核生物,属于细菌门支原体纲支原体目。

由于其生物学特性独特,呈现出以下几个病原特点。

1. 细菌非常小:肺炎支原体的直径只有约0.1-0.2微米,相对于其他细菌而言,其体积更小,形态更为特殊。

这一特征使得该菌株难以用常规的细菌培养方法得到培养和监测。

2. 侵袭性较强:肺炎支原体可以通过空气飞沫传播,主要感染呼吸道上皮细胞,特别是支气管和肺泡上皮细胞。

通过与宿主细胞的黏附结合,侵入宿主细胞内引起感染。

3. 潜伏期长:与其他细菌感染相比,肺炎支原体具有较长的潜伏期。

从感染到发病,一般需要1-3周的时间,这使得疾病的传播更加隐匿,也增加了诊断的难度。

二、病理特点肺炎支原体感染的病理特点主要表现在以下几个方面。

1. 上呼吸道症状:肺炎支原体感染早期,患者通常会有上呼吸道感染的典型症状,如鼻塞、咳嗽、咽痛等。

这些症状通常在感染后的1-2周内出现,并逐渐加重。

2. 下呼吸道症状:随着病情的发展,肺炎支原体感染会引起下呼吸道症状的出现,如咳嗽加重、咳痰、胸痛等。

其中的咳嗽通常为持续性干咳,咳痰量较少。

3. 肺部病变:肺炎支原体感染主要累及支气管和肺泡,导致病变发生。

病理上可见支气管黏膜增厚、充血、炎性细胞浸润等。

在肺泡内,可见炎性渗出液聚集,形成小叶性渗出、斑片状渗出等表现。

4. 全身症状:肺炎支原体感染还可以引起全身症状的出现,如发热、乏力、头痛等。

这些症状通常与局部呼吸道症状同时出现,给患者带来不适和困扰。

三、病程分析肺炎支原体感染的病程可分为几个不同的阶段,每个阶段的病程和症状有所不同。

1. 潜伏期:感染后的潜伏期通常为1-3周,患者没有明显的症状表现。

2. 上呼吸道症状期:患者在感染后的1-2周内逐渐出现上呼吸道感染的症状,如鼻塞、咳嗽、咽痛等。

支原体肺炎的病原学特点与疾病谱

支原体肺炎的病原学特点与疾病谱

支原体肺炎的病原学特点与疾病谱支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道传染病,临床上常以咳嗽、发热、喉痛等症状为主要表现。

