儿童疫苗补种通知单存根
入托入学儿童预防接种证通知单
金安区入托入学儿童预防接种证
查验及疫苗补种通知单
（新生报名凭证）
（儿童）家长：
按照国家有关规定，儿童入托入学时应查验预防接种证，经查验，您孩子（已完成／未完成）相应年龄的免疫规划疫苗接种。
需要补办接种证情况（是否）。
注：1.接种单位在（）内的选项上打“√”；
2.如未完成相应年龄的免疫规划疫苗接种，在相应空格内打“√”；
3.如查验当日补种疫苗，请将该疫苗接种时间登记在相应空格内。
请家长带孩子务必于年月日前到接种门诊补种相应疫苗。
查验人：
查验单位/接种单位（盖章）：日期：年月日
注：此单一式四联，原接种单位存第一联，儿童家长存第二联，学校存第三联，现居地接种单位存第四联。
— 1 —。
入托入学补证及漏种补种知情同意通知书
附件3
学校入托入学补证及漏种补种知情同意通知书存根联
尊敬的家长：
根据查验预防接种证结果，你的小孩需补种以下疫苗：
，其中：为国家免费疫苗；为收费自愿接种疫苗。
家长意见。
（同意接种/不同意接种）
家长签名。
﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉
学校入托入学查验预防接种证漏种补种知情同意通知书
尊敬的家长：
按照《传染病防治法》及《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定，经过查验预防接种证，您的小孩需补种以下疫苗及针次：
请您接到通知后，带上您的小孩及其预防接种证到相关预防接种规范门诊，按接种医生建议完成所有疫苗补种。
完成疫苗补种后，请将疫苗补种时间复印交回学校存档。
特别提示：有发热、过敏史及脑、心、肝、肾、肺等部位严重疾病的请主动告知接种医生；接种后可能出现低热、局部红肿、全身轻微出疹等情况，一般不须特殊处理可于两三日内自行消退，如遇其它异常情况，请与接种单位联系，以便及时处理。
补种三联单
补种/补证通知单（存根）
姓名：性别：班级：
需补办接种证：需补种疫苗名称：
家长签字：日期：………………………………………………托幼机构/学校骑缝章………………………………………………………
补种/补证通知单
家长：
经查验，发现您的孩子漏种以下疫苗（/缺预防接种证），请您带孩子及接种证在年月日之前到泰昌
托幼机构/学校盖章：
年月日（注：此通知单由预防接种单位留存）………………………………………………………………………………………………………………………………
补种/补证反馈单1
编号：
姓名：
已于年月日在我单位补种疫苗/补办接种证，其接种记录（请复验预防接种证）符合国家免疫程序，特此证明！
接种单位名称（盖章）
年月日
注：请家长妥善保存，上交给所在的托幼机构、学校复验。
………………………………………………………………………………………………………………………………
补种/补证反馈单2
编号：
姓名：
已于年月日在我单位补种疫苗/补办接种证，其接种记录（请复验预防接种证）符合国家免疫程序，特此证明！
接种单位名称（盖章）
年月日
注：请家长妥善保存，上交给所在的托幼机构、学校复验。
预防接种通知单
剂次（第几剂）
预约时间
补种时间
接种单位盖章：
预防接种通知单
尊敬的家长：
您小孩未完成本年龄段应接种的一类免费疫苗，请您带小孩及预防接种证到居住地就近社康接种单位完成接种，接种后必须将此单交回给班主次（第几剂）
预约时间
补种时间
接种单位盖章：
预防接种通知单
尊敬的家长：
您小孩未完成本年龄段应接种的一类免费疫苗，请您带小孩及预防接种证到居住地就近社康接种单位完成接种，接种后必须将此单交回给班主任登记。谢谢您的配合。
入托入学儿童免疫预防接种漏种补种通知
入托入学儿童免疫预防接种漏种/补种通知
同学家长/监护人
经查实，该学生无预防接种证□，漏种疫苗□（见下表），请您在接到本通知后10日内带到
注：上表打“√”的项目表示无预防接种证或需要补种的疫苗剂次。
查验单位： （签章）
时间：201年月日
同意： 不同意： 家长签名：
如果同意，请在同意后面打“√”如果不同意，请在不同意后面打“√”。
入托入学儿童免疫预防接种漏种/补种通知
同学家长/监护人
经查实，该学生无预防接种证□，漏种疫苗□（见下表），请您在接到本通知后10日内带到
注：上表打“√”的项目表示无预防接种证或需要补种的疫苗剂次。
查验单位： （签章）
时间：201年月日
同意： 不同意： 家长签名：
如果同意，请在同意后面打“√”如果不同意，请在不同意后面打“√”。
学生入学接种查验登记
