脊神经的体表定位
脊椎体表
脊椎体表脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
脊柱及周围结构的体表投影与定位
脊柱各结构的体表定位和临床应用一、脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1.棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平；双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2、横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
实验报告脊神经切片
一、实验目的1. 了解脊神经的解剖结构；2. 学习使用显微镜观察脊神经切片；3. 掌握脊神经的细胞成分和分布特点。
二、实验原理脊神经是连接脊髓和体表的神经，由前根和后根组成。
前根由脊髓前角运动神经元的轴突组成，负责支配躯干和四肢的骨骼肌；后根由脊髓后角的感觉神经元的轴突组成，负责传递感觉信息。
脊神经切片观察可以直观地了解脊神经的形态结构。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：家兔脊神经切片、显微镜、载玻片、盖玻片、显微镜油、染色剂等；2. 仪器：显微镜、解剖显微镜、切片机、显微镜支架、显微镜台等。
四、实验步骤1. 准备切片：将家兔脊神经切片放置在载玻片上，用显微镜油覆盖，制成脊神经切片。
2. 染色：将染色剂滴在脊神经切片上，染色时间为5-10分钟。
3. 洗涤：将染色后的脊神经切片用蒸馏水冲洗干净。
4. 观察与记录：将脊神经切片置于显微镜下，调整焦距，观察脊神经的形态结构、细胞成分和分布特点，并做好记录。
五、实验结果与分析1. 观察脊神经的形态结构：脊神经呈圆柱状，由前根和后根组成。
前根位于脊神经的前侧，后根位于脊神经的后侧。
脊神经的直径约为1mm，颜色呈淡黄色。
2. 观察脊神经的细胞成分：脊神经主要由神经纤维和神经胶质细胞组成。
神经纤维包括感觉神经纤维和运动神经纤维，感觉神经纤维主要负责传递感觉信息，运动神经纤维主要负责支配骨骼肌的运动。
神经胶质细胞分为纤维性胶质细胞和星形胶质细胞，主要负责支持和营养神经纤维。
3. 观察脊神经的分布特点：脊神经的前根和后根在脊髓处合并形成脊神经，然后分别支配躯干和四肢的骨骼肌以及传递感觉信息。
脊神经在体表分布呈放射状，分为颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，分别支配相应的部位。
六、实验结论通过观察家兔脊神经切片，我们了解了脊神经的解剖结构、细胞成分和分布特点。
脊神经是连接脊髓和体表的神经，由前根和后根组成，负责支配躯干和四肢的骨骼肌以及传递感觉信息。
在显微镜下观察脊神经切片，可以直观地了解脊神经的形态结构，为后续的生理学和病理学研究提供基础。
腰部神经阻滞操作常规
【适应证】 用于注射药物治疗腰椎间盘髓核脱出症。 【禁忌证】 同上。
【操作方法】
腰椎硬膜外前侧间隙阻滞术有3种入 路，即腰椎后外侧入路；关节突关节内侧 缘入路；关节突关节间隙入路。
1．腰椎后外侧入路
透视下确定注射间隙，常规消毒、铺巾。 取病变间隙旁开6~8cm，腰穿9号针 与矢状中线呈45º，经横突下缘进入椎间 孔，直达椎体缘，即腰硬膜外前间隙。
3．关节突关节间隙入路
患者体位同上，根据X线正位片测量 腰椎关节突关节间隙宽度，确定进针点。 常规消毒后，用l0cm长、7号腰麻针垂直 刺达关节突，标记穿刺深度。
稍退针对准上、下关节突之间向内 倾斜5º～10º进针稍有韧感，即刺进关节 间隙，继续进针遇到较大阻力时为黄韧带， 边加压边进针，一旦阻力消失即突破黄韧 带进入硬膜外前侧间隙。
这是本技术最严重的并发症，一旦发生，局麻药 可阻滞全部脊神经，使呼吸肌麻痹致呼吸停止，药物 从枕大孔进入颅内使患者意识消失。血管扩张引起血 压骤降，甚至心脏停搏。因此本操作必须在手术室或 具有同等条件的处置室内进行，应准备好抢救物品如： 升压药物，麻醉机及气管插管用品。
(3)药物误入血管：局麻药误注入硬膜外 血管，可引起中枢神经系统和心血管系统的毒 性反应，导致惊厥和心脏停搏。
图6水平面观腰部硬膜外隙阻滞旁正中入路 法示意图
【并发症及注意事项】
全脊麻是最严重的并发症，该项操作必 须在手术室内进行，注药后可能出现低血 压，应准备好急救药品。
可能因麻醉平面过高出现呼吸抑制或 窒息，室内必须备有麻 醉机或呼吸器。 硬膜外置管连续注药法比单次硬膜外注药 法更安全。
