牙体牙髓病学病学,牙周病学,粘膜病学用药课后知识题目解析

口腔药物1.牙体牙髓病学用药一般包括防龋药，抗牙本质敏感药，牙漂白药，活髓保存治疗药，根管治疗药2.常用的防龋药物有氟化钠，氟化亚锡，酸性磷酸氟3.氟化钠防龋的药理作用降低釉质的浓度，对口腔细菌的影响，促进釉质的再矿化4.全身用氟包括饮水加氟，食物加氟，氟化物片剂5.局部用氟氟化物漱口液，牙膏，牙面涂氟6.长期摄入过量的氟可导致骨骼和牙的慢性氟中毒7.氟化钠局部含漱的应用0.02％每日两次，0.05％每日一次，0.2％每周一次8.理想的牙本质敏感药物所具备的条件操作方便，不刺激牙软组织和牙髓，疗效稳定有持久性，不引起牙变色，能消除或减轻牙本质过敏症引起的疼痛9.抗牙本质敏感药物的原理阻塞牙本质小管减少小管内液体流动，减少牙髓神经的敏感性10.抗牙本质敏感药物包括硝酸钾，氯化钠甘油，草酸钾11.草酸钾的临床应用，先用30%草酸钾在牙面反复涂擦2分钟，然后再用3%草酸氢钾反复涂擦2分钟12.牙漂白药物包括过氧化氢，过氧化脲，过硼酸钠13.牙着色分为外源性着色，内源性着色14.用于髓腔内漂白的是过硼酸钠，用于家庭漂白术的是过氧化脲，用于诊室内漂白的是过氧化氢。

15.盖髓剂应具备的条件对牙髓组织有良好的生物相容性无毒无刺激，能刺激牙髓组织修复再生，有较强的杀菌和抑菌作用，有消炎作用，有较强的渗透性，药效稳定持久，有一定强度使用方便16.常用的直接盖髓剂氢氧化钙，常用的间接盖髓剂氢化锌丁香油17.乳牙活髓切断术的首选药物是甲醛甲酚，它的药理作用是形成一无菌性的屏障18.氢氧化钙牙髓切断术的药理作用是形成根尖。

19.根管治疗药物包括次氯酸钠，过氧化氢溶液，EDTA20.根管冲洗剂应具备的条件冲洗碎屑润，润滑，杀菌，组织溶解，去除污垢层21.常用的根管冲洗剂包括生理盐水，次氯酸钠溶液，过氧化氢溶液，乙二胺四乙酸钠螫合剂22.对于狭窄根管，根管钙化，根管内异物可用EDTA来处理。

23.根管消毒剂应具备的条件不干扰细菌的培养过程，不使牙着色、稳定便于储存，对于根尖周组织刺激小，渗透力强，对组织无毒性、不危害宿主组织生理功能，能在血液、浆液、脓液和其他有机物中保持有效浓度、药效维持时间长，广谱且强的杀菌和中和毒素不易产生耐药性24.常用的根管消毒剂有氢氧化钙，碘仿25.牙髓失活剂应具备的条件在牙髓失活过程中不引起疼痛，对牙髓牙本质无损害，牙髓失活效果好拔髓时无痛，对周围组织安全封药无吸收或吸收缓慢26.亚砷酸的失活时间一般是24-48h。

27.干髓剂的条件能发挥持续性的消毒、防腐作用长期保持失活的牙髓无菌，能使牙髓组织干化固定在根管内充满根管无空隙体积不变，易渗透到牙髓组织内但不弥散出根尖孔对根周膜无害，不使牙髓着色，能促使牙根尖形成骨性闭锁28.酚醛类根管消毒剂有甲醛甲酚溶液，CP。

主要用于感染根管消毒的是甲醛甲酚。

29.抗微生物用药的原则是掌握适应症，进行药敏试验，用药个体化30.用于厌氧菌治疗的药物有甲硝唑，替硝唑，其中甲硝唑易引起胃肠道反应。

31.辅助治疗伴有糖尿病的牙周炎的药物首选多西环秦。

每次20mg，每日2次，3个月为一疗程32.乙酰螺旋霉素用于牙周脓肿的治疗。

33.布洛芬缓释胶囊具有抗炎，解热和镇痛的作用34.在使用布洛芬缓释胶囊的时候要注意的事项有对本药过敏者慎用，有支气管哮喘史者、可能引起支气管痉挛，以功能不全高血压者慎用，孕妇、哺乳期孕妇慎用，消化性溃疡活动期禁用35.牙周局部用药的优点有用药剂量小，局部病损去药物浓度高，避免肝脏的首剂效应，毒副作用小，疗效好36.牙周局部用药包括牙周袋内缓释和控释制剂，含漱药物，牙周袋用药，根面处理药物37.常用的牙周含漱剂有氯已定溶液，甲硝唑溶液，38.常用的牙周袋内用药有过氧化氢，碘甘油，碘伏其中过氧化氢具有止血，抗菌，除臭，促进血液循环的作用。

