跟骨高压症手术治疗论文
高压氧辅助治疗跟骨骨折术后切口愈合的临床疗效
高压氧辅助治疗跟骨骨折术后切口愈合的临床疗效曾斌;田艳娟;匡爱华【摘要】目的观察高压氧治疗对跟骨骨折术后伤口愈合的疗效.方法将74例跟骨骨折术后的病人分成高压氧组和常规组两组,其中高压氧组病人在常规治疗的基础上行高压氧治疗两个疗程,比较两组治疗效果.结果高压氧组患者跟骨骨折术后伤口愈合的良好率(79.5％)及有效率(97.5％)均高于常规组(42.9％)及(77.1％)(P＜0.05).结论高压氧治疗对跟骨骨折术后伤口愈合有积极促进作用.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)002【总页数】2页(P212-213)【关键词】高压氧;跟骨骨折;伤口愈合【作者】曾斌;田艳娟;匡爱华【作者单位】宁夏医科大学总医院高压氧科,银川750004;宁夏医科大学总医院高压氧科,银川750004;宁夏医科大学总医院高压氧科,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R459.6·经验交流·跟骨骨折是骨科较常见疾病，因骨折部位的特殊性，其术后伤口并发症发生率较高[1]，高压氧治疗在促进伤口愈合方面有其独特疗效，本研究旨在观察高压氧治疗对跟骨骨折术后伤口愈合的疗效。
1.1 临床资料收集我院2010年1月-2014年12月的跟骨骨折患者74例，其中男性44例，女性32例，年龄14～68岁，平均年龄 38.6岁；分成两组：高压氧组39例和常规组35例。
患者在治疗前均常规签署高压氧治疗同意书。
1.2 方法1.2.1 常规治疗常规组患者术后给予常规治疗，包括术后采用患肢抬高、抗感染、甘露醇等脱水消肿、常规每日切口换药等。
1.2.2 高压氧治疗高压氧组在常规治疗基础上再联合高压氧治疗20次。
采用YZ2003型空气加压舱；治疗压力0.2MPa(2ATA)；治疗时间120 min，升压和减压均为25 min，吸氧时间60 min，中间休息10 min。
每天1次，10次为1疗程，共治疗两个疗程。
跟骨高压症的手术治疗体会
跟骨高压症的手术治疗体会作者：夏祥海来源：《健康必读·下旬刊》2011年第06期【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)06－0234－02 【关键词】跟骨高压；钻孔减压；手术治疗；误诊跟骨高压症在临床上较为常见，但由于足跟疼痛常被误诊为跟骨骨刺、跖筋膜炎、足下脂肪垫炎等病，导致治疗不及时，病情加重甚至踝关节僵硬，活动受限。
笔者自2008年3月~2011年1月，使用钻孔减压的手术方法治疗跟骨高压症24例，取得良好的疗效，报导如下。
1临床资料1.1 一般资料本组24例，男18例，女6例；年龄24~76岁，平均42岁。
单侧跟骨患病20例，双侧跟骨患病4例。
伴踝关节活动受限患者3例。
发病至手术时间为14d~190d，平均60d。
1.2 手术方法患者平卧位，以安定注射液10mg、盐酸哌替啶注射液75mg肌注做为基础麻醉。
常规消毒患肢大腿至足趾皮肤。
2%利多卡因在患足跟骨外侧局麻，以尖刀在跟骨外侧戳穿皮肤6~8处，以小止血钳钝性分离皮下组织直至跟骨外侧骨表面。
用3.5mm的骨圆针在电钻的辅助下垂直跟骨外侧面，分别向跟骨钻6~8个孔，穿透对侧骨皮质。
对踝关节僵硬、活动受限的患者手法松解踝关节。
冲洗各伤口，不作缝合，敷料包扎伤口。
1.3 术后处理术后抬高患肢，常规消炎、消肿治疗，不使用止血药，伤口以75%乙醇消毒，每日2~3次。
嘱病人卧床2周，2周内在床上进行患肢关节功能锻炼，2周后下地行走锻炼。
2 结果术后均随访3个月，22例患者跟骨疼痛症状在术后全部消失，2例症状未完全消失，经活血化瘀、对症治疗，足跟痛症状明显缓解。
3例伴踝关节活动受限者经术后功能锻炼完全恢复正常。
3 讨论3.1 跟骨高压症产生的原因骨内压又称骨髓内压或骨髓压，在1938年由Larsen[1]率先提出，其定义是指骨的血流动力在骨腔内或者说骨质间隙内所产生的混合压力。
当骨内的血液循环受到某种因素的影响时，即可引起骨内压的改变，导致骨内高压或低压[2]。
围手术期高压氧治疗对跟骨骨折切口愈合影响的临床观察
第5期
