中心静脉压标尺测量操作图
中心静脉压测定术课件
• 3.鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足抑或肾衰竭所致。
• 4.大量输液、输血时，在中心静脉压测定的监视下，可使血容量得 到迅速补充，同时又不致使循环负荷过重而发生心功能不全。
二、操作方法
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中医急诊学
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中心静脉压测定术
• 中心静脉压（CVP）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压 力。它可反映患者当时的血容量、心功能与血管张力的综合 情况，因此有别于周围静脉压力。周围静脉压力受静脉内瓣 膜及其他机械因素影响，因此不能正确反映血容量与心功能 等情况。
一、适应证
• 1.用作区别急性循环衰竭是低血容量抑或心功能不全所致的一个参 考指标。
• ④CVP＞20cmH2O，表示有明显心功能不全，且有水肿的危险， 应暂停或严格控制输液速度，并应采取针对心功能不全的措施。但 中心静脉压测定受许多因素影响，如腹内压升高可导致由大隐静脉 插管测定的中心静脉压升高，因此，中心静脉压的测定必须结合。插静脉导管动作要轻柔，不能使用暴力及插得太深， 以免插入右心室，使压力呈显著波动性升高，如导管进入右心室，可后 退少许。
4.临床意义
• 正常中心静脉压为5～12cmH2O，降低与增高均具有临床意义。 • ①CVP＜5cmH2O，而动脉血压低，表示有效循环血容量不足。 • ②CVP＜5cmH2O，而动脉血压正常，提示有效循环血量轻度不
足。
• ③在补充血容量后患者仍处在休克状态，而CVP＞10cmH2O，则 表示有容量血管过度收缩或心功能不全的可能，应严格控制输液速 度及采取其他相应措施。
• 2.静脉导管、输液管和测压管必须保持通畅，测压才能准确；若不通畅， 可变更导管位置，用输液瓶中液体冲洗，或用肝素冲洗管道。
中心静脉压测量方法
中心静脉压测量方法中心静脉压（CVP）是指在右心房内或近邻部位的压力，它是反映右心室前负荷的一项重要指标。
准确地测量中心静脉压对于评估心脏前负荷、心功能状态以及指导临床治疗具有重要意义。
本文将介绍几种测量中心静脉压的方法，以供临床工作参考。
1. 颈内静脉压测量法。
颈内静脉压测量法是一种常用的中心静脉压测量方法。
操作时，患者处于半卧位，医护人员通过肉眼观察颈内静脉搏动情况，以及使用刻度尺或者直尺测量颈静脉搏动高度。
通过颈内静脉搏动的高度变化，可以初步判断中心静脉压的高低。
这种方法简单易行，但受观察者主观因素影响较大，因此在实际操作中需要医护人员具备丰富的临床经验。
2. 中心静脉导管测压法。
中心静脉导管测压法是一种直接测量中心静脉压的方法。
通过在颈内静脉或锁骨下静脉插入导管，将导管连接到压力监测仪器上，即可实时监测中心静脉压力的变化。
这种方法能够准确地反映中心静脉压的实际情况，但需要进行有创性操作，且对操作者的技术要求较高。
在临床实践中，需注意导管插入部位的消毒和固定，避免感染和脱落。
3. 超声心动图测量法。
超声心动图测量法是一种非侵入性的中心静脉压测量方法。
通过超声心动图仪器，可以清晰地观察颈内静脉的扩张情况，从而推测中心静脉的压力情况。
这种方法操作简便，无创伤，且观察结果直观可靠。
但需要专业的超声医生进行操作，且设备的使用成本较高，因此在临床上的应用相对有限。
4. 呼吸变异法。
呼吸变异法是一种简单的中心静脉压测量方法。
通过观察患者在不同呼吸阶段颈静脉搏动的变化情况，可以初步判断中心静脉压的高低。
这种方法不需要特殊设备，操作简单，但受患者自身呼吸情况、体位等因素影响较大，因此在实际应用中需慎重对待。
综上所述，测量中心静脉压的方法有多种，每种方法都有其适用的场合和局限性。
在临床实践中，医护人员应根据患者的具体情况和自身条件选择合适的测量方法，以保证测量结果的准确性和可靠性。
希望本文所介绍的测量方法能够为临床工作提供一些参考，同时也希望相关领域的专家学者能够进一步深入研究，为中心静脉压测量方法的完善和发展贡献力量。
中心静脉压标尺测量操作图
中心静脉压标尺测量操作流程图
核对：患者姓名、床号、诊断
评估：患者主要病情，中心静脉导管是否通畅。
告知：测量中心静脉压的目的
准备：操作者：洗手、戴口罩
环境：整洁、安静、安全
物品：0.9%NS500ml，直尺
患者准备：取平卧位，使用呼吸机者根据病情断开呼吸机或将PEEP调至0
实施：1.将输液器插入500mlNS中，冲洗输液器。
2.在输液器莫非氏滴管30cm下取任一点作为零点与标尺零刻度对齐，输液器与标尺
平行，将零点垂直放置于患者平腋中线第四肋间。
3.助手拔下输液器针头，打开输液器开关和导管夹，让液体以最快的速度滴下直到液
面不再下降，此时标尺所读取的零点至液面的刻度为患者的中心静脉压。
位。
临床应用！中心静脉压（CVP）的测量（内附操作视频）
临床应用！中心静脉压（CVP）的测量（内附操作视频）导语中心静脉压（central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