他的浓度是3%39.碘甘油的作用有防腐，消炎，收合40.口腔黏膜用药主要分为3大类全身用药，局部用药，中西药41.抗真菌用药主要是氟康唑，它的不良反应是胃肠道反应。

42.抗病毒用药可选择阿昔洛韦，成人，每次0.2g，每日5次，5-7d为一个疗程。

43.糖皮质激素使用时应该遵循的原则有早期应用，定量控制，逐渐减量，小量维持名词解析1.药物不良反应：是药物以正常用法用量和用法用于预防诊断治疗疾病或调节生理功能时所发生的意外的与防治目的无关的不利或者有害的反应。

2.副作用：是在使用治疗剂量时出现与治疗无关令人感觉不适的药理反应。

3.药物代谢动力学：它是研究药物在体内运转及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学。

4.首过消除：药物吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物在首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环的药量，这一现象称为首过消除5.生物转化：有叫药物代谢.在体内酶系统或肠道菌的作用下，药物发生结构变化的过程称为生物转化。

6.消除半衰期：血药浓度减少一半所需要的时间。

7.生物利用度：是指经血管外给药后，测得所给要物达到血液循环的速度及程度。

8.缓释制剂：用药后能在较长时间内持续释放药物以达到长效作用的制剂。

9.控释剂：是指用药后能在设定时间内自动以设定速度释放，使血药浓度长时间恒定地维持子有效浓度范围内的制剂。

10.局部麻醉药：局麻药是一类能在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动发生和传导的药物是指作用于神经干暂时性阻滞神经的产生和传递。

从而产生神经末梢所在区域感觉麻痹或神经干支配区感觉及运动麻痹而不对神经造成损伤的一类药物。

11.消毒防腐药：是具有杀灭或抑制病微生物生长繁殖的一类药物。

12.消毒药：是指在一般浓度下能迅速杀灭病原微生物的药物。

13.防腐药：是指在一般浓度下抑制微生物繁殖的药物。

14. 治疗药物监测（TDM）：目的是通过对病人的血液或其他体液中的药物的测定，研究临床用药过程中，人体对药物吸收、分布、代谢及排泄的影响，从而使给药方案个体化，以提高疗效，避免减少毒副反应的发生。

一、临床试验特点1、i期主要是评价药物的安全性；2、ii期是评价药物的有效性和耐受性；3、iii期是进一步评价药物的有效性与安全性；4、iv期是已上市药物的再评价。

二、药物不良反应的临床表现形式①副作用②毒性作用③后遗效应④变态反应⑤继发反应⑥特异质反应⑦药物依赖性⑧致癌作用⑨致突变作用⑩致畸作用四、镇痛药物治疗的主要原则？1、口服用药。

尽可能避免创伤性的给药途径。

2、按时给药。

止痛药应该有规律地“按时”给药，而不是只在疼痛时“按需”给药3、按阶梯给药。

止痛药的选择应该由弱到强逐渐增加，用药应个体化，应注意病人的实际疗效，剂量由小到大直至病人疼痛消失为止六、过氧化氢溶液在口腔临床的用途及注意事项有哪些1 临床应用（1）抗感染①坏死溃疡性龈炎/龈口炎②冠周炎③干槽症④超声洁治前鼓漱⑤龈上洁治⑥预备根管⑦顽固性的局限性龈缘充血（2）牙齿漂白：①四环素氟牙症②变色的无髓牙漂白.七、麝香草酚的临床应用药理作用：杀菌、防腐、对真菌和放线菌有较强的作用，对革兰氏阴性菌作用较弱，杀菌力能力比苯酚强，对皮肤粘膜刺激性比苯酚小，能渗入牙本质小管，对坏死组织有分解作用，具有轻微镇痛作用临床应用：1、窝洞消毒2、根管消毒3、牙髓安抚4、牙本质敏感症的脱敏九、碘仿在口腔临床中的作用。

1、碘仿加明胶海绵能有效对拔牙创止血和预防干槽症的发生.2、碘仿糊剂蘸于药棉捻封入根管，可减少渗出有助于炎症消退。

3、治疗由砷剂引起的牙龈和根尖区组织坏死。

4、碘仿具有防腐、防臭、止痛、减少渗出物的作用，常于氧化锌混合，以丁香油酚或樟脑酚调和，适用于渗出液较多的感染根管。

十、丁香酚临床应用1.与氧化锌调和成硬糊剂，用于牙髓充血时的安抚治疗、深龋洞的衬底和窝洞的暂封剂2.与氧化锌及松香等调和成硬糊剂，用于牙周手术创面的保护有止痛、止血、防感染等作用3.急性牙髓开随后，牙髓孔处放丁香油棉球课迅速止痛4.化学性和机械性刺激所致的根周膜炎，可将丁香油棉捻入根管止痛5.用硝酸银脱敏牙本质，可用丁香油做还原剂，使阴离子沉淀。