龙 冰，等．围手术期高压氧治疗对跟骨骨折切口愈合影响的临床观察
Hale Waihona Puke 109折术后常见并发症。据报道，跟骨骨折术后切口 皮缘坏死、愈合不良率在 10%左右[3]。 皮缘坏死可 能导致更多并发症，延长住院时间，加重患者负 担。因此，研究如何改善切口循环，降低切口皮 缘坏死率具有重要意义。近年来有研究报道术后 高压氧 （hyperbaric oxygen，HBO） 治疗能有效改 善跟骨骨折切口周围血液循环，对术后切口愈合 有积极促进作用[4]。但这些研究中 HBO 干预基本 局限在跟骨骨折术后。而本次的研究病例是在跟 骨骨折整个围手术期进行 HBO 干预治疗，收集昆 明医科大学第二附属医院 2015 年 5 月至 2018 年 1 月间骨科收治的 115 例跟骨骨折患者治疗 情况， 现报道如下。
［关键词］ 跟骨骨折；高压氧治疗；围手术期 ［中图分类号］ R459.6 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2095－610X （2019） 05－0108－04
高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响
内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折［Ｊ］中医正骨，２０１６，２８ （１１）：４７ ［２］ 刘钊勇，陈树标，周永飞 闭合复位股骨近端防旋髓内 钉内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折的比 较［Ｊ］世界临床医学，２０１６，１０（２３）：１１ ［３］ 周家钤，李 兵，李海丰，等 股骨近端防旋髓内钉治疗 老年股骨转 子 间 骨 折 的 复 位 技 巧 ［Ｊ］中 华 创 伤 骨 科 杂 志， ２０１２，１４（４）：２９９ ［４］ 施保华，尹峰 股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股 骨转子间骨折［Ｊ］临床骨科杂志，２０１３，１６（１）：５４
［关键词］ 高压氧；骨肽；跟骨骨折；切口血运；骨折愈合
跟骨骨折属于足部较为常见的一种骨折形式，当前针对 跟骨骨折患者的治疗以跟骨外侧切口切开复位内固定手术为 主，虽然在骨折复位方面可以取得较为理想的治疗效果，但是 非常容易增大患者切口感染、皮肤坏死、骨折不愈合等并发症 的发生率［１］。高压氧治疗方式以及骨肽治疗方式针对跟骨骨 折患者的治疗可以取得一定的治疗效果，将两者联合在一起 进行跟骨骨折患者的治疗，能够取得非常理想的治疗效果，帮 助患者更好的康复。本文选取 ２０１５年 １月 ～２０１７年 １月本 院收治的 １２０例跟骨骨折患者进行研究，探讨高压氧联合骨 肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响，现报告 如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选取 ２０１５年 １月 ～２０１７年 １月本院收治的
１２０例跟骨骨折患者，其中男 ６６例，女 ５４例，年龄 １６～６５岁， 平均（３７５±５９）岁。排除其他因素干扰，获得伦理委员会批 准，与患者签订知情同意书，将患者随机分为三组，高压氧组
患者 ４０例，其中男 ２２例，女 １８例，年龄 １６～６４岁，平均（３６９ ±５４）岁；骨肽组患者 ４０例，其中男 ２２例，女 １８例，年龄 １７ ～６５岁，平均年龄（３７４±６３）岁；联合组患者 ４０例，其中男 ２２例，女 １８例，年龄 １７～６４岁，平均（３７７±６１）岁。三组患 者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义（Ｐ ＞００５），具有可比性。
跟骨骨折论文外科手术治疗论文：106例跟骨关节内骨折的外科手术治疗分析
跟骨骨折论文外科手术治疗论文：106例跟骨关节内骨折的外科手术治疗分析【摘要】目的探讨分析外科手术治疗跟骨关节内骨折治疗。
方法选取我院外科于2006年12月～2008年4月行的106例跟骨关节内骨折，行外科手术治疗，随访6～24个月，分别在术前及术后对患者跟骨关节部位进x线，对比治疗效果及康复评定。