腰椎管硬膜外前间隙阻滞术
内支骨纤维管体表定位：
28～38°
确定穿点后，将穿刺针垂直刺入乳副 突韧带，再进遇骨质，稍提插穿刺针，当 出现麻木、疼痛放散与主诉疼痛的部位一 致时，证明此处为后内侧支，回吸无异常 即可注射药物。
人体体表标志
.人体体表标志..前面观第一颈上腭同一平第二颈上腭牙齿咬合面同平第三颈下颌角同一平第四颈舌骨同一平第五颈甲状软骨同一平第六颈环状软骨同一平第二胸椎间胸骨颈静脉迹同一平..第九胸胸骨体剑突关节同一第一腰剑突与脐联线中点同平第三腰下肋缘同一平第三腰椎间脐同一平第四腰髂骨嵴同一平第二骶髂前上棘同一平尾耻骨联合同一平侧面和背面观第七颈颈根部最突出的棘第二胸两肩胛骨上角联线中第七胸两肩胛骨下角联线中第十二胸肩胛骨下角与髂骨联线中点同一平第三腰下胸肋缘同一平第四腰两髂骨嵴联线中... .脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其..向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
25脊神经
四、腰 丛
（一）组成
T12胸神经前支的一部分 L1~3腰神经前支 L4腰神经前支的一部分
（二）位置
位于腰大肌深面
Up Down Back
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、腰 丛
（三）主要分支
1. 髂腹下神经 皮支：耻区和腹股沟区的皮肤 肌支：腹肌前外侧群的下部 2. 髂腹股沟神经 皮支：分布腹股沟区及阴囊(大 阴唇)的皮肤 肌支：腹肌前外侧群的下部 3. 股外侧皮神经 分布大腿外侧面的皮肤
Up
Down
Back
五、骶 丛
（一）组成
L4、5合成的腰骶干及S1~5骶 神经和尾神经的前支
（二）位置
盆腔内，骶骨及梨状肌前 面，髂内动脉的后方。
Up Down Back
五、骶 丛
（三）主要分支
1. 臀上神经：出梨状肌上孔， 臀中肌深面，支配臀中、小肌 和阔筋膜张肌。 2. 臀下神经：出梨状肌下孔， 臀大肌深面，支配臀大肌。 3. 股后皮神经：出梨状肌下孔， 在臀大肌下缘浅出，分布股后 部和腘窝的皮肤。
Up Down Back
五、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
腓深神经行程
腓深神经与胫前动脉伴 行至足背
分布
肌支支配小腿前群肌和足背肌
皮支分布第1、2趾背相对缘皮肤
Up Down Back
五、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
腓总神经损伤表现
足不能背屈、趾不能伸、足 下垂内翻、呈“马蹄”内翻 足畸形。行走时呈“跨阈步 态”。小腿前外侧及足背感 觉障碍明显。
Down Back
胫神经分布
肌支支配小腿后群肌 和足底肌
皮支分布足底皮肤
周围神经体表投影
分为脑神经、脊神经和自主神经。脑 神经主要分布在头面部，脊神经主要 分布在躯干和四肢，自主神经则主要 分布在内脏器官。
周围神经的功能
感觉功能
周围神经能够接收来自皮肤、肌 肉、关节等处的刺激信号，并将 其传递到大脑，使人体能够感知
外界的刺激和自身的状态。
运动功能
周围神经能够控制肌肉的收缩和 舒张，从而控制身体的运动。
诊断神经疾病
某些神经性疾病可能导致周围神 经体表投影的异常改变，通过观 察这些改变可以辅助诊断疾病。
指导手术操作
定位神经
在手术中，医生可以根据周围神经体表投影的图谱来确定神经的位置，以避免 在手术过程中损伤神经。
指导神经修复
在神经损伤修复手术中，医生可以根据周围神经体表投影来指导修复手术的操 作，确保神经的正确吻合。
感觉类型
根据不同的神经传导通路，可以感 知不同类型的刺激，如温度、疼痛、 触觉等。
体表投影的测量方法
01
02
03
体表标记
通过观察和实验的方法， 在体表确定神经节段的分 布区域，并进行标记。
测量工具
使用测量工具，如皮尺、 坐标纸等，对体表投影进 行精确测量，记录各区域 的坐标位置。
数据处理
将测量数据进行分析处理， 绘制出周围神经的体表投 影图谱，用于指导临床诊 断和治疗。
于推动相关学科的发展。
02
周围神经概述
周围神经的定义
01
周围神经：指从脑和脊髓发出， 分布于躯干和四肢的神经纤维束 。它们负责传递感觉和运动信号 ，控制身体的自主运动和感觉。
02
周围神经由轴突、髓鞘、神经膜 和神经末梢等组成，具有传导神 经冲动的作用。
周围神经的分类