在病原学上,支原体是一种原核生物,其与细菌不同,具有独特的生物学特点。

本文将探讨支原体肺炎的病原学特点以及相关的疾病谱。

一、支原体的特点支原体是一种微小的原核生物,其直径约为0.3微米,只能在细胞内寄生与复制。

支原体无细胞壁,具有膜包裹的内质网结构,内含核酸和蛋白质等物质。

支原体还具有较高的抗原异质性,可被人体免疫系统识别并产生抗体。

二、支原体肺炎的病原学特点支原体肺炎的主要病原体是肺炎支原体,也包括其他的支原体亚种。

感染途径主要通过飞沫传播,近距离密切接触也可导致感染。

支原体具有一定的耐寒性和抵抗干燥的能力,在寒冷季节和气候干燥的环境中也可引起疾病。

三、支原体肺炎的疾病谱支原体肺炎的严重程度和病情表现可以因个体差异而异。

大多数患者表现为咳嗽、发热、喉痛等上呼吸道感染症状,临床上可与其他病原体引起的呼吸道感染相似。

在儿童中,支原体肺炎常伴有畏寒、肌痛、乏力等全身症状。

个别患者可能出现肺炎、肺不张等严重病情。

值得一提的是,支原体肺炎对药物疗效较差,一般采用抗生素治疗,但对缓解症状的效果有限。

支原体肺炎的疾病谱广泛,可发生于各个年龄段的人群,特别以儿童和老年人为多。

在儿童中,支原体肺炎是呼吸道感染的常见病因之一,尤其在冬季高发。

对于老年人和存在基础疾病的患者,支原体肺炎可能导致严重后果,甚至引发并发症。

四、预防与治疗鉴于支原体的传播途径主要是飞沫传播,因此,做好个人卫生和呼吸道卫生是预防支原体肺炎的重要措施。

如勤洗手、避免封闭空间的密集活动、咳嗽时使用纸巾或肘部遮挡口鼻等。

对于支原体肺炎的治疗,一般采用抗生素治疗,但由于支原体对药物疗效较差,临床上常需根据患者的具体情况进行综合治疗,如保持充足休息、补充营养、增强体抗力等。

总结:支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道传染病,具有独特的病原学特点。

肺炎支原体感染的病理特点与病毒感染的区别

肺炎支原体感染的病理特点与病毒感染的区别

肺炎支原体感染的病理特点与病毒感染的区别肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)是一种常见的致病微生物,引起肺炎和其他呼吸道感染。

与病毒感染相比,肺炎支原体感染具有一些独特的病理特点。

本文将探讨肺炎支原体感染的病理特点以及与病毒感染的区别。

一、肺炎支原体感染的病理特点1. 病原特点:肺炎支原体是一种细菌,但其细胞结构相对于其他细菌而言更为简单,缺乏细胞壁。

这使得它具有较高的耐药性,能够在抗生素作用下存活。

2. 感染途径:肺炎支原体主要通过空气飞沫传播。

患者咳嗽、打喷嚏时,细菌会随着飞沫悬浮在空气中并被他人吸入,从而引发感染。

3. 病程发展:- 潜伏期:肺炎支原体感染进入人体后,需要经过一段潜伏期。

通常为1-4周,这也是感染最初的无症状阶段。

- 上呼吸道症状:随着病程的发展,患者可能会出现类似普通感冒的症状,如咳嗽、鼻塞、喉咙痛等。

- 下呼吸道症状:病程进一步发展,肺部病变逐渐出现。

患者可能会出现咳嗽加重、胸闷、呼吸困难等症状。

4. 病理损害:肺炎支原体感染主要导致以下病理损害:- 支气管黏膜炎症:支原体通过侵袭支气管引发黏膜炎症,导致支气管壁水肿、炎性渗出、黏液分泌增多等病理改变。

- 肺泡炎症:病原体在进一步侵入肺泡,引发肺泡炎症,导致肺泡壁水肿、炎性渗出,以及纤维素样渗出物的积聚。

二、肺炎支原体感染与病毒感染的区别1. 病原体类型:肺炎支原体是一种细菌,而病毒则是一种微生物。

细菌和病毒在结构、复制方式和治疗方法等方面存在明显差异。

2. 细胞结构:肺炎支原体是细菌中的一种,具有简单的细胞结构,缺乏细胞壁。

而病毒则是由蛋白质壳和核酸组成的遗传物质,无细胞结构。

3. 治疗方法:由于病毒和细菌具有不同的生物学特性,治疗方法也不同。

肺炎支原体感染通常需要使用抗生素进行治疗,而病毒感染则主要采取对症治疗,如退烧、补液等。

4. 抗药性:肺炎支原体具有较高的耐药性,这使得治疗肺炎支原体感染变得更加困难。

支原体肺炎会对身体造成哪些影响?

支原体肺炎会对身体造成哪些影响?

支原体肺炎会对身体造成哪些影响?1. 支原体肺炎的概述支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae)是由支原体引起的一种常见的上呼吸道感染和肺部疾病。