CVP是是通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学重要指标之一。
CVP的成分组成：（1）右心室充盈压；（2）静脉内壁压力既静脉内血容量；（3）作用于静脉收缩压和张力；（4）静脉毛细血管压。
CVP的高低，主要反映右心室前负荷和血容量，与静脉张力和右心功能有关，不能反映左心功能。
这是因为三尖瓣和肺动脉瓣对中心静脉血流有阻碍作用，以及肺循环阻力的改变，使来至左心的压力衰减。
适应症1.各类大中型手术，尤其心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术；2.各类休克；3.脱水、失血和血容量不足；4.右心功能不全；5.大量静脉输血、输液。
操作方法及注意事项1、静脉插管方式（1）经皮穿刺法：经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉，或经股静脉插管至下腔静脉。
（2）静脉剖开法：现仅限于经大隐静脉插管至下腔静脉。
需判断导管插入上、下腔静脉或右心室无误。
2.插入深度经锁骨下静脉者约为12—15cm，其余均为35—45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因为腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。
3.测量方法将测压管零点置于第四肋间右心房水平腋中线位置，操作时先将中心导管夹闭，使静脉通道与测压管相连，使静脉通道中的液体充满测压管至高于预计静脉压之上，然后关闭静脉通道，打开中心静脉导管，使测压管与中心静脉导管相通，则测压管内的液体迅速下降，到一定水平不再下降时，观察液面在量尺上的刻度数，既为CVP的值，不测量时，关闭测压管，使静脉通道与中心静脉导管相通，继续补液。
点击边框调出视频工具条4.注意事项测量时确保静脉内导管畅通无阻；每次测量完毕后倒入测压管内的血液需冲洗干净，确保静脉内导管和测量管道系统内无凝血和空气，管道无扭曲等；测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；加强管理，严格无菌操作。
人工尺子测量cvp的方法
人工尺子测量cvp的方法一。
测量中心静脉压（CVP）是评估心血管功能和体液平衡的重要手段。
人工尺子测量CVP 虽然相对传统，但在某些情况下仍然具有实用价值。
1.1 准备工作。
首先得把要用的东西准备齐全喽，像尺子、测量装置这些都不能少。
而且，得保证测量环境安静、舒适，让患者能放松下来，这样测量出来的结果才更准。
1.2 患者体位。
让患者躺得平平整整的，脑袋别垫太高，一般平卧位就行。
要是患者情况特殊，也可以半卧位，但角度得把握好，不然会影响测量结果。
二。
2.1 测量要点。
这可是关键的一步。
得找准测量的位置，一般就在锁骨下静脉或者颈内静脉。
操作的时候要轻手轻脚，别把患者弄疼了，还得注意无菌操作，可不能马虎。
2.2 尺子的使用。
尺子得拿稳了，眼睛看准刻度，一丝一毫都不能差。
测量的时候要多测几次，取个平均值，这样结果才更可靠。
2.3 数据记录。
测量完了，赶紧把数据记下来，清清楚楚、明明白白的。
别等到后面就忘了，那可就白忙活了。
三。
3.1 误差分析。
有时候测量结果可能不太准，这就得找找原因。
是不是操作不当啊，还是患者体位有问题。
把这些误差因素搞清楚，下次测量就能避免了。
3.2 注意事项。
测量 CVP 可不是闹着玩的，得时刻小心。
比如说，要观察患者的反应，要是有不舒服的，得赶紧停下来。
还有，测量完了要好好护理穿刺部位，别感染了。
人工尺子测量 CVP 虽然不像那些高科技方法那么先进，但只要咱认真、仔细，照样能给患者的治疗提供有价值的参考。
咱当医生护士的，就得有这股子认真劲儿，才能把工作干好，让患者放心！。
中心静脉压测量步骤
中心静脉压测量步骤
嘿，朋友们！今天咱来聊聊中心静脉压测量的那些事儿。
你想想看啊，中心静脉压就像是身体里的一个神秘信号，咱得想办法准确抓住它。
那怎么测量呢？
首先得准备好那些“小家伙”们，像测量工具啊，那可不能少。
然后呢，让病人舒舒服服地躺在那儿，就像躺在云朵上一样放松。
接下来，找准位置可太重要啦！这就好比射箭要瞄准靶心一样，不能有一点儿偏差。
消毒要做得彻彻底底，可不能让细菌有可乘之机呀！
然后，小心翼翼地把导管插进静脉里，这可得轻点儿再轻点儿，别把人家弄疼啦！就好像给小娃娃穿衣服，得温柔点儿。
等导管插好了，就该连接测量装置啦！这时候啊，就像给电路接上电线，得稳稳当当的。
看着那些数值一点点显示出来，心里是不是有点小
激动呢？
测量的时候可别马虎，要时刻盯着，就像老鹰盯着猎物一样专注。
要是数值有啥不对劲儿，那可得赶紧找找原因。
你说这中心静脉压测量是不是很神奇？就像在身体里打开了一扇小窗户，能让我们看到里面的情况。
咱可得把这技术学好咯，这可是能救命的呀！想想如果因为我们测量得准确，能让医生更好地治疗病人，那得多有成就感呀！
所以啊，大家都要认真对待中心静脉压测量这件事儿，别小看了它哟！让我们一起努力，为病人的健康保驾护航吧！。
中心静脉压的测量和中心静脉的护理ppt(共62张PPT)