脊神经的体表定位PPT课件
VS
详细描述
观察法是通过观察患者的姿势、动作和步 态等来判断病变的脊神经位置。医生需要 仔细观察患者的姿势和动作，注意是否存 在异常的姿势、步态或动作等，从而推断 病变的脊神经位置。这种方法需要医生具 备丰富的临床经验，才能准确地判断病变 的位置和性质。
04
脊神经的体表定位应用
诊断疾病
诊断神经根病变
颈神经5-8：分布于 上肢。
胸神经的分布
胸神经1-11：分布于胸壁、腹壁、上肢及乳房。 胸神经8-12：支配肋间肌。
腰神经的分布
腰神经1-4：分布于腹壁、盆壁、下肢及会阴部。
腰神经3-4：支配腰大肌。
骶神经的分布
骶神经1-4
分布于下肢及会阴部。
骶神经3-5
支配梨状肌、肛门括约肌及下肢肌肉。
03
运动功能
通过前支的运动神经元， 控制躯干和四肢的肌肉活 动。
感觉功能
通过后支的感觉神经元， 传导躯干和四肢的痛温觉、 触觉、压觉等感觉信息。
自主神经功能
控制内脏器官、腺体等自ຫໍສະໝຸດ 主器官的活动。02脊神经的分布
颈神经的分布
颈神经1-4：分布于 头、颈、胸的上部。
颈神经1-3：支配胸 锁乳突肌和斜方肌。
注意患者感受
询问患者感受
在体表定位脊神经时，应询问患者感受，以便了 解患者的疼痛程度和不适情况。
调整力度和方式
在体表定位脊神经时，应根据患者的感受，调整 力度和方式，以减轻患者的不适感。
注意保护患者隐私
在体表定位脊神经时，应注意保护患者隐私，避 免对患者造成不必要的尴尬和不适。
谢谢观看
感染。
注意环境安全
03
在体表定位脊神经时，应注意周围环境的安全，避免患者跌倒
脊柱各结构常用体表格定位法
一，脊柱各构造的常用体表定位法( 一)触抹法：此法最方便，最常用，较正确。
是利用人体的骨性标记，对脊柱各构造进行触抹而确立其地点。
1，棘突的触抹定位法：(1)颈椎：常利用枕外粗隆、 C2、 C7 棘突，来确立颈椎各棘突的地点。
枕外粗隆：粗大，任何人均可正确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可涉及一骨突，即为C2 棘突。
C2棘突：较大，尾端分叉。
瘦小者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2 既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7 棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可正确抹清。
沿其向上触摸，便可确立C6、C5 棘突的地点。
唯C4 棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、 C5 棘突而可推断出其地点约。
约有20%的人， C6 棘突比 C7 棘突长。
个他人的T1 棘突比 C7 的长。
应注意鉴识。
(2)腰椎棘突：常利用可正确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4 棘突、或棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1 椎体。
故 S1 中嵴也能较正确立位。
故 L3、 L4、L5 棘突就能较正确立位；甚至L2、 L1 棘突也基本能定位(3)胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3 棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7 棘突平。
因为 C7、T3、 T7 的棘突均能较正确立位，故T1、 T2、 T3、 T4、 T5 T6、2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
也可这样定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约，即为一个横突。
脊柱体表标记