该疾病主要通过空气飞沫传播,尤其在冬春季节较为流行。

支原体肺炎一般呈现为轻至中度的感冒症状,但也可引发严重的肺炎和其他并发症。

2. 支原体肺炎的症状和体征支原体肺炎的症状通常较为轻微,与其他病毒引起的呼吸道感染相似。

常见症状包括:2.1 呼吸道症状•咳嗽:多为干咳,持续时间较长,可伴有少量痰液。

•喉咙痛:咽部不适和疼痛感,可能会加重咳嗽。

•流清鼻涕:常伴随轻微的鼻塞和打喷嚏。

2.2 全身症状•发热和寒战:通常在开始阶段发生,体温可以达到38℃以上。

•头痛和肌肉酸痛:可能伴随疲劳和乏力。

•胸部不适:少数患者可能出现胸闷或胸痛感。

3. 支原体肺炎的合并症支原体肺炎在一些特定群体中可能引发严重的合并症。

以下是一些常见的合并症:3.1 肺炎大约10%至40%的支原体肺炎患者会进展为肺炎。

肺炎会导致呼吸困难、胸痛、咳血和肺部感染。

3.2 支气管炎支原体感染还可引发支气管炎,表现为气管和支气管的炎症。

患者常出现咳嗽、喘息和呼吸困难。

3.3 中耳感染支原体感染还与中耳感染有关,主要表现为耳痛、耳流脓液、听力减退和头晕。

3.4 胸膜炎少数患者可能出现胸膜炎,表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难和胸腔积液。

4. 支原体肺炎的诊断和治疗确诊支原体肺炎需要结合患者的病史、临床症状和实验室检查。

以下是常用的诊断方法和治疗方法:4.1 诊断方法•咽拭子检测:通过PCR等分子生物学方法检测患者咽拭子标本中的支原体DNA。

•血清学检测:检测患者血清中的支原体抗体水平。

4.2 治疗方法•抗生素治疗:严重病例可给予口服或静脉注射的抗生素,如红霉素、阿奇霉素等。

•对症治疗:包括退热药、止咳药和保湿治疗等。

5. 预防与注意事项为了预防支原体肺炎的传播和感染,以下是一些预防措施和注意事项:5.1 个人卫生•经常洗手:用肥皂和清水彻底洗手,特别是接触咳嗽或打喷嚏后。

成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识

成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识

成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识肺炎支原体肺炎是成人社区获得性肺炎的常见类型之一。

近年来,其发病率呈上升趋势,且临床表现多样,给诊断和治疗带来了一定的挑战。

为了提高对成人肺炎支原体肺炎的诊治水平,专家们经过深入研究和讨论,达成了以下共识。

一、病原学特点肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物,无细胞壁,呈多形性。

它主要通过飞沫传播,在呼吸道上皮细胞内定植和增殖,引起炎症反应。

肺炎支原体的基因组较小,但具有较高的变异性,这也是导致其耐药和感染反复的原因之一。

二、流行病学肺炎支原体肺炎可发生于任何年龄段的成人,但以年轻人更为多见。

其流行具有一定的季节性,常在秋冬季节高发。

在人群密集的场所,如学校、军队、养老院等,容易发生聚集性发病。

此外,免疫功能低下者、患有慢性基础疾病者(如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等)更容易感染肺炎支原体。