液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如果
如应用输液发泵输现液，重则每力天至滴少1速次将很输液慢管道应脱离仔输液细泵，检检查查重力导滴速管是否固正常定，以是便及时否发现恰上述当问题，。 有无打折
或移动。如经导管不能顺利抽得回血，可能系导管自静脉内 2）方法 冲洗液通常为生理盐水，用注射器采用脉冲式（推一下停一下）的方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上
冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
7、注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除，以
免感染，在留管过程中一旦出现感染征象应及时
处理，拔出导管并剪下导管近心端2-3cm，及皮
下段行细菌培养。
护理
1．与中心静脉导管有关的操作均应严格无 菌操作，预防导管相关性感染。
2．导管妥善固定，防止脱出；固定好输液 管道，并保持通畅，每小时检查各管道有 无打折，扭曲，接头处有无连接不紧密， 松脱，进气，回血等情况，发现问题及时 处理。
(4)观察CVP改变幅度
等待10分钟，再次测定CVP，再与基础值比较
将一次性压力传感器与中心静脉导管连接，
消毒三通的另一个接口后连接抽好药液的1ml或5ml注射器。
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
右心房或上下腔静脉胸腔段的压力。
3、少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功衰竭。
冲管和封管
①冲管
1）定义 用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免刺激局部血管
中心静脉压和动脉压的临床意义
CVP 正常
BP 正常 正常
临床意义
血容量不足 血容量轻度不足
心功能不全，容量 相对过多
容量血管收缩，肺 循环阻力高 心输出量低，容量 血管过度收缩
处理方法
中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义ppt课件
常见并发症
肺与胸膜损伤 动脉及静脉损伤 神经损伤 胸导管损伤 纵隔损伤
18
常见并发症
空气栓塞 导管栓子 导管位置异常 心脏并发症 静脉血栓形成
19
常见并发症
折管 导管阻塞 导管感染后败血症
20
中心静脉压（CVP）的测定
中心静脉压（central venous pressure，CVP）是 指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
4
禁忌症
局部破损、感染。 有出血倾向者。
5
常用的穿刺部位
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉
6
图3：锁骨下穿刺途径
7
图4：锁骨上穿刺途径
8
图5：颈内静脉的解剖部位
9
图6：右颈内静脉穿刺中路途径
10
股静脉 在腹股沟韧带的紧下方，髂前上棘和耻骨 联合连线的中点即是股静脉，其内侧为股静 脉。
11
置管物品准备
32
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节 零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于 25cmH2O时胸内压增加，影响CVP值，测压时可 暂时脱开呼吸机。
33
注意事项
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值， 应在安静后10--15分钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以 防血块栓塞。
14
中心静脉穿刺置管后的观察与护理
液体泄漏的观察
• 当导管老化，折断或自静脉内脱出时， 都可造成液体自导管的破损处或进皮点 外漏。如发现上述情况，应立即更换导 管。因导管一旦破裂，整个输液系统的 严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔 除，容易造成微生物的侵入而导致导管 败血症。
15
敷料及输液管的更换
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中心静脉压标尺测量操作流程图
核对：患者姓名、床号、诊断
评估：患者主要病情，中心静脉导管是否通畅。
告知：测量中心静脉压的目的
准备：操作者：洗手、戴口罩
环境：整洁、安静、安全
物品：0.9%NS500ml，直尺
患者准备：取平卧位，使用呼吸机者根据病情断开呼吸机或将PEEP调至0
实施：1.将输液器插入500mlNS中，冲洗输液器。
2.在输液器莫非氏滴管30cm下取任一点作为零点与标尺零刻度对齐，输液器与标尺
平行，将零点垂直放置于患者平腋中线第四肋间。
3.助手拔下输液器针头，打开输液器开关和导管夹，让液体以最快的速度滴下直到液
面不再下降，此时标尺所读取的零点至液面的刻度为患者的中心静脉压。