前面观：第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第四胸椎间隙胸骨角同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一）触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：（1）颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆:粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷,再向下推摸,可触及一骨突,即为C2棘突.C2棘突:较大,末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清.可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突.C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置.唯C4棘突不易抹及.但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人,C6棘突比C7棘突长.个别人的T1棘突比C7的长.应注意鉴别。
（2）腰椎棘突:常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4。
5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上.。
S1：双侧髂后上棘连线水平,正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位.故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂,双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
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3) 后支：为混合性，较细。
肌支：分布于项、 背 、腰骶部深层肌 ；
皮支：分布于枕、 项 、 背 、 腰 、骶 、
皮
肤
臀部的 。
C2后支：粗大 ---- 枕大神经
4) 前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢 的肌肉和皮肤。
胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，但其余各 部脊神经前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和 骶丛。
终支之一挠神经浅支，行于肱桡肌深面，在前臂中、下1
／3交界处转向背侧，至手背分成4-5支指背神经，分布于
手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤及关节。另
一终支为桡神经深支为肌支，穿旋后肌至前臂后面，移行
为骨间后神经，分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节
和
掌
骨
间
关
节
。
10) 臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(C8,T1) 分别发自臂
成
髂腹下神经 和 髂腹股沟神经 腰大肌深面
股神经 闭孔神经
丛
骶丛
L L 4S C 全部
5 ，
腰骶干 O
梨骶状骨肌前面
臀上神经 臀下神经 坐骨神经 阴部神经
颈丛
(1) 颈丛的组成：由第1～4颈神经前支交织构成。
(2) 颈丛的分支：
浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经(C2,3)。 颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤 锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部， 及肩部皮 肤。（感觉）
除胸神经外，其余 脊神经前支交织 成丛→相应部位
脊神经的典型分支
脊神经出椎间孔后分为4支，即前支、后支、脊膜支和交 通支。
脊神经的典型分支图解
1) 脊膜支：也称窦椎神经，分布于脊髓被膜、血管壁 、骨膜、韧带、椎间盘等处。
2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的细支。其中 发自脊神经连于交感干的为白交通支；发自交感干连于 脊神经的称为灰交通支。
6) 肌皮神经(C5~7) 发自臂丛外侧束，向外穿喙肱肌，经 肱二头肌与肱肌之间下行，支配该三块肌，其余纤维在肘 关节稍下方穿出深筋膜，移行为前臂外侧皮神经，管理前 臂外侧的皮肤感觉。