三、临床表现成人肺炎支原体肺炎的临床表现轻重不一,常见症状包括发热、咳嗽、乏力、头痛等。

咳嗽多为刺激性干咳,可持续数周。

部分患者可伴有咽痛、胸痛、呼吸困难等症状。

体征通常较轻微,可闻及少许湿性啰音。

少数患者可出现严重的并发症,如重症肺炎、心肌炎、脑炎等。

四、实验室检查1、病原学检查核酸检测:是诊断肺炎支原体肺炎的重要方法,具有较高的敏感性和特异性。

常用的方法包括实时荧光定量 PCR 等。

血清学检查:检测患者血清中的肺炎支原体抗体,如 IgM 和 IgG 抗体。

IgM 抗体一般在感染后 1 周左右出现,3 4 周达到高峰;IgG 抗体出现较晚,但持续时间较长。

培养:肺炎支原体培养难度较大,耗时较长,临床应用较少。

2、血常规白细胞计数一般正常或轻度升高,以中性粒细胞为主。

3、炎症指标C 反应蛋白、降钙素原等炎症指标可轻度升高。

4、胸部影像学检查胸部 X 线或 CT 检查可表现为单侧或双侧肺部的浸润影,多为间质性改变,也可呈实变影。

五、诊断根据患者的临床表现、实验室检查结果,结合流行病学史,可做出肺炎支原体肺炎的诊断。

肺炎支原体感染的病因与宿主因素

肺炎支原体感染的病因与宿主因素

肺炎支原体感染的病因与宿主因素肺炎支原体是一种常见的致病微生物,引起的肺炎多见于儿童和年老体弱者。

了解肺炎支原体感染的病因与宿主因素,对于预防和治疗肺炎支原体感染至关重要。

一、病因1. 肺炎支原体感染的主要途径是空气飞沫传播。

当一个感染者咳嗽、打喷嚏或说话时,肺炎支原体就可以通过飞沫从感染者呼吸道排出,被他人吸入感染。

2. 人与人之间的密切接触也是肺炎支原体传播的重要途径。

例如,在家庭、学校、工作场所等人员聚集的场所,人与人之间的直接接触会增加感染的风险。

3. 不良的个人卫生习惯也会增加感染的可能性。

例如,不经常洗手、不戴口罩等行为会导致病原体在日常生活中的传播。

4. 季节性因素也对肺炎支原体感染的流行起着影响。

通常,冬春季是肺炎支原体感染的高发季节,尤其是在气温较低、湿度较高的环境中。

二、宿主因素1. 年龄:儿童和老年人是肺炎支原体感染的高危人群。

儿童的免疫系统较为脆弱,老年人的免疫功能逐渐衰退,都容易受到感染。

2. 免疫功能:免疫系统的弱化或者缺陷会增加感染的风险。

例如,患有免疫缺陷病、患有艾滋病、接受免疫抑制治疗的患者,都容易受到肺炎支原体的感染。

3. 基础疾病:存在一些基础疾病的人群,如慢性阻塞性肺病、糖尿病、心血管疾病等,其身体对于肺炎支原体的抵抗力较弱,易受感染。

4. 生活环境:生活环境的不良条件也会使宿主易感染。

例如,长期处于污染的空气环境中,身体健康状况较差的人更容易受到肺炎支原体感染。

5. 其他因素:个人卫生习惯、吸烟、环境污染等因素也都会增加感染的概率。

总结起来,肺炎支原体感染的病因主要包括空气飞沫传播、密切接触、不良个人卫生习惯和季节性因素等。

而宿主因素包括年龄、免疫功能、基础疾病、生活环境和个人习惯等。

在预防和治疗肺炎支原体感染时,需要做好个人卫生习惯的养成,避免与感染者密切接触,增强免疫功能,改善生活环境等措施的重要性。

肺炎支原体的研究进展

肺炎支原体的研究进展肺炎支原体是一种常见病原微生物,可以引起多种疾病,包括肺炎、支气管炎、中耳炎、冷伤风等。

这种细菌不易被普通抗生素所杀灭,因此对其研究具有重要意义。

本文将从肺炎支原体的基本特性、致病机制以及治疗方法等方面探讨其研究进展。

肺炎支原体的基本特性肺炎支原体是一种属于支原体科的细菌。

它是一种小型球菌,通常直径只有0.2微米左右,没有细胞壁,不能靠自身合成ATP,因此需要寄生于宿主细胞内存活。

肺炎支原体的基因组相当简单,只有700-800万碱基对,整个基因组仅包含几百个基因。

此外,肺炎支原体有较强的变异性,只有70%的基因是与所有菌株共有的,其余的基因则是各菌株特有的。

肺炎支原体的致病机制肺炎支原体是一种内细胞寄生菌,可以侵入宿主细胞内部,并造成细胞损伤。

它的致病机制具有以下几个方面:1. 感染细胞后释放致病因子:肺炎支原体侵入细胞后,会释放出致病因子,如肺炎支原体蛋白(P1)、肺炎支原体铁蛋白结合蛋白(Mpn141)等。