附件1 存根儿童由本预防接种门诊负责国家免疫规划疫苗的预防接种（原本预防接种门诊建卡、新转卡），今年将进入（托儿所、幼儿园、学校），本预防接种门诊特出具该儿童既往预防接种情况查验证明，预防接种卡编号：，儿童疫苗预防接种情况查验证明编号：。
芜湖市儿童疫苗预防接种情况查验证明编号：儿童姓名：性别：①男②女出生日期：年月日，现居住于区（县）街道（乡、镇）居委会（行政村）门牌号（自然村），今年将进入（托儿所、幼儿园、学校）。
该儿童已在我预防接种门诊建立疫苗预防接种档案，我预防接种门诊对该儿童既往疫苗接种情况进行了查验，查验结果为：是否需要补种（补证）：①是②否，如需要补种（补证），具体补种（补证）情况见补种（补证）通知单。
单位签章：日期：（本表由芜湖市卫生局监制）附件2年儿童入托入学查验预防接种证登记表(各托幼机构、学校使用)(学校、托幼机构) 年级班填表单位(盖章) 填表人填表日期月日备注：以上接种结果以“儿童疫苗预防接种情况查验证明”为准，已接种打“√”附件3安徽省芜湖市儿童入托入学预防接种补种(补证)通知单编号：(第一联接种单位存根)一、儿童情况：姓名性别(男，女) 出生日期：20 年月日二、家庭地址：县(市、区) 乡(镇、街道) 村(居委会) 组(路) 号室。
如需要补证：补证或预约补证日期：。
填写单位填写人填写日期20 年月日注意事项：1、儿童家长或监护人接到该通知后，一定要及时送儿童到当地接种单位进行疫苗接种或补建预防接种证。
2、接种前，一定要将儿童的健康、以往的过敏和接种等情况告诉接种医生。
3、接种前，请儿童家长或监护人仔细阅读《疫苗使用说明书》。
4、接种后，及时将补种（补证）反馈单交给托幼机构或学校审核。
5、接种单位在接种前，做好告知工作。
6、一定要将儿童接种情况填入预防接种簿和预防接种证，若无接种簿(证)，需补建。
安徽省芜湖市儿童入托入学预防接种补种(补证)通知单编号：(第二联交给儿童家长或监护人使用)一、儿童情况：姓名性别(男，女)出生日期20 年月日二、家庭地址：县(市、区) 乡(镇、街道) 村(居委会) 组(路) 号室。
免疫规划疫苗补种通知单
﹙﹚儿童家长您好：
为有效控制传染病的发生和传播，更好保障学生健康，按照国家扩大免疫规划疫苗接种程序要求，学校统一开展疫苗查漏补种工作，请您在日后带孩子携预防接种证到濂溪区疾控预防接种门诊来补种疫苗。
地址：濂溪区疾控中心大门口（十里大道1480号，区电视台对面），周一至周日上班，上午9：00-11：30，下午1：30到4：30。咨询电话：7088555、8250523。
查漏补种回执单，查漏补种后需交回小学班主任手中。
学生姓名
年级级
接种时间、医生签名
;
如拒种，说明原因
家长签名
入托入学儿童补种补证通知单
xxx区xxxx年入托、入学儿童补种/补证通知单
学生的家长：(班级：序号：) 班级编号：
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通与预防接种管理条例》规定，国家对儿童实行预防接种证查验制度。
我们对您孩子的预防接种证进行检
查，发现其接种记录不全，请您持本通知及儿童预防接种证原件于年月日
到预防接种中心补种，并将反馈单上交学校。
接种中心咨询电话：
学校名称（盖章） xxxx年月日
拒绝接种声明：本人已经接到学校补种（含补证）通知，并悉知儿童预防接种的
重要性，因等原因无法补种（含补证），由此造
成的后果由本人自行承担。
家长（监护人）签名：与学生关系：
xxx区xxxx年入托、入学儿童补种/补证反馈单
儿童姓名：出生日期：年月日班级：序号
□该儿童已完成补种，符合免疫程序；□该儿童需要在月日再次补种(请班主任再次通知) 接种单位（盖章） xxxxx年月日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
年月日
（注：此通知单由预防接种单位留存）
附表3:
儿童疫苗补种通知单存根编号
姓名：_________性别：_________班级:_________
补种疫苗名称：__________________________________
家长签字：_______________日期：_______________
＝＝＝＝＝＝＝＝托幼园所／学校骑缝章＝＝＝＝＝＝＝
儿童疫苗补种通知单编号
___________家长：
经查验预防接种记录，发现您的孩子漏种以下疫苗，请您在年___月___日之前带孩子及预防接种证到________进行补种。补种后将接种证交回幼儿园/学校，进行复验。
卡介苗
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破疫苗
麻风腮疫苗
A群流脑疫苗
A+C流脑疫苗
乙脑疫苗
空格中请填写需补ห้องสมุดไป่ตู้剂次数