7) 正中神经(C5~T1) 在臂部一般无分支，在前臂除发 出骨间前神经外，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈 肌尺侧半以外的前臂前群肌及附近关节；在手掌发出返 支，支配除拇收肌以外的鱼际肌；发出3条指掌侧总神 经，下行至掌骨头附近又分出指掌侧固有神经，沿手指 的相对缘行至指尖。正中神经支配手掌的桡侧2/3及桡 侧三个半手指掌侧面及中、远节指背的皮肤感觉，且支 配第1、2蚓状肌。
臂丛的分支
锁骨上部分支：
1) 胸长神经（C5~7）： 分布于前锯肌和乳房 。
2) 肩胛背神经(C5~6) ：分布菱形肌和肩胛提 肌。
3) 肩胛上神经(C4~5) ：分布冈上肌、冈下肌
和
肩
关
节
。
锁骨下部分支：
1) 肩胛下神经(C5,7) 发自臂丛后束，分布于 肩胛下肌及大圆肌。
8) 尺神经(ulnar nerve) (C7~T1)发自臂丛内侧 束，在肱二头肌内侧沟内下行至臂中份，穿内侧 肌间隔至臂后区内侧，下行至尺神经沟，继而向 下穿尺侧腕屈肌，行于尺侧腕屈肌和指深屈肌间， 发出分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，至 桡腕关节上方约5cm处，分出手背支转向手背，分 布手背尺侧半和小指、无名指及中指尺侧半背面 皮肤；本干经屈肌支持带浅面分浅、深两支。浅 支分布于手掌尺侧1/3、小指和无名指尺侧半掌面 皮肤；深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及
2) 胸内侧神经(C5~T1) 发自臂丛内侧束，分 布于胸小肌、胸大肌。
3) 胸外侧神经 (C5~T1) 发自臂丛外侧束，穿 锁胸筋膜，分布胸大肌。
4) 胸背神经(C6~8) 发自后束，分布背阔肌。
5) 腋神经(C5,6) 发自臂丛后束，分布于三角肌、 小 圆肌，余部纤维称为臂外侧皮神经，分布于肩部、臂外 侧区上部的皮肤。
腰丛的分支
1） 髂腹下神经
2） 髂腹股沟神经
3
）
4） 股神经
5） 闭孔神经
6） 生殖股神经
股外侧皮神经
1) 髂腹下神经（T12,L1）、髂腹股沟神经(L1) ： 皮支分布于臀外侧区、腹股沟区、下腹部的皮肤、 阴囊或大阴唇皮肤 肌支分布于腹壁肌。
2) 股外侧皮神经（L2，3）：分布于大腿前外侧 部的皮肤。
肌支：最重要的分支为膈神经（C3~5,以C4为主）。 （运动） 损伤后膈肌瘫痪，严重者可有窒息。
臂丛
臂丛的组成 由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成
臂丛 Brachial plexus 组成和分支
肌皮神经 腋神经 桡神经 Median n. 正中神经
c5
c6 c7 c8
T1
尺神经
第3、4蚓状肌。
9) 桡神经(radial nerve) (C5~T1)发自臂丛后束，伴肱
深动脉沿桡神经沟走行，在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间
隔至肱挠肌与肱肌之间下行，至肱骨外上髁前方分为浅、
深两终支。在臂部的分支：① 皮支有臂后皮神经、臂外
侧下皮神经和前臂后皮神经；② 肌支分布于肱三头肌、
肘肌、肱桡肌和桡侧腕屈肌；③ 肘关节支分布于关节。
脊
组成
丛的位置
主要分支
神 经
பைடு நூலகம்颈丛
C1－C4
胸锁乳突肌 上半深面
膈神经 和 4条皮支
前 支
臂丛
C5－T1
斜角肌 锁骨 间隙 后上方
干股
胸长神经 和 胸背神经
腋腔
肌皮神经
外
束内
正中神经
多
数
脊 神 经
胸神经 前支
T1－T12
不成丛
尺神经
后
腋神经 和 桡神经 肋间神经 和 肋下神经
前
支
交 织
腰丛
T12－L4
脊神经的体表定位
共31对
1. 颈神经
8
2. 胸神经 12
3. 腰神经
5
4. 骶神经
5
5. 尾神经
1
前根和后根 1. 前根连于脊髓前外侧沟。 2. 后根连于脊髓后外侧沟。 每对脊神经都是由前根和后根汇合而成。
脊神经
脊神经
成分
躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉
后正中线两侧 的肌肉和皮肤
丛内侧束，分布相应区域。
胸神经
前支： 共12对， 第1～11对各自位于相应肋间隙，称肋间神经。 第12对为肋下神经。
胸神经皮支 的节段性分布
胸骨角平面 T2 乳头平面 T4 剑突平面 T6 肋弓平面 T8 脐平面 T10
耻骨联合 与脐连线
平面
T12
中点
腰丛
腰丛的组成： 由第12胸神经前支一部分、第1～3腰神经前支及第4腰 神经前支的一部分组成。