这些致病因子可以干扰宿主细胞的代谢功能,导致炎症反应。

2. 干扰宿主免疫反应:肺炎支原体还可以干扰宿主免疫反应,降低宿主的免疫力,从而使宿主更容易感染其他病原体。

3. 诱导自身细胞凋亡:肺炎支原体能够诱导宿主细胞凋亡,导致炎症反应加剧,从而进一步损伤组织。

4. 影响细胞信号传导:肺炎支原体感染宿主细胞后,可以干扰宿主细胞的信号传导,如干扰宿主的MAPK信号通路、Toll样受体通路等。

肺炎支原体的治疗方法肺炎支原体引起的疾病不易被普通抗生素所治愈,因此需要针对其特殊的基因组和生物学特性开发治疗药物。

目前,治疗肺炎支原体感染的方法主要有以下几种:1. 利用微生物探针检测:可以使用PCR等技术检测肺炎支原体的感染情况,以确定感染的类型和程度。

这有助于指导后续治疗措施的选择。

2. 抗生素治疗:对于临床上确诊的肺炎支原体感染,可以使用大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类等药物进行治疗。

经验分享治疗支原体肺炎的心得与技巧

经验分享治疗支原体肺炎的心得与技巧支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,由于其症状类似于其他呼吸道感染疾病,造成了一定的诊断和治疗难度。