结果手术优良率可达85%以上，而且随访预后良好。
结论手术治疗跟骨关节内骨折疗效显著，复发少，值得临床上推广。
【关键词】跟骨骨折外科手术治疗骨折内固定临床常见的足部骨折是跟骨骨折，约占足部骨折80%，其中70%的为关节内骨折[1]，处理复杂，大部分累及距下关节，如果保守治疗，致残率很高，可达20%以上。
我院于2006年12月～2008年4月对106例跟骨骨折进行切开复位钛板内固定术，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组106例患者，均为单足骨折，其中男性72例，女性34例；左足骨折60例，右足骨折46例；患者年龄16～44岁，平均35岁。
致伤原因：高处坠落伤42例，车货损伤64例，合并有12例又小腿腿骨骨折，12例盆骨骨折，开放性损伤22例。
1.2 ct分类所有患者入院后均行双侧跟骨的足前后位、侧位、轴位x线片以及ct扫描，按照sanders骨折分型，基于冠状面上选择跟骨后距关节面最宽处，将其从内向外分别代表骨折线位置分为四类：i型为所有无移位骨折；ⅱ型为劈裂后距下关节的两部分骨折；ⅲ型为三部分骨折，关节中间部分塌陷；ⅳ型为四部分骨折，粉碎性。
本组106足，ⅱ型55足，ⅲ型42足，ⅳ型9足，两足为ⅳ型骨折ⅱ期行关节融合术。
1.3 治疗方法门诊收治后住院到手术时间5～14天，除22例需紧急手术外，其他患者待患足肿胀消退、皮纹出现手术。
患者采取平卧位，使用硬膜外麻醉。
取外侧的弧形切口入路，可以不作皮下的分离，直达骨质使用圆刀切剥，然后将全层皮瓣掀起，切口位置取自外踝上方5～6 cm，在腱与腓骨之中间，向下行至足底水平部延长，止于第5跖骨基底位置。
舒血宁对钻孔减压治疗跟骨高压症效果的影响
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｕ ｘ ｕ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｄ ｒ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ —
王 洪敏 种 荣 华
【 摘要】 目 的 观 察 舒 血 宁 对 钻 孔 减 压 治 疗 跟 骨 高 压 症 效 果 的 影 响 。方 法 跟 骨 高 压 症 患 者 ２ ８例 ， 随机分为两组 ， 跟骨减压组 （ ｎ 一１ １ ） ， 在 跟 骨 内侧 、 跟 腱 附着 点 的前 方 位 置 钻 孔 减 压 ； 跟 骨 减 压 与舒 血 宁联 合 组 （ 一１ ７ ） ， 在跟骨减压治疗后 ， 用 舒 血 宁稀 释 后 静 脉滴 注 ， 每 日 １次 ， 持 续 ２周 。结 果 治疗 ６ 个 月 时 两 组 的优 良率 分 别 为 ９ ０ ． ９ （ １ ０ ／ １ １例 ） 、 １ ０ ０ （ １ ７ ／ １ ７例 ） ； １年 时 两 组 的 优 良率 分 别
Ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｕ ｘ ｕ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ（ 舒 血 宁 ）ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｄ ｒ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ｕ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｗｅ ｎ ｔ ｙ — ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ
跟骨关节手术治疗实例分析
跟骨关节手术治疗实例分析跟骨作为跗骨中最大一块，在人体行走环节发挥着重要的作用，是人体中较为重要的承载骨。
临床研究发现，跟骨关节内骨折行保守治疗具有较高的致残率，手术治疗已经成为跟关节内骨折临床治疗的重要一环。
本文选取我院收治的70例跟关节内骨折患者作为研究对象，着重分析探讨手术治疗的临床效果。