十一、樟脑苯酚溶液药理作用：本品为樟脑与苯酚的混合制剂，樟脑有镇痛作用和弱的防腐作用，与苯酚合用可减轻苯酚的腐蚀作用，加强渗透作用。

临床应用：1.、对感染较轻的根管消毒。

注意药液不可过多，勿加压，避免药液流出根管口。

2、急性根尖周炎开放引流时，窝洞内暂时放置蘸本药的棉球。

3、可用于龋齿充填前窝洞消毒。

4、逆行性牙髓炎时放入牙周袋内可减轻疼痛。

十三、甲醛甲酚溶液，简称FC临床应用：用于乳牙的活髓切断术，是乳牙活髓切断术的首选药物，其临床疗效得到肯定。

使用时将原液按1:5稀释；将蘸有甲醛甲酚稀释液的棉球置于乳牙牙髓切断面上，使药物与牙髓接触5分钟；移去棉球，将FC糊剂覆盖于牙髓断面上，磷酸锌粘固剂垫底后充填。

十四、阿莫西林的临床应用为对位羟基氨苄西林，是β内酰胺类抗生素。

该药一般与硝基咪唑类抗菌药物联合应用，是牙周科常用的抗菌药。

临床应用：1、辅助治疗重度慢性牙周炎。

2、辅助治疗侵袭性牙周炎、伴放线杆菌相关的顽固性牙周炎，对四环素药物反应较差的病例，选择该治疗药物可得到较好效果。

3、急性牙周脓肿切开引流后的辅助治疗。

十七、四环素药物的不良反应①胃肠反应②长期应用可引起二重感染③儿童用可造成牙釉质活骨骼发育不良在妊娠中期到出生后4-6月儒雅影响最大，出现生后6个月-5岁可对恒牙造成黄染色素沉着或牙釉质发育不全等④肝肾损害⑤过敏反应如药物热、皮疹等。

十八、合理使用抗菌药物的基本原则：1、按照适应证选药2、按药动学特点制定给药方案和疗程3、针对患者的情况合理用药4、严格控制并尽量避免预防或局部应用抗菌药物5、发病原因不明者，不宜菌药6、联合应用抗菌药物必须有明确的指征十九、抗肿瘤药合理用药原则1、联合化疗2、诱导化疗3、辅助化疗4、姑息性化疗5、个体化选择敏有效药物6、用合理给药方法7、根据细胞增殖动力学原理给药8、积极采取减少药物性的措施9、遵循循证医学原则二十、耐药性产生的机制1.钝化酶或灭活酶的形成2.细菌细胞壁通透性改变，使抗菌药物无物进入细胞入，从而难于作用于靶位3.体内靶侠结构的改变，使抗菌药物不能与靶位结合而发生抗菌效能二十一、抗肿瘤药物的作用机制1.干扰核酸合成的药物：抗代谢药2.直接与DNA结合并影响其结构与功能的药物：烷化物，抗肿瘤抗生素，拓扑酶抑制剂，3.干扰蛋白质合成的药物：抗肿瘤植物药4.改变激素平衡而抑制肿瘤的药物：激素类二十二、抗菌药物作用机制1.抑制细菌细胞壁合成2.抑制细胞膜功能3.抑制或干扰细菌细胞蛋白合成4.抑制DNA，RNA的合成二十三、局麻药的合理应用：1、在具有抢救设施并准备好抢救药的情况下使用2、用药前询问过敏史，全身疾病史和用药史解释局部麻药的风险3、应熟悉所用局麻药的性能，可能发后的不良反应，可以发生的不良反应4、组织注射时要在回抽无血后缓慢注射5、注意个休化用药出现不良反应时应严密观察病人，对危及循环，呼吸系统的患者，组织有效抢救二十八、泼尼松临床应用1、天疱疮2、类天疱疮3、贝赫切特病4、复发性阿佛他溃疡5、口腔偏平苔藓6、盘状红斑狼疮7、药物过敏性口炎8、血管神经性水肿9、多行性红斑、10三叉神经带状疱疹糖皮质激素药理应用：1、抗炎作用2、免疫抑制作用3、抗毒作用4、抗休克作用5、对血液及造血系统影响6、对淋巴组织影响7、对中枢神经系统影响8、对消化系统影响9、对生长和细胞分裂的影响。