本文将分享一些治疗支原体肺炎的心得与技巧,帮助读者更好地理解和处理该疾病。

1. 了解支原体肺炎的病原体特点支原体是一种细菌,属于肺炎支原体家族,主要通过飞沫传播。

其潜伏期通常在1-3周左右,但也有可能更长。

支原体感染引起的肺炎主要表现为咳嗽、发热、咳痰等症状,但症状较轻,多数患者无需住院治疗。

2. 早期诊断与治疗的重要性早期诊断与治疗是治疗支原体肺炎的关键。

支原体感染症状多样化,与其他呼吸道感染疾病相似,因此需要进行相关的检查以确定诊断。

PCR检测和血清特异性抗体检测是常用的确诊方法。

一旦确诊,便应立即启动治疗。

3. 抗生素治疗的选择与使用抗生素是治疗支原体肺炎的主要药物。

根据药敏试验结果,常用的抗生素包括罗红霉素、氟喹诺酮类药物等。

在使用抗生素期间,应遵循医嘱,按照规定的剂量和疗程进行治疗,同时注意监测患者的症状变化和药物的不良反应。

4. 对症治疗的重要性支原体肺炎除了使用抗生素进行治疗外,还需要进行对症治疗以缓解症状。

这包括使用退热药物降低体温、使用咳嗽抑制剂缓解咳嗽等。

同时,休息充足、保持良好的营养和饮水习惯也有助于促进康复。

5. 加强个人卫生与预防措施个人卫生和预防措施对于减少支原体感染的传播至关重要。

首先,保持手部卫生,经常洗手,并避免触摸口、鼻和眼睛等易感染的部位。

其次,避免与感染者进行近距离接触,并注意保持呼吸道的卫生,如勤洗脸、多喝水、避免吸烟等。

6. 完成疗程与随访复查在治疗过程中,患者应按照医生的建议完成疗程,不应随意停药。

即便症状缓解,也应按时服用药物。

治疗结束后,应进行随访复查以确定病情是否彻底康复,预防复发和并发症的发生。

7. 养成良好的生活习惯与健康饮食支原体肺炎的治疗不仅依赖于药物,也需要患者养成良好的生活习惯和健康饮食。

适量的运动可增强身体的免疫力,减少疾病的发生。

支原体肺炎的危害及预防措施

支原体肺炎的危害及预防措施支原体肺炎是由支原体感染引起的呼吸道疾病,它对人体健康造成了一定的危害。

本文将重点介绍支原体肺炎的危害以及预防措施。

一、危害1. 呼吸系统感染:支原体肺炎主要感染呼吸道,如鼻腔、喉咙、气管和肺部等。

感染后,患者会出现咳嗽、喉咙痛、发热等症状,严重时还可能引起肺炎和支气管炎等疾病。

2. 增加其他感染风险:支原体感染会削弱人体免疫力,降低抵抗力,从而增加其他病原菌感染的风险。

患者可能同时合并其他细菌或病毒感染,导致病情更加严重。

3. 引发其他健康问题:支原体肺炎还会引起其他健康问题,如咳嗽、呼吸急促、胸闷等症状影响日常生活。

慢性感染可能导致气管痉挛、阻塞性肺疾病等并发症的发生。

二、预防措施1. 加强个人卫生:保持良好的个人卫生习惯是预防支原体肺炎的重要措施。

经常洗手、保持室内通风、避免接触患者的呼气飞沫等可以有效减少感染的风险。

2. 接种疫苗:支原体肺炎的预防主要依靠疫苗。

定期接种支原体疫苗可以提高身体的免疫力,减少感染的可能性。

儿童是高危人群,应按规定接种疫苗。

3. 避免密集场所:支原体肺炎主要通过飞沫传播,因此避免到人员密集的场所可以降低感染的风险。

尤其是流感季节或疫情高发期间,应尽量减少外出,避免出现交叉感染。

4. 增强免疫力:通过良好的生活习惯和合理的饮食,可以增强身体的免疫力。

保持充足的睡眠、均衡的饮食、适量的锻炼都有助于提高身体的抵抗力,预防感染的发生。

5. 及时治疗:如果出现呼吸道感染症状,应及时就医进行检查和治疗。

早期诊断和治疗可以减少病情的发展,避免并发症的发生,同时减少传播的风险。

综上所述,支原体肺炎对人体健康造成了一定的危害,但通过合理的预防措施可以减少感染的发生。

个人卫生的加强、接种疫苗、避免密集场所、增强免疫力以及及时治疗都是有效的预防手段。

通过预防和控制,我们可以有效避免或减少支原体肺炎的发生,保障自己和他人的健康。

支原体肺炎的发病机制与致病因素

支原体肺炎的发病机制与致病因素支原体肺炎是由支原体引起的一种呼吸道感染,它是常见的细菌性肺炎形式之一。

本文将介绍支原体肺炎的发病机制和致病因素。

一、支原体简介支原体是一种原核生物,属于细菌的类别,但它与典型的细菌有所不同。

支原体体积较小,形态呈现为球形或椭圆形。

它不能自主繁殖,需要寄生于宿主细胞内才能生存和繁殖。

支原体感染主要通过空气飞沫传播,或者通过密切接触感染者的分泌物和分泌物传播。

二、支原体肺炎的发病机制支原体肺炎的发病机制主要分为以下几个方面:1. 侵入呼吸道上皮细胞:支原体通过空气飞沫进入呼吸道,通过纤毛上皮细胞表面的受体结合并侵入细胞内部。

支原体通过宿主细胞的包膜进入细胞质内,从而避免被宿主免疫系统识别和攻击。

2. 繁殖和蛋白质合成:一旦进入宿主细胞内部,支原体就开始繁殖并合成蛋白质。

支原体依赖宿主细胞的营养和代谢途径来合成所需的物质,从而完成自身的生命周期。

3. 释放炎症介质:支原体感染使宿主细胞产生炎症反应,释放出炎症介质,如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β等。

这些炎症介质引起呼吸道上皮细胞的炎症反应,促进病变的扩散和发展。

4. 激活免疫系统:支原体感染后,宿主免疫系统被激活,启动免疫应答。

免疫细胞(如巨噬细胞、T细胞等)被引导到感染部位,以清除感染源。

然而,支原体具有一定的免疫逃逸机制,可以逃避宿主免疫系统的攻击。

三、支原体肺炎的致病因素支原体肺炎的致病因素主要包括以下几个方面:1. 免疫状态:免疫系统的功能状态与感染的发生和病情的严重程度密切相关。

免疫系统处于低下状态时,感染易于发生和扩散,导致支原体肺炎的发生。

例如老年人、儿童、免疫功能低下的人群更容易感染支原体。

2. 环境因素:支原体肺炎感染的发生也与环境因素有关。

寒冷和潮湿的气候条件容易促使支原体的传播,而干燥环境下支原体的存活能力较低。

密集人群聚居、不良卫生条件、缺乏通风等因素也有助于支原体肺炎的传播和发病。

3. 个体易感性:个体的遗传因素、基因突变等也会影响支原体肺炎的易感性。

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浅谈肺炎支原体
发表时间:2015-06-16T14:28:36.573Z 来源:《医师在线》2014年第12期(下)供稿作者:段永建[导读] 肺炎衣原体的原体形态多样,电镜下可呈现典型的梨形。