标签：跟骨关节；手术治疗；临床1目的与方法目的：探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。
方法跟骨外侧L形切口显露跟骨，按后关节面和距下关节跟骨的长度、宽度和高度的顺序整复跟骨关节内骨折和邻近关节；并用可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折共70例80侧，按Maryland足部评分系统评价术后功能，其中优40侧，良30侧，可10侧，优良率为87.5%。
结论切开复位和可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床疗效。
2临床资料2.1一般资料选取我院2012年6月至2014年7月收治的70例中，男性50例，女性20例，年龄15～60岁，平均35.8岁。
受伤至手术时间3～22d，平均7.5d。
其中单侧跟骨关节内骨折60例，双侧6例，所有患者术前均行双侧跟骨的侧位、轴位X线摄片，50例另行Broden位X线摄片，以及水平位和冠状位CT扫描。
骨折分型：按Sander’s分型Ⅱ型16侧，Ⅲ型28侧，Ⅳ型32侧。
均行手术治疗，在Ⅳ型骨折中，2例行自体骼骨植骨，6例采用磷酸钙人工骨填充。
2.2手术方法健侧在下侧卧位，患肢上止血带。
作跟骨外侧L形切口，皮肤切开后仔细解剖确定腓肠皮神经并加以保护。
然后向下切到跟骨外侧辟的骨皮质，在骨皮质表而锐性分离皮瓣。
胖骨肌腱的腱鞘从跟骨上锐性剥离。
切断跟胖韧带，进入距下关节。
按后关节面和距下关节一Bohlcr角和Gissan。
角-跟骨的长度、宽度和高度顺序跟骨关节内骨折和邻近关节。
于跟骨的外侧壁上安放一块可塑型跟骨钛钢板，并用钛螺钉固定，分层关闭创口。
常规置皮片引流。
论高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 64 期2019 Vol.6 No.6442论高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响白晓亮（黑龙江省齐齐哈尔建华医院骨科，黑龙江齐齐哈尔 161000）【摘要】目的 针对罹患跟骨骨折的患者应用高压氧结合骨肽的治疗手段对其手术后创口血运和骨折康复的作用进行调查和分析。
方法 抽选某医院在2017年～2018年收容诊治的80例罹患跟骨骨折的患者作为本次研究的实验对象，并将这80例患者进行平均分组，即普通诊治组和优质诊治组。
针对普通诊治组的患者，采取骨肽治疗的方法，针对优质诊治组的患者，应用高压氧结合骨肽的治疗手段，对普通诊治组和优质诊治组的患者创口血运与骨折康复的状况进行观察和对比。
结果 在进行治疗之后，普通诊治组和优质诊治组的患者创口血运状况相似，两组数据分歧不存在统计学事理。
在进行治疗之后，普通诊治组和优质诊治组的患者的创口颜色，肿胀程度以及皮肤温度得到明显改善，且优质诊治组患者的创口治疗效果要比普通诊治组的患者高，两组数据分歧存在统计学事理。
优质诊治组患者的骨折康复评分要比普通诊治组患者的骨折康复评分高，两组数据分歧存在统计学事理。
结论 针对罹患跟骨骨折的患者，应用高压氧结合骨肽的治疗手段，能够明显缓解患者创口的血运状况，提升骨折部位的康复速度。
【关键词】高压氧结合骨肽；跟骨骨折手术；切口血运【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.64.42.01跟骨骨折的原因大多是坠落受伤以及挤压受伤两种，其病症表现是患者脚跟位置存在严重的疼痛和肿胀情况，且患者脚跟无法正常走步，疼痛显著。
脚跟的供血比较多，若患者在骨折后的复位效果不理想，会导致其出现关节炎症以及负重疼痛后遗症，对于此类问题，施行跟骨骨折手术需要注重的是患者的创口血运以及骨折部位的康复。
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跟骨高压症的手术治疗体会
【中图分类号】r446.11【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0234－02
【关键词】跟骨高压；钻孔减压；手术治疗；误诊
跟骨高压症在临床上较为常见，但由于足跟疼痛常被误诊为跟骨骨刺、跖筋膜炎、足下脂肪垫炎等病，导致治疗不及时，病情加重甚至踝关节僵硬，活动受限。