段永建
(昆明市精神病院650101)
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725(2014)12-0167-01 肺炎衣原体主要引起人的非典型性肺炎,同时还可致支气管炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、虹膜炎、肝炎、心肌炎、心内膜炎、脑膜炎、结节性红斑等疾病,也是艾滋病、白血病等继发感染的重要病原菌之一,另外,流行病学和病原学研究认为,肺炎衣原体感染与心血管疾病相关,已引起各国学者的高度重视。

肺炎衣原体的原体形态多样,电镜下可呈现典型的梨形。

肺炎衣原体不能体外培养,只能在细胞内寄生。

肺炎衣原体包涵体不含糖原,碘染色阴性,在Hela细胞中的形态与鹦鹉热衣原体十分相似,姬姆萨染色后呈深密度卵圆形,在HEP-2 细胞中的包涵体,其密度和形态均多样化,有致密的、桂花样散在的、有伸出胞外出瘤状的、还有圆形、胞内着色较少的包涵体。

肺炎衣原体是人类呼吸道疾病的重要病原体,可引起急慢性呼吸道疾病,社区获得的肺炎、支气管炎和鼻窦炎5-10%由肺炎衣原体引起。

肺炎衣原体呼吸道感染的临床表现不典型,通常以咽痛和音哑起病,数日至7天后出现咳嗽,与其他呼吸道疾病相比,自起病至就医的时间以肺炎衣原体感染为最长,因此病初时的低热,检查时多已降至正常,异常呼吸音和鼻窦区压痛为最常见的特征,白细胞计数大多正常,血沉增速,X线胸片常显示单侧节段性肺炎,类似非典型性肺炎,严重者病变较广泛,甚至波及双肺,也可伴有胸膜炎或胸腔积水。

肺炎衣原体与冠心病相关的证据主要有:(1) 从动脉粥样硬化灶中分离出肺炎衣原体;(2)硬化灶中肺炎衣原体PCR检测阳性;(3)电镜观察到硬化灶中肺炎衣原体典型的梨形颗粒;(4) 免疫组化染色阳性;(5)血清学试验证明肺炎衣原体感染。

现已发现肺炎衣原体慢性感染与血脂变化密切相关:肺炎衣原体慢性感染者,其血清甘油三酯浓度(约1.23mmol/L)明显高于非感染者(约1.03mmol/L),而高密度脂蛋白浓度(约1.24mmol/L)却明显低于非感染者(约1.36mmol/L),肺炎衣原体慢性感染引起上述血脂变化是与冠心病相关的重要危险因素,可能也是其致病机理之一。

由于肺炎衣原体感染没有典型的临床表现,诊断主要依靠实验室,方法有病原体分离培养和直接检出,核酸检测和血清学实验。

核酸检测包括核酸杂交和聚合酶链反应(PCR),核酸杂交检测衣原体的特异性强,但敏感性不高,主要用于PCR结果的检测、判定,尚未直接用于临床标本的检测;PCR具有较高的敏感性,应用肺炎衣原体MOMP 基因片段的2 对特异性引物对临床咽拭子进行PCR 测定,其结果与血清学检测具有较好的一致性。

但PCR试验对实验室有特殊要求,标本处理、扩增和检测应在不同房间内进行,以免假阳性。

在细胞培养中,肺炎衣原体和沙眼及鹦鹉热衣原体一样,对四环素和红霉素最敏感,与鹦鹉热衣原体一样耐磺胺。

临床治疗肺炎衣原体感染通常采用四环素或红霉素,每日2g,连续2 周。

四环素影响骨骼发育,孕妇和儿童不宜服用。

服用红霉素的副作用是刺激胃肠道,另外部分病例可复发,但再次给予四环素或强力霉素仍有效。

一些新的大环内脂抗菌素,如阿齐霉素、克拉霉素等,具有用药量少、长效、副作用小等优点,可以替代红霉素治疗。

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