笔者自2008年3月~2011年1月，使用钻孔减压的手术方法治疗跟骨高压症24例，取得良好的疗效，报导如下。
1临床资料
1.1 一般资料本组24例，男18例，女6例；年龄24~76岁，平均42岁。
单侧跟骨患病20例，双侧跟骨患病4例。
伴踝关节活动受限患者3例。
发病至手术时间为14d~190d，平均60d。
1.2 手术方法患者平卧位，以安定注射液10mg、盐酸哌替啶注射液75mg肌注做为基础麻醉。
常规消毒患肢大腿至足趾皮肤。
2%利多卡因在患足跟骨外侧局麻，以尖刀在跟骨外侧戳穿皮肤6~8处，以小止血钳钝性分离皮下组织直至跟骨外侧骨表面。
用3.5mm的骨圆针在电钻的辅助下垂直跟骨外侧面，分别向跟骨钻6~8个孔，穿透对侧骨皮质。
对踝关节僵硬、活动受限的患者手法松解踝关节。
冲洗各伤口，不作缝合，敷料包扎伤口。
1.3 术后处理术后抬高患肢，常规消炎、消肿治疗，不使用止血药，伤口以75%乙醇消毒，每日2~3次。
嘱病人卧床2周，2周
内在床上进行患肢关节功能锻炼，2周后下地行走锻炼。
2 结果
术后均随访3个月，22例患者跟骨疼痛症状在术后全部消失，2例症状未完全消失，经活血化瘀、对症治疗，足跟痛症状明显缓解。
3例伴踝关节活动受限者经术后功能锻炼完全恢复正常。
3 讨论
3.1 跟骨高压症产生的原因骨内压又称骨髓内压或骨髓压，在1938年由larsen[1]率先提出，其定义是指骨的血流动力在骨腔内或者说骨质间隙内所产生的混合压力。
当骨内的血液循环受到某种因素的影响时，即可引起骨内压的改变，导致骨内高压或低压[2]。
跟骨高压症是指由于跟骨内压力增高而产生的跟部疼痛，常见于中老年人[3]。
因跟骨位于身体最低处，受重力的影响，动脉血易注入，静脉血回流困难。
在正常情况下，跟内骨注入与回流的血量是平衡的，跟骨内压力也是稳定的。
一旦跟骨血运受影响，比如在长期站立工作或过多行走后，无论是跟骨内血液出现注入还是回流障碍，造成骨内瘀血或充血，均产生跟骨疼痛症状，出现跟骨高压症。
3.2 本病的诊断问题跟骨钻孔减压治疗跟骨高压症疗效可靠，但很多病人往往会被误诊为跟骨骨质增生、跖筋膜炎等病而未得到及时有效的治疗。
本组病例有3例因疼痛致踝关节不敢活动，久治无效，致踝关节僵硬、活动范围变小。
造成误诊的原因，主要是因为本病初期跟骨x线片多无异常，部分病人伴有跟骨骨刺，因而常被诊为跟痛症而进行相应的保守、对症治疗，但这些治疗对跟骨高
压症效果是有限的，不能解决根本问题。
跟骨骨刺、跖筋膜炎、足下脂肪垫炎等病有明确的压痛点，大部分在跖面；封闭、按摩治疗有效。
而跟骨高压症的体征是全跟骨的内、外侧、跖侧均有压痛和叩击痛，严重者后踝均出现肿痛；抬高患肢可缓解，封闭无效。
所以跟骨高压症的防治根本点在于明确诊断，预防误诊的最好、最直接的方法就是要仔细体检。
3.3 跟骨高压症的防治减压术是治疗骨高压的有效方法，截骨术、骨皮质开窗术、髓芯减压术、钻孔减压术、经皮穿刺骨减压术是以往采取的有效手术 [4]。
我们采取跟骨外侧多处钻孔减压方法治疗跟骨高压症，手术小、创伤小，方法简便，操作易行，效果可靠。
仅需跟骨外侧钻6~8个小孔，不需缝合，愈合较快，并且可早期功能锻炼。
而且术后感染或其它并发症机率基本为零，本组病例也均未发生伤口感染。
跟骨高压症一旦发病，患者往往因为足跟广泛疼痛，不能行走，保守治疗效果不佳而导致心理及精神方面的负面影响。
及时诊断，并行跟骨钻孔减压术治疗本病，能达到最佳效果。
参考文献
[1］ larsen rm.impwith particular reference to massive diapheal bone necrosis. ann surg, 1938, 108: 127 [2］刘炯，安洪. 骨内高压症的研究现状和进展. 中国骨与关节损伤杂志，2008，23（4）：350
[3］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[m］.第2版.北京:
人民军医出版社，1999： 1646
[4］唐毓金，陆敏安，潘生才. 钻孔减压术后骨内高压兔骨内压和骨髓血液流变学变化. 中国临床康复，2006，10（36）：188 作者单位：620010 四川省眉山市三医院。